Neurosurgery Webinar Spine

Prof. Dr. dr. Tjokorda Gde Bagus Mahadewa, M. Kes., Sp.

BS (K) Spine, FICS, FINSS
Cervical laminoplasty with fussion For SCI in cervical
spondylosis
1. Waktu dilakukan SCI  max 72 jam supaya mencegah
badai sitokin atau di minggu kedua manakala inflamasi
respon sudah mereda.
Karena terjadi progresif kyphotic deformity umumnya tidak
terjadi progresifitas dan deformitas. Kalau ada kelainan yang
mendasari bisa dicari hal-hal yang mendasari. Lakukan anterior,
posterior dilakukan atau bisa dilakukan keduanya.

Kapan memilih anterior dan posterior ?

Semuanya baik, semua dengan tujuan dekompresi dan fusi
spine. Sebagai spine surgeon pasti punya preferensi, tergantung
kasusnya. Kasus secara umum tanpa premorbid deformitas
kelainan leher  posterior. Kalau curiga deformitas  anterior.

Penggunaan steroid hi dose pada trauma SCI?

Direkomendasikan tahun 90’ dengan hasil signifikan, 6jam,
24jam,48jam pertama tetapi setelah multicenter trial tidak
bermakna. Selain itu juga ada efek samping akan bermunculan.

Dr. Muhammad Faris, dr. Sp. BS (K) Spine

“Posterior approach for treatment of cervical spondylotic
myelopathy sagittal alignment and clinical outcome”

CSM  bikin compression di daerah canal berisi dura dan

cervical canal
Manifestasi long-tract sign
Cervical spondylosis :
- C. myelopathy
- C. radiculopathy
- Axial joint pain
CSM patfis : ada penebalan structural dan lebih stiff
osifikasi narrowing canal cord compression
Lalu di disc ada minor instability motion degenerasi
dini dari dic komponen disc keluar  canal narrowing
osteofit jg bisa bikin ini
Ligamentum flavum menebal  canal stenosis stimultan
 sirkumferensial
Facet menebal  mengarah pada foramen stenosis
Dynamic factor  akibat trauma  repetitive injurycord
irritation  rigid stenosis pada canal
Vascular changing akan menekan anterior spinal arteri ->
bikin kronik iskemik dan edema
Pasien datang sudah delay, gangguan athrofi muscle
gangguan jalan.
Gejala tingling/numbless, kelemahan pada otot2 di
tangan, lengan, bahu, tulisan tangan makin jelek, mandi
angkat gayung susah, mengancing baju lebih lama ada
kehilangan skills motoric, ga seimbang jalannya (ataxic
broad based gait), autonomic problem
Myelopathic hand  gambaran atrofi

UMN spastic

Utamanya  early dx dan surgical management

Approach anterior dan posterior

Kalau melibatkan banyak level  posterior
Dr. Eko Agus S, dr. Sp. BS (K) Spine