MEMBUKA KOTAK SARAN

:
Nomor
: 440/002/SOP/PKM.BBS/
Dokumen
VIII/2018
DAFTA No.
: :1
R TILIK Revisi
Tanggal
: : 14 Agustus 2018
terbit
Halaman : :1
UPTD dr. Kustiyah
PUSKESMAS NIP.
BOBOTSARI 19690310 200312 2 005

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah petugas menyiapkan kotak saran yang
ditempatkan di ruang tunggu pasien?

2. Apakah petugas menyiapkan ATK yang diperlukan

untuk menulis yang di letakkan di atas kotak saran?
3. Apakah petugas penyuluh Puskesmas setiap hari
menganjurkan pada pasien yang datang untuk
memasukan lembar kotak saran yang sudah di
tulisnya?

4. Apakah petugas penanggungjawab kotak saran

membuka kotak saran setiap ada kertas saran yang
masuk?

Jumlah
Compliance rate (CR)

Bobotsari,……………………..

Observer Tindakan

…………………………………..

NIP.