LP Halusinasi
LP Halusinasi
Pengertian
Halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus yang
nyata, artinya klien menginterpretasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus/rangsang
dari luar. Halusinasi merupakan distorsi persepsi yang muncul dari berbagai indera
(Stuart & Laraia, 2005 dalam Trimelia, 2011).
2. Rentang Respons
Respons neurobiologis individu dapat diidentifikasi sepanjang rentang respons
adaptif sampai maladaptif, menurut Stuart dan Laraia (1998) dalam Trimelia (2011)
adalah sebagai berikut:
Respons Adaptif Respons Maladaptif
Pikiran logis Pikiran kadang Gangguan proses
Persepsi akurat menyimpang pikir/delusi/waham
Emosi konstan Ilusi Ketidakmampuan
dengan pengalaman Reaksi emosional untuk mengalami
Perilaku sesuai berlebih/kurang emosi
7. Proses Keperawatan
7.1 Pengkajian:
- Subjektif: Pasien mengatakan mendengar sesuatu, mengatakan melihat
bayangan putih, dirinya seperti disengat listrik, mencium bau bauan yang tidak
sedap, seperti feses, kepalanya melayang diudara, merasakan ada sesuatu yang
berbeda pada dirinya.
- Objektif: Pasien terlihat bicara atau tertawa sendiri saat dikaji, bersikap seperti
mendengarkan sesuatu, berhenti berbicara ditengah-tengah kalimat untuk
mendengarkan sesuatu, disorientasi, konsentrasi rendah, pikiran cepat berubah-
ubah, kekacauan alur pikiran.
7.2 Diagnosis keperawatan : Perubahan persepsi sensori: Halusinasi
7.3 Rencana Tindakan Keperawatan menurut Fitria (2014): melaksanakan SP
Halusinasi
Fitria, Nita. 2014. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan
stretegi pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) untuk 7 Diagnosis
Keperawatan Jiwa Berat bagi program S1 keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Trimelia. 2011. Asuhan Keperawatan Klien Isolasi Sosial. Jakarta: TIM.