Manajemen Rumah Sakit

Pengelolaan pelayanan kebidanan di Rumah Sakit
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) masih menjadi masalah

kesehatan di Indonesia. Hal ini dikarenakan masih tingginya Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) yang ada di
Indonesia. Angka kematian ibu di Indonesia merupakan yang tertinggi di
ASEAN dengan jumlah kematian ibu tiap tahunnya mencapai 450/100.000
kelahiran hidup yang jauh diatas angka kematian ibu di Filipina yang
mencapai 170/100.000 kelahiran hidup, Thailand 44/100.000 kelahiran
hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2010) dan menurut data Survei
Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, angka kematian bayi
sebesar 34/1000 kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan global
(Millenium Development Goals/MDG’s 2000) untuk tahun 2015,
diharapkan angka kematian ibu menurun menjadi 102/100.000 kelahiran
hidup dan angka kematian bayi menurun menjadi 23 per 1000 kelahiran
hidup (Kementerian Kesehatan Republik Indonesai, 2011).
Masa persalinan merupakan salah satu periode yang mengandung
risiko bagi ibu hamil. Kematian ibu, kematian bayi dan juga berbagai
komplikasi lainnya pada umumnya terjadi pada masa persalinan, setelah
melahirkan dan 1 minggu pertama setelah melahirkan.
Salah satu faktor penting dalam upaya menurunkan angka
kematian yaitu penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
yang berkualitas. Pelayanan kebidanan dalam hal ini memiliki peran yang
sangat penting. Pelayanan kebidanan yang berkesinambungan dan
paripurna, berfokus kepada aspek pencegahan, promosi kesehatan dan
berlandaskan kemitraan adalah hal penting yang dapat membantu
menurunkan angka kematian ibu dan angka kesakitan serta kematian Bayi.
1
Pelayanan kebidanan yang bermutu ditentukan oleh faktor input
dan proses dari pelayanan itu sendiri. Faktor input dari pelayanan
diantaranya meliputi kebijakan, tenaga yang melayani, sarana dan
prasarana, standar asuhan kebidanan dan standar lain atau metode yang
disepakati. Sedangkan faktor proses adalah suatu kinerja dalam
mendayagunakan input yang ada dalam interaksi antara bidan dengan
pasien yang meliputi penampilan kerja sesuai dengan standar dan etika
kebidanan.
Untuk mewujudkan pelayanan kebidanan yang bermutu di RSUD
Pasar Minggu, maka disusunlah pedoman pelayan kebidanan ini dengan
harapan dapat menjadi acuan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan di Rumah Sakit dalam
menentukan sikap menghadapi perkembangan pelayanan kesehatan
global, nasional maupun regional.
2. Tujuan Khusus
a. Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan secara
professional.
b. Sebagai bahan dasar pengembangan pelayanan asuhan kebidanan dan
organisasi profesi bidan.
c. Sebagai pedoman menilai mutu pelayanan asuhan kebidanan
C. Sasaran
1. Bagi fungsional medis dan keperawatan sebagai pedoman pelaksanaan
pelayanan kebidanan di Rumah Sakit
2. Bagi manajemen medis dan keperawatan sebagai pengelola pelayanan
kebidanan di Rumah Sakit
3. Bagi direksi Rumah Sakit sebagai pedoman untuk mengevaluasi
kinerja pelayanan medis dan keperawatan
2
D. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1575/Menkes/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Terja Departemen
Kesehatan.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1457
Tahun 2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan/Kota.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
836/Menkes/SK/VI/ 2005 tentang Pedoman Pengembangan
Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan.
369/Menkes/SK/III/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan.
938/Menkes/SK/VIII/ 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pelayanan Kebidanan
1. Pengertian Kebidanan
Kebidanan Adalah suatu bidang ilmu yang memepelajari keilmuan dan
seni yang mempersiapkan kehamilan, menolong persalinan, nifas dan
menyusui, masa interval dan pengaturan kesuburan, klimakterium dan
monopuase, bayi baru lahir, balita, fungsi-fungsi reproduksi manusia
serta memberikan bantuan/dukungan pada perempuan, keluarga dan
komunitasnya.
a. Pelayanan Kebidanan adalah bagian integral dari sistem
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan yang telah
teregistrasi yang dapat dilakukan secara mandiri, kolaborasi dan
rujukan.
b. Praktik Kebidanan adalah implementasi dari ilmu kebidanan
yang bersifat otonom, kepada perempuan, keluarga dan
komunitasnya didasari etika dan kode etik.
c. Manajemen asuhan kebidanan adalah pendekatan dan
kerangka fikir yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan
metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari
pengumpulan data, analisa data, diagnosa kebidanan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
d. Asuhan Kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan
tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan
ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan
2. Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan
4
a. Poliklinik kebidanan
1).Melaksanakan pemeriksaan kehamilan, seleksi dan pencegahan
kehamilan resiko tinggi
2).Melaksanakan kegiatan penyuluhan, imunisasi dan senam hamil
3).Melaksanakan pelayanan post partum lanjutan
4).Melakukan deteksi dini terhadap kejadian infeksi luka operasi
b. Kamar Bersalin
1).Melayani ibu bersalin normal maupun patologis
2).Melayani ibu post partum sebelum dipindah ke rawat gabung
atau rawat inap khusus
3).Melakukan Inisisasi Menyusui Dini (IMD)
4).Melakukan pemeriksaan bayi baru lahir
3. Batasan Operasional Pedoman Pelayanan Kebidanan

a. Administrasi dan pengelolaan pelayanan kebidanan
b. Sumber daya manusia, staf dan pimpinan
c. Fasilitas dan peralatan
d. Kebijakan dan prosedur
e. Pengendalian mutu
B. Sumber Daya Manusia (SDM) dan Administrasi Pelayanan

Kebidanan
1. Struktur Organisasi
5
Kepala ruang
kebidanan
Clinical instructur
(pembimbing
klinik)
Penanggung Nurse aid

jawab shift ruang Bidan senior Bidan junior (asisten perawat/
kebidanan bidan)
2. Uraian Tugas
2.1 Kepala ruangan
Nama jabatan : Kepala Ruangan Kebidanan
Tugas pokok :
Memimpin, mengkoordinasikan dan mengawasi pelayanan
kamar bersalin berdasarkan standar yang berlaku agar dapat
memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas.
Uraian tugas :
a. Melakukan kerjasama dan berkomunikasi dengan seluruh
bagian terkait, pasien dan dokter serta menciptakan
lingkungan kerja yang kondusif sesuai dengan pedoman
pelayanan dan pedoman pengorganisasian agar
pelayanan dapat berjalan secara maksimal.
b. Melakukan pengawasan pelayanan kebidanan sesuai
dengan pedoman pelayanan agar pelayanan dapat
berjalan sesuai standar.
c. Melakukan pengawasan terhadap sarana dan prasarana,
inventaris alat dan bagian logistik di unit perawatan yang
6
menjadi supervisinya sesuai dengan kebijakan rumah
sakit agar selalu dalam keadaan tersedia dan siap pakai.
d. Membuat laporan setiap bulan sesuai dengan kebijakan
agar terinformasikan data pelayanan kebidanan.
e. Membuat jadwal dinas dan mengawasi pelaksanaannya
serta membuat rekapitulasinya sesuai dengan pedoman
agar ketenagaan yang ada sesuai dengan rasio pasien dan
kompetensi yang dibutuhkan.
f. Melakukan pendistribusian dan pendelegasian kerja bagi
personel yang berada dibawah supervisinya sesuai
dengan pedoman pengorganisasian agar pelayanan
terlaksana dengan baik.
g. Membuat usulan kebutuhan alat kesehatan yang
diperlukan sesuai dengan kebijakan rumah sakit agar
terpenuhinya alat kesehatan sesuai kebutuhan.
h. Mengusulkan promosi, rotasi dan peningkatan
pendidikan bagi bidan sesuai dengan peraturan
kepegawaian dan kebijakan pelayanan agar komposisi
ketenagaan seimbang.
i. Melakukan pembinaan staf bidan sesuai dengan
peraturan kepegawaian agar tercipta sumber daya yang
berkualitas.
j. Memberikan pelatihan keperawatan/sosialisasi SOP dan
melakukan orientasi pelayanan kepada karyawan
perawat/bidan lama maupun baru
k. Memberikan bimbingan tehnis keperawatan/kebidanan
kepada perawat/bidan.
l. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan
keperawatan/kebidanan secara komprehensif
m.Melakukan penilaian terhadap kinerja staf bidan sesuai
dengan peraturan kepegawaian agar terlaksana sistem
penghargaan dengan baik.
7
n. Memberikan bimbingan klinik kepada mahasiswa yang
sedang menjalankan praktik klinik
keperawatan/kebidanan
o. Memimpin persalinan normal yang menjadi tanggung
jawabnya apabila dokter obgyn belum tiba di ruangan
atau keadaan mendesa
Tanggung jawab :
a. Keterwujudan koordinasi dengan seluruh bagian terkait,
pasien, dokter, tim kesehatan lain serta terciptanya
lingkungan kerja yang kondusif.
b. Kelancaran pelayanan keperawatan yang berkualitas dan
sesuai dengan standar serta mengevaluasinya.
c. Ketersediaan sarana dan prasarana, inventatris alat dan
logistik di unit yang menjadi supervisinya agar selalu
dalam keadaan siap pakai dan sesuai dengan kebutuhan.
d. Ketersediaan laporan bulanan
e. Ketersediaan jadwal dinas dan rekapitulasi jadwal dinas
bagi personel yang menjadi bawahannya
f. Terlaksananya distribusi dan delegasi kerja bagi
personel yang berada dibawah supervisinya
g. Ketersediaan usulan kebutuhan akan alat kesehatan yang
diperlukan
h. Ketersediaan usulan promosi, rotasi, dan peningkatan
pendidikan bagi perawat
i. Ketercapaian pembinaan staf di unitnya
j. Keterlaksanaan penilaian terhadap kinerja staf di unitnya
Wewenang :
a. Mengatur sumber daya yang berada di bawah
supervisinya.
b. Mengatur pelayanan kebidanan yang berada di bawah
supervisinya sesuai standar.
8
c. Mengelola sarana, prasarana dan alat kesehatan yang
menjadi tanggung jawabnya.
d. Mengatur pelaksanaan mutu asuhan kebidanan sesuai
standar.
e. Mengatur kelancaran proses persalinan normal jika
dalam keadaan mendesak
2.2 Penanggung Jawab Shift
Nama jabatan : penanggung jawab shift
ruang kebidanan
Tugas pokok :
Memimpin, melaksanakan dan mengawasi pelaksanaan
asuhan keperawatan unit selama dalam shift yang menjadi
tanggung jawabnya dan ketika kepala ruangan tidak ada di
tempat sesuai ketentuan yang berlaku agar pelayanan dapat
berjalan lancar
Uraian tugas :
a. Melakukan asuhan kebidanan kepada pasien sesuai
dengan pedoman pelayanan agar dapat memberikan
asuhan keperawatan/kebidanan yang berkualitas dan
komprehensif.
b. Melakukan pengawasan terhadap pelayanan asuhan
kebidanan yang diberikan kepada pasien dalam shift
yang menjadi tanggung jawabnya dan menciptakan
komunikasi yang baik dengan pasien, dokter dan petugas
kesehatan lainnya sesuai dengan pedoman pelayanan dan
pedoman pengorganisasian agar pelayanan berjalan
lancar.
c. Membuat laporan harian pelayanan kebidanan sesuai
dengan kebijakan keperawatan agar data pasien
terinformasi dengan baik.
d. Melakukan pengawasan terhadap sarana dan prasarana
dan inventaris alat yang terdapat di unitnya sesuai
9
dengan pedoman pelayanan agar selalu dalam keadaan
siap pakai.
e. Melakukan partisipasi dalam program pendidikan dan
pelatihan sesuai dengan kebijakan pelayanan untuk
meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan staf.
f. Membantu melakukan penilaian prestasi bidan sesuai
dengan peraturan kepegawaian agar terlaksananya sistem
penghargaan dengan baik.
g. Melakukan pendistribusian dan pendelegasian kerja bagi
personel yang berada di bawah supervisinya selama jam
kerjanya sesuai dengan pedoman pengorganisasian agar
pelayanan terlaksana dengan baik.
h. Memberikan pelatihan keperawatan/sosialisasi SOP dan
melakukan orientasi pelayanan kepada karyawan
perawat/bidan lama maupun baru
i. Memberikan bimbingan tehnis keperawatan/kebidanan
kepada perawat/bidan.
j. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan
keperawatan/kebidanan secara komprehensif
k. Memberikan bimbingan klinik kepada mahasiswa yang
sedang menjalankan praktik klinik
keperawatan/kebidanan
l. Memimpin persalinan normal yang menjadi tanggung
atau keadaan mendesak
Tanggung jawab :
a. Pelaksanaan asuhan kebidanan yang berkualitas.
b. Kelancaran terhadap pemberian asuhan kebidanan secara
komprehensif.
c. Keterwujudan kerjasama dan komunikasi dengan seluruh
bagian terkait, klien, dokter serta terciptanya lingkungan
kerja yang kondusif.
10
d. Ketersediaan laporan harian.
e. Ketersediaan sarana dan prasarana serta inventaris alat
agar selalu dalam keadaan siap pakai.
f. Keikutsertaan dalam program pendidikan dan pelatihan
g. Ketersediaan penilaian kinerja karyawa
h. Kejelasan distribusi dan delegasi kerja bagi personel
yang berada di bawah supervisinya
i. Kelancaran proses persalinan normal yang menjadi
tanggung jawabnya apabila dokter obgyn belum tiba di
ruangan atau keadaan mendesak
2.3 Bidan Senior

Nama jabatan :Bidan Senior
Tugas pokok : Melaksanakan asuhan kebidanan di
unit selama dalam shiftnya sesuai ketentuan yang
berlaku agar pelayanan dapat berjalan lancar.
Uraian tugas :
a. Menciptakan komunikasi yang baik dengan pasien,
dokter dan petugas kesehatan lain sesuai dengan
pedoman pelayanan dan pengorganisasian agar
pelayanan berjalan lancar.
b. Melakukan asuhan kebidanan kepada pasien sesuai
dengan pedoman pelayanan agar dapat memberikan
asuhan kebidanan yang komprehensif dan berkualitas
serta bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan
yang diberikan.
c. Menjaga sarana dan prasarana yang berada di unitnya
sesuai pedoman pelayanan agar selalu berada dalam
keadaan siap pakai
d. Melakukan inventaris alat kesehatan, alat medis dan alat
rumah tangga yang berada dalam unitnya sesuai dengan
11
pedoman pelayanan agar alat-alat selalu dalam keadaan
siap pakai.
e. Membimbing dan mendampingi bidan junior dalam
pelaksanaan asuhan kebidanan sesuai dengan pedoman
pelayanan untuk meningkatkan kemampuan bidan.
f. Berpartisipasi dalam program pendidikan dan pelatihan
sesuai dengan kebijakan pelayanan untuk meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan staf.
g. Membantu melakukan penilaian prestasi bidan junior dan
nurse aid sesuai dengan peraturan kepegawaian agar
terlaksananya sistem penghargaan dengan baik.
h. Membantu persalinan normal yang menjadi tanggung
atau keadaan mendesak.
Tanggung Jawab:
a. Keterwujudan kerjasama dan komunikasi dengan seluruh
bagian terkait, klien, dokter serta terciptanya lingkungan
kerja yang kondusif.
b. Kelancaran pelaksanaan asuhan kebidanan yang
berkualitas dan sesuai dengan standar asuhan kebidanan.
c. Memastikan sarana dan prasarana, alat kesehatan dan
alat medis yang ada di unitnya dalam keadaan baik dan
siap pakai setiap shift serta alat rumah tangga berfungsi
dengan baik.
d. Memastikan bidan junior dapat melaksanakan pelayanan
asuhan kebidanan dengan benar.
e. Keikutsertaan dalam program pendidikan dan pelatihan.
f. Ketersediaan penilaian kinerja karyawan bidan junior
dan asisten perawat.
2.4 Bidan Junior
12
Nama jabatan :Bidan Junior
Tugas pokok : Melaksanakan asuhan kebidanan di
unit dalam shiftnya sesuai dengan pedoman pelayanan agar
pasien mendapatkan pelayanan keperawatan yang
berkualitas.
Uraian tugas :
a. Menciptakan komunikasi yang baik dengan pasien,

dokter dan petugas kesehatan lainnya sesuai dengan
pedoman pelayanan dan pedoman pengorganisasian agar
pelayanan berjalan lancar.
b. Melakukan asuhan kebidanan dasar kepada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya sesuai dengan pedoman
pelayanan kebidanan agar pasien mendapatkan
pelayanan kebidanan yang berkualitas dan komprehensif.
c. Menjaga sarana dan prasarana yang berada di unitnya
sesuai dengan pedoman pelayanan agar selalu berada
dalam keadaan siap pakai.
d. Melakukan inventaris alat kesehatan, alat medis dan alat
rumah tangga yang berada dalam unitnya sesuai dengan
kebijakan rumah sakit agar alat-alat selalu dalam
keadaan siap pakai.
e. Berpartisipasi dalam program pendidikan dan pelatihan
sesuai dengan kebijakan pelayanan untuk meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan staf.
Tanggung jawab :
a. Keterwujudan kerjasama dan komunikasi dengan seluruh
bagian terkait, klien dan dokter.
b. Kelancaran pemberian asuhan kebidanan yang
berkualitas dan sesuai dengan standar asuhan kebidanan
c. Memastikan sarana dan prasarana yang ada di unitnya
dalam keadaan baik dan siap pakai
13
d. Ketersediaan inventaris alat
e. Keikutsertaan dalam program pendidikan dan pelatihan
2.5 Asisten Perawat/Bidan

Nama jabatan :Asisten Perawat/Bidan
Tugas pokok :. Membantu perawat/bidan dalam
memberikan asuhan keperawatan/ kebidanan sesuai dengan
pedoman pelayanan agar pelaksanaan asuhan
keperawatan/kebidanan berjalan lancar.
Uraian tugas :
a. Membantu kelancaran pelaksanaan asuhan
keperawatan/kebidanan dalam hal transportasi pasien
tanpa alat bantu dan kondisi pasien baik (minimal care)
sesuai dengan pedoman pelayanan agar pelaksanaan
asuhan keperawatan/kebidanan berjalan lancar.
b. Membantu kelancaran asuhan keperawatan/kebidanan
dalam hal serah terima linen kotor dan bersih,
pengiriman dan pengambilan instrument, pengiriman
formulir dan sample pemeriksaan dan mengantarkan
berkas rekam medik pasien pulang sesuai dengan
pedoman pelayanan agar pelayanan berjalan lancar.
c. Membantu kegiatan pelayanan diluar asuhan
keperawatan/kebidanan sesuai dengan pedoman
pelayanan agar pelayanan berjalan lancar.
d. Menjaga kebersihan dan kerapihan ruang perawatan
sesuai dengan pedoman pelayanan agar ruangan selalu
bersih dan rapi.
e. Mengambil barang permintaan logistik medis dan non
medis sesuai dengan pedoman pelayanan agar kebutuhan
logistik medis dan non medis selalu terpenuhi.
14
Tanggung Jawab:
a. Kelancaran transportasi pasien, serah terima linen,
pengiriman dan pengambilan instrument, pengiriman
formulir pemeriksaan, pengembalian berkas rekam
medis, pengerjaan tugas diluar asuhan
keperawatan/kebidanan dan pengambilan permintaan
logistik
b. Terjaganya kebersihan dan kerapihan ruangan
3. Standar Kualifikasi dan Kompetensi SDM
Persyaratan jabatan kepala ruang kebidanan
Persyaratan formal dan keahlian

1 Pendidikan : S1 kebidanan/DIV kebidanan
2 Pengalaman kerja minimal 5 tahun
3 Memiliki keterampilan kebidanan
4 Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan IV terapi
5 Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal dan neonatal
6 Menguasai program komputer MS Word dan Excell
Persyaratan pelatihan informal
Pelatihan umum
1 Orientasi karyawan
2 Pelatihan communication skill
3 Pelatihan customer service quality
4 Program komputer MS Word, Excell dan Power Point
5 Basic supervisor
6 Handling complain
7 Pelatihan nosokomial infection control
8 Patient safety
9 Pelatihan K3
Pelatihan wajib
1 Manajemen kepala ruangan (manajemen bangsal)
2 APN
3 PONEK
4 IMD
15
5 Resusitasi neonates
6 Manajemen laktasi
Pelatihan pendukung
1 BLS
2 IV therapy
3 Seminar dan workshop terkait konsep kebidanan
4 Pelaporan pelayanan kebidanan
TOT kebidanan
5 Standar asuhan kebidanan
Persyaratan jabatan penanggung jawab shift ruang kebidanan

1 Pendidikan : S1 Kebidanan/D IV Kebidanan
2 Pengalaman kerja minimal 3 tahun
3 Memiliki keterampilan kebidanan
4 Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan IV terapi
5 Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kegawatan maternal dan neonatal
Pelatihan umum
4 Program komputer MS Word, Excell dan Power Point
5 Handling complain
7 Patient safety
8 Pelatihan K3
9 Kursus Bahasa Inggris
Pelatihan Wajib
1 APN
2 PONEK
3 Resusitasi neonatus/kegawatan neonates
4 BLS
Kegawatdaruratan maternal neonatal
5 IV therapy
6 IMD
16
7 Konselor ASI
8 Manajemen laktasi
Pelatihan pendukung
2 Senam hamil dan senam nifas
4 Pijat bayi
Persyaratan jabatan bidan senior

1 Pendidikan : D3 Kebidanan
2 Pengalaman kerja : minimal 3 tahun
3 Keterampilan kebidanan
4 melaksanakan bantuan hidup dasar dan IV therapy
5 Penatalaksanaan kegawatan maternal dan neonatal
Pelatihan umum
5 Patient safety
6 Pelatihan K3
Pelatihan wajib
1 APN
2 PONEK
4 BLS
5 IV therapy
6 Manajemen laktasi
Pelatihan pendukung
17
2 Senam hamil dan senam nifas
4 Pijat bayi
5 Kegawatdaruratan maternal neonatal
Persyaratan jabatan bidan junior

1 Pendidikan : minimal D3 kebidanan
2 Pengalaman kerja : minimal 1 tahun atau baru lulus
3 Keterampilan kebidanan
4 Melaksanakan bantuan hidup dasa dan IV therapy
5 Penatalaksanaan kegawatan maternal dan neonatal
Pelatihan umum
5 Patient safety
6 Pelatihan K3
7 Kursus Bahasa Inggris
Pelatihan wajib
1 APN
2 PONEK
4 BLS
5 IV therapy
Pelatihan pendukung
1 Seminar workshop terkait konsep kebidanan
2 Pijat bayi
18
Persyaratan jabatan asisten perawat/bidan

1 SMA/sederajat
2 Baru lulus/1 tahun
Persyaratan Pelatihan informal
Pelatihan umum
2 program komputer MS Word, Excell dan Power Point
4 Pelatihan K3
Pelatihan wajib
1 Pelatihan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan asistensi keperawatan dasar
Pelatihan pendukung
1 BLS
2 Pelatihan pengarsipan dan kesekretariatan
4. Perhitungan Kebutuhan Tenaga
a. Kebutuhan tenaga bidan dihitung dengan menentukan :
1) Jumlah hari kerja efektif selama 1 tahun

2) Jumlah hari tidak kerja (hari non efektif) dalam 1 tahun
3) Jumlah jam perawatan setiap pasien dalam 24 jam/tingkat
ketergantungan pasien
4) Jumlah jam kerja perawat tiap shift
Jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
19
Jumlah hari dalam 1 tahun = 365 hari
Jumlah hari tidak kerja dalam 1 tahun :
Jumlah hari minggu = 52 hari
Jumlah hari libur nasional/hari besar = 14 hari
Jumlah cuti tahunan = 12 hari
Total hari tidak kerja (non efektif) = 78 hari
Jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun = 365 – 78 =
287
Jumlah jam perawatan setiap pasien dalam 24 jam
Kamar bersalin (standar tenaga keperawatan di rumah
sakit, Departemen Kesehatan, 2005)
1) 4 jam (mencakup kala I–IV)
2) Nifas : 3 jam/hari
3) Bayi/neonatus : 2,5 jam/hari
Rumus perhitungan tenaga
Jumlah pasien/hari x 4 jam

+ Loss Day + koreksi 10%
Jam kerja efektif/shift
5. Mekanisme Rekrutmen
5.1. Aturan umum
Permintaan karyawan dapat disebabkan oleh adanya

pengunduran diri, perluasan organisasi, pemutusan hubungan
kerja atau pola ketenagaan pada masing-masing unit tersebut.
a. Penerimaan karyawan didasarkan perencanaan tahunan

organisasi.
b. Permintaan penambahan karyawan diajukan secara tertulis
kerpada direktur/wakil direktur dan mendapat persetujuan dari
wakil direktur keuangan dan umum.
20
c. Proses penerimaan karyawan hanya dilaksankan di bagian
SDM (satuan pelaksana rekrutmen dan prestasi kerja).
d. Pelaksanaan penerimaan karyawan dilakukan secara terbuka,
langsung atau melalui pihak ketiga.
e. Setiap tahap seleksi menggunakan sistem gugur.
f. Pada kondisi tertentu, rumah sakit dapat meniadakan sistem
gugur tersebut.
g. Pada pegawai yang dalam pengangkatanya langsung diangkat
menjadi pegawai kontrak maka wajib mengikuti seluruh
tahapan rekrutmen.
5.2. Aturan Khusus

Setiap orang yang mencalonkan diri untuk menjadi pegawai
RSUD Pasar Minggu maka akan melalui tahapan seleksi yang
meliputi :
a. Seleksi administrasi calon bidan

1) Surat lamaran.
2) Daftar riwayat hidup.
3) IPK minimal 3.00/≥ 2,75 apabila sudah memiliki
pengalaman kerja minimal 2 tahun
Fotocopy ijazah pendidikan dan foto copy kursus-
kursus yang dimiliki.
4) Usia antara 19-35 tahun.
5) Pas foto 4x6 cm berwarna sebanyak 1 buah.
b. Seleksi tertulis dan atau seleksi teknis.
c. Seleksi wawancara.
d. Uji kesehatan jiwa.
e. Uji kompetensi.
f. Uji kesehatan fisik
6. Program orientasi
21
Program orientasi dijalankan setiap selesai proses rekrutmen
penerimaan bidan baru sebelum pegawai tersebut ditempatkan
di salah satu unit yang akan menjadi area kerjanya.
a. Materi orientasi
1) Struktur organisasi dan tata laksana dalam pelayanan di rumah
sakit.
2) Misi, visi, prinsip dan tujuan organisasi dan pelayanan di
rumah sakit.
3) Jenis-jenis pelayanan dan program yang tersedia.
4) Fasilitas-fasilitas yang ada di rumah sakit.
5) Prosedur yang digunakan untuk pemeliharaan fasilitas-
fasilitas rumah sakit.
6) Sistem pengamanan dan ketertiban termasuk peraturan di
rumah sakit
7) Wewenang dan larangan.
8) Hak dan kewajiban pegawai (insentif, libur, cuti, pension
dan kesejahteraan).
9) Sistem penghargaan dan sanksi.
10) Sistem pengembangan staf.
11) Sistem evaluasi kinerja staf.
12) Program pelayanan keperawatan dan kebidanan.
13) Deskripsi pekerjaan yang menjadi tugas dan tanggung
jawabnya.
14) Batas kewenangannya.
15) Kode etik profesi keperawatan dan kebidanan.
16) Dukungan standar keperawatan dan kebidanan.
17) Program pemasaran dan kepuasan konsumen.
18) Fasilitas peralatan kesehatan yang tersedia.
19) Prosedur pemeliharaan fasilitas atau perawatan/kebidanan.
20) Berbagai SPO asuhan/pelayanan, antara lain prosedur :
a) SPO penanganan pasien gawat.
b) Sistem pengendalian infeksi nosokomial.
22
c) Persiapan dan perawatan pasien operasi (kasus bedah).
d) Prosedur tindakan-tindakan seperti resusitasi dari
kardio pulmonary pertolongan melahirkan dan instalasi
seperti NGT, kateter, O2, infus, transfusi darah dan
lain-lain.
7. Distribusi Ketenagakerjaan
Pola ketenagaan di ruang kebidanan adalah sebagai berikut :
Petugas yang berdinas berjumlah 12 bidan pelaksana + 1 kepala
ruangan + 2 bidan penanggung jawab shift + 2 orang asisten
perawat.
a. Dinas pagi
Petugas yang berdinas berjumlah 6 orang dengan :
1) 1 (satu) orang kepala ruangan

2) 4 orang bidan pelaksana
3) 1 (satu) orang asisten perawat
b. Dinas Sore
Petugas yang berdinas 6 orang dengan kategori:
1) 1 (satu) orang bidan penanggung jawab shift
3) 1 (satu) orang asisten perawat
c. Dinas Malam
Petugas yang berdinas 5 orang dengan kategori:
1) 1 (satu) orang bidan penanggung jawab shift
8. Pengaturan Jaga
23
a. Pengaturan jadwal dinas dibuat dan dipertanggungjawabkan
oleh kepala ruangan dan disetujui oleh kepala satuan pelayanan
keperawatan.
b. Jadwal dinas dibuat untuk jangka waktu 1 bulan dan
disosialisasikan kepada bidan pelaksana
c. Untuk bidan yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu
dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.
Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan ruangan.
Apabila tenaga mencukupi dan berimbang serta tidak
mengganggu pelayanan maka permintaan akan disetujui.
d. Setiap tugas jaga/shift harus ada bidan penanggung jawab shift
dengan syarat dan kualifikasi yang telah ditetapkan.
e. Jadwal dinas terdiri dari dinas pagi, sore, malam dan llibur
f. Apabila ada bidan yang oleh karena satu dan lain hal tidak dapat
menjalankan tugasnya sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan maka yang bersangkutan harus memberitahu atasan
minimal 4 jam sebelum jam dinas berlangsung untuk dicarikan
pengganti dinasnya tersebut.
C. Fasilitas dan Peralatan

1. Standar alat kebidanan di ruangan kebidanan/kamar bersalin
dengan kapasitas persalinan 10 orang/hari
NO. NAMA BARANG RATIO

1. Partus set 70 % x persalinan/hari
2. Hecting set 50 % x persalinan/hari
3. Perdarahan Partus set 30 % x persalinan/hari
4. Alat vacuum 1 set
5. Alat forceps 1 set
6. Alat kuret 2 set
7. Alat resusitasi ibu dan bayi 2 set
8. Infus set 6 set
9. Perlengkapan bayi baru lahir 1 set
10. Bengkok Sesuai kebutuhan
24
2. Kebutuhan Alat Tenun/linen

1. Gordyn 1:2
2 Kimono/baju pasien 1:5
3 Sprei besar 1:5
4 Manset dewasa 1:¼
5 Mitela/topi 1 : 1/3
6 Penutup sprei 1:5
7 Selimut wool/bed cover 1:1
8 Selimut biasa 1:5
9 Sarung bantal 1:6
10 Sarung guling 1:3
11 Sarung kasur 1:1
12 Sarung buli buli panas 1:¼
13 Stick laken 1:6
14 Handuk 1:3
15 Masker 1:½
16 Popok bayi 1 : 15
17 Baju bayi 1:8
18 Duk 1 : 1/3
19 Duk bolong 1 : 1/3
3. Kebutuhan Alat Medis/Rumah Tangga

1. Kursi roda 1-2/ruangan
2. Comode chair 1/ruangan
3. Lemari obat emergency 1/ruangan
4 Meja pasien 1:1
5 Over bed table 1:1
6 Standar infuse 2-3/ruangan
7 Lampu sorot/lampu tindakan 1/ruangan
8 Lampu senter 1-2/ruangan
9 Nampan 2-3/ruangan
10 Tempat tidur pasien 1:1
11 Troly obat 1/ruangan
12 Timbangan berat badan/ timbangan badan 1/ruangan
13 Timbangan bayi 1/ruangan
14 Matras for adult 1:1
15 Matras for baby 1:1
16 Box bayi 20
17 Brancard 1
18 Standar waskom double 4-6/ruangan
25
19 Waskom mandi 8-12/ruangan
20 Canul curet no. 5 4
24 CTG 1
25 Dingklik 4
26 Dopler 2
27 Infant warmer 1
28 Kursi tindakan bulat 4
29 Meja mayo 3
30 Pasien monitor 1
31 USG 1
32 Chamber pot/pispot 1
33 Rak pispot 1/ruangan
34 Tempat sampah pasien 1:1
35 Tempat sampah besar tertutup (Tempat sampah Infeksius) 4/ruangan
36 Gelas ukur besar 2/ruangan
37 Gelas ukur sedang 1/ruangan
4. Kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan dengan kapasitas 30

orang pasien

1. Formulir pengkajian awal 1:1
2. Formulir asuhan kebidanan 1:5
3. Formulir catatan perkembangan pasien 1 : 10
4. Formulir observasi 1 : 10
5. Formulir partograf 1:1
6. Formulir resume 1:1
7. Formulir catatan pengobatan 1 : 10
8. Formulir medik lengkap 1:1
9. Formulir laboratorium lengkap 1:3
10. Formulir rontgen 1:2
11. Formulir permintaan darah 1:1
12. Formulir keterangan kematian 5 lembar/bulan
13. Formulir keterangan kelahiran 10-20 lembar/bulan
14. Resep 10 buku/bulan
15. Formulir konsul 1:5
16. Formulir permintaan makanan 1:1
17. Formulir permintaan obat 1:1
18. Buku ekspedisi 10/ruangan/tahun
26
19. Buku register pasien 4/ruangan/tahun
20. Buku folio 4/ruangan/tahun
21. White board 1
22. Perforator 1
23. Steples 1
24. Pensil 2
25. Pensil merah biru 2
26. Spidol white board 1
5. Kebutuhan alat medis

1. Bed pasien kelas 1 2
4. Matras for adult 12
5. Matras for baby 20
6. Box bayi 20
7. Brancard 1
8. Canul curet no. 5 4
12. CTG 1
13. Dingklik 4
14. Dopler 2
15. Infant warmer 1
16. Kursi tindakan bulat 4
17. Lampu tindakan kecil 6
18. Lemari obat 2 pintu 1
19. Matras for baby besar 2
20. Matras sedang 1
21. Meja mayo 3
22. Pasien Monitor 1
23. USG 1
24. Chamber pot/pispot 1
27
6. Denah Ruangan
28
D. Tata Laksana Pelayanan Kebidanan
1. Kebijakan dan prosedur
a. Penerimaan pasien baru
1) Prosedur yang dilakukan oleh bidan
a) Menerima pasien baru dan melakukan serah terima
dengan perawat/bidan dari ruangan sebelumnya.
b) Mencocokkan gelang identitas pasien, meyakinkan
ketepatan identitas pasien dengan bertanya langsung
kepada pasien. Setelah identitas sesuai, gelang dikenakan
ke tangan pasien.
29
c) Menambahkan gelang pasien dengan tanda alergi atau
resiko tinggi sesuai dengan ketentuan.
d) Melakukan pengkajian kebidanan.
e) Melakukan observasi tanda-tanda vital.
f) Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan
keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien.
g) Melaporkan hasil pengkajian kepada dokter penanggung
jawab dan melakukan tindakan sesuai instruksi dokter.
h) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
rekam medis pasien yang ditandatangani oleh bidan yang
melakukan tindakan.
2) Prosedur yang dilakukan oleh dokter
a) Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan
keadaan pasien sesuai dengan kondisi pasien
b) Dokter memberikan informed consent tentang tindakan
yang akan dilakukan beserta kemungkinan komplikasi
yang dapat terjadi baik selama tindakan maupun setelah
selesai tindakan.
c) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
rekam medis pasien yang ditandatangani oleh dokter
penanggung jawab yang melakukan tindakan
b. Penerimaan dan perawatan pasien rawat inap sehari (one
day care)
1) Prosedur yang dilakukan oleh bidan
a) Menerima pasien di kamar bersalin (VK)
b) Bidan kamar bersalin melengkapi berkas rekam medis
pasien
c) Bidan kamar bersalin melaporkan ke dokter operator dan
dokter anastesi bahwa pasien sudah di kamar bersalin
d) Bidan kamar bersalin melakukan persiapan tindakan
seperti mengganti baju pasien, membersihkan lipstik dan
melepaskan perhiasan pasien, observasi tanda-tanda
30
vital, anjurkan pasien buang air kecil terlebih dahulu dan
lain-lain
e) Setelah tindakan dilaksanakan, pasien diobservasi
kondisi umum dan tanda-tanda vitalnya
f) Jika keadaan umum pasien baik maka bidan memberi
tahu keluarga pasien untuk menyelesaikan administrasi
g) Keluarga pasien menyerahkan kartu izin pulang dari
penata rekening pada bidan
h) Bidan menjelaskan pada keluarga pasien mengenai
perawatan paska tindakan dirumah, menyerahkan obat
pulang dan kartu kontrol dengan menggunakan formulir
resume keperawatan
i) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
melakukan tindakan
yanng akan dilakukan beserta kemungkinan komplikasi
selesai tindakan
c) Melakukan tindakan di ruang tindakan
d) Membuat resep dan menjadwalkan kontrol
e) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
c. Persiapan pasien pre op sectio cesarea
1) Petugas yang melaksanakan : bidan yang bertanggung
jawab kepada pasien
Prosedur :
31
a) Memastikan bahwa pasien telah mendapatkan penjelasan
dari dokter penanggung jawab dan anestesi mengenai
tindakan operasi yang akan dilakukan
b) Meminta pasien atau keluarga mengisi formulir surat
persetujuan tindakan section cesarea dan surat ijin
tindakan anestesi
c) Melakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan
penunjang lainnya sesuai anjuran dokter (hematologi,
masa perdarahan, PT/APTT)
d) Siapkan pasien, puasa, cukur daerah operasi, persiapkan
darah bila diperlukan, melepas protese dan lain-lain
e) Lengkapi formulir check list pre operasi yang terdapat
didalam pendokumentasian
f) Menghubungi dokter spesialis anak untuk
memberitahukan pasien sudah siap diantar ke kamar
operasi
g) Hubungi ruang operasi untuk memastikan bahwa pasien
akan diantar
h) Antar pasien ke ruang operasi sesuai jadwal, minimal 30
menit sebelum jadwal operasi
i) Cek Denyut Jantung Janin (DJJ) dengan disaksikan
perawat kamar operasi
j) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
melakukan tindakan

yang akan dilakukan beserta kemungkinan komplikasi
32
selesai tindakan
c) Melakukan tindakan di kamar operasi
d) Membuat resep dan protap perawatan selanjutnya
e) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
d. Asistensi dokter dalam menolong persalinan normal

1) Petugas yang melaksanakan : bidan yang bertanggung
jawab kepada pasien
Prosedur :
a) Kontrol his, monitor denyut jantung janin dan perhatikan
keadaan umum pasien
b) Mengkaji adanya faktor resiko pada ibu dan janin
sebelum proses persalinan, laporkan pada dokter
c) Periksa dalam untuk menentukan diagnosis sudah
memasuki kala II
d) Monitor denyut jantung bayi sesuai dengan partograf
e) Lakukan perawatan kala III
f) Bantu dokter dalam proses penjahitan luka perineum
g) Lakukan perawatan kala IV
h) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
melakukan tindakan

33
selesai tindakan
c) Melakukan tindakan pertolongan persalinan
d) Melakukan jahit perineum dengan didampingi oleh bidan
e) Membuat resep dan membuat protap perawatan
selanjutnya
f) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
e. Asistensi tindakan curretage

1) Prosedur :
a) Memastikan pasien telah mendapatkan penjelasan
tindakan yang akan dilakukan oleh dokter operator
b) Mempersiapkan surat izin tindakan curettage dan surat
izin tindakan anestesi yang telah ditandatangani oleh
pasien atau keluarga pasien
c) Persiapkan pasien seperti puasa, pasang infuse, pakaian
pasien, kosongkan kandunng kemih dan lain-lain
d) Masukan jaringan dalam bokal berisi formalin 10% dan
diberi identitas pasien untuk jaringan yang akan
dilakukan pemeriksaan patologi anatomi, untuk jaringan
yang tidak akan dilakukan pemeriksaan patologi
anatomi, jaringan dapat dimasukan dalam bokal/plastik
tanpa formalin dan diberikan pada keluarga (dicek
apakah boleh jaringan yanng sudah diambil tidak di PA)
e) Mengobservasi keadaan umum, tanda-tanda vital dan
perdarahan sampai dengan 3-4 jam pasca tindakan
curretage
f) Jika keadaan umum pasien baik, tanda-tanda vital
normal, tidak ada perdarahan dan keluhan, pasien
34
diperbolehkan pulang setelah menunjukkan surat ijin
pulang.
g) Mempersiapkan pasien pulang

selesai tindakan.
c) Pasien dilakukan anastesi oleh dokter anestesi
d) Melakukan tindakan curretage
e) Membuat resep dan jadwal kontrol
f) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas
2. Alur-alur Pelayanan
35
ALUR PELAYANAN PASIEN MELAHIRKAN DI KAMAR BERSALIN
DOKTER OBGYN
BIDAN RUANGAN TERKAIT
Menerima laporan Bidan

Mulai Hasil Pemeriksaan Kamar Operasi
Pasien dan memberi
Serah Terima intruksi penatalaksanaan
Pasien Pasien
Berkas
RM
Ibu Bayi
pasien
Baik
Menolong Persalinan dengan Ya
Melakukan
assisten Bidan Tidak
Pengkajian, TTV,
pemeriksaan
Kebidanan
Tidak Rawat Gabung
Bayi ke Ruang
Melaporkan Hasil Komplikasi perina Ibu ke
pemeriksaan kepada
Ya Ruang Perawatan
dokter OBGYN
Mengobservasi
Pasien sesuai Memberitahu
intruksi dokter tindakan yang akan
dilakukan kepada
keluarga dan pasien
Melaporkan Hasil Observasi Selesai
dan perkembangan pasien
kepada dokter OBGYN
Dokter
Membuat OK /
VK Tindakan ACC penata
komplikasi rekening (sistem)
Asisten dokter
melakukan tindakan OK / VK
Tindakan
Setuju
Tidak
Surat ijin Tindakan
Tindakan
Ya Penolakan
Tindakan
Melakukan
tindakan
Observasi pasien
Tindakan di VK Tindakan di OK
36
ALUR PELAYANAN ODC DI KAMAR BERSALIN
DOKTER OBGYN
BIDAN DR ANESTESI
Mulai
Menerima laporan Menerima laporan
Bidan Bidan
Melakukan serah
terima Pasien
Berkas Melakukan Tindakan
RM Dengan assisten Melakukan Anestesi
pasien Bidan
Melakukan
Pengkajian, TTV,
Pemeriksan Melakukan observasi
Observasi Pasca pasca Anestesi
kebidanan
tindakan
Catatan
Catatan
Dr
anestesi
Menghubungi dr Obgyn Obgyn
Menghubungi dr Anestesi Komplikasi

Ya
Perlu
Assisten dr Obgyn rawat
melakukan tindakan Inap
Tidak
Menyelesaikan
Menghubungi administrasi
admission untuk
permintaan rawat
inap
Selesai
37
ALUR PASIEN OPERASI SC DI KAMAR BERSALIN
BIDAN DOKTER OBGYN RUANGAN TERKAIT
Kamar Operasi
Mulai Menerima laporan Bidan
Melakukan serah terima Ibu Bayi

Pasien Baik
Tidak
Berkas Emergency
RM pasien
Tidak Rawat Bayi ke Ruang
Melakukan Pengkajian, Gabung perina Ibu ke
Memberikan Ruang Perawatan
TTV, Pemeriksan
kebidanan penjelasan Operasi
rencana tindakan sesuai
SC rencana /
Elektif
Selesai
Menghubungi dr Obgyn
OK / VK Acc penata
tindakan SC rekening
SIT SC
Menghubungi dr Anak
Keluarga setuju
Tindakan SC
Melakukan persiapan
Operasi
Melakukan tindakan
operasi di kamar Operasi
Bezet ke kamar operasi
E. KESELAMATAN PASIEN
38
1. Pengertian
Keselamatan pasien (patient safety)
Adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien
lebih aman. Sistem tersebut meliputi :
a. Assesment resiko
b. Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
resiko pasien
c. Pelaporan dan analisis insiden
d. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko
Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
2. Tujuan
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
b. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat
c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit
d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan
3. Standar keselamatan pasien di rumah sakit

a. Hak pasien
b. Mendidik pasien dan keluarga
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
d. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk
melakukan evaluasi dan progam peningkatan keselamatan
pasien
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
39
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien
4. 7 langkah keselamatan pasien

Uraian tujuh langkah menuju keselamatan pasien adalah sebagai
berikut:
a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
b. Pimpin dan dukung staf anda
c. Integrasikan aktivitas pengelolaan resiko
d. Kembangkan sistem pelaporan
e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
5. Kejadian tidak diharapkan (KTD)

Adverse event adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan yang
mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil suatu tindakan yang seharusnya diambil dan
bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Cedera dapat
diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis
karena tidak dapat dicegah.
6. Kejadian tidak diharapkan yang tidak dapat dicegah

Unpreventable adverse event adalah Suatu kejadian tidak
diharapkan akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan
pengetahuan yang mutakhir.
7. Kejadian nyaris cedera (KNC)

Near miss adalah Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission) yang dapat menciderai pasien tetapi
cedera serius tidak terjadi karena keberuntungan (misalnya pasien
40
terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat)
karena pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal akan
diberikan tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum
obat diberikan) atau peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal
diberikan tetapi diketahui secara dini lalu diberikan antidotumnya)
.
8. Kesalahan medis
Medical errors adalah Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan
medis yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera
pada pasien termasuk gagal melaksanakan sepenuhnya suatu
rencana atau menggunakan rencana yang salah untuk mencapai
tujuannya, dapat merupakan akibat dari melaksanakan suatu
tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission).
9. Insiden keselamatan pasien

Patient safety incident adalah Setiap kejadian yang tidak disengaja
dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera pada pasien.
10. Kejadian sentinel

Sentinel event adalah Suatu kejadian tidak diharapkan yang
mengakibatkan kematian atau cedera serius. Biasanya dipakai
untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat
diterima seperti operasi pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan
kata sentinel terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi
sehingga pencarian fakta terhadap kejadian ini mengungkapkan
adanya masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang
berlaku.
41
11. Tata laksana kerja untuk keselamatan pasien
a. Semua Pasien yang datang baik dalam kondisi inpartu
maupun observasi kebidanan harus dilakukan anamnesa
dan pemeriksaan fisik
b. Memperhatikan identitas pasien khususnya nama dan
nomor rekam medis
c. Memastikan pasien telah mendapatkan informed consent
dari dokter penanggung jawab pasien atau dokter konsulen
sebelum pasien mendapatkan penatalaksanaan medis
d. Seluruh persalinan normal wajib ditolong oleh dokter
spesialis kebidanan, bidan boleh menolong persalinan
dalam kondisi emergensi, disaat tidak ada dokter atau
dokter spesialis kebidanan
e. Pemeriksaan pervaginam dalam proses persalinan
dilakukan setiap 4 jam sekali atau bila ada indikasi
f. Observasi pasien ODC dilakukan selama 3-4 jam pasca
tindakan, pasien baru diperbolehkan pulang setelah sadar
penuh dan keadaan umumnya baik
g. Seluruh pemeriksaan penunjang medis harus disertai
dengan identitas pasien yang lengkap, benar dan jelas
h. Setiap bayi yang lahir, langsung dilakukan pemeriksaan
fisik, dicap kaki dan diberikan peneng untuk identitas
i. Penghalang tempat tidur pasien selalu dalam keadaan
terpasang bila ada pasien di atas tempat tidur
j. Selalu memperhatikan prinsip benar pemberian obat
k. Kuku petugas harus pendek
l. Mencuci tangan sesuai prosedur sebelum dan sesudah
tindakan
m. Mempertahankan sterilitas dan menjaga kebersihan
n. Sarung tangan yang digunakan harus sesuai dengan ukuran
42
F. KESELAMATAN KERJA
1. Pendahuluan
HIV/AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman
tersebut menjadi lebih tinggi dan berbahaya karena penderita
HIV/AIDS tidak menampakan gejala dan yang lebih
mengkhawatirkan hal tersebut banyak terjadi di negara-negara
berkembang yang belum mampu menyelenggarakan berbagai
kegiatan pencegahan dan penanggulangan secara memadai.
Penderita penyakit HIV/AIDS terus meningkat sejalan
dengan semakin tingginya potensi penularan dimasyarakat. Hal ini
di tunjang dengan perilaku seks bebas tanpa pelindung, pelayanan
kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya
kewaspadaan umum dengan baik dan penggunaan bersama
peralatan yang menembus kulit, tato, tindik dan lain-lain.
Selain HIV/AIDS, juga wajib diwaspadai Penyakit Hepatitis
B dan C yang keduanya potensial menular melalui tindakan pada
pelayanan kesehatan. Kedua penyakit ini sering tidak dapat
terkenali secara klinis karena tidak menampakan gejala.
Dengan munculnya penyebaran penyakit-penyakit tersebut di
atas memperkuat keinginan untuk mengembangkan dan
menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari
penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal
melalui “Universal Precaution”.
Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak pelayanan yang
melakukan kontak 24 jam dengan pasien mempunyai resiko
terpajan lebih besar, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga
kesehatan dan keselamatan dirinya dari resiko tertular penyakit
agar dapat bekerja maksimal.
43
2. Tujuan
a. Petugas kesehatan dapat melindungi dirinya sendiri,
pasien,dan masyarakat dari penularan infeksi dalam
melaksanakan tugas dan kewajibannya.
b. Petugas kesehatan harus menerapkan prinsip universal
precaution dalam menjalankan tugas dan kewajibannya
sehingga dapat mengurangi resiko terpajan atau
terinfeksi penyakit menular.
3. Tindakan yang beresiko terpajan

Ada beberapa hal yang dapat membuat seseorang tenaga
kesehatan dapat terpajan dengan infeksi menular yaitu:
a. Cuci tangan yang tidak benar
b. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat
c. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman
d. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman
e. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan yang
kurang benar
f. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai
4. Prinsip keselamatan kerja

Prinsip utama dari prosedur universal precaution dalam kaitannya
dengan keselamatan kerja khususnya di Instalasi Kamar Bersalin
adalah menjaga higine sanitasi individu, higine dan sanitasi
ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tersebut dapat
dijabarkan dalam kegiatan yaitu:
a. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang
b. Pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) yaitu pelindung
kaki/sandal sepatu khusus kamar bersalin, apron/gaun
pelindung, topi, masker, goggle/kaca mata dan sarung
tangan.
44
c. Pengelolaan instrumen bekas pakai dan alat kesehatan
lainnya
d. Pengelolaan jarum dan alat tajam lainnya untuk
mencegah perlukaan
e. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan
f. Pengelolaan alat tenun bekas pakai
g. Pemeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kesehatan
dan pemberian imunisasi
5. Hal-hal yang harus diketahui oleh petugas terpapar
Sebagai petugas kesehatan wajib mengetahui hal-hal yang harus
dilakukan jika terpajan/terpapar dengan infeksi menular sehingga
dapat ditanggulangi dengan tepat dan cepat. Hal-hal yang harus
diketahui petugas kesehatan yang terpapar adalah :
a. Tindakan sesuai dengan jenis paparan
b. Status kesehatan petugas terpapar
c. Status kesehatan sumber paparan
d. Kebijakan yang ada
e. Tindakan pertama pada pajanan bahan kimia atau
cairan tubuh
f. Tindakan pasca tertusuk jarum bekas pakai atau benda
tajam bekas pakai lainnya
G. PENGENDALIAN MUTU
1. Indikator mutu pelayanan kebidanan
Indikator mutu pelayanan kebidanan yang digunakan di Rumah
Sakit Umum Daerah Pasar Minggu diambil dari Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 129/ Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, yaitu:
a. Kejadian kematian ibu karena persalinan
1) Perdarahan ≤ 1 %
45
2) Pre –Eklamsia ≤ 30%
3) Sepsis ≤ 0,2 %
b. Pemberi pelayanan persalinan normal
1) Dokter spesialis kebidanan
2) Dokter umum terlatih asuhan persalinan
normal
3) Bidan
c. Pemberi pelayanan dengan persalinan penyulit :
Tim PONEK yang terlatih.
d. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan
operasi
1) Dokter spesialis kebidanan
2) Dokter spesialis anak
3) Dokter spesialis anastesi
e. Pertolongan persalinan melalui secsio cesaria ≤ 20%
f. Keluarga berencana :
1) Persentase keluarga berencana vasektomi
dan tubektomi yang dilakukan oleh tenaga
kompeten dokter spesialis kebidanan, dokter
spesialis bedah umum, dokter spesialis
urologi dan dokter umum terlatih 100%
2) Persentase peserta keluarga berencana
mantap yang mendapatkan konseling
keluarga berencana mantap oleh bidan
terlatih 100%
3) Kepuasan pelanggan ≥ 80%
46
2. Evaluasi dan pengendalian mutu
Merupakan upaya yang dilakukan untuk mengetahui capaian mutu
pelayanan berdasarkan indikator yang telah ditetapkan, dapat
dilakukan dengan cara :
a. Audit pelayanan Kebidanan
b. Audit pendokumentasian
c. Audit prosedur pelayanan kebidanan
d. Survey kepuasan pasien
47
BAB III PENUTUP
A. KESIMPULAN
Konsep system manajemen pelayanan kebidanan di Rumah Sakit
disusun dalam rangka memberikan acuan bagi tenaga kesehatan yang
bekerja di unit pelayanan Kebidanan Rumah Sakit agar dapat
menyelenggarakan pelayanan Kebidanan yang bermutu, aman, efektif dan
efisien dengan mengutamakan keselamatan pasien.
Rumah sakit perlu menerapkan sistem manajemen yang
berorientasi pada kepuasan pelanggan. Untuk itu rumah sakit di Indonesia
harus menciptakan kinerja yang unggul. Kinerja yang unggul atau
Performance Excellence merupakan salah satu faktor utama yang harus
diupayakan oleh setiap organisasi untuk memenangkan persaingan global.
Pihak-pihak yang berperan dalam manajemen rumah sakit dalam
pelayanan kebidnan adalah dokter dan bidan serta tekhnisi lain yang
bekerja di rumah sakit tersebut.Untuk mencapai organisasi rumah sakit
yang baik diperlukan penerapan manajemen yang baik pula.
B. SARAN
Masalah manajemen pelayanan kesehatan (masalah program) dapat
diatasi dengan cara mengkaji hambatan dan kelemahan program. Langkah-
langkah yang perlu dilakukan adalah membuat daftar hambatan dan
kendala program kemudaian mengeliminasi, memodifikasi, serta
mengurangi yang tidak bisa dilakukan dan menyesuaikannya dengan
tujuan operasional kegiatan program. Prioritas masalah secara praktis
dapat ditetapkan berdasarkan pengalaman staf, dana, dan mudah tidaknya
masalah dipecahkan.
Masing-masing profesi terutama Dokter dan Bidan yang bekerja
memberikan pelayanan kebidanan di rumah sakit sebaiknya mengetahui
bagaimana suatu fungsi manajemen yang baik agar dapat menjalankan
48
profesinya tersebut sekaligus menjaga jalannya fungsi rumah sakit yang
baik dan benar.
DAFTAR PUSTAKA
Dharmawansyah,Septian. 2015.Manajemen Rumah Sakit.Dikutip dari

https://www.academia.edu/12006424/Manajemen_Rumah_Sakit diakses
tanggal 27 Juni 2019
Depkes RI, 2009. UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 44
TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT
Fadhila ,Dila dkk.2014 .Makalah Manajemen Pelayanan Rumah Sakit Dikutip
darihttps://www.academia.edu/8423075/MAKALAH_MANAJEMEN__
PELAYANAN_KESEHATAN_UNIVERSITAS_JENDERAL_SOEDIR
MAN_FAKULTAS_KEDOKTERAN_DAN_ILMU_ILMU_KESEHAT
AN.diakses tanggal 27 Juni 2019
Luko,Paradoks.2016.Manajemen Kerja Pelayanan Rumah Sakit.Dikutip dari
https://www.academia.edu/36237529/manajemen_kerja_pelayanan_ruma
h_sakit.diakses tanggal 28 Juni 2019
Nurmawati, 2010. Mutu Pelayanan Kebidanan. Jakarta, Trans Info Media
Prawirohardjo Sarwono.2010.Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal.Jakarta: PT.Bina Pustaka
TIM DEPARTEMEN KESEHATAN RI Cetakan Ke Lima Diterbitkan oleh :
Direktorat Pelayanan Keperawatan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan Tahun 2001.Katalog Dalam Terbitan Departemen
Kesehatan RI 610.73 Indonesia. Depertemen Kesehatan. Standar
manajemen pelayanan keperawatan dan kebidanan di saranan kesehatan
.Jakarta : Depertemen Kesehatan,2001,Diposkan 25 juli 2015 Dikutip
dari https://dokumen.tips/health-medicine/standar-manajemen-
pelayanan-keperawatan-dan-kebidanan-di-sarana-kesehatan.html diakses
tanggal 28 Juni 2019
49
Viraseptia,Monica .2015.Pedoman Pelayanan Kebidanan.Diposkan tanggal 10
nov 2015.Dkutip dari https://dokumen.tips/download/link/pedoman-
pelayanan-kebidanan diakses tanggal 28 Juni 2019
50

Manajemen Rumah Sakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manajemen Rumah Sakit

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengelolaan pelayanan kebidanan di Rumah Sakit

Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) masih menjadi masalah

2. Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan

3. Batasan Operasional Pedoman Pelayanan Kebidanan

B. Sumber Daya Manusia (SDM) dan Administrasi Pelayanan

Penanggung Nurse aid

2.3 Bidan Senior

2.4 Bidan Junior

a. Menciptakan komunikasi yang baik dengan pasien,

2.5 Asisten Perawat/Bidan

3. Standar Kualifikasi dan Kompetensi SDM

Persyaratan jabatan kepala ruang kebidanan

Persyaratan formal dan keahlian

Persyaratan jabatan penanggung jawab shift ruang kebidanan

Persyaratan formal dan keahlian

Persyaratan jabatan bidan senior

Persyaratan formal dan keahlian

4 Pelatihan nosokomial infection control

Persyaratan jabatan bidan junior

Persyaratan formal dan keahlian

4. Perhitungan Kebutuhan Tenaga

a. Kebutuhan tenaga bidan dihitung dengan menentukan :

1) Jumlah hari kerja efektif selama 1 tahun

Rumus perhitungan tenaga

Jumlah pasien/hari x 4 jam

5.1. Aturan umum

Permintaan karyawan dapat disebabkan oleh adanya

a. Penerimaan karyawan didasarkan perencanaan tahunan

5.2. Aturan Khusus

a. Seleksi administrasi calon bidan

1) 1 (satu) orang kepala ruangan

C. Fasilitas dan Peralatan

NO. NAMA BARANG RATIO

NO. NAMA BARANG RATIO

3. Kebutuhan Alat Medis/Rumah Tangga

NO. NAMA BARANG RATIO

4. Kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan dengan kapasitas 30

NO. NAMA BARANG RATIO

5. Kebutuhan alat medis

NO. NAMA BARANG RATIO

2) Prosedur yang dilakukan oleh dokter

d. Asistensi dokter dalam menolong persalinan normal

2) Prosedur yang dilakukan oleh dokter

e. Asistensi tindakan curretage

2) Prosedur yang dilakukan oleh dokter

Menerima laporan Bidan

Menghubungi dr Anestesi Komplikasi

BIDAN DOKTER OBGYN RUANGAN TERKAIT

Melakukan serah terima Ibu Bayi

3. Standar keselamatan pasien di rumah sakit

4. 7 langkah keselamatan pasien

5. Kejadian tidak diharapkan (KTD)

6. Kejadian tidak diharapkan yang tidak dapat dicegah

7. Kejadian nyaris cedera (KNC)

9. Insiden keselamatan pasien

10. Kejadian sentinel

3. Tindakan yang beresiko terpajan

4. Prinsip keselamatan kerja

c. Audit prosedur pelayanan kebidanan

d. Survey kepuasan pasien

Dharmawansyah,Septian. 2015.Manajemen Rumah Sakit.Dikutip dari

Anda mungkin juga menyukai