ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIABETES MELITUS

DI DESA KERTOSARI KECAMATAN ULUJAMI

KABUPATEN PEMALANG

DosenPembimbing: Sugiharto, MAN, Ph.D

DisusunOleh :
Nurmasiyah
202002040068

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN DIABETES
MELITUSDI DESA KERTOSARI KECAMATAN ULUJAMI
KABUPATEN PEMALANG

I.ProsesKeperawatan(semuadalambentuknarasi)
A. Pengkajian
1. BiodataPasien
a. Data Demografi:
Nama : Tn. A
Umur : 65 tahun
Jeniskelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamatasal : Ds.kertosari
Pendidikan : SD
Status perkawinan : Kawin
Penanggungjawab : Tn. A
Keluargaygbiasa dihubungi : Ny. T
Tanggalpengkajian : 11 januari 2021
b. Faktorsocialekonomidanbudaya
Pekerjaansebelumnya : Pedagang
Pekerjaansekarang : Tidak bekerja
Sumberpendapatanutkpemenuhankebutuhansehari-hari: -
c. Faktorlingkungan
Tipetempattinggal : permanen
Jumlahkamar :3
Jumlah orang yang tinggalbersama : 2

Derajatprivasi :Tn. A mempunyaikamarsendiri

Fasilitas yang adadalamhunian :Ada ruangtamu.ruangTV.kamarada

3,
terdapatruangsholat.Dapur,gudang,
kamarmandi
 MCK : Kondisibaik, tidaklicin
Pencahayaan : terdapat jendela

Ventilasi : ventilasiudaracukupbaik

d. Kebiasaanrekreasi/ penggunaanwaktuluang
Hobi/minat : Berkebun
Aktivitas di waktuluang : berdzikir

Keanggotaanorganisasi : Pengajian

e. Sumber/system pendukung
Support system yang dimiliki : Keluarga
Jaminankesehatan : BPJS
Jaminanharitua : Ada
f. Deskripsikekhususan
BeratBadan : 60 Kg
TinggiBadan : 170 cm
Index Massa Tubuh : 26,6
Disability / ketidakmampuan

Skore Ketidakmampuan
A Kemandiriandalamhalmakan, berpindahtempat,
kekamarkecil, berpakaian, danmandi
B Kemandiriandalamsemuaaktivitassehari-
harikecualisatufungsidarifungsidiatas
C Kemandiriandalamsemuaaktivitashidupsehari-
harikecualimandi, dansatufungsidiatas
D Kemandiriandalamsemuaaktivitassehari-harikecualimandi,
berpakaian, dansatufungsitambahan
E Kemandiriandalamsemuaaktivitassehariharikecualimandi,
berpakaian, kekamarkecil, dansatufungsitambahan
F Kemandiriandalamsemuaaktivitassehari-harikecualimandi,
berpakaian, kekamarkecil, berpindah,
dansatufungsitambahan
G Ketergantungandalamkelimafungsidiatas
 Lain- Tergantung sedikitnya 2 fungsi tetap tidak bias
Lain diklasifikasikan kedalam C, D, E dan F
Indeks KATZ Lansia_A_

2. Riwayatkesehatan

a. Masalahkesehatansekarang :Diabetes Melitus

b. Keluhanutama:

Tn.A mengatakan lemas dan kakinya sering terasa kesemutan

c. Riwayatpenyakit :

Tn.A mengatakan sudah mengalami penyakit gula sejak 1 tahun yang

lalu .Pada saat pertama terkena gula Tn.A mengeluhkan sering BAK
dimalam hari,mudah lelah, kemudian Tn.A memeriksakan kesehatannya
di dokter klinik. Dari hasil pemeriksaan Tn.A gulanya tinggi.
d. Penatalaksanaan masalah kesehatan :

Tn. A mengatakan mengurangi makan-makanan yang manis.

e. Riwayat penyakit keluarga:

Tn. A mengatakan terdapat riwayat penyakit HT dikeluarganya yaitu

Ibunya.
f. Pola persepsi pemeliharaan kesehatan :

Apabila ada keluhan yang dirasakanTn. A periksanya

g. Riwayatalergi:

Tn. A mengatakan memiliki alergi pada telor, apabila setelah makan

badan akan terasa gatal-gatal
 h. Genogram:

Keterangan :

: Laki-laki
: Perempuan

: Meninggal

: :Tinggalsaturumah

: Pasien

3. Tinjauansistem

a. Keadaanumum : Baik

b. Tingkat kesadaran : composmentis

c. Tanda-tanda vital : TD 130/80 mmHg, Nadi 96x/menit,

RR 20 x/menit
d. System kardiovaskuler : bunyi jantung lup dub
 e. System pernafasan
f. System integument
g. System musculoskeletal
:suara nafas vesikuler, teraba tak
tilfemitus, pengembangan paru kanan
kiri sama
: kulit tampak kering
: nyeri pada kaki

h. System endokrin : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

i. System gastrointestinal : terdengar bising usus 12 x/menit

j.System persyarafan :gangguan pada syaraf optikus

dimana penglihatan klien pada mata
kanan sudah tidak dapat berfungsi
karena katarak
k. System perkemihan : tidak ada nyeri dan sering BAK

l. System persepsisensori : mata sudah tidak dapat melihat

pendengaran baik, indera perasa baik
m. System reproduksi : klien mempuyai anak perempuan 2
n. System imunologidanhematologi :Tidak ada gangguan
4. Pengkajian status fungsional

Disability / ketidakmampuangunakanindeks KATZ

No Aktifitas Hail
1 Mandi V
Mandiri
Bantuan hanya pada satu bagian mandi atau mandi
sendiri sepenuhnya
Tergantung
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh , bantuan
masuk dan keluar dari kamar mandi serta tidak mandi
sendiri
2 Berpakaian V
Mandiri
Mengambil baju dari lemari memakai pakaian,
melepaskan pakaian , mengancing atau mengikat
pakaian
Tergantung
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian
3 Kekamar Kecil V
Mandiri
Masuk dan kelaur kamar mandi kemudia
membersihkan genetelia sendiri
 Tergantung
Menerima bantuan untuk masuk kekamar kecil dan
menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri V
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk,
bangkit dari kursi sendiri
Tergantung
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi , tidak melakukan satu atau lebih perpindahan
5 Kontinen V
Mandiri
BAK dan BAB di kontrol sendiri
Tergantung
Inkontinensia parsial , atau total , penggunaan kateter,
pispot, enema, dan pembalit (pempes)
6 Makan V
Mandiri
Mengambil makanan dari piring dan menyuapi
sendiri
Tergantung
Bantuann dalam hal mengambil makanan dari piring
dan menyuapinya, tidak makan sama sekali dan NGT
Beri tanda (V) pada poin yang sesuai kondisi klien
Interpretasi Hasil :

Skore Ketidakmampuan
A Kemandiriandalamhalmakan, berpindahtempat, kekamarkcecil,
berpakaiandanmandi
B Kemandiriandalamsemuaaktivitassehari-
harikecualisatufungsidarifungsidiatas
C Kemandiriandlmsemuaaktifitashidupsehari-
harikecualimandidansatufungsidiatas
D Kemandiriandalamsemuaaktifitassehari-harikecualimandy,
berpakaiandan sati fungsitambahan
E Kemandiriandalamsemuaaktifitassehari-harikecualimandy,
berpakaian, kekamarkecildan sati fungsitambahan
F Kemandiriandalamsemuaaktifitassehari-harikecualimandy,
berpakaian, kekamarkecil, berpindahdan sati fungsitambahan
G Ketergantungandalamkelimafungsidiatas
Lain- Tergantungsedikitnya 2
lain fungsitetapitidakbisadiklaisfikasikankedalamC,D,eatau F
Index KATZ lansia : A Artinya tingkat kemandirian Tn. A yaitu
Kemandirian dalam hal makan, berpindah tempat, kekamar kcecil, berpakaian
dan mandi
5. Pengkajian status psikososial

Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ)

NamaLansia : Tn.A
TanggalPemeriksaan : 11 januari 2021
Pemeriksa

No Pertanyaan Jawaban B S

1 Tanggal berapa hari ini ? 11 januari 2021 √

2 Hari apa sekarang ? Senin √

3 Apa nama tempat ini? Rumah √

4 Berapa nomor telepon anda? Ds.kertosari √

Dimana alamat anda? (jika tidak
memiliki nomor telepon)

5 Berapa umur anda? √

6 Kapan anda lahir? Tgl dan bulan lupa √

namun
tahunnya1955

7 Siapa Presiden Indonesia JokoWidodo √

sekarang?

8 Siapa Presiden sebelumnya? SBY √

9 Siapa nama ibu anda? Mariyah √

10 Berapa hasil dari 20 dikurangi 16,14,11,9,6,3,0 √

4 ? (hasil pengurangan dikurangi
lagi2, hingga mencapaiang
katerkecil)

Total Jumlah Salah : 1

Total JumlahBenar : 10
Interpretasihasilpemeriksaan SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2 : Fungsiintelektualutuh
(2) Kesalahan 3-4 : Kerusakanfungsiintelektualringan
(3) Kesalahan 5-7 : Kerusakanfungsiintelektualsedang
(4) Kesalahan 8-10 : Kerusakanfungsiintelektualberat

6. Data penunjang (jikaada)

 GDS: 236 gr/dl

B. Analisa Data

Data Masalah Etiologi

DS : Ketidakstabilan kadar Kurang
-klien mengatakan sudah glukosa darah pengetahuan tentang
memiliki penyakit diabetes manajemen
melitus sejak 2 tahun yang penyakit
lalu
- klien mengatakan
badanya lemas
- klien mengatakan rutin
kontrol di pukesmas

DO :
- GDS : 236 mg/dl
- TD : 130/80 mmHg

DS : Gangguan pola tidur Kegelisaan dan

-klien mengatakan ketika sering bangun saat
dini hari sering terbangun malam
karena gelisa tidak bisa
tidur dan keringat malam
-tidur hanya 3-4 jam

DO :
-terdapat kantong mata
-lingkar hitam dibawah ke

C. DiagnosaKeperawatan
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubunngan dengan kurang pengetahuan
tentang manajemen penyakit
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Kegelisaan dan sering bangun saat
malam

D. Perencanaan Data
Data D Penje Tujuan Intervensi Rasional
x lasan
Keilm
uan
DS : 1 Adan Setelah -kaji keluhan -mengetahui
- klien ya keadaan umum
dilakukan yang dirasakan
mengatakan varias pasien
sudah i tindakan klien
memiliki kadar -mengetahui
keperawatan
penyakit gluko kadar glukosa
diabetes sa selama 5 hari -pantau kadar darah
melitus sejak darah/
diharapkan glukosa darah,
2 tahun yang gula
lalu darah dapat tekanan darah
- klien dalam -agar klien
memanajemen
mengatakan rentan menjadi tau
badanya g gula darah - berikan tentang dia
lemas norma betes melitus
dengan kriteria penjelasan
- klien l dan diitnya
mengatakan hasil : tentang diabetes
rutin kontrol
-kondisi tubuh melitus dan diit
di pukesmas
sehat dm - mencegah
DO : terjadinya luka
-dapat
- GDS : 220 dikaki dan
mg/dl mengontrol -ajarkan sirkulasi aliran
- TD : darah di kaki
kadar glukosa perawatan kaki
130/80 menjadi
mmHg darah dm normal
-kepatuhan
perilaku diet
sehat
-mengontrol
perilaku berat
badan
DS : 2 Keada Setelah - pantau -mengetahui
-klien an dilakukan keadaan umum kesadaran, dan
mengatakan amba tindakan pasien kondisi tubuh
ketika dini ng keperawatan
hari sering rasa selama 5 hari -untuk
terbangun terhad diharapkan -Menkaji pola mengetahui
karena gelisa ap 1. Menunjukan tidur kemudahan
tidak bisa rangsa lingkar dalam tidur
tidur dan ngan hitam
keringat menja dibawah -ajarkan -untuk
 malam di kelopakmata relaksasi distrasi menenangkan
-tidur hanya lebih hilang pikiran dari
3-4 jam tinggi 2. Melaporkan kegelisaan dan
diban istirahat mengurangi
DO : dingk tidur malam ketegangan
-terdapat an yang -ciptakan otot
kantong mata keada optimal lingkungan -agar tidur
-lingkar an yang nyaman berasa tenang
hitam terjag dan bersih
dibawah ke a

E. Implementasi

Tgl/Hari/Ja D Tindakan Respon Paraf

m x
Senin, 11 1. Melakukan BHSP pada S : klien mengatakan
januari 2021 lansia bersedia menjadi
pasien kelolaan
O : klien kooperatif
S : klien mengatakan
Melakukan penkajian sudah mempunyai
gulah darah sejak 2
tahun yang alalu
O : nampak lemas
S : klien mengatakan
Menkaji tanda-tanda vital bersedia di lakukan
tindakan
O:
TD 130/80 mmHg,
Nadi 80x/mnt, Rr
20x/mnt
S : klien mengataan
Penkecekan gula darah bersedia dilakukan
tindakan
keperawatan
O : GDS 236 mg/dl
Selasa 12 1, Menkaji keluhan yang S : Tn. M
januari 2021 2 dirasakan pasien mengatakan badanya Nurm
Jam 10.00 lemas asiya
O: Nampak lemas h

Menkaji tanda-tanda vital S : Klien bersedia

dilakukan tindakan
O:
TD : 13/80 mmHg
Nadi : 80x/mnt
Melakukan cek gula darah RR : 20x/mnt
S : klien bersedia
O : GDS 220 mg/dl

Rabu 13 1, Mengkaji keluhan yang S: Klien mengatakan Nurm

jauari 2021 2 asiya
dirasakan Tn. A tidak apa-apa
h
O : Nampak lebih
rileks
Memberikan edukasi S : klien mengatakan
tentang diabetes melitus paham dengan apa
yang dijelaskan
O : klien aktif
bertanya dan bisa
menjawab
pertanyaan yang
Menjelaskantentangdiit diberikn
pada pasien diabetes S:
melitus klienmengatakanpah
amdanmengerti pada
yang sudah
dijelaskan
O : Nampak
pahamdanmengerti
dan bisa menjawab
Mengajarkan keluarga pertanyaan saat
untuk memperhatikan diit
diberikan pertanyaan
klien
S : klien mengatakan
siap memperhatikan
 diit keluarga
O : keluarga
mendengarkan apa
yang di sampaikan
Kamis 14 1, Menkaji keluhan yang S : klien mengatakan Nurm
januari 2021 2 dirasakan merasa sehat asiya
O : klien nampak h
segar
Menkaji TTV dan S : klien bersedia
mengecek GDS dilakukan tindakan
O:
TTV : 102/70
mmHg
Nadi : 80 x/mnt
Rr : 20x/mnt
Mengajarkan cara GDS : 198mg/dl
perawatan kaki dm S : klien mengatakan
sudah pahan dan
mengerti
O : klien tampah
paham dan mengerti
Jumat 15 1, Menkaji keluhan yang S : klien mengatakan Nurm
januari 2021 2 dirasakan tidak ada keluhan asiya
O : nampak segar h
Menkaji TTV S : klien bersedia
dilakukan tindakan
O:
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
Mengajarkan cara senam S : klien mengatakan
kaki dm senang diajari senam
kaki dm
O : klien tampak
kooperatif
Mengajaran relaksasi S : klien bersedia
distraksi dilakukan tindakan
O : klien kooperatif
Sabtu 27 juni 1, Menkaji keluhan utama S : klien mengatakan Desi
2020 2 merasa lebih sehat khuro
O : klien nampak tul
segar ani
Menkaji ttv dan mengecek S : klien bersedia
gulah darah dilakukan tindakan
O:
TTV : 120/ 80
mmHg
Nadi : 80 x/mnt
Rr : 20 x/mnt
 Megevaluasi kembali GDS : 200 mg/dl
terkait diit, perawatan kaki, S : klien mengatan
senam diabetes melitus,dan sudah paham terkait
relaksasi distraksi dengan diit, klien
merasa senang bisa
melakukan senam
secara mandiri
O : klien tampak
bisa melakukan
senam dengan
sendiri

F. EvaluasiEvaluasiKeperawatan

Tgl/Hari/Ja D CatatanPerkembangan Paraf

m x
Selasa 12 S : Tn. M mengatakan kadang merasa lemas dan Nur
januari 2021 1
pusing
O : TD 130/80 mmHg, RR 20 x/mnt, Nadi 80
x/mnt GDS 220 mg/dl
A : Masalah keperawatan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Kaji keluhan yang dirasakan
- Pantau kadar glukosa darah, tekanan darah
- Ajarkan perawatan kaki dan senam kaki
dm
- Berikan penjelasan tentang diabetes
2. nur
melitus
- Belikan konseling tentang diit diabetes
melitus
S:
-klien mengatakan ketika dini hari sering
terbangun karena gelisa tidak bisa tidur dan
keringat malam
-tidur hanya 3-4 jam
O :-terdapat kantong mata
-lingkar hitam dibawah ke
A : masalah keperawatan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
 - pantau keadaan umum pasien
-menkaji pola tidur
-ajarkan relaksasi distrasi
-ciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih
Rabu 13 1. S : Tn. M mengatakan sudah mengerti tentang Nur
januari 2021
komplikasi pada penyakit dm dan Tn. M
mengatakan kadar gulah darahnya tidak stabil
setiap bulannya
O : TD 120/80mmHg, Nadi 80x/mnt, Rr 20x/mnt
A : masalah keperawatan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Kaji tanda-tanda vital dan keluhan klien
- Jelaskan tentang komplikasi pada penyakit
dm
- Mengajarkan pada klien tentang perawatan
kaki diabetes melitus
2. Nur
S :- klien mengatakan sudah paham relaksasi yang
diajarakn sebelum tidur
O : klien tampak paham apa yang sudah diajarkan
A : masalah keperawatan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- pantau keadaan umum pasien
-menkaji pola tidur
-ajarkan relaksasi distras
-ciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih

Kamis 15 1. S : klien mengatakan sudah mengerti diit pasien Nur

januari 2020
dm dan perawatan kaki diabetes melitus
O : TD 130/80 mmHg, Nadi 80x/mnt, Rr 20x/mnt
GDS 210 mg/dl
A : masalah keperawatan belm teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Kaji tanda-tanda vital
- Menjelaskan tentang komplikasi penyakit
dm
- Menjelaskan tentang diit diabetes melitus
 2. - Mengajarkan pada klien perawatan kaki Nur
dm
S :klien mengatakan sudah paham menciptakan
lingkungan yang nyaman sebelum tidur
O :klien nampak paham apa yang sudah diajarkan
A : masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
- pantau keadaan umum pasien
-menkaji pola tidur
-ajarkan relaksasi distraksi
-ciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih
Jumat 16 1. S : klien mengatakan sudah mengerti tentang Nur
januari 2021
perawatan kaki dn senem dm
O :TD 130/80 mmHg, Nadi 80x/mnt, Rr 20x/mnt
GDS 210 mg/dl
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan ntervensi
- Kaji tanda-tanda vital
- Menjelaskan lagi terkait dit pasien dm dan
kmplikasinya
- Mengajarkan pasien senam kaki dm
Desi
2.
S :- klien mengatakan sudah paham relaksasi yang
diajarakn sebelum tidur
O : klien tampak paham apa yang sudah diajarkan
A : masalah keperawatan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- pantau keadaan umum pasien
-menkaji pola tidur
-ajarkan relaksasi distras
-ciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih
Sabtu 16 1. S : klien mengatakan sudah mengerti tentang diit nur
januari 2021
pasien dm, perawatan kaki dan juga senam kaki
dm
O :TD 120/80 mmHg, Nadi 80x/mnt, Rr 20x/mnt
GDS 180 mg/dl
 A : masalah keperawatan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
lanjutkan ntervensi
- Kaji tanda-tanda vital
- Menjelaskan lagi terkait kmplikasi pasien Nur
diabetes melitus
2.
S : klien mengatakan sudah paham menciptakan
lingkungan yang nyaman sebelum tidur
O : klien nampak paham apa yang sudah diajarkan
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- pantau keadaan umum pasien
-menkaji pola tidur
-ajarkan relaksasi distraksi
-ciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih