Partograf 

Definsi

Partograf adalah pencacatan kemajuan atau proses persalinan di lembaran partograf.

Tujuan

Tujuan utama penggunaal partograf adalah :

1. Mencata
Mencatatt hasil obse
observa
rvasi
si dan kemaj
kemajuan
uan persa
persalina
linann
2. Mend
Mendet
etek
eksisi apak
apakah
ah pro
proses
ses pers
persal
alin
inan
an berj
berjal
alan
an seca
secara
ra norm
normal
al sehi
sehing
ngga
ga dapa
dapatt
mengetahui kondisi ibu dan janin dan membantu untuk membuat keputusan klinik 

Penggunaan Partograf 

World Health rgani!ation "WH# 2$$$% telah memodifikasi partograf agar lebih sederhana
dan lebih mudah digunakan. &ase laten telah dihilangkan# dan pencatatan pada partograf 
dimulai dari fase aktif ketika pembukaan serviks ' cm.

Partograf harus digunakan untuk 

1. (emu
(emuaa ibu
ibu dalam
dalam fase akti
aktiff kala
kala satu
satu persa
persali
lina
nan
n samp
sampai
ai deng
dengan
an kela
kelahi
hiran
ran ba)i#
ba)i#
sebagai elemen penting asuhan persalinan
2. (emua
(emua tempat pela)anan
pela)anan persalin
persalinan
an "rumah#
"rumah# puske
puskesmas
smas## klinik
klinik bidan
bidan s*asta#
s*asta# rumah
rumah
sakit# dan lain+lain%,
-. (emua
(emua penolong
penolong persalin
persalinan
an )ang memberik
memberikan
an asuhan
asuhan kepada
kepada ibu selama persalin
persalinan
an
dan kelahiran "(pesialis bstetri dan inekologi# /idan# 0okter mum# esiden# dan
Mahasis*a 3edokteran%.

Halaman Depan Partograf 

Cara Pengisian Halaman Depan Partograf 

Pencatatan di partograf dimulai pada kala 1 fase aktif "pembukaan serviks 'cm% hingga
lahirn)a ba)i.

1. Informasi Tentang Ibu

4engkapi bagian a*al atas partograf secara teliti pada saat memulai asuhan
 persalinan. Waktu kedatangan "tertulis sebagai: 5jam6 pada partograf% dan perhatikan
kemungkinan ibu datang dalam fase laten persalinan. 7atat *aktu terjadin)a pecah
ketuban.

2. Kesehatan dan Kenyamanan Janin

a. 0en)ut 8antung 8anin
0inilai setiap -$ menit "lebih sering jika ada tanda+tanda ga*at janin%. (etiap
kotak pada bagian hori!ontal# menunjukkan *aktu -$ menit. (kala angka di
sebelah kolom kiri "vertikal% menunjukkan 088. 7atat 088 dengan memberi
tanda titik pada garis )ang sesuai dengan angka )ang menunjukkan 088.
3emudian hubungkan titik )ang satu dengan titik lainn)a dengan garis )ang
tidak terputus.
 088 normal diantara garis tebal angka 1$$ 9 1$ kali;menit. Penolong harus
sudah *aspada bila 088 diba*ah 12$ atau diatas 1<$. 7atat tindakan+tindakan
)ang dilakukan pada ruang )ang tersedia di salah satu dari kedua sisi
 partograf.
 b. Warna dan =dan)a =ir 3etuban
 >ilai air ketuban setiap kali dilakukan pemeriksaan dalam dan nilai *arna air 
ketuban jika selaput ketuban pecah. 7atat temuan+temuan dalam kotak )ang
sesuai di ba*ah lajur 088. unakan lambang+lambang berikut :
 : 3etuban utuh "belum pecah%
J : 3etuban sudah pecah dan air ketuban  jernih
! : 3etuban sudah pecah dan air ketuban bercampur me"onium
D : 3etuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah
K  : 3etuban sudah pecah dan tidak ada air ketuban #"ering$
Meknoium dalam cairan ketuban tidak selalu menunjukkan ga*at janin. 8ika
terdapat mekonium# pantau 088 secara seksama untuk mengenali tanda+tanda
ga*at janin "088 ?1$$ atau @ 1$ kali ; menit%# ibu segera dirujuk ke fasilitas
kesehatan )ang sesuai. =kan tetapi# jika terdapat mekonium kenatal# segera
rujuk ibu ke tempat )ang memiliki asupan kega*atdaruratan obstetrik dan
 ba)i baru lahir.
c. Molase "Pen)usupan Tulang 3epala 8anin%
Pen)usupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala ba)i dapat
men)esuaikan diri dengan bagian keras panggul ibu. Hal ini dinilai setiap
melakukan pemeriksaan dalam "'jam%. Tulang kepala )ang saling men)usup
atau tumpang tindih# menunjukkan kemungkinan adan)a disproporsi tulang
 panggul "7ephalo Pelvic 0isproportion 9 7P0%. 3etidakmampuan akomodasi
akan benar+benar terjadi jika tulang kepala )ang saling men)usup tidak dapat
dipisahkan. =pabila ada dugaan disproporsi tulang panggul# penting sekali
untuk tetap memantau kondisi janin dan kemajuan persalinan. 4akukan
tindakan pertolongan a*al )ang sesuai dan rujuk ibu dengan tanda+tanda
disproporsi tulang panggul ke fasilitas kesehatan )ang memadai.
7atat temuan di kotak )ang sesuai di ba*ah lajur air ketuban. unakan
lambang+lambang berikut :
$ : tulang+tulang kepala janin terpisah# sutura dengan mudah dapat
dipalpasi
1 : tulang+tulang kepala janin han)a saling bersentuhan
2 : tulang+tulang kepala janin saling tumpang tindih# tapi masih dapat
dipisahkan
- : tulang+tulang kepala janin tumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan

%. Kemajuan persalinan
 4ajur kedua di partograf untuk memantau kemajuan persalinan. =ngka $+1$ dalam cm
di kiri menunjukkan pembukaan atau dilatasi serviks. (elain itu angka di sebelah kiri
tersebut# skala 1+A juga menunjukkan penurunan janin. (etiap kotak hori!ontal
men)atakan *aktu -$ menit# sedangkan setiap kotak vertikal menunjukkan
 penambahan dilatasi 1 cm.
a. Pembukaan (erviks
Periksa dalam setiap ' jam sehingga pencatatan dilakukan setiap ' jam# jika
ada pen)ulit lebih sering. Partograf mulai ditulis ketika sudah ada pembukaan
'cm "fase aktif%. Bang harus diingat# tanda 5C6 ditulis di garis *aktu )ang
sesuai dengan lajur pembukaan serviks. 3emudian# hubungkan tanda C
dengan C lainn)a dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh.
 b. Penurunan /agian Terba*ah atau Presentasi 8anin
(etiap periksa dalam "per ' jam%# jangan lupa mencatat turunn)a bagian
terba*ah janin juga. >ormaln)a pembukaan serviks akan diikuti dengan
turunn)a bagian terba*ah janin. Pengukurann)a dengan palpasi bimanual#
diukur dari seberapa jauh dengan tepi simfisis pubis. Pencatatann)a dengan
simbol 56# ditulisn)a di garis+garis )ang sama dengan lajur pembukaan
serviks# menggunakan skala angka pembukaan serviks. Han)a saja ini dari $+
A. 3emudian antara simbol 56 dihubungkan dengan garis putus&putus .
3ategorin)a dari A;A hingga $;A# diperiksa dengan menggunakan A jari tangan.
A;A : bagian terba*ah janin belum masuk ke tepi atas simfisis pubis
$;A : bagian terba*ah janin sudah masuk semua ke dalam simfisis pubis
sehingga tidak dapat dipalpasi lagi.
c. aris Waspada dan aris /ertindak 
Pencatatan fase aktif "jika pembukaan serviks minimal 'cm% selalu dimulai
dari garis *aspada. aris *aspada dimulai dari pembukaan serviks ' cm dan
 berakhir saat pembukaan lengkap# jika laju pembukaan 1cm;jam. 8ika dilatasi
serviks mengarah ke sebelah kanan dari garis *aspada# berarti pembukaan
?1cm;jam# mulai dipertimbangkan tindakan intervensi )ang dapat dilakukan.
7ontohn)a amniotomi# infus oksitosin# persiapan merujuk.
8ika pembukaan serviks berada di sebelah kanan garis bertindak# harus
dilakukan tindakan untuk men)elesaikan persalinan. Persalinan tanpa pen)ulit#
catatan pembukaan serviks tidak akan mele*ati garis bertindak.

'. Jam dan (a"tu

a. Waktu Mulain)a &ase =ktif Persalinan
 4ajur )ang berada di ba*ah lajur pembukaan serviks dan turunn)a kepala.
Terdapat kotak+kotak dengan angka dari 1 9 1<. (etiap kotak men)atakan
*aktu satu jam sejak dimulain)a fase aktif 
 b. Waktu =ktual (aat Pemeriksaan 0ilakukan
0i ba*ah lajur kotak dengan angka 1 9 1<# terdapat kotak+kotak kosong.
3otak ini untuk mencatat *aktu aktual di mulai dari fase aktif pertama. (atu
kotak besar tersebut menunjukkan *aktu 1 jam sama dengan 2 kotak kecil di
 bagian pembukaan serviks "satu kotak kecil -$ menit%

). Kontra"si terus
0i lajur kontraksi# terdapat A kotak ke atas "1+A%. (atu kotak menunjukkan satu kali
kontraksi. 7ek kontraksi uterus tiap -$ menit selama fase aktif lalu raba dan catat
 jumlah kontraksi selama 1$ menit "beberapa kali kontraksi% dan laman)a setiap
kontraksi "dalam detik%. (aat fase laten# periksa lama dan frekuensi uterus tiap jam.

Titik+titik : 4ama setiap kontraksi ? 2$ detik 

aris+garis : 4ama setiap kontraksi 2$ 9 '$ detik 
Dsi Penuh : 4ama (etiap kontraksi @ '$ detik 

*. +bat dan Cairan

0i ba*ah lajur kotak observasi kontraksi uterus tertera lajur kotak untuk mencatat
oksitosin# obat+obatlainn)a dan cairan DE
a. ksitosin
8ika tetesan "drip% oksitosin sudah dimulai# dokumentasikan setiap -$ menit
 jumlah unit oksitosin )ang diberikan per volume cairan D.E. dan dalam satuan
tetesan per menit.
 b. bat+obatan lain dan 7airan D.E.
7atat semua pemberian obat+obatan tambahan dan;atau cairan D.E. dalam
kotak )ang sesuai dengan kolom *aktun)a.

,. Kesehatan dan Kenyamanan Ibu

a. >adi# Tekanan 0arah dan Temperatur 
 >adi diperiksa setiap -$ menit selama fase aktif "beri tanda titik pada kolom
*aktu )ang sesuai%. Tekanan 0arah dicatat setiap ' jam selama fase aktif "beri
tanda panah pada kolom *aktu )ang sesuai. Temperatur dicatat setiap 2 jam
 b. Eolume rin# protein atau aseton
0iukur setiap 2 jam "setiap kali ibu berkemih%

-. suhan/ Pengamatan/ dan Keputusan Klini" 0ainnya

7atat semua asuhan lain# hasil pengamatan# dan keputusan klinik di sisi luar kolom
 partograf# atau buat catatan terpisah tentang kemajuan persalinan. 7antumkan juga
 tanggal dan *aktu saat membuat catatan persalinan. =suhan# Pengamatan# dan;atau
3eputusan 3linik mencakup :
a. 8umlah cairan per oral )ang diberikan
 b. 3eluhan sakit kepala atau penglihatan "pandangan% kabur 
c. 3onsultasi dengan penolong persalinan lainn)a "bg)n# /idan# 0okter 
mum%
d. Persiapan sebelum melakukan rujukan
e. pa)a rujukan
f.

0embar ela"ang Partograf 

0ikenal sebagai catatan persalinan. 4embar ini mencatat hal )ang terjadi selama proses
 persalinan dan kelahiran# serta tindakan )ang dilakukan dari kala D+DE serta asuhan ba)i baru
lahir.
pa saja ara lain yang diguna"an untu" menghitung usia "ehamilan3

!enentu"an sia Kehamilan erdasar"an Pemeri"saan 4isi" 

kuran uterus berkolerasi dengan usia janin# namun faktor )ang mempengaruhi ukuran
uterus "seperti fibroid% dan karakteristik badan ibu "seperti obesitas% dapat mempengaruhi
hasil. terus usia kehamilan 1$ 9 12 minggu sebesar grapefruit. Pada usia 2$ minggu# fundus
mencapai umbilikus. (etelah 2$ minggu# tinggi fundus dalam centimeter seharusn)a
 berkolerasi dengan usia gestasi. 088 dapat didengar pada usia 11 9 12 minggu.

!enentu"an sia Kehamilan erdasar"an 56

Trimester Pertama

Penentuan usia gestasi pada trimester pertama dapat menggunakan diameter gestasional sac
dan 7ro*n ump 4ength "74%. Pada minggu -+A dapat dilihat pertumbuhan gestasional sac.
Pengukuran Mean (ac 0iameter "M(0% umumn)a digunakan# akan tetapi apabila M(0
melebihi 1' mm maka pengukuran M(0 kurang reliable. mumn)a M(0 tumbuh 1mm per 
hari.

Bolk (ac merupakan penanda kehamilan intrauterine dan dapat terlihat pada usia kehamilan A
 9 < minggu. Bolk (ac dapat berkembang maksmial mencapai < mm pada usia 1$ minggu dan
secara gradual bermigrasi ke perifer chorionic cavit). Pada akhir trimester pertama )olk sac
tidak terdeteksi.

7ro*n+ump 4ength merupakan pemeriksaan paling akurat pada trimester pertama untuk 
menentukan usia gestasi. Pemeriksaan M(0 tidak perlu dilakukan apabila kita dapat
memeriksa 74. 74 dapat diukur minimal ketika mencapai 1$mm "F minggu%

Trimester Kedua dan Ketiga

Pada trimester kedua dan ketiga# ( digunakan untuk menentukan usia gestasi melalui
 beberapa parameter biometric sekaligus seperti biparietal diameter# lingkar kepala# lingkar 
 perut# dan panjang femur.

Tanda Kehamilan !atur

Parameter kematuran kehamilan adalah pada pusat osifikasi epifisis pada distal femur#
 proksimal tibia dan proksimal humerus. Parameter ini dapat berguna pada akhir kehamilan
)ang tidak diketahui usia gestasin)a. Temuan pada epifisis distal femur memiliki PPE
"Positive Predict Ealue% G< untuk mengindikasikan usia kehamilan minimal -2 minggu#
 proksimal tibia memiliki PPE - untuk mengindikasikan usia kehamilan minimal -F
minggu dan proksimal humerus memiliki PPE 1$$ untuk mengindikasikan usia kehamilan
minimal - minggu.

allard 5ore

Kapan suatu "ontra"si uterus di"ata"an abnormal3

(eiring dengan berjalann)a proses kehamilan# kontraksi uterus meningkat secara gradiaul#
kontraksin)a menjadi lebih lama# interval memendek# kontraksi menjadi lebih kuat. =pabila
ada gangguan pada proses ini disebut inertia uterine.

• Dnertia uterine terkoordinasi "inertia uterus hipotonis%

3ontraksi uterus dengan ritme normal# simetris# tetapi kontraksin)a lemah# tekanan
intrauterine rendah ? 2.$kPa "1AmmHg%# durasi singkat berkisar ?2 ; 1$ menit.
• Dnertia uterine tidak terkoordinasi "inertia uterus hipertonis%
7olick) uterus : inkoordinasi berbagai bagian uterus saat kontraksi
H)peractive lo*er uterine segment : bagian atas uterus kurang dominan.
agaimana interpretasi P67 5ore3

Menit pertama :1  =sfiksia /erat



Menit kelima :-  =sfiksia /erat



Menit kesepuluh :F  >ormal



Daftar Pusta"a

Tanto# 7hris dan D Putu ede 3a)ika. 2$1'. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ke-4. 8akarta:

Media =esculapius

Pra*irohardjo# (ar*ono.2$11. Dlmu 3ebidanan. 8akarta : PT /ina Pustaka (ar*ono

Pra*irohardjo