Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK BIDAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nasriyanty, S.ST, M.Kes

Tempat Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 09 September 1984

Jenis Kelamin : Perempuan

No STRB : 28 02 6 2 1 17-1312053

No Tlp / W.a
: 0821 9314 22 99

Alamat : Jln. Sukaria 1 No 27 Kelurahan Tamamaung Kecamatan Panakkukang

Dengan ini menyatakan bahwa benar benar memiliki tempat praktek bidan yang beralamat di Jln. Sukaria 1

No 27 kelurahan Tamamaung Kecamatan Panakkukang Kota Makassar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 07 April 2021

Yang membuat Pernyataan,

Nasriyanty, S.ST, M. Kes

Anda mungkin juga menyukai