Mari Bersatu Melawan COVID-19

FAQ Perluasan Manfaat Isolasi Mandiri karena Covid-19

1. Apa saja biaya yang ditanggung Allianz saat Isolasi mandiri (Isoman)?
a. Biaya Kamar dengan ketentuan:
i. Biaya kamar, bila Isoman dilakukan di fasilitas rujukan Pemerintah
selama biaya kamar tersebut ditagihkan ke Tertanggung, biaya Kamar
ini akan diganti sesuai dengan manfaat polis yang dimiliki Nasabah.
ii. Apabila tidak ada biaya kamar yang ditagihkan ke Tertanggung, maka
tidak ada pembayaran biaya Kamar.
iii. Bila Isoman bukan di fasilitas rujukan Pemerintah atau Isoman
dilakukan di Rumah, tidak ada penggantian untuk biaya kamar.
b. Biaya tes swab PCR dengan ketentuan:
i. Tes swab PCR Yang dianjurkan oleh Dokter dan dilaksanakan mulai
tanggal 16 Januari 2021 – 31 Maret 2021, dengan hasil positif.
ii. Tes swab PCR ulang selama Tertanggung menjalankan Isoman yang
memerlukan tes swab PCR ulang sesuai dengan ketentuan Kemenkes.
iii. Tes swab PCR ini akan diganti menggunakan biaya Aneka Perawatan
sesuai dengan manfaat polis yang dimiliki Nasabah.
c. Biaya konsultasi Dokter (Umum atau Spesialis) dengan ketentuan:
i. Biaya konsultasi Dokter yang merujuk Tertanggung karena terdiagnosa
Covid-19 untuk melaksanakan Isoman.
ii. Biaya konsultasi Dokter yang memberikan konsultasi selama masa
Isoman.
iii. Biaya konsultasi Dokter ini akan diganti menggunakan biaya Kunjungan
Dokter sesuai dengan manfaat polis yang dimiliki Nasabah.
iv. Konsultasi Dokter dimaksud (point C.i. dan point C.ii) harus terjadi
antara tanggal 16 Januari 2021 – 31 Maret 2021.
d. Biaya pemeriksaan diagnostik dan laboratorium lainnnya terkait Covid-19 dan
yang dibutuhkan secara medis (bila ada). Biaya ini akan diganti menggunakan
biaya Aneka Perawatan sesuai dengan manfaat polis yang dimiliki Nasabah.
e. Biaya pembelian obat-obatan, vitamin dan suplemen yang diresepkan Dokter
saat Isoman yang dibutuhkan secara medis serta dalam batas lazim dan wajar,
harus dibeli di apotik resmi sesuai ketentuan polis asuransi kesehatan yang
berlaku. Biaya ini akan diganti menggunakan biaya Aneka Perawatan dengan
manfaat polis yang dimiliki Nasabah.
Biaya pembelian obat-obatan, vitamin dan suplemen melaui online (contoh:
Tokopedia atau Bukalapak) tidak diganti.
f. Pembayaran klaim Isoman akan berakhir bila hasil swab PCR ulang saat Isoman
hasilnya negatif.
2. Dokumen klaim reimbursemen apa saja yang diperlukan untuk pengajuan klaim
sehubungan dengan isolasi mandiri?
a. Surat keterangan Dokter yang menyatakan Tertanggung terdiagnosa Covid-19.
b. Hasil uji swab PCR test yang positif dan hasil pemeriksaan diagnostik dan
laboratorium lainnya terkait Covid-19 dan yang dibutuhkan secara medis (bila
ada).
c. Surat rujukan Dokter untuk melakukan Isoman dan perkiraan waktu Isoman
yang diperlukan (termasuk surat rujukan Dokter bila diperlukan perpanjangan
waktu Isoman).
d. Resep obat, vitamin dan suplemen terkait Isoman Covid-19 yang dibutuhkan
secara medis.
e. Kuitansi asli biaya-biaya pengobatan Isoman Covid-19 sesuai dokumen klaim
polis Tertanggung yang berlaku.
f. Formulir klaim termasuk Resume Medis yang diisi oleh Dokter.

3. Apakah pengajuan klaim isolasi mandiri dapat dilakukan via EazyConnect?

Dokumen klaim reimbursemen Isoman dapat diajukan secara online via EazyConnect.
Karena klaim ini bukan klaim rawat inap, maka batasan untuk meminta berkas asli
akan menggunakan batasan Rawat Jalan. Bila total nilai klaim reimbursemen yang
diajukan lebih dari Rp. 1 Juta, maka Allianz akan meminta dokumen asli diberikan.
Dihimbau walaupun nilai klaim kurang dari Rp. 1 juta, agar Tertanggung tetap
menyimpan seluruh dokumen asli dari klaim tersebut. Allianz dapat meminta
dokumen asli dari klaim tersebut sewaktu-waktu.

4. Apabila Tertanggung dirujuk oleh Rumah Sakit untuk melakukan Isoman di hotel
atau fasilitas yang bekerjasama dengan Rumah Sakit tersebut tapi bukan rujukan
Pemerintah. Apakah biaya-biaya Isoman tersebut dapat ditanggung Allianz?
Kondisi ini dianggap Tertanggung melakukan Isoman di rumah, silakan melihat
jawaban pertanyaan no. 1 diatas.

5. Apabila Tertanggung langsung datang ke hotel atau fasilitas bukan Rumah Sakit yang
bukan rujukan Pemerintah untuk melakukan Isoman Covid-19. Apakah biaya-biaya
Isoman tersebut dapat ditanggung Allianz?
Jawaban sama dengan pertanyaan no. 4 di atas, hanya saja pada saat pengajuan klaim
reimbursemen, Tertanggung wajib mengirimkan:
a. Surat keterangan Dokter yang menyatakan Tertanggung terdiagnosa Covid-19.
b. Hasil uji swab PCR test yang positif dan hasil pemeriksaan diagnostik dan
laboratorium lainnya terkait Covid-19 dan yang dibutuhkan secara medis (bila
ada).
c. Surat rujukan Dokter untuk melakukan Isoman dan perkiraan waktu Isoman
yang diperlukan (termasuk surat rujukan Dokter bila diperlukan perpanjangan
waktu Isoman).
d. Tanggal dokumen a, b dan c harus selama periode perluasan manfaat khusus
Isoman ini berlangsung (dimulai sejak 16 Januari 2021 – 31 Maret 2021).
6. Fasilitas atau layanan apa saja yang Tertanggung dapat gunakan selama Isoman dari
Halodoc?
a. Tanya dokter online (Dokter Umum atau Spesialis) bebas biaya
b. Tebus resep online
c. Obat langsung diantar ke lokasi Tertanggung oleh Gojek

7. Mengapa terdapat ketentuan pembatasan sebesar Rp2 Milyar untuk seluruh klaim
Isoman?
Isoman bukan kondisi yang masuk dalam lingkup pertanggunan produk-produk
asuransi kesehatan yang ada di Allianz, namun karena kami ingin memberikan yang
terbaik untuk nasabah maka kami perluas lingkup proteksi tersebut untuk nasabah
yang menjalani isolasi mandiri atas instruksi dokter. Limit ditetapkan sebagai cara
kami untuk melakukan manajemen risiko kami.

8. Produk asuransi kesehatan individu apa saja yang dapat menanggung Isoman?
Perluasan manfaat Isoman ini, hanya berlaku untuk produk-produk asuransi
kesehatan individu: Hospital & Surgical (H&S) Care+, Allisya H&S Care+, H&S Care
Premier, H&S Care Premier Syariah, H&S Care Premier X, H&S Care Premier Syariah X,
SmartHealth Maxi Violet, Allisya Care, SmartMed Premier.
Untuk produk-produk di atas yang memiliki manfaat santunan harian dan sudah
termasuk dalam paket pertanggungan standar seperti H&S Care Premier X, tidak ada
biaya santunan harian yang dibayarkan selama Isoman.
Selain itu produk asuransi kesehatan hospital cash plan tidak dapat ditanggung biaya-
biayanya bila harus Isoman, dan juga tidak ada pembayaran santunan harian bila harus
Isoman.

9. Bila Tertanggung melakukan tes swab PCR atas inisiatif sendiri dan hasil tes swab
PCR-nya positif, apakah biaya-biaya Isoman dapat ditanggung Allianz?
Selama periode perluasan manfaat Isoman Covid-19 ini berlangsung (16 Januari 2021
– 31 Maret 2021), Tertanggung yang melakukan tes swab PCR atas inisiatif sendiri dan
hasilnya positif, tetap dapat ditanggung biaya-biaya Isomannya oleh Allianz selama
hasil tes swab tersebut telah dikonsultasikan dengan dokter dan dokter memberikan
rujukan untuk Isoman.

10. Apabila di tanggal 16 Januari 2021 seorang Tertanggung sedang melakukan Isoman,
apakah biaya-biaya Isomannya dapat ditanggung oleh Allianz?
Seluruh biaya-biaya Isoman yang sedang dilakukan sebelum dan pada tanggal 16
Januari 2021 tidak dapat ditanggung.
Namun apabila Tertanggung melakukan tes swab PCR ulang setelah tanggal 16 Januari
2021 (sesuai dengan ketentuan Kemenkes) dan hasil swab PCR ulang nya masih positif,
dan telah melakukan konsultasi dengan Dokter dan Dokter merujuk untuk Isoman
lanjutan, maka biaya-biaya Isoman mulai dari tanggal tes swab PCR ulang yang
hasilnya masih positif akan ditanggung oleh Allianz.
11. Bagaimana mengetahui perkembangan pembayaran klaim reimbursemen Isoman
ini sehubungan dengan adanya limit Rp2 Milyar yang diberlakukan?
Allianz telah melakukan program serupa terkait Covid-19 di tahun 2020 lalu, dimana
tahun lalu kami memproses klaim kematian karena Covid-19 yang diterima
berdasarkan urutan penerimaan dan setelah mencapai alokasi dana yang ditentukan,
Allianz memberitahukan bahwa program telah berakhir. Harap diperhatikan,
perluasan manfaat Isoman karena Covid-19 ini terdapat dua ketentuan penting yaitu:
a. Periode program dari tanggal 16 Januari 2021 hingga 31 Maret 2021.
b. Alokasi dana sebesar Rp2 Milyar, sehingga bila ada klaim Isoman yang diterima
sebelum tanggal 31 Maret 2021 meski seluruh dokumen (termasuk tanggal
perawatan) sudah lengkap dan benar, tetapi alokasi dana Rp2 Milyar telah
habis dibayarkan. Maka program sudah tidak lagi berlangsung tidak ada lagi
pembayaran klaim Isoman.

12. Klaim terkait biaya-biaya Isoman ini dilakukan secara reimbursemen.

Perhatikan persyaratan dan kelengkapan dokumen yang diperlukan untuk
mengajukan klaim Isoman ini.

13. Bagaimana cara mengetahui daftar fasilitas bukan Rumah Sakit rujukan
Pemerintah?
Dapat dilihat pada link ini: https://covid19.go.id/p/berita/pemerintah-dan-phri-
siapkan-120-hotel-isolasi-mandiri-di-sembilan-provinsi