ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KEJANG DEMAM

OLEH

MUAKAHAR
202002030140

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN

PEKALONGAN
2021

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................i
DAFTAR ISI ...............................................................................................vi
PENDAHULUAN
A. Definisi..........................................................................

B. Etiologi..............................................................................

C. Patofisiologi.......................................................................

D. manifestasi klinis...............................................................

E. pemeriksaan penunjang komplikasi.............................................

F. pengkajian fokus.....................................................................

G. fokus intervensi................................................................

H. pathways.........................................................

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................

TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Kejang demam adalah suatu kejadian pada bayi dan anak biasanya terjadi antara 3
bulan sampai 5 tahun berhubungan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi
intrakranial atau penyebab tertentu (Masnjoer Arief, 2000).
Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada usia antara 3 bulan hingga 5 tahun yang
berkaitan dengan demam, namun tanpa adanya tanda-tanda infeksi intrakranial atau
penyebab yang jelas (Roy,Meadow,2005).
Kejang demam merupakan akibat dari pembebasan litrik yang tidak terkontrol dari
sel syaraf dari sel saraf korteks serbral yang di tandai dengan serangan tiba-tiba terjadi
gangguan kesadaran ringan aktivitas motorik atau gangguan terutama sensorik (Doengoes,
2000).
Kejang demam atau febrile convulsion ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaiklan
suhu tubuh( suhu rectal di atas 38ºC), yang disebabkan oleh proses ekstragnium.
B. Etiologi
Hingga kini belum diketahui secara pasti kejang demam disebabkan “infeksi” saluran
napas atas ,otitis media, gastroenteritis,dan infeksi saluran kemih. Kejang tidak selalu
timbul pada suhu tinggi dapat menyebabkan kejang (Mansjoer arief 2000).
Kejang ini ditimbulkan oleh demam dan cenderung muncul saat awal-awal demam.
Penyebab ini yang paling sering adalah infeksi saluran napas atas
(Roy,meadow,2005:113).
Kejang demam biasanya dicetuskakan oleh infeksi serupa infeksi virus pada telingan ,
faring atau saluran cerna.

C. Patofisiologi
Infeksi yang terjadi pada jaringan diluar cranial seperti tonsillitis, otitis media akut,
bronkitis penyebab terbanyaknya adalah bakteri yang bersifat toksik. Toksis yang di
hasilkan oleh mikroorganisme dapat menyebar keseluruh tubuh memalui hematogen
maupun limfogen.
Penyebaran toksis ke seluruh tubuh akan direspon oleh hipotalamus dengan menaikan
pengaturan suhu di hipotalamus akan merangsang kenaikan suhu di bagian tubuh yang
lain seperti otot, kulit sehingga terjadi peningkatan kontraksi otot.
Naiknya suhu di hipotalamus otot, kulit dan jaringan tubuh yang lain akan disertai
pengeluaran mediator kimia seperti epinefrin dan prostaglandin. Pengeluaran mediator
kimia ini dapat merangsang peningkatan potensial aksi pada neuron. Peningkatan
potensial inilah yang merangsang perpindahan ion Natrium, ion Kalium dengan cepat dari
 luar sel menuju ke dalam sel. Peristiwa inilah yang diduga dapat menaikan fase
depolarisasi neuron dengan cepat sehingga timbul kejang.
Serangan yang cepat itulah yang dapat menjadikan anak mengalami penurunan
respon kesadaran, otot ekstremitas maupun bronkus juga dapat mengalami spasme
sehingga anak beresiko terhadap injuri dan kelangsungan jalan nafas oleh penutupan lidah
dan spasme bronkus (Riyadi dan Sujono, 2009).

C. PATHWAY
 Kurang O2

Penurunan O2

Penurunan konsentrasi
glukosa darah

Infeksi otak Peradangan Berakumulasi

Merusak sel saraf Peningkatan

suhu tubuh

Fungsi sel saraf Melepas

impuls listrik
Resti kejang
Jika terganggu

Aktivitas abnormal pada

neuron seebral

Gangguan mototrik
dan sensorik
general

Pada otot tertentu

Spasme konvulatif

Spasme otot involunter Kurang pengetahuan

(tonik/intermittem)
klonik

Resti kejang
Resti kejang
Resiko cidera
Distres pernafasan

hipoksia
D.Manifestasi
serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama waktu demam
berlangsung singkat dengan sifat bangkitan dapat berbentuk tonik klonik,
fokal atau akinek umumnya kejang berhenti sendiri. Setelah kejang
berhenti,anak tidak memberi reaksi apapun sejenak, tetapi setelah
beberapa detik/menit anak terbangun dan sadar kembali tanpa devisit
neurologis.
Kejang dapat diikuti oleh hemiparasis sementara yang berlangsung lama
diikuti oleh hemiparasis yang menetap, bangkitan kejang yang
berlangsung lama, sering terjadi pada kejang demam yang pertama.
Durasi kejang berfariasi berlangsung beberapa menit sampai lebih dari 30
menit, tergantung pada jenis kejang demam tersebut, sedangkan
frekuensinya dapat kurang dari 4x dalam 1 tahun sampai lebih dari 2x
sehari, pada kejang demam kompleks frekuensi dapat sampai lebih dari
4x sehari dan kejangnya berlangsung dari 30 menit.
a. Gejalanya berupa
1) Demam (terutama demam tinggi/kenaikan suhu tubuh yang terjadi
secara tiba-tiba).
2) Pingsan yang berlangsung selama 30 detik, 5 menit(hampir selalu
terjadi pada anak-anak yang mengalami kejang demam).
3) Postur tonik(kontraksi dan kekuatan otot menyeluruh yang biasanya
berlangsung selama 10-20 detik).
4) Gerakan klonik.
5) Lidah/pipinya tergigit.
6) Gigi atau rahangnya terkatup rapat.
7) Gangguan pernapasan.
8) Apne.

E. Komplikasi

a. Terdapat perkembangan atau kelainan neurologis.

b. Akan terdapat IQ yang lebih rendah dibanding dengan saudaranya.
c. Lebih besar mengalami epilepsi.
(M.Rudhelph,A,2006.161).
F. Pemeriksaan diagnostik
a. Pemeriksaan cairan serebrospinal
b. Elektrosenfalografi (EEG) tetapi kurang mempunyai nilai prognostik
tidak dianjurkan untuk pasien kejang demam sederhana
c. Pemeriksaan labolatorium rutin untuk mengetahui infeksi
(Mansjoer Arief.2000)
G. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan fase akut.
1) Pada waktu kejang dimiringkan dan dipasang tongue spatel :
- Untuk mencegah aspirasi ludah atau muntah.
- Jalan nafas harus bebas , agar oksigeisasi terjamin.
- Diazepam digunakan melalui intravena.
b. Mencari dan mengobati penyebab
Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menyingkirkan
kemungkinan meningitis.
c. Pengobatan profilaksis
- Profilaksis intermiten diberikan.
- Dizepam oral dengan dosis 0.3-0.5 mg/kg BB.
- Hari dibagi 3 dosis saat pasien demam.

(Mansjoer Arif, 2000).

H. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan,
verifikasi dan komunikasi data tentang klien. Fase proses keperawatan
ini mencangkup dua langkah pengumpulan data dari sumber primer
(klien) dan sumber sekunder(keluarga dan tenaga kesehatan)
(Doengoes,2011)
a. Aktivitas/istirahat
Tanda : Keletihan, kelemahan umum.
Gejala : Perubahan otot
 b. Sirkulasi
Gejala : Hipertensi, peningkatan nadi,sianosis
c. Integritas ego
Gejala : Stresor eksternal/internal yang berhubungan dengan
keadaan dan penanganan.
d. Eliminasi
Tanda : Peningkatan tekanan kandung kemih aliran tonus stringer,
otot relaksasi yang mengakibatkan inkontinensia (baik
urin atau fekal)
Gejala : Inkontinensia
e. Makanan/cairan
Gejala : Mual/muntah yang berhubungan dengan aktivitas kejang
f. Neurosensori
Gejala : Sakit kepala, aktivitas kejang berulang, pusing, riwayat
trauma kepala.
g. Nyeri/kenyamanan
Gejala : Sakit kepala, nyeri otot/punggung pada periode posiktal
selama fase iktal.
h. Pernafasan
Gejala : Fase iktal, gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun/
cepat, peningkatan sekresi mukus.
i. Keamanan
Gejala : Riwayat terjatuh/trauma, fraktur, adanya alergi.
j. Interaksi sosial
Gejala : Masalah dalam hubungan intrapersonal dalam keluarga atau
lingkungan.
I. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan

respon secara akuntalitas dapat mengidentifikasi dan memberikan
intervensi (Aziz, 2007).
 Diagnose keperawatan pada penyakit kejang demam adalah :
a. Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi
endotoksin dan hipotalamus
b. Resiko kejang berulang berhubungan dengan riwayat kejang.
c. Resiko cedera berhubugan dengan gerakan tonik/klonik adanya
kejang.
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan
kurangnya informasi.

J. Perencanaan
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
menanggulangi atau mengoreksi masalah-maalah yang diidentifikasi
pada diagnosa keperawatan (Aziz,2007).
Perencanaan keperawatan pada penyakit kejang demam adalah :
a. Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi
endotoksin dan hipotalamus.
Tujuan :
Rasa nyaman klien terpenuhi
Kreteria Hasil :
1. Suhu tubuh dalam rentang normal (36,5˚C – 37,5˚C).
2. Tanda-tanda vital normal( s : 36,5˚C, RR : 20-26 x/menit, N : 80
x/menit)
3. Cairan tubuh tetap seimbang antara intake dan output
Intervensi :
1. Kaji faktor-faktor terjadinya hipertermi
Rasional : Mengetahui penyebab terjadinya hipertermi
2. Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali
Rasional : Untuk menentukan perkembangan keperawatan
selanjutnya
3. Ajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat pada kepala/
ketiak
 Rasional : Proses konduksi/perpindahan panas dengan suatu
bahan perantara.
4. Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian tipis
Rasional : Proses kehilangan panas akan terhalangi oleh pakaian
yang tebal.
5. observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali
Rasional : Untuk menentukan perkembangan keperawatan
selanjutnya
3. Ajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat pada kepala/
ketiak
Rasional : Proses konduksi/perpindahan panas dengan suatu
bahan
perantara.
4. Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian tipis
Rasional : Proses kehilangan panas akan terhalangi oleh pakaian
yang
tebal.
5. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik (parasetamol)
Rasional : Membantu menurunkan suhu tubuh.
b. Resiko kejang berulang berhubungan dengan riwayat kejang.
Tujuan :
Klien tidak terjadi kejang berulang.
Kreteria Hasil :
1. Tidak kejang
2. suhu tubuh normal
3. Tanda-tanda vital kembali normal
Intervensi :
1. Longgarkan pakaian
Rasional : Proses konvesi akan terhalang oleh pakaiaan yang
ketat.
2. Beriakn kompres hangat
Rasional : perpindahan panas secara konduksi.
 3. Batasi aktivitas selama anak panas
Rasional : Aktivitas akan meningkatkan metabolisme dan
meningkatkan panas.
4. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik sesuai intruksi dokter
Rasional : Dapat menurunkan panas.
c. Resiko cedera berhubugan dengan gerakan tonik/klonik adanya
kejang Tujuan :
klien tidak terjadi trauma fisik selama perawatan.
Kreteria Hasil :
1. Pasien terbebas dari cedera
2. keluarga pasien mampu menjelaskan cara /metode untuk
mencegah cedera.
Intervensi :
1. Beri pengamanan pada sisi tempat tidur
Rasional : meminimalkan injuri saat kejang
2. Beri tongue spatel antara gigi dan lidah
Rasional : Menurunkan resiko trauma pada mulut
3. Letakan klien pada tempat tidur yang aman
Rasional : Membantu menurunkan resiko injuri fisik pada
ekstremitas
4. Anjurkan kepada keluarga untuk mengendurkan pakaian
Rasional : Mengurangi tekanan pada jalan napas.
5. Batasi pengunjung
Rasional : mengurangi kegelisahan pasien karena banyak
pengunjung
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan
kurangnya informasi.
Tujuan :
Keluarga memahami sakit anaknya serta penangananya dan
mampu melaksanakan perawatan.
Kreteria Hasil :
1. keluarga dapat/mampu di ikutsertakan dalam proses
keperawatan
2. keluarga tidak sering bertanya
3. keluarga mampu menyebutkan penyakit kejang demam
Intervensi :
1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga
Rasioanl : Mengetahui sejauh mana pengetauan yang dimiliki
2. keluarga Berikan penjelasan kepada keluarga sebab dan
akibat kejang demam.
Rasional : Penjelasan tentang kondisi yang dialami dapat
membantu manambah wawasan keluarga.
3. Jelaskan setiap tindakan keperawan yang akan dilakukan.
Rasional : Agar keluarga mengetahui tujuan setiap tindakan
keperawatan.
4. Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga
Rasional : Memberikan informasi yang jelas kepada keluarga
5. Berikan helt education agar selalu sedia obat penurunan panas
Rasional : Mencegah peningkatan suhu lebih tinggi dan
serangan kejang berulang.
 DAFTAR PUSTAKA

Alumul Hidayat, A.aziz 2007. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia :

Aplikasi Konsep Dan Proses Keperawatan. Jakarta : Selemba Medika.
Carpenito L.J, 2000. Diagnosa Keperawatan Pada Praktek Klinis.Jakarta :
EGC
Doengoes, Mariliyn, E. 2000. Renana Asuhan Keperawatan edisi III,
Jakarta : EGC
Lestari. T.Januari.(2016). Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha
Medika
Masjoer. Arief. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid II. Media
Aeuskulapius Fkui. Jakarta
M.Rudolph. Abraham.2006. Buku Ajar Pediatric Rudolph.Jakarta : EGC
Roy. Meadow.2005. Notes Pediatrik .Edisi 7.Erlangga.Jakarta.
Wong, Donna L. 2009. Buku Ajar Keperawatan Prdiatrik, Alih Bahasa
Andry Hartono, Sari Kurnianingsih, Setiawan editor edisi bahasa Indonesia.
Edisi 6. Jakarta : EGC.
https//googleweblight.com/lite_url=https://smaraputraatjuatdjoezt.wordpress
.com/2013/06/09/laporan-pendahuluan-asuhan-eperawatan-anak-
dengan-kejang-demam-sedang./html.
2. Beriakn kompres hangat
Rasional : perpindahan panas secara konduksi.
3. Batasi aktivitas selama anak panas
Rasional : Aktivitas akan meningkatkan metabolisme dan meningkatkan
panas.
4. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik sesuai intruksi dokter
Rasional : Dapat menurunkan panas.
c. Resiko cedera berhubugan dengan gerakan tonik/klonik adanya kejang
Tujuan :
klien tidak terjadi trauma fisik selama perawatan.
Kreteria Hasil :
1. Pasien terbebas dari cedera
2. keluarga pasien mampu menjelaskan cara /metode untuk mencegah
cedera.
Intervensi :
1. Beri pengamanan pada sisi tempat tidur
Rasional : meminimalkan injuri saat kejang
2. Beri tongue spatel antara gigi dan lidah
Rasional : Menurunkan resiko trauma pada mulut STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung
3. Letakan klien pada tempat tidur yang aman
Rasional : Membantu menurunkan resiko injuri fisik pada ekstremitas
4. Anjurkan kepada keluarga untuk mengendurkan pakaian
Rasional : Mengurangi tekanan pada jalan napas.
5. Batasi pengunjung
Rasional : mengurangi kegelisahan pasien karena banyak pengunjung.
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya
informasi.
Tujuan :
Keluarga memahami sakit anaknya serta penangananya dan mampu
Serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama waktu demam
berlangsung singkat dengan sifat bangkitan dapat berbentuk tonik klonik, fokal
atau akinetik umumnya