Anda di halaman 1dari 7

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
DAERAH KERJA : KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SURAT KEPUTUSAN MENTERI AGRARIA DAN TATA RUANG /
KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL
Nomor : 274/SK-400.HR.03.01/V/2019
Tanggal 27 Mei 2019
Gedung The “H” Tower Lantai 20 Suite A & G, Jl. H.R. Rasuna Said Kav.C.20, Kuningan, Jakarta Selatan

Telp : (021) 29533377–78–79–80–81–82 dan (021) 29516950–51–52–53

Email : t_Jimmy78@yahoo.co.id / Jimmytanal@gmail.com

SURAT KUASA

MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN


Nomor : 34/2019
Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, Kamis, tanggal 26 (dua puluh enam) bulan Desember
tahun 2019 (dua ribu sembilan belas);--------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
hadir di hadapan saya JIMMY TANAL, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan
Pertanahan Nasional tanggal 27 Mei 2019 Nomor-------------------------------
274/SK-400.HR.03.01/V/2019, diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta
Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT, dimaksud dalam Pasal 7
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah,
dengan daerah kerja Kota Administrasi Jakarta Selatan dan berkantor di
Gedung The “H” Tower Lantai 20 Suite A & G, Jl. H.R. Rasuna Said
Kav.C.20, Kuningan, Jakarta Selatan, dengan dihadiri oleh saksi-saksi
yang saya, PPAT kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini :------
I. Tuan R. ARRY BAGOES WIBOWO, Sarjana Hukum, Magister
Hukum, lahir di Jakarta, pada tanggal 5 (lima) bulan Februari tahun
1972 (seribu sembilan ratus tujuh puluh dua), karyawan swasta,
bertempat tinggal di Kota Bekasi, Jalan Sakura Utama IV/HH 20,
Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 015, Kelurahan Jatirasa,

Surat Kuasa Membebankan Halaman 1 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta
Kecamatan Jatiasih, Provinsi Jawa Barat, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan--------------------------
3275090502720008, Warga Negara Indonesia.----------------------------
-Untuk sementara berada di Jakarta.---------------------------------------
-Menurut keterangannya untuk melakukan perbuatan hukum
dalam akta ini telah mendapat persetujuan dari isterinya, yaitu
Nyonya PRIHASTUTI, Sarjana Ekonomi, lahir di Cirebon, pada
tanggal 2 (dua) bulan Januari tahun 1975 (seribu sembilan ratus
tujuh puluh lima), karyawan swasta, bertempat tinggal bersama
suaminya tersebut di atas, pemegang Kartu Tanda Penduduk
dengan Nomor Induk Kependudukan 3275094201750009, Warga
Negara Indonesia, untuk sementara berada di Jakarta, yang turut
hadir di hadapan saya, Notaris dan saksi-saksi yang sama, dan
turut menandatangani Lembar Pertama dan Lembar Kedua minuta
akta ini sebagai tanda persetujuannya.-------------------------------------
-Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.--------------------------------------------
II. Nyonya ZORAYA ARIEFIA FERANTHY, lahir di Bandung, pada
tanggal 8 (delapan) bulan Maret tahun 1986 (seribu sembilan ratus
delapan puluh enam), dokter, bertempat tinggal di Kota Bandung,
Jalan Dederuk nomor 19, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 008,
Kelurahan Sadangserang, Kecamatan Coblong, Provinsi Jawa Barat,
pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan 327307480360004, Warga Negara Indonesia.----------
-Untuk sementara berada di Jakarta.---------------------------------------
-Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.-------------------------------------------
-Para penghadap telah dikenal oleh Saya, PPAT.--------------------------------
-Pemberi kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada
Penerima Kuasa.----------------------------------------------------------------------
------------------------------------- K H U S U S -------------------------------------
-Untuk membebankan Hak Tanggungan guna menjamin pelunasan utang
penghadap Tuan R. ARRY BAGOES WIBOWO, Sarjana Hukum,
Magister Hukum tersebut, selaku Debitur, sejumlah--------------------------
Rp.1.400.000.000,- (satu miliar empat ratus juta Rupiah) sejumlah
uang yang dapat ditentukan di kemudian hari berdasarkan perjanjian
utang-piutang yang ditandatangani oleh Debitur dengan penghadap
Nyonya ZORAYA ARIEFIA FERANTHY tersebut, selaku Kreditur dan
dibuktikan dengan : -----------------------------------------------------------------
-- Akta Pengakuan Hutang tertanggal 26 (dua puluh enam) bulan
Desember tahun 2019 (dua ribu sembilan belas) Nomor 266,----------
-------------------------------------------------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Halaman 2 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta
yang dibuat di hadapan saya, PPAT selaku Notaris di Jakarta
Selatan, dan penambahan, perubahan, perpanjangan, serta
pembaharuannya yang mungkin diadakan kemudian, sampai
sejumlah nilai Tanggungan Peringkat I (Pertama) sebesar
Rp.1.400.000.000,- (satu miliar empat ratus juta Rupiah) atas
Objek Hak Tanggungan berupa 1 (satu) hak milik atas satuan rumah
susun, yang diuraikan di bawah ini :----------------------------------------
• Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun nomor 386/XX/Grogol
Selatan, terletak di :------------------------------------------------------
-Propinsi : Daerah Khusus Ibukota Jakarta;----------
-Kota Administrasi : Jakarta Selatan;-------------------------------
-Kecamatan : Kebayoran Lama;-----------------------------
-Kelurahan : Grogol Selatan;--------------------------------
-Jalan : Rumah Susun Hunian Apartemen---------
Simprug Indah, Jalan Arteri,----------------
Rukun Tetangga 007, Rukun Warga 07,- -
Nomor 01, Lantai XX.------------------------
-Yang diperoleh oleh Pemberi Kuasa berdasarkan Akta Jual Beli
tertanggal 26 (dua puluh enam) bulan Desember tahun 2019
(dua ribu sembilan belas),-----------------------------------------------
yang dibuat di hadapan Saya, PPAT.----------------------------------
-Objek Hak Tanggungan ini meliputi pula :--------------------------
-Hak atas tanah bersama, benda bersama, bagian bersama
dengan nilai perbandingan proporsional 0,402727 % (nol koma
empat nol dua tujuh dua tujuh persen), sebagaimana diuraikan
dalam Gambar Denah tertanggal 29 (dua puluh sembilan) bulan
Desember tahun 1997 (seribu sembilan ratus sembilan puluh
tujuh), nomor 4549/1997, seluas 96,43 m2 (sembilan puluh
enam koma empat tiga meter persegi).--------------------------------
-Sertipikat tersebut kemudian akan dilakukan proses pendaftaran
baliknama ke atas nama Pemberi Kuasa di Kantor Administrasi Kota
Administrasi Jakarta Selatan. Pada saat pendaftaran tersebut telah
selesai dilakukan, Pemberi Kuasa berjanji untuk membebankan
sertipikat-sertipikat tersebut dengan hak tanggungan peringkat pertama
kepada Penerima Kuasa, dan dengan demikian sertipikat tersebut akan
menjadi objek hak tanggungan, selanjutnya disebut “Objek Hak
Tanggungan”.-------------------------------------------------------------------------
-Sertipikat dan bukti pemilikan yang disebutkan di atas diperlihatkan
kepada Saya, PPAT, untuk keperluan pembuatan Surat Kuasa
Membebankan Hak Tanggungan ini.----------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Halaman 3 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta
-Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa untuk
menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan serta
memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat yang diminta, membuat/
minta dibuatkan serta menandatangani Akta Pemberian Hak Tanggungan
serta surat-surat lain yang diperlukan, memilih domisili, memberi
pernyataan bahwa Objek Hak Tanggungan betul milik Pemberi Kuasa,
tidak tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari beban-beban
apapun, mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut, memberikan dan
menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta janji-janji yang
disetujui oleh Pemberi kuasa dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan
tesebut, sebagai berikut :------------------------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepadapemberi Hak
Tanggungan untuk menyewakan kepada pihak lain Objek Hak
Tanggungan tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari
pemegang Hak Tanggungan, termasuk menentukan atau mengubah
jangka waktu sewa dan/atau menerima uang sewa di muka; ---------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemberi Hak
Tanggungan untuk mengubah atau merombak semua bentuk atau
tata susunan Objek Hak Tanggungan, termasuk mengubah sifat dan
tujuan kegunaannya baik seluruhnya maupun sebagian, tanpa
persetujuan tertulis terlebih dahulu dari pemegang Hak
Tanggungan; --------------------------------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak
Tanggungan untuk mengelola Objek Hak Tanggungan berdasarkan
penetapan ketua Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi
letak Objek Hak Tanggungan apabila Debitur sungguh-sungguh
cidera janji;-----------------------------------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak
Tanggungan untuk menyelamatkan Objek Hak Tanggungan, jika hal
itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah
menjadi hapusnya atau dibatalkannya hak yang menjadi Objek Hak
Tanggungan karena tidak dipenuhi atau dilanggarnya ketentuan
Undang-Undang, serta kewenangan untuk mengajukan---------------
permohonan memperpanjang jangka waktu dan/atau memperbarui
hak atas tanah yang menjadi Objek Hak Tanggungan; ------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan mempunyai hak untuk
menjual atas kekuasaan sendiri Objek Hak Tanggungan apabila
debitur cidera janji;-------------------------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Halaman 4 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta
 Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan pertama
bahwa Objek Hak Tanggungan tidak akan dibersihkan dari Hak
Tanggungan;---------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan
haknya atas Objek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis lebih
dahulu dari pemegang Hak Tanggungan;-----------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh
atau sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak
Tanggungan untuk pelunasan piutangnya apabila Objek Hak
Tanggungan dilepaskan haknya oleh pemberi Hak Tanggungan atau
dicabut haknya untuk kepentingan umum;--------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh
atau sebagian dari uang asuransi yang diterima pemberi Hak
Tanggungan untuk pelunasan piutangnya, jika Objek Hak
Tanggungan diasuransikan;---------------------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan mengembalikan
kepada pemberi Hak Tanggungan jika dari lelang Obyek Hak
Tanggungan baik seluruhnya maupun sebagian-sebagian tersebut
hasilnya melebihi jumlah utang yang belum dilunasi oleh pemberi
Hak Tanggungan; --------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan tetap membayar sisa
utangnya kepada penerima Hak Tanggungan, apabila dari lelang
Obyek Hak Tanggungan baik seluruhnya maupun sebagian-sebagian
tersebut hasilnya kurang dari jumlah utang yang belum dilunasi
oleh pemberi Hak Tanggungan; ---------------------------------------------
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan Objek
Hak Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan;---------------
 Janji bahwa sertipikat hak atas tanah yang telah dibubuhi catatan
pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada dan untuk
disimpan Pemegang Hak Tanggungan.--------------------------------------
-Dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang
diperlukan kepada pemegang Hak Tanggungan di dalam Akta Pemberian
Hak Tanggungan.--------------------------------------------------------------------
-Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali dan
tidak berakhir karena sebab apapun kecuali oleh karena telah
dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan selambat-
lambatnya tanggal 25 (dua puluh lima) bulan Maret tahun 2020 (dua ribu
dua puluh),----------------------------------------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Halaman 5 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta
serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah terlampaui
tanpa dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan.---------
-Demikian akta ini dibuat di hadapan para pihak dan :-----------------------
1. Tuan LIAS BUDAYA, lahir di Pininggiran, pada tanggal 7 (tujuh)
bulan Juni tahun 1980 (seribu sembilan ratus delapan puluh),
bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Kyai Haji Abdul Wahab, Rukun
Tetangga 003, Rukun Warga 006, Kelurahan Duri Kosambi,
Kecamatan Cengkareng, Jakarta Barat, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan--------------------------
3173010706800014, Warga Negara Indonesia.----------------------------
2. Nyonya VERONIKA DARONGKE, lahir di Jakarta, pada tanggal 24
(dua puluh empat) bulan Januari tahun 1968 (seribu sembilan ratus
enam puluh delapan), bertempat tinggal di Jakarta, Kali Baru Timur
GG. 5/9, Rukun Tetangga 007, Rukun Warga 005, Kelurahan
Bungur, Kecamatan Senen, Jakarta Pusat, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan--------------------------
3171046401680003, Warga Negara Indonesia.----------------------------
-Keduanya pegawai Saya, PPAT, sebagai saksi-saksi, dan setelah
dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti kebenaran pernyataan
yang dikemukakan oleh Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa tersebut di
atas, akta ini ditandatangani oleh Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa, para
saksi dan Saya, PPAT sebanyak 2 (dua) rangkap asli terdiri dari 1 (satu)
rangkap Lembar Pertama disimpan di kantor Saya, PPAT dan 1 (satu)
rangkap lembar kedua disampaikan kepada Penerima Kuasa untuk
dipergunakan sebagai dasar penandatanganan Akta Pemberian Hak
Tanggungan yang bersangkutan.--------------------------------------------------

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

ttd ttd

Tn.R.ARRY BAGOES Ny.ZORAYA ARIEFIA


WIBOWO, S.H., M.H. FERANTHY

Surat Kuasa Membebankan Halaman 6 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta
Persetujuan Isteri,

ttd

Ny.PRIHASTUTI, S.E.

Saksi Saksi

ttd ttd

Tn.LIAS BUDAYA Ny.VERONIKA DARONGKE

Pejabat Pembuat Akta Tanah

ttd

JIMMY TANAL, S.H., MKn.

Ko

Surat Kuasa Membebankan Halaman 7 dari 7 halaman


Hak Tanggungan
JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Provinsi DKI Jakarta

Anda mungkin juga menyukai