Ipuh, 4 November 2019

Perihal : Permohonan Untuk Yth. Kepala Puskesmas

Melaksanakan Kegiatan Ipuh
Aktualisasi Di Tempat

Dengan hormat,
Untuk melengkapi persyaratan tugas akhir Latihan Dasar CPNS Golongan II
Angkatan XXV tahun 2019, bersama ini saya mohon kepada Ibu Kepa Puskesmas
Ipuh untuk berkenan menerima saya untuk melaksanakan kegiatan aktulisasi nilai-
nilai dasar PNS di Puskesmas Ipuh yang berjudul Pembuatan Media Konsultasi Gizi
Berupa Leaflet Dan Lembar Balik Untuk Meningkatkan Pengetahuan Pasien
Tentang Gizi di Puskesmas Ipuh, sebagaimana rangkaian kegiatan yang akan saya
laksanakan adalah sebagai berikut:

1. Melakukan konsultasi dan persetujuan dengan kepala puskesmas

2. Menyiapkan materi
3. Membuat Media leaflet dan Lembar Balik
4. Menetapkan draft terkait dengan media konsultasi yang telah dibuat dengan
atasan
5. Sosialisasi media konsultasi gizi dengan rekan kerja di Puskesmas

Demikian surat permohonan ini saya buat atas kerjasama Bapak, saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

Trisia Imelda, A.Md.Gz

NIP. 19890420 201903 2 011