Anda di halaman 1dari 2

PRAKTEK MANDIRI DOKTER UMUM

dr. Wiwik Sri Rahayu


SIP : ……………………
Alamat: Dusun 1 Sulusuban, Kec. Seputih Agung, Kabupaten Lampung Tengah

Area Kebersihan : Ruang kerja dan Ruang tunggu


Bulan : …………………………………
TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai
2 Mengepel lantai
3 Membersihkan kaca-kaca
4 Membersihkan meubelair
5 Membersihkan langit-langit
6 Mencuci gorden dan linen
Membuang sampah medis dan non
7
medis

Nama Petugas : ...................


Keterangan : ...................
1. Menyapu dilaksanakan tiap hari
2. Menyapu dilaksanakan tiap hari ( plus cairan disinfektan )
3. Membersihkan kaca dan meubelair, melawa-lawa, mencuci linen, dilaksanakan 1 minggu satu kali ( jika sudah kotor )
4. Mencuci gorden dilaksanakan 2 bulan sekali

B : BERSIH TB : TIDAK BERSIH

PRAKTEK MANDIRI DOKTER UMUM


dr. Wiwik Sri Rahayu
Alamat: Dusun 1 Sulusuban, Kec. Seputih Agung, Kabupaten Lampung Tengah

JADWAL PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS


NO NAMA ALAT PERIODE JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEPT OKT NOP DES KETERANGAN

........................ ..........................

....................... ..........................

Anda mungkin juga menyukai