LAPORAN KASUS HARIAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas Praktek Kerja Lapangan Asuhan Gizi Klinik

Disusun Oleh :

NOR RIZNI MALINDA NIM. P07131118147

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PRODI DIPLOMA III GIZI
2021
 RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

Nama Pasien/Umur : Ny. S / 20 Tahun Tgl MRS : 22/03/2021

Jenis Kelamin : Perempuan No Rekam Medik :124830
Diagnosa : Hiperemesis Gravidarum Ruangan : Afiat 2 (2A 1)
Usia Kehamilan : 8 Minggu (Trisemester Pertama)
Rencana Monitoring &
Assesment Diagnosis Gizi Rencana Intervensi
Evaluasi
Client History (CH) NC.1.1 Kesulitan menelan 1. Tujuan : 1. Antropometri (BB) dilihat
CH.1 Riwayat Personal (P) berkaitan dengan tidak  Mengganti persediaan glikogen pada awal dan akhir = target
CH.1.1.1. Umur : 20 Tahun nafsu makan (E) ditandai tubuh dan mengontrol asidosis dapat mencapai angka normal
CH.1.1.2. Jenis Kelamin : Perempuan dengan mual dan muntah  Secara berangsur memberikan dan dapat dipertahankan.
CH.1.1.3. Suku banjar terus menerus (S). makanan berenergi dan zat gizi 2. Fisik/Klinis (Penampilan
CH.1.1.6. Pendidikan terakhir SMA NC.1.2 Kesulitan yang cukup. keseluruhan, respirasi, suhu)
CH.2 Riwayat Medis mengunyah (P) berkaitan
2. 2. Prinsip Diet : dilihat setiap hari = target
CH.2.1.1 Keluhan : Pasien sering dengan tidak nafsu makan membaik.
 Energi tinggi
merasa mual, muntah (> 4x sehari, (E) ditandai dengan mual 3. Riwayat Medis, keluhan
tidak nafsu makan, sulit menelan, sulit dan muntah terus menerus  Protein sedang pasien (tidak nafsu makan,
mengunyah, dan konstipasi dan nyeri (S).  Karbohidrat tinggi sulit menelan, muntah dan
ulu hati NC.1.4 Perubahan fungsi mual dilihat setiap hari =
 Lemak rendah
CH.3 Riwayat Sosial GIT (P) disebabkan karena target membaik dan sudah
CH.3.1.6 Pekerjaan Pegawai Swasta gangguan fungsi GIT  Cairan cukup merasa ada nafsu makan
CH.3.1.7 Agama Islam selama kehamilan (E) supaya asupan zat gizi bisa
 Porsi kecil dan sering
Antropometri (AD) ditandai dengan mual dan masuk.
AD.1.1.1 TB = 155 cm muntah > 4x sehari.  Mudah cerna dan tidak 4. Dietary, asupan makan setiap

AD.1.1.2 BB = 47 kg NB.1.1 Kurang merangsang kali makan = asupan makan

AD.1.1.5 IMT = 19,58 (Normal) Pengetahuan terkait 3. Syarat Diet : mendekati 100%
LLA = 24 cm makanan dan zat gizi (P)  Kebutuhan energi : memenuhi

Kesimpulan : Status gizi berdasarkan berkaitan dengan kebutuhan energi sehari selama

estimasi LILA yaitu Gizi Baik/normal pemahaman pasien yang kehamilan sesuai aktivitas dan

Fisik/Klinis (PD 1.1) kurang tentang asupan trisemester. Trisemester I + 180

PD.1.1.1 Penampilan keseluruhan: makanan yang baik dan Kkal dari kebutuhan energi pra-

pucat, terlihat lemah dan lesu sehat (E) ditandai dengan hamil per hari.

PD.1.1.9 Tanda-tanda Vital pasien yang suka minum  Protein sedang, Trisemester I ada

 TD 110/70 mmHg (N <120/80): minuman kemasan dan penambahan 1 gram/hari dari

Normal tidak menyukai sayur (S). kebutuhan normal (0,8-1,1 g/kg/

 Kesadaran : Compos Mentis BB)

 Respirasi 20x/menit (N 12-16  Lemak cukup 25-35% dari total

/menit): abnormal kebutuhan energi sehari.

 Nadi 90x/mnt (N = 60-100): normal  Karbohidrat cukup yaitu 55-60%

total kebutuhan energi per hari.
 Suhu 37oC (N 36-37): normal
 Cairan 35-40 ml/BB/h, diberikan
 Saturasi O2 99% : normal
tidak bersamaan dengan waktu
Kesimpulan: Berdasarkan clinis/fisik,
makan (berjarak dan perlahan).
suhu tubuh px Ny. S tinggi. Pasien 4. Perhitungan zat gizi
mengalami gangguan fungsi (Terlampir)
gastrointestinal yaitu px mual dan 5. Edukasi (Terlampir)
muntah > 4x sehari Bahan Makanan Dianjurkan :
Riwayat Gizi (FH) Roti panggang, biscuit, crakcers,
FH.1.2.2.3 Pola makan buah segar, sari buah, minuman botol
 Hanya mampu makan biskuit ringan,sirup, kaldu tak berlemak, teh
 Jarang makan buah dan hanya dan kopi encer.
menyukai buah tertentu saja, Bahan Makanan Tidak
seperti Semangka Dianjurkan :
 Tidak suka mengonsumsi sayuran Makanan yang merangsang saluran

 Suka minum minuman kemasan cerna dan berbumbu tajam, bahan

 Jarang minum susu ibu hamil makanan yang mengandung

alcohol,kopi pekat dan yang
Kesimpulan : Kebiasaan & pola
mengandung zat tambahan
makan pasien kurang baik dan asupan
(pengawet, pewarna dan penyedap).
makanan pasien yang kurang.
Riwayat Klien (CH.2.1)
 RP sekarang : Hiperemesis
Gravidarum
REFERENCE SHEET DIET
5. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Energi

a. Perhitungan Kebutuhan Energi

BMR = 665 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

= 665 + (9,6 x 47) + (1,8 x 155) – (4,7 x 20)

= 665 + 451,2 + 279 – 94

= 1.301,2 Kkal

TEE = BMR x f.stress x f.aktv

= 1.301,2 x 1,2 x 1,3

= 2.029,8 + 180 Kkal

= 2.209,8 Kkal

(+10%)= 2.430,78 Kkal

(-10%) = 1.988,82 Kkal

b. Perhitungan Kebutuhan Protein

Kebutuhan protein = 1 g/kg BB/hari

= 1 g x 47 kg

= 47 + 1 gram/hari
 = 48 gram

(+ 1gr) = 49 gram

(- 1 gr) = 37 gram

= 48 x 4

= 192 kkal

= 192/1000 x100%

= 19,2%

c. Perhitungan Kebutuhan Lemak

Kebutuhan lemak = 25% x energi total

= 25% x 2.209,8 kkal

= 552,45 : 9

= 61,38 gram/hari

(+ 10%) = 67,51 gram

(- 10 %) = 55,24 gram

d. Perhitungan Kebutuhan Karbohidrat

Kebutuhan Karbohidrat= 100% - (%protein + %lemak) x energi total

 = 100% - (19,2% + 25%) x 2.209,8 kkal

= 55,8% x 2.209,8 kkal

= 1.233 : 4

= 308,25 gram/hari

(+ 10%) = 339,07 gram

(- 10 %) = 277,42 gram

e. Perhitungan Cairan

Cairan = 40 cc/kg BB/hari

= 40 cc x 47 kg

= 1.880 cc/hari

6. Cara Pemesanan
Jenis Diet : TETP (Diet Hiperemis I)
Cara Pemberian : Oral
Bentuk Makanan : Makanan lunak
Frekuensi : Porsi kecil dan sering
7. Intervensi Konseling/ Edukasi
a. Sasaran : Ny. S dan keluarga
b. Tempat : Bangsal
c. Waktu : (±15 menit)
d. Permasalahan : Gangguan kehamilan Hiperemesis
e. Metode : Konseling dan tanya jawab
f. Media, alat bantu : Leaflet
g. Tujuan :
 Agar pasien dan keluarga memahami diet yang dijalankan dalam menjaga kondisi tubuh terhadap gangguan kehamilan yaitu
hiperemesis
 Memberikan tambahan pengetahuan pasien dan keluarga tentang bahan makanan yang baik dikonsumsi bagi ibu hamil khususnya
pada hiperemesis
 Memotivasi pasien untuk dalam menjalankan anjuran diet.

Menyetujui, Barabai, Maret 2021

Pembimbing Mahasiswa

Arlenny Santi, AMG Nor Rizni Malinda

NIM. P07131118147