KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P

DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Jan
Tahun : 2020

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Juml PBI Jumla
L P L P
L P L P ah L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 28 28 56 28 28 56
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 27 30 57 27 30 57
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 34 30 64 34 30 64
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 25 25 50 25 25 50
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 30 29 59 30 29 59
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 23 14 37 23 14 37
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 33 30 63 33 30 63
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 23 26 49 23 26 49
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 27 26 53 27 26 53
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 28 27 55 28 27 55
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 0 0 0 0
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 0 0 0 0
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 30 30
2 Sediaan Darah dari PCD 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0
7 Kasus Indigenous 0
8 Kasus Relaps 0
9 Kasus Unklasifikasi 0
10 Radikal Treatmen 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0
11 Klinis Treatmen 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0
13 Penderita Malaria Berat 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 1 1
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 1 1
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 1 1
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 15 17 32 15 17 32
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 26 29 55 26 29 55
c. Golongan Umur > 5 Tahun 6 3 9 6 3 9
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 17 15 32 17 15 32
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 0 0
7 Penderita Diare yang diinfus 0 0
8 Pemakaian RL 0 0
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 4 2 6 4 2 6
10 Pemakaian Oralit di Kader 0 0
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 0 0
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 0 0
13 Kasus Diare dehidrasi berat 0 0
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 52 28 80 52 28 80
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 22 26 48 22 26 48
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 12 10 22 12 10 22
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 1 1 2 1 1 2
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 0
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 27 29 56 27 29 56
c. Golongan Umur > 5 tahun 42 39 81 l 42 39 81
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 32 33 65 32 33 65
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 32 33 65 32 33 65
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 32 33 65 32 33 65
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti
2 Penderita yang diperiksa GO
3 Penderita yang diperiksa Sifillis
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 19 23 42 19 23 42
b. Kunjungan lama 19 22 41 19 22 41
2 Orang yang melakukan pra test konseling 19 23 42 19 23 42
3 Orang yang melakukan testing HIV 19 23 42 19 23 42
4 Orang yang mengambil hasil test 19 23 42 19 23 42
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 19 23 42 19 23 42
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 03 Februari 2020

PELAPOR
MENGETAHUI PELAKSANA PROGRAM
PIMPINAN PUSKESMAS

Saepul Hayun
Siti Gunarti, SST NIP. 19681027 199103 1 004
NIP. 19650616 198502 2 001
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Feb
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Juml PBI Jumla
L P L P
L P L P ah L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 34 30 64 34 30 64
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 26 27 53 26 27 53
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 35 44 79 35 44 79
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 27 26 53 27 26 53
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 21 16 37 21 16 37
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 14 19 33 14 19 33
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 29 34 63 29 34 63
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 30 27 57 30 27 57
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 24 20 44 24 20 44
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 31 30 61 31 30 61
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 50 50 0 50 50
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 40 40 0 40 40
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 1 1 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0
7 Kasus Indigenous 0
8 Kasus Relaps 0
9 Kasus Unklasifikasi 0
10 Radikal Treatmen 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0
11 Klinis Treatmen 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0
13 Penderita Malaria Berat 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 0 0 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 0 0 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0 0 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0 0 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 1 2 3 1 1 1 3 4
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 5 5 10 6 3 9 11 8 19
c. Golongan Umur > 5 Tahun 11 8 19 8 5 13 19 13 32
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 6 4 10 0 6 4 10
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 17 16 33 0 17 16 33
c. Golongan Umur > 5 Tahun 20 19 39 0 20 19 39
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 5 3 8 14 9 23 19 12 31
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 40 24 64 112 700 812 152 724 876
7 Penderita Diare yang diinfus 3 2 5 0 3 2 5
8 Pemakaian RL 9 6 15 0 9 6 15
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 20 21 41 0 20 21 41
10 Pemakaian Oralit di Kader 120 126 246 0 120 126 246
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 43 39 82 0 43 39 82
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 14 13 27 14 9 23 28 22 50
13 Kasus Diare dehidrasi berat 3 2 5 0 3 2 5
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 9 8 17 0 9 8 17
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 81 79 160 0 81 79 160
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 7 1 8 3 1 4 0
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 7 1 8 3 1 4 0
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 2 1 3 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 1 1 2 1 1 2 2 2 4
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 8 11 19 8 10 18 16 21 37
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 29 22 51 15 15 30 44 37 81
c. Golongan Umur > 5 tahun 22 21 43 10 10 20 32 31 63
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 120/18 120/19 240/37 60/13 48/12 108/25 180/31 168/31 348/62
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 108/20 99/15 207/35 45/11 54/14 99/25 153/31 153/29 306/60
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 198/38 189/34 387/72 90/24 90/26 180/50 288/62 279/60 567/122
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti
2 Penderita yang diperiksa GO 6 2
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 6 2
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 38 38 0 38 38
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 40 40 0 40 40
3 Orang yang melakukan testing HIV 40 40 0 40 40
4 Orang yang mengambil hasil test 40 40 0 40 40
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 0 0 0 0
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut,
PELAPOR
MENGETAHUI PELAKSANA PROGRAM
PIMPINAN PUSKESMAS

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Maret
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Juml PBI Jumla
L P L P
L P L P ah L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 26 18 44 26 18 44
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 13 7 20 13 7 20
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 17 15 32 17 15 32
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 12 18 30 12 18 30
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 14 9 23 14 9 23
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 40 25 65 40 25 65
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 32 22 54 32 22 54
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 36 26 62 36 26 62
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 28 22 50 28 22 50
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 32 20 52 32 20 52
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 49 49 0 49 49
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 51 51 0 51 51
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 1 1 1 0 1
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 5 7 12 2 2 4 7 9 16
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 12 13 25 6 10 16 18 23 41
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 4 2 6 0 4 2 6
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 15 15 30 0 15 15 30
c. Golongan Umur > 5 Tahun 20 17 37 0 20 17 37
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 12 6 18 6 4 10 18 6 24
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 108 54 162 60 50 110 168 54 222
7 Penderita Diare yang diinfus 3 2 5 0 3 2 5
8 Pemakaian RL 9 6 15 0 9 6 15
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 20 23 43 0 20 23 43
10 Pemakaian Oralit di Kader 140 124 264 0 140 124 264
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 39 34 73 0 39 34 73
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 14 18 32 8 12 20 22 18 40
13 Kasus Diare dehidrasi berat 3 2 5 0 3 2 5
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 7 6 13 0 7 6 13
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 70 60 130 0 70 60 130
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 7 1 8 3 1 4 10 1 11
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 7 1 8 3 1 4 10 1 11
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 6 5 11 2 1 3 8 6 14
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 10 6 16 8 10 18 18 16 34
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 20 21 41 21 20 41 41 41 82
c. Golongan Umur > 5 tahun 18 20 38 15 16 31 33 36 69
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 126/20 90/10 216/30 90/19 90/15 180/34 216/39 180/25 396/64
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 90/10 135/17 225/25 63/10 63/15 126/25 153/20 198/32 351/52
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 216/30 225/27 441/57 153/29 153/30 306/59 369/59 378/57 747/116
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti
2 Penderita yang diperiksa GO 4 1 5 4 1 5
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0 0 0 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 1 14 15 1 14 15
a. Kunjungan baru 1 14 15 1 14 15
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 1 14 15 1 14 15
3 Orang yang melakukan testing HIV 1 14 15 1 14 15
4 Orang yang mengambil hasil test 1 14 15 1 14 15
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 1 14 15 1 14 15
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 02 April 2019

PELAPOR
MENGETAHUI PELAKSANA PROGRAM
PIMPINAN PUSKESMAS

Rosyati
Rudani, S.Kep NIP. 19641015 198903 2 005
NIP. 19680807 198803 1 006
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : APRIL
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Juml PBI Jumla
L P L P
L P L P ah L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 32 31 63 32 31 63
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 0 0 0 0
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 0 0 0 0
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 0 0 0 0
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 0 0 0 0
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 42 29 71 42 29 71
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 27 29 56 27 29 56
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 32 30 62 32 30 62
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 26 30 56 26 30 56
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 36 31 67 36 31 67
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 51 51 0 51 51
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 52 52 0 52 52
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0
7 Kasus Indigenous 0
8 Kasus Relaps 0
9 Kasus Unklasifikasi 0
10 Radikal Treatmen 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0
11 Klinis Treatmen 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0
13 Penderita Malaria Berat 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 1 2 3 0 1 2 3
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 4 3 7 4 2 6 4 3 7
c. Golongan Umur > 5 Tahun 11 12 23 10 7 17 11 12 23
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 2 1 3 1 2 3 2 1 3
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 9 7 16 6 4 10 9 7 16
c. Golongan Umur > 5 Tahun 10 10 20 4 5 9 10 10 20
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 16 17 33 14 19 33 16 17 33
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 112 119 231 98 63 161 112 119 231
7 Penderita Diare yang diinfus 3 3 6 0 3 3 6
8 Pemakaian RL 9 9 18 0 9 9 18
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 22 18 40 0 22 18 40
10 Pemakaian Oralit di Kader 132 108 240 0 132 108 240
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 21 18 39 11 11 22 21 18 39
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 13 14 27 14 9 23 13 14 27
13 Kasus Diare dehidrasi berat 3 3 6 0 3 3 6
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 5 6 11 0 5 6 11
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 50 70 120 0 50 70 120
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 0 0 0 0 0
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 0 0 0 0 0
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 3 3 6 1 1 2 4 4 8
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 8 12 20 9 7 16 17 19 36
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 22 28 50 13 11 24 35 39 74
c. Golongan Umur > 5 tahun 15 18 33 5 10 15 20 28 48
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 120/18 120/23 240/41 24/13 60/10 84/23 144/31 180/33 324/64
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 45/15 72/20 117/35 27/10 45/9 72/19 72/25 117/29 324/64
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 135/33 162/43 297/76 45/23 90/19 135/42 180/56 252/62 189/54
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 2 37 39 2 37 39
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 3 39 42 3 39 42
3 Orang yang melakukan testing HIV 3 39 42 3 39 42
4 Orang yang mengambil hasil test 3 39 42 3 39 42
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 3 39 42 3 39 42
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut,
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Mei
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS da Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA seluruh
Jmlh
H Non PBI Juml PBI Jumla
L P L P
L P L P ah L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 37 14 51 37 14 51
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 0 0 0 0
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 0 0 0 0
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 0 0 0 0
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 0 0 0 0
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 30 30 60 30 30 60
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 33 33 66 33 33 66
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 27 24 51 27 24 51
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 35 17 52 35 17 52
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 27 25 52 27 25 52
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 50 50 0 50 50
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 33 33 0 33 33
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 5 5 0 5 5
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 1 1 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 1 1 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 1 1 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 1 1 0 0 1 1
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 4 3 7 3 4 7 4 3 7
c. Golongan Umur > 5 Tahun 12 11 23 4 6 10 12 11 23
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 2 3 5 0 2 3 5
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 14 12 26 0 14 12 26
c. Golongan Umur > 5 Tahun 16 13 29 0 16 13 29
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 2 3 5 0 2 3 5
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 7 6 13 0 7 6 13
c. Golongan Umur > 5 Tahun 9 8 17 0 9 8 17
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 16 15 31 0 16 15 31
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 80 75 155 0 80 75 155
7 Penderita Diare yang diinfus 3 4 7 0 3 4 7
8 Pemakaian RL 8 10 18 0 8 10 18
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 24 11 35 0 24 11 35
10 Pemakaian Oralit di Kader 144 66 210 0 144 66 210
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 24 11 35 0 24 11 35
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 16 15 31 0 16 15 31
13 Kasus Diare dehidrasi berat 3 4 7 0 3 4 7
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 7 7 14 0 7 7 14
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 70 70 140 0 70 70 140
I PROGRAM TBC. 0
1 Pemeriksaan Suspek TBC 1 1 2 0 1 1 2
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 1 1 2 0 1 1 2
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 3 6 9 3 3 6 3 6 9
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 12 11 23 6 8 14 12 11 23
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 25 23 48 14 16 30 25 23 48
c. Golongan Umur > 5 tahun 13 17 30 11 10 21 13 17 30
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 120/20 120/15 240/35 96/7 60/13 156/20 216/27 180/28 396/55
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 60/17 100/22 160/39 45/13 63/12 108/25 105/30 163/36 268/66
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 144/37 180/37 324/74 117/21 108/25 225/46 261/58 288/42 549/100
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 14 14 0 14 14
a. Kunjungan baru 14 14 0 14 14
b. Kunjungan lama 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 14 14 0 14 14
3 Orang yang melakukan testing HIV 14 14 0 14 14
4 Orang yang mengambil hasil test 14 14 0 14 14
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 14 14 0 14 14
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, Juni 2019

MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Januari
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS da Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA seluruh
Jmlh
H Non PBI Ju PBI Juml
mla L P L P
L P L P h L P ah
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 36 34 70 36 34 70
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 36 41 77 36 41 77
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 30 32 62 30 32 62
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 29 20 49 29 20 49
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 23 31 54 23 31 54
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 26 21 47 26 21 47
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 30 31 61 30 31 61
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 29 18 47 29 18 47
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 27 35 62 27 35 62
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 24 27 51 24 27 51
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 50 50 0 50 50
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 45 45 0 45 45
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 2 5 7 1 2 3 3 7 10
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 7 7 14 4 7 11 11 14 25
c. Golongan Umur > 5 Tahun 20 10 30 2 7 9 22 17 39
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 2 2 4 1 3 4 3 5 8
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 5 6 11 5 5 10 10 11 21
c. Golongan Umur > 5 Tahun 15 11 26 4 8 12 19 19 38
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 13 10 23 7 16 23 20 26 46
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 78 60 138 42 96 138 120 156 276
7 Penderita Diare yang diinfus 4 2 6 0 4 2 6
8 Pemakaian RL 12 6 18 0 12 6 18
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 15 11 26 11 11 22 26 22 48
10 Pemakaian Oralit di Kader 60 44 104 44 74 118 104 118 222
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 22 19 41 10 16 26 32 35 67
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 25 20 45 7 16 23 32 36 68
13 Kasus Diare dehidrasi berat 4 2 6 0 4 2 6
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 10 12 22 0 10 12 22
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 100 120 220 0 100 120 220
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 6 3 9 2 2 8 5 13
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 6 3 9 2 2 8 5 13
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 2 2 2 0 2
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
 pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 5 5 10 2 2 4 7 7 14
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 20 20 40 12 14 26 32 34 66
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 43 44 87 0 43 44 87
c. Golongan Umur > 5 tahun 35 31 66 0 35 31 66
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 240/31 240/30 480/61 0/14 0/16 0/30 240/45 240/46 480/91
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 135/35 99/37 234/72
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 315/66 279/67 594/133
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti
2 Penderita yang diperiksa GO
3 Penderita yang diperiksa Sifillis
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 2 61 63 2 61 63
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 2 61 63 2 61 63
3 Orang yang melakukan testing HIV 2 61 63 2 61 63
4 Orang yang mengambil hasil test 2 61 63 2 61 63
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 2 61 63 2 61 63
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, Januari 2019

MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Juni
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Juml PBI Jumla
L P L P
L P L P ah L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 34 26 60 34 26 60
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 50 52 102 50 52 102
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 31 27 58 31 27 58
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 25 27 52 25 27 52
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 17 17 34 17 17 34
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 31 17 48 31 17 48
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 30 17 47 30 17 47
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 24 21 45 24 21 45
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 29 26 55 29 26 55
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 36 29 65 36 29 65
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 51 51 51 51
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 45 45 45 45
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5
a. Vaksinasi TT 1
b. Vaksinasi TT 2
c. Vaksinasi TT 3
d. Vaksinasi TT 4
e. Vaksinasi TT 5 3 3 3 3
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD
2 Sediaan Darah dari PCD
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain
7 Kasus Indigenous
8 Kasus Relaps
9 Kasus Unklasifikasi
10 Radikal Treatmen
a. Radikal Treatmen Palsiparum
b. Radikal Treatmen Vivaks
11 Klinis Treatmen
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis
13 Penderita Malaria Berat
14 Penderita meninggal karena Malaria
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD
2 Penderita DBD yang Ditangani
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD
5 Rumah yang diperiksa Jentik
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik
7 Kasus DBD yang di PE
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 1 1 1 1
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 1 1 1 1
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap
4 Kematian penderita kerena Rabies
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif
2 Penderita meninggal karena Anthrax
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB
2 Kasus Suspek yang meninggal
3 Kasus "Probable" FB
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal
5 Kasus Konfirmasi FB
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
 a. Golongan Umur < 1 Tahun 1 3 4 1 0 1 2 3 5
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 6 4 10 2 4 6 8 8 16

c. Golongan Umur > 5 Tahun 12 14 26 8 8 16 20 22 42

2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal
di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun
c. Golongan Umur > 5 Tahun
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader
a. Golongan Umur < 1 Tahun 2 2 4 1 1 2 3 3 6
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 6 7 13 5 7 12 11 14 25
c. Golongan Umur > 5 Tahun 15 7 22 8 8 16 23 15 38
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal
ditemukan oleh Kader
a. Golongan Umur < 1 Tahun
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun
c. Golongan Umur > 5 Tahun
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 13 14 27 8 8 16 21 22 43
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 78 84 162 48 36 84 126 120 246
7 Penderita Diare yang diinfus 6 3 9 0 6 3 9
8 Pemakaian RL 18 9 27 0 18 9 27
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 11 7 18 8 8 16 19 15 34
10 Pemakaian Oralit di Kader 66 42 108 48 54 102 114 96 210
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 23 16 39 14 16 30 37 32 69
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 13 18 31 11 12 23 24 30 54
13 Kasus Diare dehidrasi berat 6 3 9 6 3 9
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 14 7 21 14 7 21
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 126 64 190 126 64 190
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 6 3 9 6 3 9
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 6 3 9 6 3 9
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+)
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 5 4 9 1 2 3 6 6 12
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal
a. Golongan Umur < 1 Tahun
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun
c. Golongan Umur > 5 tahun
4 Kasus Bukan Pnemonia
a. Golongan Umur < 1 Tahun 13 12 25 4 4 8 17 16 33
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 28 22 50 10 17 27 38 39 77
c. Golongan Umur > 5 tahun 22 20 42 10 11 21 32 31 63
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 120/20 120/18 240/38 60/7 72/13 132/20 180/27 192/31 372/58
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 108/26 90/20 198/46 45/8 45/10 90/18 153/34 135/30 288/64
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 198/46 180/38 378/84 90/15 99/23 189/38 288/61 279/61 567/122
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 1 65 66 1 65 66
a. Kunjungan baru 1 63 64 1 63 64
b. Kunjungan lama 2 2 0 2 2
2 Orang yang melakukan pra test konseling 1 65 66 1 65 66
3 Orang yang melakukan testing HIV 1 65 66 1 65 66

4 Orang yang mengambil hasil test 1 64 65 1 64 65

5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 1 64 65 1 64 65
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 02 Juli 2019

MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Juli
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Juml PBI Juml
L P L P
L P L P ah L P ah
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 21 11 32 21 11 32
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 39 22 61 39 22 61
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 33 33 66 33 33 66
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 25 17 42 25 17 42
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 27 17 44 27 17 44
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 33 28 61 33 28 61
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 39 34 73 39 34 73
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 38 21 59 38 21 59
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 4 8 12 4 8 12
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 5 2 7 5 2 7
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 38 38 0 38 38
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 31 31 0 31 31
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 63 63 0 63 63
b. Vaksinasi TT 2 56 56 0 56 56
c. Vaksinasi TT 3 11 11 0 11 11
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 14 14 0 14 14
III PENGAMATAN PENYAKIT `
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 1 1
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 1 1
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 1 1 2 0 0 0 1 1 2
 b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 10 8 18 0 0 0 10 8 18

c. Golongan Umur > 5 Tahun 12 8 20 0 12 8 20

2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 21 19 40 0 21 19 40
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 23 31 54 0 23 31 54
7 Penderita Diare yang diinfus 0 0 0 0 0
8 Pemakaian RL 15 9 24 0 15 9 24
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 11 7 18 0 11 7 18
10 Pemakaian Oralit di Kader 66 42 108 0 66 42 108
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 23 16 39 0 23 16 39
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 13 18 31 0 13 18 31
13 Kasus Diare dehidrasi berat 6 3 9 0 6 3 9
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 14 7 21 0 14 7 21
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 126 64 190 0 126 64 190
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 7 8 15 0 7 8 15
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 3 3 0 0 3 3
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 3 4 7 0 3 4 7
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 15 16 31 15 16 31
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 38 34 72 38 34 72
c. Golongan Umur > 5 tahun 30 34 64 7 30 34 64
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 16/80 19/100 25/150 16/80 19/100 25/150
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 21 21 41 21 21 41
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 35/185 35/231 70/416 35/185 35/231 70/416
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 0 0 0 0
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 4 46 50 4 46 50
3 Orang yang melakukan testing HIV 4 47 51 4 47 51
4 Orang yang mengambil hasil test 3 4 7 3 4 7
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 0 0 0 0
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 2019
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Daryanto, S.Kep

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19750523 200604 1 012
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Agustus
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Jumla PBI Jumla
L P L P
L P L P h L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 26 35 61 26 35 61
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 36 48 84 36 48 84
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 44 39 83 44 39 83
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 38 79 117 38 79 117
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 38 80 118 38 80 118
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 0 0 0 0
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 19 50 69 19 50 69
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 25 35 60 25 35 60
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 2 5 7 2 5 7
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 0 0 0 0
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 0 0 0 0
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 0 0 0 0
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 38 38 0 38 38
b. Vaksinasi TT 2 39 39 0 39 39
c. Vaksinasi TT 3 10 10 0 10 10
d. Vaksinasi TT 4 1 1 0 1 1
e. Vaksinasi TT 5 5 5 0 5 5
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 1 1
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 1 1
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
 a. Golongan Umur < 1 Tahun 18 18 36 0 18 18 36
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 4 3 7 0 4 3 7

c. Golongan Umur > 5 Tahun 9 9 18 0 9 9 18

2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
7 Penderita Diare yang diinfus 0 0 0 0 0
8 Pemakaian RL 0 0 0 0 0
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 0 0 0 0 0
10 Pemakaian Oralit di Kader 0 0 0 0 0
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 0 0 0 0 0
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 0 0 0 0 0
13 Kasus Diare dehidrasi berat 0 0 0 0 0
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 8 8 16 0 8 8 16
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 8 8 16 0 8 8 16
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 1 1 2 1 1 2
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 1 1 1 0 1
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 6 5 11 0 6 5 11
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 15 23 38 0 15 23 38
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 42 40 82 0 42 40 82
c. Golongan Umur > 5 tahun 37 38 75 0 37 38 75
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup)
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup)
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup)
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0 17
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 1 3 4 1 3 4
b. Kunjungan lama 3 33 36 3 33 36
2 Orang yang melakukan pra test konseling 4 34 38 4 34 38
3 Orang yang melakukan testing HIV 4 34 38 4 34 38

4 Orang yang mengambil hasil test 1 107 108 1 107 108

5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 1 107 108 1 107 108
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 2019
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : November
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Jumla PBI Jumla
L P L P
L P L P h L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn)
a. Pneumonia
b. Diare
c. Malaria
d. Demam Berdarah Dengue
e. Tuberculosis / TBC
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 37 40 77 37 40 77
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 40 43 83 40 43 83
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 41 37 78 41 37 78
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 46 46 92 46 46 92
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 58 52 110 58 52 110
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 34 31 65 34 31 65
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 30 30 60 30 30 60
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 36 26 62 36 26 62
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 40 33 73 40 33 73
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 0
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 0
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 0
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0
a. Vaksinasi TT 1 0
b. Vaksinasi TT 2 0
c. Vaksinasi TT 3 0
d. Vaksinasi TT 4 0
e. Vaksinasi TT 5 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD
2 Sediaan Darah dari PCD
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain
7 Kasus Indigenous
8 Kasus Relaps
9 Kasus Unklasifikasi
10 Radikal Treatmen
a. Radikal Treatmen Palsiparum
b. Radikal Treatmen Vivaks
11 Klinis Treatmen
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis
13 Penderita Malaria Berat
14 Penderita meninggal karena Malaria
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD
2 Penderita DBD yang Ditangani
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD
5 Rumah yang diperiksa Jentik
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik
7 Kasus DBD yang di PE
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR)
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR)
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap
4 Kematian penderita kerena Rabies
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif
2 Penderita meninggal karena Anthrax
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB
2 Kasus Suspek yang meninggal
3 Kasus "Probable" FB
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal
5 Kasus Konfirmasi FB
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 3 3 6 3 3 6
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 11 12 23 11 12 23
c. Golongan Umur > 5 Tahun 19 23 42 19 23 42
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 1 4 5 1 4 5
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 8 7 15 8 7 15
c. Golongan Umur > 5 Tahun 15 12 27 15 12 27
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 0 0 0 0
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 0 0 0 0
7 Penderita Diare yang diinfus 4 5 9 4 5 9
8 Pemakaian RL 0 0 0 0
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 0 0 0 0
10 Pemakaian Oralit di Kader 0 0 0 0
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 16 17 33 16 17 33
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 7 8 15 7 8 15
13 Kasus Diare dehidrasi berat 0 0 0 0
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 14 14 28 14 14 28
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 140 140 280 140 140 280
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 9 3 12 9 3 12
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 9 3 12 9 3 12
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 1 1 1 0 1
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 4 6 10
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 18 11 29
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 33 44 77
c. Golongan Umur > 5 tahun 22 32 54
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 0
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 4 6 10
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 4 6 10
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 4 26 30 4 26 30
a. Kunjungan baru 4 26 30 4 26 30
b. Kunjungan lama 1 1 0 1 1
2 Orang yang melakukan pra test konseling 4 26 30 4 26 30
3 Orang yang melakukan testing HIV 4 26 30 4 26 30
4 Orang yang mengambil hasil test 4 26 30 4 26 30
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 0 0 0 0
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 2019
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Siti Gunarti, S.ST Saepul Hayun, SKM

NIP. 19650615 198502 2 001 NIP. 19681027 199103 1 004
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Oktober
Tahun : 2019

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Jumla PBI Jumla L P L P
L P L P h L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 29 23 52 29 23 52
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 38 26 64 38 26 64
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 32 32 64 32 32 64
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 32 31 63 32 31 63
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 38 39 77 38 39 77
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 23 26 49 23 26 49
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 27 32 59 27 32 59
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 25 32 57 25 32 57
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 1 2 3 1 2 3
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 19 20 39 19 20 39
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 41 41 0 41 41
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 41 41 0 41 41
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 41 41 0 41 41
b. Vaksinasi TT 2 41 41 0 41 41
c. Vaksinasi TT 3 11 11 0 11 11
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 1 1
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 1 1
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 3 3 6 0 3 3 6
c. Golongan Umur > 5 Tahun 11 12 23 0 11 12 23
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 11 12 23 0 11 12 23
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
7 Penderita Diare yang diinfus 0 0 0 0 0
8 Pemakaian RL 0 0 0 0 0
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 11 12 23 0 11 12 23
10 Pemakaian Oralit di Kader 0 0 0 0 0
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 0 0 0 0 0
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 0 0 0 0 0
13 Kasus Diare dehidrasi berat 0 0 0 0 0
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 9 12 21 0 9 12 21
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 9 12 21 0 9 12 21
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 2 2 2 0 2
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 1 1 1 0 1
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 4 3 7 0 4 3 7
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 19 22 41 0 19 22 41
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup)
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup)
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup)
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0 17 17
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 7 72 79 7 72 79
a. Kunjungan baru 0 0 0 0
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 7 72 79 7 72 79
3 Orang yang melakukan testing HIV 0 0 0 0
4 Orang yang mengambil hasil test 0 0 0 0
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 7 72 79 7 72 79
6 Orang dengan hasil test HIV positif 2 1 3 2 1 3
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 2019
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Siti Gunarti, SST Saepul Hayun, SKM

NIP. 19650615 198502 2 001 NIP. 19681027 199103 1 004
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : November
Tahun : 2018

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Jumla PBI Jumla
L P L P
L P L P h L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 29 20 49 29 20 49
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 29 23 52 29 23 52
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 37 30 67 37 30 67
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 34 31 65 34 31 65
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 20 35 55 20 35 55
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 34 25 59 34 25 59
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 37 31 68 37 31 68
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 35 28 63 35 28 63
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 20 35 55 20 35 55
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 36 28 64 36 28 64
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 52 52 0 52 52
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 69 69 0 69 69
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 1 1
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 1 1
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 1 2 3 0 1 2 3
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 7 8 15 0 7 8 15
c. Golongan Umur > 5 Tahun 12 16 28 0 12 16 28
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 4 7 11 0 4 7 11
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 11 11 22 0 11 11 22
c. Golongan Umur > 5 Tahun 21 27 48 0 21 27 48
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 20 26 46 0 20 26 46
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 100 158 258 0 100 158 258
7 Penderita Diare yang diinfus 2 2 4 0 2 2 4
8 Pemakaian RL 6 6 12 0 6 6 12
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 15 15 30 0 15 15 30
10 Pemakaian Oralit di Kader 90 96 186 0 90 96 186
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 15 15 30 0 15 15 30
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 20 26 46 0 20 26 46
13 Kasus Diare dehidrasi berat 2 2 4 0 2 2 4
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 7 7 14 0 7 7 14
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 70 70 140 0 70 70 140
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 6 11 17 0 6 11 17
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 6 11 17 0 6 11 17
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 1 2 3 1 2 3
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 7 6 13 0 7 6 13
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 10 12 22 7 8 15 17 20 37
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 28 30 58 20 15 35 48 45 93
c. Golongan Umur > 5 tahun 13 17 30 10 6 16 23 23 46
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 120/22 132/45 252/67 120/22 132/45 252/67
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 117/50 108/26 225/76 117/50 108/26 225/76
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 207/72 207/71 417/143 207/72 207/71 417/143
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 5 32 37 5 32 37
a. Kunjungan baru 0 0 0 0
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 5 37 42 5 37 42
3 Orang yang melakukan testing HIV 5 37 42 5 37 42
4 Orang yang mengambil hasil test 5 32 37 5 32 37
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 5 32 37 5 32 37
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 2018
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005
0
KODE PUSKESMAS : LBP 3 P2P
DESA/KELURAHAN : Purbayani
PUSKESMAS : UPT Sukarame Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KECAMATAN : Caringin Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
KABUPATEN/KOTA : GARUT
PROVINSI JAWA BARAT Bulan : Desember
Tahun : 2018

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Jamkes
BPJS Jmlh Total Jmlh
NO VARIABEL UMUM JUMLA da
Jmlh seluruh
H Non PBI Jumla PBI Jumla
L P L P
L P L P h L P h
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 0 0
a. Pneumonia 0 0
b. Diare 0 0
c. Malaria 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 33 25 58 33 25 58
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 33 23 56 33 23 56
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 29 25 54 29 25 54
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 29 28 57 29 28 57
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 28 25 53 28 25 53
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 29 29 58 29 29 58
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 30 24 54 30 24 54
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 29 30 59 29 30 59
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 28 25 53 28 25 53
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 28 25 53 28 25 53
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 48 48 0 48 48
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 47 47 0 47 47
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi TT5 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 4 4 0 4 4
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 5 5 0 5 5
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0
7 Kasus DBD yang di PE 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0
D RABIES
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0
3 Kasus "Probable" FB 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun 3 1 4 2 1 3 5 2 7
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 7 6 13 2 2 4 9 8 17
c. Golongan Umur > 5 Tahun 15 17 32 4 6 10 19 23 42
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal 0 0 0 0 0
di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 3 3 6 4 3 7 7 6 13
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 7 7 14 5 7 12 12 14 26
c. Golongan Umur > 5 Tahun 15 10 25 8 5 13 23 15 38
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal 0 0 0 0 0
ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 15 12 27 0 15 12 27
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 90 72 162 0 90 72 162
7 Penderita Diare yang diinfus 5 4 9 0 5 4 9
8 Pemakaian RL 15 12 27 0 15 12 27
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 14 10 24 7 7 14 21 17 38
10 Pemakaian Oralit di Kader 60 50 110 49 63 112 109 113 222
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 14 10 24 7 7 14 21 17 38
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 20 10 30 8 9 17 28 19 47
13 Kasus Diare dehidrasi berat 5 4 9 0 5 4 9
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 12 8 20 0 12 8 20
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 120 80 200 0 120 80 200
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 2 5 7 0 2 5 7
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 2 5 7 0 2 5 7
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 0 0 0 0
5 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0
4 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa)
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
pengobatan MDT dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak)
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa)
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak
7 Penderita Kusta yang Drop Out
a. Kusta Type PB
b. Kusta Type MB
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
dalam pengobatan
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan
2 Frekwensi Kejadian
3 Penderita yang meninggal
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 4 3 7 2 3 5 6 6 12
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 11 12 23 0 11 12 23
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 21 20 41 0 21 20 41
c. Golongan Umur > 5 tahun 15 13 28 0 15 13 28
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 60/15 96/15 156/30 60/9 72/10 132/19 120/24 168/25 288/49
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 90/21 45/20 135/41 45/20 36/16 81/36 135/41 81/36 216/77
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 135/36 117/35 252/71 90/26 90/26 180/35 225/65 207/61 432/126
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun
2 Kasus AFP Non Polio
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 2 8 10 2 8 10
b. Kunjungan lama 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 2 8 10 2 8 10
3 Orang yang melakukan testing HIV 2 8 10 2 8 10
4 Orang yang mengambil hasil test 2 8 10 2 8 10
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 2 8 10 2 8 10
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB
2 Frekwensi KLB
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam

Garut, 2018
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Rudani, S.Kep Rosyati

NIP. 19680807 198803 1 006 NIP. 19641015 198903 2 005