Anda di halaman 1dari 7

Tugas kelompok, satu kelas dibagi menjadi 6 kelompok .

Buatlah pemecahan
masalah klinik dalam bentuk power point disertai screenshoot literatur
penyelesaian masalah klinik
Kasus 1 dan kasus 2 = metode SOAP
Kasus 3 dan kasus 4 = metode PAM
Kasus 4 dan kasus 6 = metode FARM
Tugas dikumpulkan di email : nurfahmalaili@unik-kediri.ac.id maksimal hari
minggu tanggal 4 april 2021 dan dipresentasikan pada pertemuan berikutnya

1. Pasien a.n Ny. MS., usia 50 thn, BB 56 kg, masuk rumah sakit tgl 9 Mei 2016,
dengan keluhan nyeri perut seperti ditusuk, kemeng tiap hari. Nyeri tembus
sampai punggung, kencing lancar. Riwayat penyakit DM. Riwayat
penggunaan obat metformin,amlodipin, berotec. Hasil X- ray menunjukkan
batu pyelum dextra. Pasien terdiagnosis batu pyelum dextra + pro operasi

a. Data klinik
- Vital sign

TANDA TANGGAL
VITAL 9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5
TD 110/70 110/70 120/80 120/80 130/90 130/90
RR 20 20 18 18 20 20
Nadi 84 84 80 80 80 80
Suhu (oC) 36,5 36,2 36 38,4 38,3 38

Kondisi klinik

TANGGAL
Kondisi klinik
9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5
Skala nyeri 3 3 3 3 3 2
Pus (daerah ops) ++ ++
Demam + +

- Operasi dilaksanakan tgl 10 Mei 2016


b. Data laboratorik
PARAMETER TANGGAL
LAB 9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5
Leukosit ( /l) 14.50
0
Hb ( mg/dl ) 12,5
GDP ( mg/dl) 114
BUN ( mg/dL) 26
Cr ( mg/dL) 1,3
c. Terapi
TANGGAL
NAMA OBAT
9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5
NaCl 0,9% 15 tts/mnt √ √ √ √ √ √
Futrolit 15 tts/mnt √ √ √ √ √ √
Ceftriaxone inj 2x1 g √ 1x2 g 2x1 2x1 2x1 2x1
Transamin inj 3x1 √ √
As. mefenamat 500 3x1 √ √(sprn) √
Parasetamol 500 3x1 √(sprn) √ √
Operasi ( O.K )
Ranitidin inj 2x1 √ √ √
Dexametason inj 1x5 mg √
Ketorolac inj 3x30 mg √ √ √

- Hasil X-ray : Batu Pyelum


- Operasi : tanggal 10/5 2016
- Diagnosis : Batu pyelum dextra
2. Pasien a.n Ny. H,usia 50 thn, BB 55 kg, masuk rumah sakit tanggal 6 Mei
2016 di RS Sahabat dengan keluhan nyeri kepala belakang , mata kanan
bengkak,luka pada bagian kanan kepala depan, telinga kanan keluar darah,
mual,muntah. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas tertabrak sepeda
motor, pingsan. Riwayat penyakit hipertensi 5 thn yang lalu. Riwayat
pemakaian obat kaptopril. Pasien terdiagnosis cedera otak sedang.
a. Data klinik
Vital sign

TANDA TANGGAL
VITAL 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5
TD 120/70 130/80 140/90 160/90 150/90
RR 20 18 20 20 20
Nadi 80 80 80 80 80
Suhu (oC) 36 36 36,5 36,5 36

Kondisi klinik

TANGGAL
Kondisi klinik
6/5 7/5 8/5 9/5 10/5
Skala nyeri 4 3 4 3 3
Pus,nekrotik ( luka kepala ) - - + ++ ++
Demam - - - - -
GCS 334 335 456 456 456
Mual +++ ++ ++ + -

c. Data laboratorik
PARAMETER TANGGAL
LAB 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5
Leukosit ( /l) 6.000 8.300
Hb ( mg/dl ) 11,5
GDP ( mg/dl) 261
GD2JPP 150

d. Terapi
TANGGAL
NAMA OBAT
6/5 7/5 8/5 9/5 10/5
NaCl 0,9% 20 tts/mnt √ √ √ √ √
Ceftriaxone inj 2x1 g √ √ √ √ √
Metoklopramida inj (sprn) 3x1 √ √ √ √
Asam mefenamat 500 mg 3x1 3x1 3x1 3x1 3x1
(sprn) 3x1
Rantidin inj 2x 1 √ √ √ √ √
Novorapid 3x8 IU sc √ √ √ √ √
Piracetam inj 3x3000 mg √ √ √ 3x1000 √
(po)

- Dilakukan rawat luka sehari sekali


3. Pasian a.n Tn. B, usia 71 thn, BB 60 kg, MRS tgl 23 Mei 2016 dengan
keluhan kaki kanan melepuh sekitar paha hingga betis,nyeri dan cekot –
cekot akibat tersiram air panas. Riwayat penyakit DM, dislipidemia,
hiperurisemia.Riwayat obat metformin. Px didiagnosis Combustio grade II.
a. Data klinik
- Vital sign
TANDA TANGGAL
VITAL 24/5 25/5 26/5 27/5 28/5 29/5
TD 100/70 120/90 150/90 120/90 120/90 110/90
RR 20 20 20 20 20 20
Nadi 95 95 93 92 95 95
Suhu (oC) 38 38 37,5 37,8 38 37

Kondisi klinik

TANGGAL
Kondisi klinik
24/5 25/5 26/5 27/5 28/5 29/5
Skala nyeri 8 7 7 6 6 6
Luka ++ ++ ++ pus pus pus
Demam + + + + + +
GCS 456 456 456 456 456 456

d. Data laboratorik
PARAMETER TANGGAL
LAB 24/5 25/5 26/5 27/5 28/5 29/5
Leukosit ( /l) 13.00 12.000
0
Hb ( mg/dl ) 11,5 9.5
GDP ( mg/dl) 320 230 385
GD2JPP 350 250 390
Albumin 2,8 2,3
K (mEq/l) 3,5 2,5

e. Terapi
TANGGAL
NAMA OBAT
6/5 7/5 8/5 9/5 10/5
NaCl 0,9% : RL ( 1:1) 20 tts/mnt √ √ √ √ √
Ceftriaxone inj 2x1 g √ √ √ √ √
Novalgin inj 3 x1 √ √ √ √ √
Rantidin inj 2x 1 √ √ √ √ √
Novorapid 3x8 IU sc √ √ √ √ √

4. Pasien a.n Tn. J, usia 38 thn, BB 70 kg, MRS di RS Persahabatan tanggal 7


Mei 2016 bangsal mawar dengan keluhan nyeri, bengkak dan cekot – cekot
pada sekitar femur kanan. Terdapat luka beserta fraktur tulang terbuka.
Pasien tertabrak mobil saat menyeberang jalan. Riwayat penyakit dan
penggunaan obat tidak diketahui.
a. Data klinik
- Vital sign
TANDA TANGGAL
VITAL 9/5 10/5 11/5 12/5 13/5
TD 160/90 150/10 110/70 110/70 150/90
0
RR 20 18 18 20 20
Nadi 88 80 88 80 80
Suhu (oC) 36 36 36 36 36

Kondisi klinik

TANGGAL
Kondisi klinik
9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5 15/5
Nyeri 9 9 8 8 7 3 3
Luka ++ ++ - - - pus
Operasi √

b. Data laboratorik
PARAMETER TANGGAL
LAB 9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5 15/5
Leukosit ( /l) 9.500 13.700
Hb ( mg/dl ) 11,5
Albumin 9 ( g/dL) 3,2
K (mEq/l) 4,2

c. Terapi
TANGGAL
NAMA OBAT
9/5 10/5 11/5 12/5 13/5 14/5 15/5
NaCl 0,9% 15 tts/mnt √ √ √ √ √
Ceftriaxone inj 2x1 g √ √ √ √ √
Ketorolak inj 3 x1 √ √ √ √ √
Rantidin inj 2x 1 √ √ √ √ √

5. Pasien a.n. Tn. TN, usia 31 thn, BB 70 kg, MRS ke RS Budi Luhur tanggal 30
Mei 2016, dengan keluhan lemas selama dua hari, nafsu makan turun,
kemerahan pada kaki sebelah kiri. Riwayat penyakit DM, kaki diamputasi
sebelah kiri. Riwayat obat metformin, glimepirida, novorapid. Pasien
didiagnosis selulitis + DM Hiperglikemia + anemia.
a. Data klinik
- Vital sign
TANDA TANGGAL
VITAL 30/5 31/5 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6
TD 120/90 120/70
RR 20 20
Nadi 94 80
Suhu (oC) 37 37

Kondisi klinik

TANGGAL
Kondisi klinik
30/5 31/5 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6
Nyeri 4 4 4
Kemerahan kaki +++ +++ +++

b. Data laboratorik
PARAMETER TANGGAL
LAB 30/5 31/5 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6
Leukosit ( /l) 12,0 12,5
Hb ( mg/dl ) 7,1 6,9
GDA 301 525 405 415
K 4,07 2,8
SGOT 27
SGPT 102
TG 266
c. Terapi
TANGGAL
NAMA OBAT
30/5 31/5 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6
NaCl 0,9% 10 tts/mnt √ √ √
Cefoperazone 2 x 1 g √ √ √ √
Novorapid 3x8 IU s.c √
Novorapid IV bolus 4x4 IU 3x4 IU
Tranfusi PRC √
Cylostazol 2 x 1 √
Futrolit : aminofusin (1:1) √
Levofloxasin inf 1x750 mg √ √ √
Nucral sir 3x1 √

6. Pasien a.n. Ny. Ar, usia 57 thn, TB 155 cm, BB 50 kg, MRS di RS Pelita tgl 17
Mei 2016 dengan keluhan badan lemas, mual dan muntah sebanyak 10 x,
volume urin  600 ml selama 24 jam, bila kencing terasa panas.Riwayat
penyakit : HHD, dislipidemia. Riwayat penggunaan obat : aminofillin, ventolin,
policrol, edotin. Pasien didiagnosis AKI + UTI.

a. Data klinik
- Vital sign
TAND TANGGAL
A 17/5 18/5 19/5 20/5 21/5 22/5 23/5 24/5
VITAL
TD 140/8 140/8 140/80 130/8 100/7 160/70 130/8 150/8 150/80
0 0 0 0 0 0
RR 20 20 20 20 20 20 20 20 20
Nadi 90 80 80 80 80 80 80 80 80
Suhu 36 36,4 36,2 36 36 36,2 36,4 36 36

Kondisi klinik

TANGGAL
Kondisi klinik
17/5 18/5 19/5 20/5 21/5 22/5 23/5 24/5
Mual + - - - - - - - -
Muntah + - - - - - - - -
Badan lemas + + + + + + + + -
Urin tampung 600 700 800 900 1000 1000 1100 1100
Nyeri kencing ++ ++ ++ + + + + +

d. Data laboratorik
PARAMETER TANGGAL
LAB 17/5 18/5 19/5 20/5 21/5 22/5 23/5 24/5
Leukosit ( /l) 15,1 13,1 11,2 8,5
Hb ( mg/dl ) 11,5
BUN 65,9 98 67
Cr 2,3 1,5 1,2
Na 126,6
K 2,5

e. Terapi
TANGGAL
NAMA OBAT
17/5 18/5 19/5 20/5 21/5 22/5 23/5 24/5
NaCl 0,9% 25 tts/mnt √ √ √ √ √ √ √ √
Futrolit 15 tts/mnt √ √ √ √ √ √ √ √
Ceftriaxone inj 2x1 √ √ √ √ √ √ √ √
Pro renal 3 x 1 √ √ √ √ √ √ √ √
Valsartan 80 mg 1-0-0 √ √ √ √ √ √ √ √
Furosemida tab 1-0-0 √ √ √ √ √ √ √ √
Alinamin F inj 1x1 √ √ √ √ √ √ √ √
ISDN 2 x 5 mg √ √ √ √ √ √ √ √
Spironolakton 25 mg 1-0-0 √ √ √ √ √ √ √ √
Nebul ventolin √