LAMPIRAN 1

PRODI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

LAPORAN PEMERIKSAAN FISIK ANAK

Tgl pengkajian: Nama pasien: Izmaa Alamat rumah:

Selasa, 2 Februari 2021
Nama MHS: Bunga Alifia
Zahirah (11181040000033)
Tempat Praktek: Cipayung,
Jakarta Timur
Tanggal lahir/Umur: 29 Jl. Pinang Ranti 1 No. 9B
Januari 2016/ 5 Tahun Nama ayah/ibu:
Jenis kelamin: Perempuan Tn. Fikram/Ny. Tina

PENGKAJIAN
Riwayat kesehatan:
1. Riwayat prenatal/ intranatal/ postnatal:
Tidak ada
2. Kelainan bawaan :
Tidak ada
3. Riwayat alergi :
Tidak ada

Keluhan saat ini : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : Compos mentis
b. TB/BB (persentile) : 110cm / 23kg
c. Status nutrisi : IMT 19.0 (sehat)
d. LK/ LD : 49cm / 70cm
e. Kepala dan leher
 Panjang leher normal
 Bentuk kepala simetris
 Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid
 Tidak terdapat pelebaran vena jugularis
f. Wajah
 Bentuk wajah simetris
 Tidak ada pembengkakan
 Jarak hidung dan mulut normal
g. Mata
 Ketajaman melihat normal
 Konjungtiva normal
 Sclera berwarna putih
 Ada refleks pupil
 Tidak ada kelainan fundus
h. Hidung
 Bentuk hidung normal
 Tidak terdapat sumbatan/kotoran
i. Mulut
 Terdapat karies gigi
 Tidak menggunakan gigi palsu
 Lidah bersih dan tidak berbau
 Pipil lidah terlihat kasar
 Mukosa bibir lembab
j. Telinga
 Bentuk telinga normal
 Ada refleks membrane timpani atau kondisi liang telinga bersih
 Tidak ada kelainan daun telinga
 Tidak ditemukan nyeri pada liang telinga/telinga tengah
 Tidak ada peradangan tulang mastoid
k. Dada
 Bentuk dada simetris
 Tidak ada kelainan dalam pergerakan dada
l. Jantung : Bunyi jantung S1/S2 (normal)
m. Paru-paru
 Suara perkusi paru-paru sonor
 Suara nafas vesikular
 Tidak ada wheezing dan ronchi
n. Abdomen
 Peristaltik usus normal 12 detik
 Terdengar suara timpani
 Tidak ditemukan nyeri tekan pada abdomen
 Ginjal teraba oleh jari-jari tangan kiri dari bagian belakang
 Ukuran besar hati 1/3
 Ukuran besar limpa didapat S1 – S8
o. Punggung : Tidak terdapat kelainan tulang belakang
p. Genitalia
 Tidak ada sekret dari uretra/vagina
 Tidak ada pembesaran klitoris
 Tidak ada perlengketan pada labia mayor
 Tidak terdapat atresia pada himen
q. Ekstremitas
 Tidak ada kelainan panjang, bentuk, dan clubbing finger
 Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan, tidak ada edema,
dan tidak ada kemerahan
 Tonus otot baik
 Refleks ekstremitas baik
r. Kulit
 Tidak pucat, tidak ada edema, tidak ada pendarahan, tidak ada uka
parut/terbuka, tidak ada pelebaran pembuluh darah, dan tidak ada
pengelupasan kulit
  Tonus baik
 Turgor kulit lembab/tidak kering
 Pertumbuhan rambut normal
s. TTV
 Suhu 36,8 ˚C
 Nadi 20x/menit
 RR 75x/menit
 TD 95/68 mmHg
DOKUMENTASI