Tatalaksana farmakologi:
1. Memberikan terapi diuretik thiazid kepada
pasien dengan kalsium urine tinggi atau relatif
tinggi dan batu kalsium berulang.
Tiazid meningkatkan reabsorpsi kalsium secara
langsung di tubulus ginjal bagian distal dan
secara tidak langsung di tubulus ginjal
proksimal.
Dosis thiazid yang terkait dengan efek
hipokalsiurik meliputi hidroklorotiazid (25 mg
oral, dua kali sehari; 50 mg oral, sekali sehari),
klortalidon (25 mg oral, sekali sehari), dan
indapamid (2,5 mg oral, sekali sehari).
Pembatasan asupan natrium dapat dilanjutkan
ketika pasien diberikan thiazid untuk
memaksimalkan efek hipokalsiurik dan
membatasi potassium wasting. Suplementasi
potasium (baik potasium sitrat atau klorida)
mungkin dipertimbangkan ketika diberikan terapi
thiazid.
2. Memberikan terapi potasium sitrat kepada
pasien dengan batu kalsium berulang dan sitrat
urine rendah atau relatif rendah.
Beberapa studi RCT prospektif menunjukkan
bahwa terapi potasium sitrat berhubungan
dengan penurunan risiko batu kalsium berulang
pada pasien dengan ekskresi sitrat urine 24 jam
rendah atau normal rendah. Pasien dengan batu
kalsium dengan sitrat urine yang normal namun
dengan pH urine rendah juga dapat disarankan
untuk pemberian terapi sitrat. Selain itu, terapi
potasium sitrat dapat ditawarkan kepada pasien
dengan batu kalsium fosfat dengan hipositraturia
karena sitrat berfungsi sebagai inhibitor kuat
kristalisasi kalsium fosfat. Potasium sitrat lebih
disukai daripada sodium sitrat karena lebih dapat
meningkatkan ekskresi kalsium urine.
Kalsium sitrat biasanya diberikan mulai dari 10-
30 mEq dua kali sehari. Efek samping yang
paling umum dari kalium sitrat adalah gangguan
pencernaan, sakit perut, dan diare sehingga obat
ini dapat diberikan saat makan dapat mencegah
gejala ini pada beberapa pasien.
Selain untuk batu kalsium, pemberian
kalium/potasium sitrat ini juga dapat diberikan
pada pasien dengan batu asam urat dan sistin.
Karena kelarutan asam urat dan sistin itu
meningkat pada pH urin yang lebih tinggi,
sehingga dapat diberikan potasium sirat ini untuk
meningkatkan pH urin. pH urine ini dapat
dinaikkan menjadi 6 pada kasus batu asam urat
dan pH 7.0 pada batu sistin
3. Memberikan terapi allopurinol pada pasien
dengan batu kalsium oksalat rekuren dengan
riwayat hiperurikosuria dan kalsium urine.
Pemberian terapi febuxostat dapat diberikan
sebagai terapi lini kedua.
Allopurinol dapat menurunkan risiko terjadinya
batu kalsium oksalat rekuren pada kondisi
hiperoksaluria (ekskresi asam urat urine >800
mg/hari) dan normokalsiuria karena alupurinol
memiliki efek antioksidan yang
berkontribusipada pencegahan batu kalsium,
terlepas dari penghmbatan xhantin oksidase.
Namun, pemberian allopurinol pada pasien
dengan hiperkalsiuria belum menjadi standar
terapi.
Kemudian, Febuxostat juga efektif menurunkan
ekskresi asam urat pada urin.Dari suatu
penelitian RCT, febuxostat 80 mg dapat lebih
menurunkan ekskresi secara signifikan asam urat
urin 24 jam dibandingkan dengan allopurinol 300
mg pada pasien batu saluran kemih dengan
eksresi asam urat yang tinggi setelah 6 bulan
terapi.
4. Piridoksin
piridoksin dapat digunakan untuk menurunkan
oksalat urin. Pada  Sebuah uji coba label terbuka
prospektif yang tidak terkontrol di mana 12
pasien dengan hiperoksaluria primer tipe I diberi
piridoksin secara bertahap hingga dosis 20 mg /
kg per hari menunjukkan penurunan relatif rata-
rata 25,5% pada oksalat urin, dengan manfaat
terlihat pada 50% pasien.
piridoksin ini harus dimulai dengan dosis rendah
dan dititrasi secara bertahap hingga tidak lebih
dari 200 mg / hari dam penggunaan piridoksin
dengan dosis yang melebihi 500 mg / hari
sebaiknya harus dihindari karena risiko
berkembangnya neuropati sensorik yang parah
5. Dapat memberikan obat golongan cystine-
binding thiol, seperti tiopronin, untuk pasien
dengan batu sistin yang tidak memberikan respon
dengan modifikasi diet dan alkalinisasi urine,
atau menderita batu besar yang berulang.
Lini pertama terapi pasien dengan batu sistin
adalah meningkatkan asupan cairan, restriksi
konsumsi natrium dan protein, serta alkalinisasi
urine. Bila terapi tersebut tidak menunjukkan
perubahan yang memuaskan, maka dapat
dierikan obat cystin-binding thiol, seperti
Tiopronin yang menunjukkan efektifitas yang
lebih baik dibandingkan dengan d-penicillamine
dan memiliki efek samping yang lebih sedikit,
sehingga perlu dipertimbangkan terlebih dahulu.
Dosis tiopronin ini diberikan mulai 200 mg dua
atau tiga kali sehari dan dititrasi untuk mencapai
konsentrasi sistin urin kurang dari 250 mg / L
Tatalaksana nonfarmakologi :
1. Merekomendasikan kepada seluruh pasien
dengan batu untuk mengonsumsi asupan cairan
dengan target volume urine minimal 2,5 liter per
hari. Volume urine merupakan faktor penting
dari konsentrasi faktor litogenik. Konsumsi
asupan cairan tinggi merupakan faktor terpenting
untuk mencegah pembentukan batu. Konsumsi
minuman alkohol, kopi, teh, wine, dan jus jeruk
berhubungan dengan penurunan angka kejadian
pembentukan batu , sementara minuman manis
dapat meningkatkan risiko.80 Walaupun begitu,
penelitian terkait minuman manis ini belum
dievaluasi dengan RCT.
2. Memberikan edukasi ke pasien dengan batu
kalsium dan kadar kalsium urine yang tinggi
untuk membatasi asupan natrium dan kalsium
1000-1200 mg per hari.
Berdasarkan Konsensus Panel, target asupan
natrium ≤2.300 mg per hari. Suplemen kalsium
dapat meningkatkan risiko pembentukan batu.
Pada suatu studi observasi, pengguna suplemen
kalsium memiliki risiko 20% lebih tinggi
terbentuknya batu ginjal dibandingkan pada
kelompok tanpa menggunakan suplemen kalsium
3. Memberikan edukasi ke pasien dengan batu
kalsium oksalat dan oksalat urine yang relatif
tinggi untuk membatasi asupan makanan kaya
oksalat dan mempertahankan jumlah asupan
kalsium yang normal.
Oksalat urine dimodulasi dari asupan kalsium,
yang dapat mempengaruhi absorpsi oksalat di
saluran pencernaan. Pasien dengan
hiperoksaluria dan riwayat batu kalsium oksalat
dapat disarankan untuk mengonsumsi kalsium
dari makanan untuk meningkatkan pengikatan
oksalat di saluran cerna, dengan catatan asupan
kalsium tidak boleh melebihi 1.000-1.200 mg
setiap hari.
Akan tetapi, pasien dengan hiperoksaluria enterik
dan oksalat urine yang tinggi, seperti pada
kondisi malabsorpsi (misalnya, inflammatory
bowel disease atau bypass Roux-en-Y) dapat
menjalani terapi diet oksalat yang lebih restriktif
dengan asupan kalsium yang lebih tinggi, yang
dapat dibantu dengan asupan suplemen kalsium.
4. Memberikan edukasi ke pasien dengan batu
kalsium dan sitrat urine yang relatif rendah untuk
meningkatkan asupan buah dan sayuran dan
membatasi protein hewani.
Sitrat urine merupakan inhibitor poten
pembentukan batu kalsium. Jika dari penilaian
diet ditemukan terdapat asupan makanan yang
memiliki acid load yang tinggi dan menyebabkan
sitrat urine yang rendah, pasien dapat disarankan
untuk meningkatkan asupan buah-buahan dan
sayuran dan mengurangi asupan makanan
dengan high-acid. Diet sitrat alkali dapat menjadi
alternatif dari terapi medis sitrat untuk
meningkatkan ekskresi sitrat di urine
5. Memberikan edukasi ke pasien dengan batu asam
urat atau batu kalsium dan asam urat urine yang
relatif tinggi untuk membatasi asupan protein
hewani.
Jika dari evaluasi diet ditemukan bahwa asupan
purin berperan pada tingginya asam urat di urine,
pasien dapat dianjurkan untuk membatasi asupan
makanan tinggi purin.
Pasien dengan riwayat batu asam urat dapat
disarankan untuk meningkatkan alkali load dan
mengurangi acid load dari makanan mereka
sebagai upaya untuk meningkatkan pH urine dan
mengurangi keasaman urine.
6. Memberikan edukasi ke pasien dengan batu
sistin untuk membatasi asupan natrium dan
protein.
.Pembatasan diet natrium disarankan karena
asupan natrium yang lebih rendah terbukti
mengurangi ekskresi sistin. Asupan natrium pada
individu dengan sistinuria adalah ≤2.300 mg
(≤100 mEq) per hari.80 Membatasi asupan
protein hewani disarankan untuk mengurangi
beban sistin, karena semua makanan yang
berasal dari hewan kaya akan sistin dan metionin
yang kemudian akan dimetabolisme menjadi
sistin
Faktor risiko
1. Genetik
Riwayat penyakit batu ginjal dalam keluarga
adalah salah satu penyebab terkuat penetrasi
pembentukan batu ginjal.  asam urat dalam darah dan air kemih naik.
Penyakit genetik resesif autosomal Cystineurea,
bertanggung jawab langsung atas 1% dari semua
batu ginjal.  Penyakit ini mengarah pada
perkembangan batu sistein, yang sangat menular
dan menyerang orang-orang dari segala
usia. Gangguan ini umumnya ditemukan pada
anak-anak dan menyebabkan sekitar 25% dari
nefrolitiasis masa kanak-kanak.
Ada Beberapa gen berkontribusi dalam
pembentukan batu kalsium yaitu genyang
mengkode TRPV5, SLC26A6 dan NaDC-1.
2. Usia
Penyakit nefrolitiasis ini paling sering terjadi
pada orang-orang yang lebih tua dengan tingkat
insidensi tertinggi pada usia 30-65 tahun. Karena
seiring bertambahnya umur maka dapat
menyebabkan gangguan peredaran d arah seperti
hipertensi dan kolesterol tinggi. Hipertensi dapat
menyebabkan pengapuran ginjal yang dapat
berubah menjadi batu, sedangkan kolesterol
tinggi merangsang agregasi dengan Kristal
kalsium oksalat dan kalsium fosfat sehingga
mempermudah terbentuknya batu
3. jenis kelamin
Dan juga insidensinya 2-3 kali lipat lebih tinggi
pada pria dari pada wanita . karena kadar
kalsium air kemih sebagai bahan utama
pembentuk batu lebih rendah pada perempuan
dari pada laki-laki, dan kadar sitrat air kemih
sebagai bahan penghambat terjadinya batu pada
perempuan lebih tinggi dari pada laki-laki.8
Selain itu, hormon estrogen pada perempuan
mampu mencega hagregasi garam kalsium,
sedangkan hormone testosteron yang tinggi pada
laki-laki menyebabkan peningkatan oksalat
endogen oleh hati yang selanjutnya memudahkan
terjadinya kristalisasi
4. Komorbiditas
Penyakit komorbid diabetes tipe 2.
diabetes tipe 2 merupakan faktor risiko yang
sangat penting karena perkembangan resistensi
insulin memiliki efek drastis pada transportasi
dan produksi amonia, mengubah pH urin secara
signifikan. Perubahan pH ini dapat menyebabkan
peningkatan konsentrasi asam urat, sitrat, dan
natrium yang semuanya bisa meningkatkan
pembentukan batu asam urat dan pembentukan
batu kalsium.
5. Konsumsi makanan tinggi oksalat
Oksalat dengan mudah mengikat kalsium di
ginjal untuk membentuk kristal kalsium
oksalat. Kumpulan kristal ini adalah batu
kalsium oksalat. Contoh makanan tinggi oksalat,
seperti bayam, tempe, sawi, brokoli. Oksalat ini
juga dapat ibentuk melalui metabolisme asam
amino dan pemecahan vitamin C.
6. Konsumsi protein hewani berlebih
konsumsi protein hewani yang berlebihan adalah
salah satu kontributor makanan utama untuk
perkembangan penyakit batu. Protein hewani
akan menurunkan keasaman (pH) air kemih
sehingga bersifat asam yang mengakibatkan
reabsorbsi kalsium dalam tubulus berkurang
sehingga kadar kalsium air kemih naik. Selain itu
hasil metabolisme protein hewani akan
menyebabkan kadar sitrat air kemih turun, kadar
 Konsumsi protein hewani berlebihan dapat juga
menimbulkan kenaikan kadar kolesterol dan
memicu terjadinya hipertensi, maka berdasarkan
hal tersebut diatas maka konsumsi protein
hewani berlebihan memudahkan timbulnya batu
saluran kemih.
7. Konsumsi gula berlebihn
gula dan pemanis buatan mengurangi
ketersediaan air dalam urin jika jenuh dengan
gula dalam darah, dan akan meningkatkan risiko
pembentukan semua kristal batu yang dapat
berkumpul untuk membentuk batu. Selain itu,
Metabolisme fruktosa meningkatkan kadar asam
urat dalam darah. Hal ini tidak hanya
menyebabkan risiko batu ginjal asam urat yang
lebih besar, tetapi juga mengurangi kadar oksida
nitrat yang penting untuk fungsi insulin dan
dalam jangka waktu yang lama dapat
menyebabkan resistensi insulin. Kurangnya
fungsi insulin dalam darah menyebabkan
perkembangan diabetes tipe 2, yang
meningkatkan kemungkinan pembentukan batu.
8. Kurang cairan
Pada orang dengan dehidrasi kronik dan asupan
c airan kurang memiliki risiko tinggi terkena
BSK. Dehidrasi kronik menaikkan gravitasi air
kemih dan saturasi asam urat sehingga terjadi
penurunan pH air kemih yang kemudian dapat
menyebabkan terbentuknya batu
9. Faktor iklim dan cuaca
Temperatur yang tinggi akan meningkatkan
keringat dan meningkatkan konsentrasi air
kemih. Konsentrasi air kemih yang meningkat
akan meningkatkan pembentukan kristal air
kemih
10. Konsumsi minuman bersoda
Minuman bersoda itu kebanyakan terasa manis,
biasanyamengandung asam fosdat, nitrat, serta
fruktosa. Beragam senyawa ini dapat memaksa
ginjal bekerja lebih keras, yang kemudian pada
akhirnya komponen2 tsb akan berkumpul
menjadi satu membentuk gumpalan batuan
kalsium.
Gejala umum yang terkait dengan batu ginjal,
termasuk nyeri akut yang menjalar ke selangkangan,
terjadi begitu batu mulai turun ke ureter dari
ginjal. Ini sering digambarkan sebagai nyeri tumpul,
kolik, tajam, dan parah. Nyeri ini sering kali
dikaitkan dengan mual dan muntah karena nyeri
yang parah. Gejala-gejala ini disebabkan oleh
gerakan peristaltik otot polos saluran genitourinari
terhadap batu. Hematuria juga sering dilaporkan,
karena cedera pada saluran genitourinari akibat
batu; ini dapat dikonfirmasi melalui urinalisis. 
Jika batu terinfeksi, pasien mungkin mengalami
demam, menggigil, atau tanda-tanda lain dari tanda-
tanda infeksi sistemik yang memburuk (misalnya,
syok). Pemeriksaan fisik mungkin mengungkapkan
nyeri kostovertebralis.
Hidronefrosis dapat muncul tanpa gejala apa
pun. Dapat menyebabkan nyeri pada perut bagian
bawah, punggung, ke bagian medial paha bila
terjadi obstruksi akut. Bergantung pada lokasi
obstruksi, biasanya pasien memiliki gejala,
kesulitan buang air kecil, aliran urin lemah
Orang dewasa dengan obstruksi aliran keluar urin
akut biasanya datang dengan nyeri tumpul konstan
yang dianggap sebagai akibat dari peregangan
kapsul ginjal, dengan episode nyeri parah intermiten
akibat peristaltik genitourinari yang secara
sementara meningkatkan tekanan. Banyak pasien
melaporkan mual dan muntah, serta disuria atau
urgensi buang air kecil. Pada pemeriksaan, pasien
ini memiliki nyeri tekan pada sudut kostovertebralis
dan seringkali tidak dapat menemukan posisi yang
nyaman di ruang pemeriksaan. [5]  Pasien dengan
obstruksi yang lebih distal dari hipertrofi prostat
mungkin melaporkan tekanan perut bagian bawah
yang parah dan keinginan untuk buang air kecil. 
Bayi biasanya asimtomatik. Namun, pada kasus
yang lebih parah dari hidroureteronefrosis
kongenital, kurang nafsu makan, dan seringnya
infeksi saluran kemih mungkin ada. [4]