LAPORAN PRESTASI PEKERJAAN FISIK

BANTUAN REHABILITASI …………… (Sesuaikan)

Nama Lembaga : SMA ……………………….......................................

Alamat : ..........................................................................
..........................................................................
Kabupaten/Kota : ..........................................................................
Provinsi : Jawa Barat
Hari/Tgl Kunjungan : ..........................................................................

No. Uraian Pekerjaan Utama * Bobot Prestasi Pekerjaan Bobot Prestasi

Pekerjaan ** (0-100%) Pekerjaan *** (%)
1 Dinding/Pasangan Bata
2 Struktur Kolom dan Balok
3 Finishing
4 Plafon dan Rangka
5 Kusen Pintu dan Jendela
6 Daun Pintu dan Jendela
7 Pasangan Lantai Keramik
8 Instalasi Listrik dan Asesoris
9 Penutup Atap dan Rangka Atap
Total :

* Uraian pekerjaan utama dan bobot pekerjaan, sesuai dengan komponen bangunan yang mengalami
kerusakan dan mengacu pada RAB pada proposal hasil review.
** Prestasi pekerjaan mengacu pada persentasi (%) hasil prestasi pekerjaan fisik yang telah dilaksanakan.
Rincian perhitungan prestasi pekerjaan dilampirkan.
*** Bobot prestasi pekerjaan, adalah perkalian antara Bobot Pekerjaan dengan Prestasi Pekerjaan yang
dicapai.

................, ..................... 2020

Mengetahui : Disusun oleh :
Kepala SMAN .................. Fasilitator,

Ttd/Stempel Ttd

............. (nama jelas dan lengkap) .......... ............. (nama jelas dan lengkap) ..........
NIP. .............................................
 LAPORAN PRESTASI PEKERJAAN FISIK
BANTUAN PEMBANGUNAN …………….. (Sesuaikan)

Nama Lembaga : SMA ……………………….......................................

Alamat : ..........................................................................
..........................................................................
Kabupaten/Kota : ..........................................................................
Provinsi : Jawa Barat
Hari/Tgl Kunjungan : ……………………………………………………………………….

No. Uraian Pekerjaan Utama * Bobot Prestasi Pekerjaan Bobot Prestasi

Pekerjaan ** (0-100%) Pekerjaan *** (%)
1 Pondasi
2 Struktur Kolom dan Balok
3 Pasangan Bata dan Plesteran
4 Finishing
5 Plafon dan Rangka
Kusen Pintu/Jendela, Daun Pintu
6
dan Kaca
7 Penutup Lantai
8 Instalasi Listrik dan Asesoris
9 Penutup Atap dan Rangka Atap
Total :

* Uraian pekerjaan utama dan bobot pekerjaan mengacu pada RAB pada proposal hasil review.
** Prestasi pekerjaan mengacu pada persentasi (%) hasil prestasi pekerjaan fisik yang telah dilaksanakan.
Rincian perhitungan prestasi pekerjaan dilampirkan.
*** Bobot prestasi pekerjaan, adalah perkalian antara Bobot Pekerjaan dengan Prestasi Pekerjaan.

................, ..................... 2020

Mengetahui : Disusun oleh :
Kepala SMAN .................. Fasilitator,

Ttd/Stempel Ttd

............. (nama jelas dan lengkap) ..........

............. (nama jelas dan lengkap) ..........
NIP. .............................................

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PEMBANGUNAN

 DAK FISIK SMA TAHUN 2020

BULAN :

MENU KEGIATAN :
JUMLAH RUANG :
JUMLAH DANA :
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT :
KABUPATEN/KOTA :

NAMA FASILITATOR : …………………………………………

HARI / TANGGAL CAP DAN PARAF

NO URAIAN KEGIATAN
KUNJUNGAN KEPSEK

DOKUMENTASI PROGRES PELAKSANAAN