LOG BOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

UPTD PUSKESMAS DTP ...........

Bulan : Tahun:
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS SISA
Jenis Limbah B3 Tanggal Masuk Jumlah Limbah Maksimal penyimpanan Tanggal Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa LB3 yang
No Sumber Limbah B3
Masuk Limbah B3 B3 Masuk s/d tanggal Keluar Limbah Limbah B3 Penyerahan Dokumen ada di TPS

Paraf Petugas
 (...........................................)

LOG BOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

UPTD PUSKESMAS DTP ........
Bulan : Tahun:
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS SISA
Jenis Limbah B3 Tanggal Masuk Jumlah Limbah Maksimal penyimpanan Tanggal Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa LB3 yang
No Sumber Limbah B3
Masuk Limbah B3 B3 Masuk s/d tanggal Keluar Limbah Limbah B3 Penyerahan Dokumen ada di TPS
 Paraf Petugas

(...........................................)