Anda di halaman 1dari 1
Sumbawa Besar, 21 November 2019 Kepada Yth. Bupati Sumbawa di- Sumbawa Besar 1. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : HERU IMRON KHOIRI ‘Tempat dan tanggal lahir_ : BAGETANGO, 24-05-1992 Jenis Kelamin : PRIA Agama : ISLAM Pendidikan : PROFESI NERS Alamat : RT 001/RW 008 Dusun Kabuyit, Desa Langam, Kec. Lopok, Kab. Sumbawa, Nusa Tenggara Barat Nomor telpon : 081906905771 dengan ini mengajukan lamaran untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten Sumbawa dalam jabatan AHLI PERTAMA - PERAWAT. 2. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan : a. Scan Ijazah asli; b, Scan Transkrip nilai asli; c. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli; d. Scan Pas foto terbaru ukuran 4 x 6 cm berlatar belakang warna merah; e. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) asli; 3. Demikian lamaran ini saya buat untuk menjadi bahan pertimbangan sebagaimana mestinya. HERU IMRON KHOIRI