4.

Teori Sosiologis Klasik, Psikologi Evolusioner 75

ketegangan kesehatan mental (Pearlin et al., 1997; Rook, 1992). Misalnya, sebagian alasan wanita melaporkan lebih

banyak kesusahan daripada pria berasal dari kepekaan mereka yang lebih besar terhadap peristiwa kehidupan

yang penuh tekanan yang terjadi pada orang lain (Kessler & McLeod, 1984).

Secara umum, sosiologi kesehatan mental sangat memperkuat penekanan Durkheimian tentang
pentingnya integrasi sosial dalam mempromosikan kesejahteraan dan ketidakhadirannya dalam
menyebabkan kesusahan. Ini tidak berarti bahwa derivasi empiris yang diambil Durkheim dari teorinya
selalu benar. Misalnya, ekspektasi bahwa angka bunuh diri akan lebih tinggi di perkotaan daripada di
pedesaan belum dikonfirmasi (Goldsmith, Pellmar, Kleinman, & Bunney, 2002). Atau, keyakinannya bahwa
kemiskinan dikaitkan dengan kesejahteraan jelas salah. Namun, prediksi yang salah tidak membantah
teori umumnya. Salah satu alasannya mungkin karena Durkheim salah mengoperasionalkan prediksi
umumnya: daerah pedesaan mungkin tidak lebih terintegrasi daripada perkotaan sehingga teori
umumnya masih benar. Alasan lainnya adalah bahwa hubungan integrasi sosial dengan proses sosial
tertentu berubah dalam konteks yang berbeda. Misalnya, orang miskin di 19 tahun th

abad mungkin telah berkurang harapan untuk mewujudkan tujuan sosial dengan
konsekuensi kesehatan mental yang lebih baik. Sebaliknya, kaum miskin di
masyarakat Barat saat ini berbagi dalam keinginan untuk mewujudkan harapan sosial
sehingga pemiskinan mereka tidak lagi melindungi (Merton, 1938/1968). Teori umum
Durkheim bahwa integrasi sosial dikaitkan dengan kesehatan mental hampir pasti
benar (Pescosolido & Georgianna, 1989; Lester, 1994; Stockard & O'Brien, 2002).
Temuan dari teori keterikatan menunjukkan bagaimana manusia terprogram untuk
memperoleh kepuasan dari hubungan intim yang dihargai dan menderita ketika
mereka kehilangan hubungan ini.

Perspektif Evolusioner
Durkheimb percaya bahwa naluri manusia secara inheren bertentangan dengan institusi sosial sehingga ikatan

sosial yang kuat diperlukan untuk mengendalikan keinginan manusia yang tak terpuaskan. Teori keterikatan,

bagaimanapun, menunjukkan bahwa kebutuhan akan keterikatan sosial yang kuat adalah aspek bawaan dari sifat

manusia. Sebaliknya, ketiadaan ikatan inilah yang menjadi sumber kesengsaraan. Banyak penelitian psikiater

Inggris John Bowlby dan sekolah besar pengikutnya menunjukkan bahwa manusia secara genetik diprogram untuk

memperoleh keterikatan yang stabil dan aman dengan figur orang tua selama tahun-tahun pertama kehidupan

(misalnya Bowlby, 1969/1982). Bowlby menekankan bahwa bayi dirancang untuk membutuhkan ikatan keterikatan
yang kuat; ketika mereka dipisahkan dari pengasuh utama mereka, mereka mengembangkan respons kesedihan

yang intens. Ia mengamati bahwa bayi sehat yang dipisahkan dari ibunya pada awalnya bereaksi melalui tangisan

dan ekspresi putus asa lainnya. Mereka memprotes pemisahan tersebut dan mencari objek lampiran yang hilang.

Protes mereka tampaknya mewakili teriakan minta tolong yang merupakan upaya adaptif untuk melibatkan

kembali sang ibu. Respon ini biasanya menimbulkan reaksi simpatik dari para ibu, yang merespon dengan

memperhatikan kebutuhan bayinya. Namun, ketika upaya tersebut gagal dan perpisahan berkepanjangan, bayi

bereaksi terhadap gangguan keterikatan dengan menjalani periode putus asa yang akhirnya ditandai dengan

penarikan diri dan ketidakaktifan. Akhirnya, bayi-bayi itu menjadi jauh dan Protes mereka tampaknya mewakili

teriakan minta tolong yang merupakan upaya adaptif untuk melibatkan kembali sang ibu. Respon ini biasanya

menimbulkan reaksi simpatik dari para ibu, yang merespon dengan memperhatikan kebutuhan bayinya. Namun,

ketika upaya tersebut gagal dan perpisahan berkepanjangan, bayi bereaksi terhadap gangguan keterikatan dengan menjalani periode putus asa yang akhirnya ditandai
76 Allan V. Horwitz

apatis, mirip dengan gejala respons kehilangan orang dewasa yang intens. Pekerjaan Bowlby
menunjukkan bahwa mekanisme respons kehilangan secara alami diaktifkan pada bayi setelah kehilangan
keterikatan yang dekat.
Bayi yang mengembangkan keterikatan yang kuat dengan orang dewasa tidak hanya
lebih mampu menyesuaikan diri secara psikologis tetapi juga terlindungi dari
perkembangan gangguan mental saat dewasa. Sebaliknya, kegagalan untuk
mengembangkan keterikatan atau kehilangan keterikatan pada awal kehidupan dikaitkan
dengan gangguan psikologis di antara anak-anak dan kerentanan terhadap gangguan
mental di masa dewasa (Brown, Harris, & Bifulco, 1986). Pemisahan singkat dari pengasuh
setelah lahir tidak berbahaya, begitu pula dengan pengasuh pengganti menggantikan
orang tua yang tidak hadir (Rutter, 1981). Perpisahan yang berkepanjangan, bagaimanapun,
menghasilkan keadaan detasemen yang mendalam di mana anak-anak kecil berhenti
menanggapi sosok orang tua ketika mereka dipulihkan ke kehidupan mereka.
Penelitian tentang konsekuensi kerusakan perlekatan di antara primata menunjukkan
bagaimana kebutuhan perlekatan mendahului spesies manusia dan begitu juga aspek yang
diwariskan dari genom manusia. Seperti yang dilakukan manusia, primata menanggapi
pemisahan dari pengasuh orang tua dengan berbagai konsekuensi patologis (Harlow &
Suomi, 1974; Suomi, 1991). Pemisahan ini dikaitkan dengan peningkatan produksi hormon
stres, ekspresi wajah dan perilaku kesedihan, dan tahapan yang sama dari protes,
keputusasaan, dan pelepasan yang dicatat di antara bayi manusia yang dikeluarkan dari
pengasuh mereka (Bowlby, 1969). Primata dewasa yang dipisahkan dari pasangan seksual
atau teman sebaya juga menunjukkan reaksi depresi yang sebanding dengan primata muda
yang dipisahkan dari induknya (Mineka & Suomi, 1978).
Fungsi adaptif apa yang dapat menjelaskan perkembangan alami respons depresi
setelah kehilangan keterikatan? Bowlby (1980) percaya bahwa rasa sakit dari perasaan
depresi setelah kehilangan keterikatan memotivasi orang untuk dengan bersemangat
mencari reuni dengan orang yang dicintai yang hilang dan tidak melepaskan ikatan yang
hilang. Kesedihan saat memikirkan kehilangan bersifat adaptif di lingkungan kuno karena
memungkinkan ikatan sosial bertahan selama ketidakhadiran sementara yang sering dari
satu pihak dan dengan demikian mempromosikan pemeliharaan hubungan sosial.
Penjelasan umum lainnya adalah bahwa perasaan depresi bersifat adaptif karena berfungsi
sebagai "teriakan minta tolong" yang meminta perhatian pada keadaan yang
membutuhkan dan memperoleh dukungan sosial. Misalnya, beberapa bukti terbaru
menunjukkan bahwa depresi pascapersalinan muncul dalam keadaan, seperti kesehatan
bayi yang buruk dan kurangnya dukungan sosial,
Pentingnya keterikatan yang didalilkan Durkheim tidak unik bagi manusia dan berasal
dari periode evolusi sebelumnya. Meskipun teori keterikatan hanya dikembangkan untuk
menjelaskan ikatan tertentu antara sesama, kesetiaan kepada kelompok sosial juga harus
menjadi sifat yang dipilih secara evolusioner (Buss, 1995). Manusia tampaknya diprogram
untuk berkembang ketika mereka sangat tertanam dalam dunia sosial tetapi secara alami
menjadi tertekan ketika mereka kehilangan ikatan dengan teman-teman karibnya yang
berharga. Durkheim dengan tepat menekankan manfaat kesehatan mental dari keterikatan
sosial: dia tidak menyadari, bagaimanapun, bahwa kebutuhan bawaan manusia dan ikatan
sosial yang kuat saling melengkapi dan bukannya bertentangan.
 4. Teori Sosiologis Klasik, Psikologi Evolusioner 77

Stratifikasi sosial
Tradisi Klasik
Seperti Durkheim, Karl Marx sangat peduli dengan pemahaman kondisi sosial yang
merealisasikan atau menggagalkan potensi manusia. Dan, seperti yang dilakukan
Durkheim, Marx percaya bahwa individu pada dasarnya adalah makhluk sosial yang
hanya dapat dipenuhi melalui hubungan sosial yang memuaskan. “Esensi manusia,”
kata Marx, “bukanlah abstraksi yang melekat pada setiap individu. Dalam
kenyataannya itu adalah ansambel dari hubungan sosial ”(1845/1977, hal 157). Marx,
bagaimanapun, berfokus pada dimensi kehidupan sosial yang berbeda dari pada
Durkheim: sejauh mana institusi sosial mendorong dominasi dan subordinasi melalui
distribusi penghargaan yang tidak setara. Masyarakat kapitalis, khususnya, memupuk
hubungan hierarkis, distribusi kekuasaan yang tidak adil, dan menyebabkan
keterasingan yang meluas di antara para anggotanya.
Bagi Marx, hubungan manusia mencerminkan kekuatan dan hubungan
produksi dalam masyarakat tertentu (1932/1977). Kekuatan produksi adalah
sumber daya, tenaga kerja, alat, dan teknik yang menciptakan barang material.
Hubungan produksi adalah bentuk kerjasama atau dominasi dan penundukan
yang erat kaitannya dengan kekuatan produksi. Kekuatan dan hubungan
produksi bersama-sama adalah basis material masyarakat tempat munculnya
suprastruktur politik, agama, keluarga, dan budaya. Premis kunci Marx adalah
bahwa kekuatan dan hubungan produksi, keadaan masyarakat, dan kesadaran
individu selalu dalam kontradiksi selama kepemilikan pribadi ada. Masyarakat
modern didasarkan pada kepemilikan dan modal pribadi yang memberi
sekelompok kecil orang kekuasaan dan kendali atas sebagian besar penduduk.
Kekuatan ekonomi ini memunculkan kelas-kelas sosial sehingga: “Sejarah dari
semua masyarakat yang ada sampai sekarang adalah sejarah perjuangan kelas”
(1847/1977, hlm. 222). Inti dari masyarakat borjuis modern adalah hubungan
eksploitasi yang mendasari semua bentuk hubungan sosial. Buruh tidak memiliki
apa yang mereka hasilkan, yang menjadi milik pemilik. “Tidak lama setelah
eksploitasi buruh oleh produsen, sejauh ini, pada akhirnya,” jelas Marx, “dan dia
menerima gajinya dalam bentuk tunai, daripada dia dibayar oleh bagian lain dari
borjuasi, tuan tanah, pemilik toko, pegadaian, dll. ” (1847/1977, hlm.227).
Sementara Marx berfokus pada hubungan ekonomi yang tidak setara, hubungan
ini membentuk semua jenis interaksi sosial lainnya.

Semua konsekuensi ini mengikuti fakta bahwa pekerja berhubungan dengan produk kerjanya sebagai
benda asing. Karena terbukti dari pengandaian ini bahwa semakin pekerja mengeksternalisasi dirinya
dalam pekerjaannya, semakin kuat menjadi alien, dunia objektif yang dia ciptakan berlawanan dengan
dirinya sendiri, semakin miskin dia menjadi dirinya sendiri dalam kehidupan batinnya dan semakin sedikit
dia dapat menyebut dirinya sendiri. (1844/1977, hlm. 78–79).

Kerja terasing mengubah sifat manusia, menciptakan kesengsaraan, dan membuat orang merasa asing
bagi diri mereka sendiri.
78 Allan V. Horwitz

Bagi Marx (1932/1977), pembebasan manusia hanya akan datang setelah

penghapusan pembagian kerja, kepemilikan pribadi, dan kelas sosial:

. . . dalam masyarakat komunis, di mana tidak ada yang memiliki satu bidang kegiatan eksklusif tetapi
masing-masing dapat dicapai dalam cabang mana pun yang diinginkannya, masyarakat mengatur produksi
umum dan dengan demikian memungkinkan saya untuk melakukan satu hal hari ini dan esok hari, untuk
berburu di pagi hari, memancing di sore hari, beternak di malam hari, mengkritik setelah makan malam, seperti
yang saya pikirkan, tanpa pernah menjadi pemburu, nelayan, penggembala sapi, atau kritikus (hlm. 169).

Komunisme menggantikan kepemilikan pribadi dan karena itu membebaskan esensi manusia; itu
adalah solusi antagonisme antara manusia dan alam dan manusia dan manusia. Akhir dari
keterasingan akan datang ketika pekerja mengubah dunia, menyadari hakikat kemanusiaan
mereka, dan mendapatkan kembali diri mereka setelah mereka menghapus pembagian kerja. Bagi
Marx, tidak ada perubahan kesadaran yang dapat mengarah pada emansipasi manusia tanpa
transformasi mendasar dalam kondisi institusi sosial yang sebenarnya.

Sosiologi Kesehatan Mental

Sebuah badan besar penelitian menegaskan pengamatan Marx tentang
pentingnya kondisi kerja dan hubungan dominasi dan subordinasi yang
lebih umum dengan kesehatan mental. Karakteristik pekerjaan sangat
terkait dengan kesehatan mental dengan cara yang diperkirakan Marx.
Secara khusus, pekerjaan yang otonom, kreatif, kompleks, memiliki
banyak kebebasan mengambil keputusan, dan melibatkan kendali atas
orang lain meningkatkan kesejahteraan (Kohn, 1976; Link, Lennon, &
Dohrenwend, 1993; Lennon & Rosenfield, 1992). Karakteristik ini paling
terkait dengan kondisi kerja yang tidak mengasingkan. Sebaliknya,
pekerjaan yang membosankan, rutin, dan menindas di mana pekerja
memiliki sedikit kendali atau otonomi namun menghadapi tuntutan
yang tinggi dikaitkan dengan kesehatan mental yang buruk (Lennon,
1994; Karasek & Theorell, 1990).
Beberapa studi menunjukkan bagaimana karakteristik pekerjaan dikaitkan dengan fitur
struktural umum formasi ekonomi dan bagaimana perubahan dalam formasi ini menghasilkan
perubahan dalam sifat pekerjaan dan efek kesehatan mental yang diakibatkannya. Periode
pengangguran, khususnya, berhubungan dengan pertumbuhan tingkat peristiwa kehidupan yang
membuat stres dan kesusahan (Catalano & Dooley, 1977; Reynolds, 1997). Kemerosotan ekonomi
juga mempengaruhi karakteristik pekerjaan melalui peningkatan permintaan dan ketidakamanan
pekerjaan dan penurunan kebebasan pengambilan keputusan (Fenwick & Tausig,
1994). Transisi ekonomi yang luas juga menyebabkan perubahan karakteristik
pekerjaan seperti kontrak kerja sementara, perpindahan tenaga kerja, dan teknologi
deskilling. Namun, hampir tidak ada pengetahuan tentang bagaimana perubahan
ekonomi tingkat makro seperti globalisasi ekonomi, perpindahan pekerjaan ke
negara-negara dengan tenaga kerja murah, dan inovasi teknologi menyebabkan
konsekuensi psikologis di tingkat individu.
Marx menekankan tidak hanya kondisi kerja tetapi bagaimana hubungan
sosial yang tidak adil adalah produk dari organisasi ekonomi. Minat inti dalam
 4. Teori Sosiologis Klasik, Psikologi Evolusioner 79

sosiologi kesehatan mental adalah bagaimana ketidaksetaraan dalam pendapatan, kekuasaan,

dan prestise mempengaruhi kesehatan mental. Hasilnya jelas: status sosio-ekonomi rendah
meningkatkan kesusahan sementara status tinggi meningkatkan kesejahteraan (misalnya Link,
Lennon, & Dohrenwend, 1990; Eaton & Mutaner, 1999; Dohrenwend, 2000; Mirowsky & Ross,
2003). Banyak alasan yang menjelaskan hubungan yang kuat antara status sosial ekonomi dan
kesehatan mental di samping kondisi kerja yang terasing termasuk tingkat kesulitan ekonomi,
ketidakmampuan untuk mencapai tujuan masyarakat yang diinginkan, dan perasaan
ketidaksetaraan. Dampak kemiskinan jauh melampaui kekurangan ekonomi untuk mencakup
pekerjaan yang tidak stabil dan tidak diinginkan, lingkungan yang berbahaya secara fisik,
ketidakstabilan perkawinan, dan gaya hidup yang tidak sehat (McLeod & Nonnemaker, 1999).
Ketimpangan ekonomi, dan hubungan sosial yang dihasilkan, merupakan penyebab mendasar
dari kesenjangan kesehatan, termasuk kesenjangan kesehatan mental (Link & Phelan, 1995).
Perdebatan yang terus berlanjut dan tidak terselesaikan tentang seberapa besar kemiskinan itu
sendiri, atau ketidaksetaraan dibandingkan dengan kelompok referensi yang relevan berkontribusi
pada kesusahan (Marmot & Wilkinson, 1999).
Karya Marx sendiri meneliti stratifikasi dalam konteks ekonomi terbatas tetapi
hierarki adalah milik semua institusi dan hubungan sosial. Karya terbaru dalam
sosiologi kesehatan mental secara khusus berfokus pada stratifikasi peran gender.
Posisi sosial yang ditandai dengan kekuasaan yang lebih rendah disertai dengan
kesehatan mental yang buruk dan perempuan lebih mungkin menduduki posisi
tersebut dibandingkan laki-laki (Rosenfield, 1999). Banyak temuan dari penelitian
tentang kesehatan mental pria dan wanita dapat disimpulkan dari posisi struktural
mereka dalam hierarki dominasi.
Wanita menikah yang berada di bawah suaminya melaporkan tingkat kesusahan yang
jauh lebih tinggi daripada mereka yang tidak (misalnya Gove & Tudor, 1973; Mirowsky &
Ross, 2003). Namun, ketika pria dan wanita berada dalam hubungan yang relatif egaliter,
tingkat kesusahan cenderung setara. Pernikahan yang ditandai dengan kesetaraan,
berbagi, dan timbal balik menampilkan tingkat kesehatan mental yang sebanding di antara
pasangan (Rosenfield, 1980; 1989; Ross, Mirowsky, & Huber, 1983). Ketika tidak ada
pasangan yang mendominasi dalam pernikahan dan keduanya berbagi pekerjaan rumah
tangga, depresi keduanya berkurang (Mirowsky, 1985). Ketika kondisi kehidupan nyata
antara pria dan wanita bertemu, perbedaan dalam kesusahan pun menghilang. Dengan
demikian, pria dan wanita muda, lajang memiliki tingkat kesusahan yang relatif setara
karena mereka memiliki peran yang sebanding (Mirowsky, 1996). Di sisi lain, ketika laki-laki
berada di bawah perempuan, tingkat kesusahan di antara laki-laki sebenarnya melebihi
perempuan (Rosenfield, 1992). Perbedaan gender, dengan kata lain, dapat disimpulkan dari
hubungan kekuasaan, seperti yang diperkirakan Marx.
Penelitian tentang perbedaan etnis dalam kesehatan mental kurang berhasil dibandingkan
penelitian tentang pekerjaan, kelas sosial, dan gender dalam menunjukkan bagaimana dominasi
dan subordinasi berkaitan dengan kesehatan mental. Tampaknya tidak ada pola umum yang
terkait dengan hierarki yang menjelaskan perbedaan etnis dalam kesehatan mental (Williams &
Harris-Reid, 1999) mungkin karena sejumlah faktor yang meringankan termasuk kerangka kerja
etnosentris yang digunakan orang untuk mengevaluasi kesehatan mental, sumber daya dukungan
sosial yang kelompok menyediakan anggotanya, dan banyak identitas lintas sektoral yang dimiliki
orang.
80 Allan V. Horwitz

Meskipun demikian, secara umum, posisi sosial bawahan jelas terkait dengan kesehatan mental
yang buruk; sebaliknya, dominasi terkait dengan kesejahteraan psikologis. Alasan hubungan ini
bisa jadi terkait dengan genom manusia.

Perspektif Evolusioner
Literatur evolusi besar berfokus pada sistem stratifikasi dan kesehatan
mental, terutama dalam masyarakat primata (misalnya Gilbert, 1992;
McGuire & Troisi, 1998; Stevens & Price, 2000). Primata berbagi hierarki
sosial dengan manusia dengan posisi status tinggi dan rendah dan
situasi subordinasi sosial kronis. Pada kedua spesies, posisi dalam
hierarki ini dikaitkan dengan respons psikologis yang serupa. Dalam
kebanyakan keadaan, monyet yang bergantung memiliki perilaku yang
jauh lebih mirip depresi daripada yang dominan seperti yang
ditunjukkan oleh tingkat hormon stres yang lebih tinggi dan tingkat
serotonin darah yang lebih rendah (Saplosky, 1989; McGuire & Troisi,
1998). Subordinasi sosial kronis juga dikaitkan dengan hormon stres
tinggi yang berhubungan dengan gejala depresi (Shively, 1998).
Akhirnya, ketika peringkat dalam hierarki status berubah,
Misalnya, penelitian psikiater Michael McGuire dan rekannya menunjukkan
bahwa perubahan yang disebabkan oleh posisi status di antara monyet vervet
dikaitkan dengan penanda yang terkait dengan depresi. Primata ini
menampilkan hubungan status hierarkis yang kuat dan bertahan lama dengan
satu jantan dominan di setiap kelompok (McGuire, Raleigh, & Johnson, 1983).
Laki-laki dengan peringkat tertinggi memiliki tingkat serotonin yang dua kali
lebih tinggi dari laki-laki lain dalam kelompok (Raleigh & McGuire, 1984). Ketika
peneliti menarik pejantan dominan dari kelompok, kadar serotonin mereka
turun, mereka menolak makan, menunjukkan aktivitas yang berkurang, dan
tampak depresi bagi pengamat manusia. Sebaliknya, kadar serotonin monyet
dependen sebelumnya yang memperoleh status tinggi setelah pemusnahan
jantan dominan berubah menjadi nilai-nilai yang menjadi ciri jantan dominan.
Hasil serupa telah diperoleh dengan monyet betina (Shively, 1998). Sifat hierarki
dominasi juga membentuk respons depresi: keunggulan perilaku dan
neurokimia peringkat tinggi hanya ditemukan dalam hierarki dominasi yang
stabil sedangkan dalam hierarki yang tidak stabil di mana posisi dominan
genting, peringkat tinggi tidak terkait dengan hormon stres yang lebih sedikit
(Sapolsky, 2005). Selain itu, kelompok yang menampilkan banyak dukungan
afiliatif menunjukkan sedikit perbedaan dalam reaksi stres antara dominan dan
bawahan. “Secara konsisten,” Sapolky menyimpulkan,
Studi etologis menunjukkan bahwa respons depresi mungkin muncul sebagai sinyal
penerimaan kekalahan dalam kontes status yang ada di mana-mana di dunia hewan.
Psikiater Inggris John Price dan rekan-rekannya telah mengembangkan penjelasan yang
paling meyakinkan tentang fungsi adaptif dari reaksi depresi setelah kerugian dalam
perebutan status (Price et al., 1994; Stephens dan Price, 2000). Harga menghubungkan
tindakan yang dihambat, penarikan diri, kurangnya pernyataan diri, kegugupan, dan
 4. Teori Sosiologis Klasik, Psikologi Evolusioner 81

kecemasan keadaan tertekan untuk algoritma otak purba yang menilai kekuatan relatif,
kelemahan, kekuatan, dan peringkat organisme dan menyesuaikan tindakan yang sesuai untuk
menghasilkan respons penerbangan, pertarungan, atau penyerahan dalam konfrontasi dengan
hewan lain. Hewan mengembangkan respons kesusahan ketika mereka menilai bahwa mereka
lebih lemah daripada pesaing potensial mereka. Mereka berhenti berkompetisi dengan hewan
dominan, menerima status kalah mereka, dan menandakan penyerahan mereka ke pihak yang
menang. Aspek terhambat dari reaksi depresi adalah respon adaptif terhadap posisi bawahan
yang tidak ada kemungkinan untuk melarikan diri.
Partai yang kalah yang gagal mempertahankan wilayah atau kehilangan status kontes dapat
menanggapi dengan kemarahan dan agresi baru daripada menyerah kepada pemenang. Namun,
ekspresi terbuka dari emosi dan perilaku agresif dapat menyebabkan cedera serius atau kematian.
Banyak gejala kesusahan melibatkan perilaku yang mengomunikasikan bahwa yang kalah tidak
akan menghadapi pemenang, tidak akan berusaha untuk mendapatkan dominasi, dan akan
menyerah pada perjuangan. Respons yang tunduk melindungi yang kalah dari agresi lebih lanjut
dengan menunjukkan bahwa hewan dominan itu aman dari tantangan tambahan dan tidak perlu
merasa terancam. Bawahan yang membuat tanggapan tunduk lebih mungkin untuk bertahan
hidup dan bereproduksi daripada mereka yang menanggapi dengan lebih agresif.

Respon manusia terhadap perubahan status sosial harus lebih kompleks daripada primata non-manusia karena

pentingnya kelompok referensi dan ideologi pembenaran dalam membentuk derajat kesejahteraan (Festinger,

1954; Lennon & Rosenfield, 1994). Namun demikian, hubungan umum antara dominasi dan kesejahteraan dan

antara ketergantungan dan depresi tampaknya merupakan aspek yang diwariskan dari genom manusia. Studi

evolusioner menunjukkan bahwa tanggapan kesusahan harus spesifik situasi; mereka adaptif hanya ketika

menghadapi potensi kekalahan di tangan musuh yang lebih kuat. Dengan demikian, penghambatan yang

merupakan inti dari depresi akan secara alami dipilih untuk terjadi dalam konteks tersebut. Studi ini juga

menjelaskan temuan yang tersebar luas bahwa kesusahan lebih sering terjadi di antara orang-orang di bagian

bawah hierarki status, mereka yang berada dalam keadaan subordinasi yang bertahan lama, dan mereka yang

menderita peristiwa kerugian yang melibatkan penurunan status sosial. Akhirnya, temuan dari studi primata yang

menunjukkan respon depresi kemungkinan besar ketika bawahan tidak dapat melarikan diri dari kondisi yang

mengancam sejalan dengan studi yang menunjukkan hubungan yang kuat antara penghinaan dan penjeratan dan

perkembangan depresi di antara manusia (Brown, 2002). Kesehatan mental, bagaimanapun, mungkin bukan

permainan zero-sum: itu mungkin dioptimalkan di antara semua pihak dalam situasi yang mendorong hubungan

sosial yang setara (Mirowsky, 1985). temuan dari penelitian primata yang menunjukkan respon depresi

kemungkinan besar ketika bawahan tidak dapat melarikan diri dari kondisi yang mengancam sejalan dengan
penelitian yang menunjukkan hubungan yang kuat antara penghinaan dan penjeratan dan perkembangan depresi

di antara manusia (Brown, 2002). Kesehatan mental, bagaimanapun, mungkin bukan permainan zero-sum: itu mungkin dioptimalkan di antara semua pihak dalam situa

Studi tentang ketidaksetaraan telah menjadi bidang minat inti dalam sosiologi kesehatan
mental. Studi terbaru, mengikuti Marx, sekarang menghubungkan kelas sosial dan
stratifikasi sosial dengan tatanan sosial yang lebih luas (Link & Phelan, 1995). Selain itu,
mereka menunjukkan bagaimana stresor sosial kronis dan persisten terkait dengan
pengaturan sosial yang tidak adil lebih kuat terkait dengan kesehatan mental daripada stres
kehidupan akut yang secara tradisional ditekankan lapangan (Turner, Wheaton, & Lloyd,
1995). Memahami perbedaan kesehatan mental sebagai konsekuensi dari sistem
ketidaksetaraan sosial beresonansi dengan prinsip inti dari kedua teori klasik dan perspektif
evolusi.
82 Allan V. Horwitz

Makna
Teori Klasik
Tidak seperti Durkheim, yang memandang kehidupan sosial sebagai tingkat tersendiri yang
berada di luar individu tertentu, dan Marx, yang mereduksi kesadaran menjadi dasar
material, Max Weber berusaha untuk memahami tindakan manusia pada tingkat maknanya
bagi subjek. Weber menekankan peran kunci budaya dan, khususnya, nilai-nilai sosial untuk
memahami tindakan sosial. Sosiologi, bagi Weber, adalah ilmu tentang tindakan sosial yang
berusaha memahami makna dan motivasi subjektif. "Pemahaman subyektif," tulisnya,
"adalah karakteristik khusus dari pengetahuan sosiologis" (Weber, 1925/1968, hlm. 15). Subyektif
tidak menyamakan individu tetapi pada dasarnya sosial karena kelompok memberikan
nilai-nilai yang memotivasi individu dan memberi makna pada keberadaan. Sosiologi adalah
studi tentang bagaimana tujuan tindakan manusia, bersama dengan alat yang digunakan
orang untuk mewujudkan tujuan ini, mengarah pada perilaku yang berarti.

Fokus Weber adalah menjelaskan aksi sosial dalam konteks historisnya.

Karakteristik makna yang paling menonjol di dunia modern berasal dari kebangkitan
organisasi birokrasi, yang merupakan bagian dari kecenderungan yang lebih luas
menuju rasionalisasi hidup yang lebih besar (Weber, 1925/1968). Rasionalisasi adalah
organisasi sistematis orang, sumber daya, dan gagasan untuk kepentingan efisiensi
dan efektivitas instrumental. Birokrasi ditandai dengan jenis hubungan sarana-akhir,
yang disebut Weber rasionalitas instrumental, di mana satu-satunya nilai adalah
memaksimalkan pencapaian tujuan praktis.
Weber sangat prihatin dengan dampak spiritual dari penyebaran gagasan teknokratis dan organisasi birokrasi

di dunia modern: “Nasib zaman kita dicirikan oleh rasionalisasi dan intelektualisasi dan, di atas segalanya, oleh

'kekecewaan dunia'” (Weber , 1919/1958, hlm.155). Dia terkenal menggunakan metafora "sangkar besi" untuk

menggambarkan kondisi manusia dalam dunia birokrasi di mana orang tidak hanya terbatas pada peran terbatas

yang sempit tetapi juga tidak memiliki alternatif yang memuaskan untuk peran-peran ini. Teknik dan efisiensi

menjadi nilai tertinggi tetapi tidak pernah dapat menjawab pertanyaan paling mendesak tentang apa yang harus
dipercayai, bagaimana mereka harus menjalani hidup, dan apa arti keberadaan manusia. Di zaman sebelumnya,

“Puritan ingin bekerja dalam pemanggilan; kita dipaksa untuk melakukannya ”(Weber, 1920/1957, hal. 181).

Sementara Weber memandang rasionalisasi dunia modern sebagai hal yang tak terelakkan, dia tidak percaya hal

itu dapat memberikan jawaban yang memuaskan atas pertanyaan-pertanyaan mendasar ini. Lebih buruk lagi,
rasionalisasi menyebar dari peran pekerjaan yang tidak dipersonalisasi yang ditemukan dalam bisnis dan

kehidupan profesional ke peran yang lebih terspesialisasi, instrumental, dan terorganisir secara formal di semua

bidang kehidupan sosial termasuk keluarga, sekolah, dan organisasi sukarela. Pertumbuhan rasionalisasi,

dikombinasikan dengan kecenderungan ke arah individualisasi makna, membuat Weber putus asa tentang

prospek mencapai kesejahteraan psikologis di dunia modern. rasionalisasi menyebar dari peran pekerjaan yang

tidak dipersonalisasi yang ditemukan dalam bisnis dan kehidupan profesional ke peran yang lebih terspesialisasi,

instrumental, dan terorganisir secara formal di semua bidang kehidupan sosial termasuk keluarga, sekolah, dan

organisasi sukarela. Pertumbuhan rasionalisasi, dikombinasikan dengan kecenderungan ke arah individualisasi

makna, membuat Weber putus asa tentang prospek mencapai kesejahteraan psikologis di dunia modern. rasionalisasi menyebar dari peran pekerjaan yang tidak dip

Sementara Weber hanya menulis sedikit tentang masalah kesehatan mental, dia memang
menciptakan kerangka kerja yang kuat untuk menunjukkan pengaruh nilai-nilai pada psikologis
 4. Teori Sosiologis Klasik, Psikologi Evolusioner 83

kesejahteraan. Dia mengarahkan perhatian pada sistem simbol budaya yang

memberikan pola koheren untuk perilaku hidup. Perilaku manusia harus
dipahami melalui makna subjektif yang dimilikinya bagi para aktor, yang
berorientasi pada berbagai jenis tujuan sosial (1925/1968). Menyadari tujuan
ini sangat penting bagi kesehatan mental individu. Pencapaian selalu
berhubungan dengan ekspektasi orang, yang dihasilkan secara sosial dan
sangat bervariasi antar masyarakat. Semakin tinggi ekspektasi, semakin sulit
mereka untuk mewujudkannya. Secara historis, sarana dan tujuan sejalan
sehingga harapan dan pencapaian umumnya sejalan satu sama lain.
Pemisahan yang meluas antara tujuan dan sarana hanya berkembang dalam
masyarakat kapitalis modern, yang membuat pencapaian tujuan sosial yang
berharga menjadi lebih sulit. Sebaliknya,

Sosiologi Kesehatan Mental

Memiliki nilai-nilai sosial yang memberi makna dan tujuan hidup harus kondusif bagi
kesehatan mental. Pekerjaan yang relatif sedikit dalam sosiologi kesehatan mental,
bagaimanapun, berfokus pada hubungan nilai-nilai sosial dengan kesejahteraan psikologis.
Studi yang mempertimbangkan nilai biasanya melihatnya sebagai karakteristik psikologis
individu daripada sebagai sifat kelompok yang dihasilkan secara sosial (Lazarus & Folkman,
1984). Beberapa studi, bagaimanapun, menganggap serius nilai-nilai sosial (Pearlin, 1989).

Satu baris pekerjaan mempelajari bagaimana perbedaan kebermaknaan status sosial

dikaitkan dengan variasi dalam kesehatan mental (Burton, 1998). Misalnya, menjanda lebih
merusak kesehatan mental kelompok pensiunan baru-baru ini daripada wanita karena nilai
yang diberikan pria pada pencapaian pekerjaan menyebabkan janda melambangkan
kesepian dan ketidakmampuan untuk mengatur urusan sehari-hari bagi mereka
(Umberson, Wortman, & Kessler, 1992 ). Sebaliknya, menjanda memberikan peluang baru
untuk swasembada bagi kelompok wanita yang lebih tua baru-baru ini. Pria dan wanita juga
memiliki komitmen nilai yang berbeda tentang apa yang merupakan suami dan ayah yang
"baik" serta ibu dan istri yang "baik", dan komitmen ini memiliki konsekuensi kesehatan
mental yang berbeda (Simon, 1995). Demikian pula, efek pernikahan yang positif terhadap
kesehatan mental lebih besar bagi orang yang percaya pada keinginan dan pentingnya
pernikahan daripada mereka yang tidak; sebaliknya, efek negatif dari kehilangan
perkawinan lebih buruk di antara orang-orang yang memegang nilai-nilai ini (Simon &
Marcussen, 1999). Nilai dan tujuan harus dikontekstualisasikan dalam kerangka waktu
historis dan kelompok referensi yang relevan (Elder, 1974; Jackson,
2004). Misalnya, pernikahan sangat bermanfaat dan kehilangan pernikahan sangat
berbahaya bagi kesehatan mental selama periode sejarah ketika kepercayaan tentang
keabadian, keinginan, dan pentingnya pernikahan secara budaya kuat dan menyebar dan di
antara kelompok sosial yang memegang nilai-nilai ini (Simon & Marcussen, 1999).
Penekanan pada nilai juga menunjuk pada pentingnya tidak ada, peristiwa kehidupan yang
diinginkan orang, tetapi tidak terjadi (Wheaton, 1999). Orang tanpa anak yang ingin
memiliki anak, lajang yang ingin menikah, atau pekerja yang berharap mendapatkan
promosi tetapi tidak semuanya memiliki tujuan yang tidak diinginkan.
84 Allan V. Horwitz

menyadari. McLaughlin (2004) menemukan bahwa wanita, bukan pria, yang tidak menikah lebih
tertekan daripada mereka yang menikah pada usia normatif. Demikian pula, tidak memiliki anak
menyebabkan lebih banyak depresi di kalangan wanita, tetapi tidak pada pria, meskipun ada
perbedaan subkelompok penting dalam dampak peristiwa normatif dan non-peristiwa pada
kesehatan mental. Studi tentang tujuan yang tidak terpenuhi adalah bidang yang penting, tetapi
dipahami, dalam sosiologi kesehatan mental.
Garis penelitian lain mengikuti dari artikel klasik Merton "Struktur Sosial dan Anomie"
(1938/1968), yang menunjukkan bagaimana kesusahan dapat diakibatkan oleh kegagalan untuk
mewujudkan tujuan sosial yang berharga. Semua masyarakat menentukan tujuan, tujuan, dan
nilai yang sah dan diinginkan, serta cara yang tepat untuk mewujudkan tujuan ini. Namun, mereka
sangat bervariasi dalam kesempatan yang mereka sediakan bagi anggota untuk mencapai tujuan
ini. Pada usia 20 tahun th abad, pencapaian kesuksesan ekonomi dipisahkan dari akar religiusnya di
Calvinisme dan telah menjadi nilai yang dianut oleh semua anggota masyarakat. Namun, hanya
sebagian kecil orang yang benar-benar memiliki sarana untuk menjadi sukses. Analisis Merton
menunjukkan tidak hanya bagaimana kesusahan merupakan hasil alami dari sistem nilai
masyarakat tetapi juga bagaimana variasi tingkat kesusahan di seluruh masyarakat merupakan
fungsi dari sejauh mana mereka memberikan kesempatan kepada anggotanya untuk mencapai
tujuan sosial.
Pencapaian kesuksesan ekonomi adalah nilai yang sangat penting dalam
masyarakat Amerika modern, meskipun kepentingannya bervariasi di berbagai
kelompok sosial. Carr (1997) menunjukkan bagaimana ekspektasi nilai pada periode
awal siklus hidup mempengaruhi tingkat kepuasan psikologis pada periode
selanjutnya. Dia menemukan bahwa wanita berusia pertengahan 50-an yang belum
memenuhi aspirasi pekerjaan yang mereka pegang di pertengahan 30-an memiliki
lebih banyak kesusahan dan tujuan hidup yang lebih sedikit daripada wanita yang
mencapai tujuan yang mereka tetapkan di awal kehidupan. Menariknya, melampaui
tujuan seseorang sebelumnya tidak semakin meningkatkan kesehatan mental. Proses
ini terkait dengan konteks sejarah (Carr, 2002). Wanita yang menjadi anggota
kelompok yang tidak menghargai pencapaian di luar rumah lebih puas dengan status
mereka sebagai ibu rumah tangga; sebaliknya,
Selain studi tentang nilai kesuksesan ekonomi, literatur lain mengaitkan nilai-nilai agama
dengan kesehatan mental. Tradisi Weberian menunjukkan bagaimana pentingnya agama
melampaui penekanan Durkheimian pada keterlibatan dengan kelompok agama untuk
menyediakan akses ke sistem simbol yang unik, pengetahuan yang konsisten, dan
pandangan dunia yang koheren. Misalnya, Idler (1987) menemukan bahwa pria dengan
indera religiusitas yang kuat melaporkan lebih sedikit depresi dan kecacatan dibandingkan
mereka yang kurang religius. Memegang keyakinan agama yang kuat, terutama di antara
orang-orang dengan kondisi cacat, kondusif untuk kesehatan mental yang positif (Idler,
1995).
Pekerjaan kecil dalam sosiologi kesehatan mental melampaui studi agama untuk meneliti
pentingnya kesetiaan politik, komitmen etis, standar moral dan estetika, dan nilai-nilai sosial
lainnya pada kesejahteraan psikologis. Demikian pula, beberapa studi membahas
bagaimana transformasi nilai di tingkat masyarakat mempengaruhi kesehatan mental.
Misalnya, salah satu alasan tingkat kesusahan yang luar biasa tinggi di antara penduduk asli
Amerika adalah marjinalisasi sistem kepercayaan inti mereka.