Panduan Praktik Klinik Mat Reguler 21 SUDAH REVISI

PANDUAN PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS
KELAS REGULER XXI
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA
PRODI D3 JURUSAN KEPERAWATAN
2021
Panduan Praktik Maternitas 1
Mata Ajar Keperawatan Maternitas
Penempatan VI (enam)
Sasaran Mahasiswa Reguler Angkatan XXI Semester VI
Mata Kuliah Keperawatan Maternitas
Jumlah Nilai Kredit 1 SKS
Koordinator Mata Ajar Ns.Christine Aden, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
Tim Pengajar Ns.Christine Aden, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
Widya Warastuti, S.Kep.,MKes
Ns.Aida Kusnaningsih, MKep.,Sp.Kep.Mat
Ns.Yuyun Christiyani, M.Kep
Ns.Nita Theresia, MKes
Berthiana
A.DESKRIPSI MATA AJAR
Mata ajar Keperawatan Maternitas adalah mata ajar yang memberikan

pengetahuan dan pemahaman tentang tentang asuhan keperawatan ibu hamil
normal, asuhan keperawatan pada ibu intra natal normal dan bayi baru lahir,
asuhan keperawatan pada ibu post partum normal serta asuhan keperawatan
pada klien masalah kesehatan reproduksi.
Mata ajar Keperawatan Maternitas dalam proses pembelajarannya

menggunakan praktik klinik di lapangan untuk memantapkan pengetahuan
dan ketrampilan yang telah didapat di kelas dan laboratorium kelas. Metode
pembelajaran ini bertujuan untuk memberikan kesempatan kepada anda untuk
memiliki pengalaman belajar dalam tatanan nyata asuhan keperawatan
maternitas dan memberi kesempatan agar anda terampil terhadap berbagai
prosedur pemeriksaan dan perawatan terhadap ibu kehamilan, ibu bersalin,
ibu post partum dan perempuan dengan masalah pada kesehatan reproduksi
sesuai pada level D III Keperawatan
Adanya panduan praktik keperawatan maternitas ini akan menuntun anda

untuk mengetahui tujuan praktik, target praktik, jadual praktik, tata tertib dan
evaluasi penilaian mata ajar praktik klinik keperawatan maternitas .

B.TUJUAN MATA AJARAN
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dituntut menguasai 4(empat) kompetensi; yaitu
melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal, asuhan
keperawatan pada ibu intra natal dan bayi baru lahir, asuhan
keperawatan pada ibu post partum hamil normal dan melaksanakan
asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kesehatan
reproduksi.
2.Tujuan Khusus
Pada akhir pembelajaran praktik mata ajaran ini, mahasiswa

diharapkan:
a. Bekerjasama dalam tim melaksanakan asuhan keperawatan pada
ibu hamil normal dan komplikasi;
melaksanakan pengkajian secara umum pada ibu hamil normal,
merumuskan masalah keperawatan secara umum dan spesifik
diagnosa keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi
(merumuskan dalam tim), merencanakan asuhan keperawatan pada
ibu hamil normal, melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu
hamil normal, melaksanakan evaluasi askep pada ibu hamil normal,
melaksanakan dokumentasi askep pada ibu hamil normal.
b. Bekerjasama dalam tim melaksanakan asuhan keperawatan pada

ibu intranatal dan BBL.
Melaksanakan pengkajian pada ibu Intranatal dalam tim,
diagnosa keperawatan pada ibu intranatal (merumuskan dalam tim),
merencanakan asuhan keperawatan pada ibu intranatal,
melaksanakan pertolongan persalinan dalam tim, melaksanakan
kontak dini (IMD), Melaksanakan perawatan bayi baru lahir.
Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada ibu intranatal &

bayi baru lahir.Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada ibu intranatal dan bayi baru
c. Bekerjasama dalam tim terlibat melaksanakan asuhan keperawatan

pada ibu postpartum normal.
Melaksanakan pengkajian pada ibu post partum normal,
diagnosa keperawatan pada ibu post partum (merumuskan dalam
tim), merencanakan asuhan keperawatan pada ibu postpartum,
melaksanakan tindakan keperawatan pada ibu post partum,
melaksanakan evalusi askep pada ibu post partum normal,
melaksanakan dokumentasi askep pada ibu post partum normal.
d. Bekerjasama dalam tim melaksanakan asuhan keperawatan pada

ibu dengan masalah kesehatan reproduksi.
Melaksanakan pengkajian pada pasien dengan masalah kesehatan
reproduksi. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan
masalah kesehatan reproduksi. Merencanakan asuhan kep pada
pasien dengan masalah kesehatan reproduksi.Melaksanakan
pelayanan KB Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kesehatan reproduksi.Melaksanakan
dokumentasi askep pada pasien dengan masalah kesehatan
reproduksi.
C.JADUAL DAN TEMPAT PRAKTIK

Beban studi untuk praktikum adalah 1 SKS yang setara dengan 4 jam
praktik/ minggu yang ditempuh selama 4 minggu menjadi 56 jam praktik
Jadual praktik klinik keperawatan maternitas mengikuti jadual yang

sudah ditetapkan bagi kelas reguler XXI
Jadual praktik klinik keperawatan 1 Maret – 10 April bagi kelas reguler

XXI dengan jadual praktik pagi, sore dan malam
Praktik Klinik Keperawatan dilakukan di Poliklinik Kebidanan KIA dan

VK Puskesmas Pahandut dan Puskesmas Kereng Palangka Raya serta

klinik BPM (Bidan Praktik Mandiri ) (Bidan Daspiah, Bidan Aida,
,Bidan Yullies dan Bidan Siti Faridah
Untuk pencapaian target tersebut mahasiswa melakukan praktik pada

shift pagi. sore atau malam diatur sesuai sesuai kebutuhan pencapaian
target.
D. SASARAN
Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Jurusan

Keperawatan Prodi D3 Reguler XXI berjumlah 108 orang
E. Pembimbing dan Metode Pembimbingan Klinik

Pembimbing Klinik (CI) merupakan pembimbing selama praktikan/
mahasiswa ada di lahan praktik dan memberikan penilaian atas
penampilan klinik praktikan.
Pembimbing Klinik adalah pembimbing yang telah ditetapkan oleh pihak
Puskesmas ditunjuk oleh pimpinan Puskesmas.
Pembimbing Institusi merupakan tim pengajar maternitas yang berperan
jika ada masalah ditemukan oleh CI klinik selama bimbingan terhadap
praktikan.
Pembimbing Institusi & Pembimbing Klinik

Nama Pembimbing Tempat Bimbingan
Ns.Christine Aden,MKep.,Sp.Kep.Mat
HP.081349114949 Poliklinik KIA dan Ruang
Berthiana MKes VK.
HP.0813 4900 7805 PKM Kereng,
Ns.Aida Kusnaningsih, MKep,.Sp.Kep.Mat PKM Pahandut,
HP.0853 4684 7979 BPS
Ns.Nita Theresia, MKes
HP.081328810008
Ns.Yuyun Christyanni
HP. 0812 2704 7013
Widya Warastuti, SKep.,MKes
HP.0822 3196 3060
Siti Komala Ningsih STr.Keb
HP.085252870070
Winanti STr.Keb
HP.081349010191
Aida STr.Keb
HP.081347823563
Daspiah STr.Keb
HP.081349154911
Yullies E.F., STr.Keb
HP.081348754565
Siti Faridah STr.Keb
HP.081349768052
Metode pembimbingan klinik meliputi pre conference, post

conference dan bed side teaching, supervise dan praktek mandiri.
Pre conference merupakan kegiatan mengawali praktek. CI

memberikan pengarahan/ memperkenalkan situasi rawat inap/rawat
jalan yang berhubungan dengan asuhan yang diberikan, gambaran kasus
yang ada di ruangan dan kemungkinan kasus yang dapat dicapai selama
jadual praktek atau kasus yang perlu rujukan.
Post conference, merupakan proses evaluasi asuhan yang diberikan

mahasiswa serta target yang telah dicapai. Post conference bisa
dilakukan harian setiap mahasiswa selesai shift dinas untuk mengetahui
kendala terhadap asuhan yang dibuat atau setelah praktek di ruangan
berakhir (disepakati bersama).
Bedside teaching, merupakan proses pengajaran/ bimbingan yang

diberikan CI langsung kepada mahasiswa di lakukan langsung pada
pasien. Pengajaran dan bimbingan dapat berupa bentuk tindakan
pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, tindakan perawatan
post partum atau tindakan pemasangan kontrasepsi/ pemberian KB dll.
Strategi Praktik Klinik

1. Persiapan
 Proses praktik klinik ini dilaksanakan pada masa pandemic covid
19. Agar pelaksanaan praktik ini lancar, aman dan selamat, maka
kepada mahasiswa dan orangtua telah diberitahukan kegiatan
praktik klinik ini.
 Mahasiswa yang mengikuti praktik ini telah mendapatkan
persetujuan orangtua untuk mengikuti praktik, serta memahami
konsekuensi praktik.
 Mahasiswa sebelum praktik wajib rapid test.
 Mahasiswa sebelum praktik wajib menggunakan APD level 2 dan
mempersiapkan APD tersebut sesuai petunjuk Institusi.
 Mahasiswa wajib menyediakan sarung tangan, hand sanitizer dll
sebagai APD saat praktik
 Mahasiswa wajib memiliki nursing set untuk praktik mandiri
 Bagian Praktik telah mempersiapkan lahan dan CI serta panduan
yang dipergunakan mahasiswa untuk praktik.
 Mahasiswa telah mendapatkan pengetahuan dan ketrampilan
terkait kegiatan praktik Mahasiswa sebelum praktik
mempersiapkan presensi/ daftar hadir dalam kelompok dan diisi
setiap kali praktik
 Mahasiswa sebelum praktik mempersiapkan daftar format daily
activity sejumlah hari praktik dan diisi setiap praktik (format
terlampir)
 Mahasiswa sebelum praktik mempersiapkan format penilaian LP
 Mahasiswa sebelum praktik mempersiapkan format penilaian
Askep
 Mahasiswa sebelum praktik membuat Laporan pendahuluan
Asuhan Keperawatan Ibu Hamil, Laporan pendahuluan Asuhan
Keperawatan Ibu Intra Partum, Laporan pendahuluan Asuhan
Keperawatan Ibu Post Partum, Laporan pendahuluan KB dan
Metode KB; Laporan ditulis tangan
 Mahasiswa mempersiapkan leaflet, bahan untuk pendidikan
kesehatan untuk mencapai kompetensi
2. Strategi dalam praktik klinik praktik mandiri
 Satu hari sebelum praktik mahasiswa melaporkan diri kepada CI

untuk jadual praktik
 Hari pertama mahasiswa menyerahkan Laporan Pendahuuan
kepada CI; Laporan pendahuluan Asuhan Keperawatan Ibu
Hamil, Laporan pendahuluan Asuhan Keperawatan Ibu Intra
Partum, Laporan pendahuluan Asuhan Keperawatan Ibu Post
Partum, Laporan pendahuluan KB dan Metode KB
 Hari pertama post conference CI dan Mahasiswa menetapkan 1 Askep
Kelolaan ( mahasiswa hanya membuat satu Askep Kelolaan)
 Hari pertama bersama CI membicarakan target kompletensi dan
catatan logbook
 Target kompetensi/ logbook diisi setiap kali tindakan dan mendapat
paraf dari CI
 Hari terakhir praktik mahasiswa menyerahkan Askep kepada CI,
partograf laporan persalinan.
 Hari terakhir praktik mahasiswa menyerahkan logbook pada CI dan
menghitung
capaian kompetensi, Daily Aktivity, Absensi
 Target Perawatan ibu hamil, post partum , KB dapat dipenuhi dengan
kunjungan
rumah, seijin CI
 Satu Minggu setelah praktik, Mahasiswa mengambil laporan dari CI
Klinik dan mengumpukan kepada CI Institusi .
 Kehadiran praktik wajib 100% , alpa tanpa keterangan diberi sanksi
mengganti jadual dinas 2x hari alpa, jika sakit melaporkan dan disertai
surat keterangan dokter .
 Jika terdapat masalah ; ketidak hadiran, kompetensi belum tercapai,
nilai lulus belum tercapai , waktu praktik dapat dibicarakan kembali
oleh CI . Mahasiswa dan Bagian Praktik.
3. Terminasi
Kegiatan mengakhiri praktik dilaksanakan pada akhir praktik antara
praktikan dan CI Lahan praktik. Terminasi dilakukan jika semua tugas
klinik, target telah dinyatakan selesai dan CI Klinik telah menyelesaikan
proses penilaian. Jika Target belum tercapai dan mahasiswa belum
mendapatkan nilai lulus dari CI maka terminasi belum bisa dilakukan.
F. TARGET (terlampir target kompetensi )

Di Ruang Poliklinik Kebidanan Puskesmas Kota Palangka Raya dan
BPS
 Setiap mahasiswa diwajibkan untuk melakukan pemeriksaan
antropometri ibu hamil, leopold, dan pengisian KMS yaitu pada ibu
hamil trimester I , trimester II, dan trimester III
 Setiap mahasiswa wajib menghitung, IMT, Taksiran Berat Janin
pada ibu hamil trimester II, III
 Setiap mahasiswa wajib memberikan pendidikan kesehatan
(menggunakan buku Pink) berhubungan dengan data yang di dapat.
 Setiap mahasiswa diwajibkan untuk melaksanakan keterampilan
pemberian imunisasi TT serta pemberian suplemen tambah darah.
 Melatih senam hamil lihat target kompetensi ( kunjungan rumah)
 Setiap mahasiswa diwajibkan untuk melakukan injeksi KB.
 Setiap mahasiswa/ kelompok diwajibkan melakukan penkes
KB (dengan media poster, lembar balik atau leaflet)
 Setiap mahasiswa dengan seijin pembimbing dan pasien dapat
mencapai target ketrampilan dengan mengunjungi rumah
pasien.
 Mengikuti jika ada kasus ginekologi- keganasan
2.Ruang Intranatal /VK

Setiap mahasiswa diwajibkan untuk :

 Bekerja sama dengan tim melakukan observasi ibu dalam proses
persalinan kala 1 sd kala 4 dalam tim.
 Bekerja sama memberikan pertolongan persalinan kala 2 (partus
pandang)
 Dalam tim mempelajari dan mengisi partograf di ruang VK
 Memfasilitasi Inisiasi Menyusui Dini pada bayi yang baru lahir.
 Membuat lihat target kompetensi membuat 1 laporan persalinan .
 Mengikuti semua kegiatan di ruang VK untuk memenuhi target
ketrampilan prosedural khusus (lampiran) - Mengikuti jika ada
kasus patologi kehamilan/ persalinan
3.Ruang Post Partum
Setiap mahasiswa diwajibkan untuk memenuhi target post partum :
 Melakukan perawatan pada ibu post partum
 Memfasilitasi IMD lanjutan di ruang nipas.
 Memfasilitasi laktasi yang adekuat pada ibu dan bayi yang belum
berhasil IMD.
 Melakukan perawatan bayi baru lahir yang rooming in dengan
ibunya , lihat target kompetensi kali perawatan tali pusat sampai
puput, dan memandikan bayi baru lahir.
 Memberikan pendidikan kesehatan untuk persiapan klien pulang
(discharge plan).
 Mengikuti semua kegiatan di ruang postpartum untuk memenuhi
ketrampilan prosedural khusus (lampiran).
 Melatih 1 kali senam nifas
G.Laporan
1.Target tindakan prosedural/ ketrampilan khusus
 Mengisi laporan pencapaian target tindakan prosedural yang

dilakukan secara mandiri, terbimbing atau observasi (isi pada log
book terlampiran ).
 Semua pencapaian target prosedur spesifik yang diparaf CI
2.Laporan asuhan keperawatan

 Setiap mahasiswa wajib membuat satu laporan kasus kelolaan
dengan menggunakan format yang telah disediakan (lampiran)
dengan sepengetahuan CI. Satu Laporan asuhan keperawatan
dibuat lengkap bisa dipilih dari kasus antenatal, intranatal atau
post partum. Foto kegiatan/ video terlampir

 Laporan asuhan keperawatan dan target harus dikumpulkan setelah
selesai praktik (kasus sudah diparaf CI)
 Membuat Satu Laporan Persalinan dan serta melampirkan
Partograf.
 Penkes KB dan dokumen (foto kegiatan)
3.Laporan Daily Activity

Menulis kegiatan dalam ruangan selama jadual jaga di Puskesmas atau
BPS
Menulis inisial pasien dan diagnosanya serta diparaf CI
4.Laporan yang dikumpulkan kepada CI Klinik

 Semua dokumen tulis tangan yang telah di acc/ diparaf CI Klinik
berupa
 Semua LP
 Satu Askep kelolaan
 Satu Partograf dan satu Laporan persalinan
 Logbook
 Daily Aktivity
 Presensi Kehadiran/Absensi
 Laporan / dokumen yang sudah telah dinilai/ diacc / diparaf oleh CI
klinik di kumpulkan pada CI Institusi
H.DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA
Terlampir
I.EVALUASI
Mahasiswa dinyatakan lulus jika mendapat nilai minimal 79 dari CI
Klinik terhadap semua penampilan klinik yang dilakukan selama praktik.
Jika belum lulus, dapat mengulang kembali dengan waktu yang diatur
kemudian dengan bagian praktik.
Penilaian
ASPEK ITEM KEGIATAN BOBOT
PENGETAHUAN LP, Askep , Laporan Persalinan , Partograf 25%
AFEKTIF Sikap professional selama praktik terhadap pembimbing, 25%
sejawat praktik dan klien , kehadiran selama praktik dan
partisipasi dalam tim.
PSIKOMOTOR Pencapaian target kompetensi (Logbook) dan Daily Aktivity 50%
Penutup
Panduan ini diharapkan dapat menuntun mahasiswa untuk melaksanakan
praktik keperawatan maternitas dengan mandiri agar tujuan pembelajaran
tercapai.
Bacalah dengan teliti, persiapkan diri dengan baik.
Selama berpraktik jaga kesehatan dengan baik, disiplin mematuhi protokol
kesehatan, selamat belajar, tetap bersemangat, Semoga Sukses.
Palangka Raya, Januari 2021
Kordinator MK Maternitas
Ns.Christine Aden, MKep.,Sp.Kep.Mat

NIP. 19720414 199502001

DAFTAR NAMA DAN KELOMPOK MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN REGULER 21 A
Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

Pembimbing Christine Aden Pembimbing Berthiana Pembimbing Nita Theresia
Rama Rangga Prastyo Pangestu Yosua bramana Rindiani levia
Oktoberi Bonario Gale Pina Dita Febriyanti
Milda Dwi Putri Suwai batul aslamiyah Berkat Asiano
Pristiana Roma Villia carollina Chiko Christma Yendi
Bella Monica Handayani Hayatun Faridah Yulfira
Marina E Sirait Elga Oktavian Cahya Saputra Noorlatipah

Pembimbing Widya Warastuti Pembimbing Aida K Pembimbing Yuyun C
Faras Dhea Aulya Rossanti Monika Apriliani Anisa Agustina
Fingky Safitri Lila Kartika Aurel Risia Bethani
Henny Dwi Hernita Desi Gabrilia Novia Rahmawati
Putri Kezia Karmelita Krisdiyanti Jainab
Silva Agatha Muhammad Randi Winda Sapitri
Tobias Valentino Febian Goodtherprin Jovi Saputra
Nokiyanda Dea .F

JADWAL ROTASI KELOMPOK PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN REGULER 21 A
STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK
Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik

Rotasi A
15 - 18 Maret 19 - 23 Maret 24 - 27 Maret
Bidan Daspiah 1 2 3
Bidan Yulies 3 1 2
Puskesmas Kereng 2 3 1

Rotasi B
Bidan Siti Faridah 4 5 6
Bidan Aida 6 4 5
Puskesmas Pahandut 5 6 4

Rotasi C
29 Maret - 1 April 2 - 6 April 7 - 10 April
Bidan Daspiah 4 5 6
Bidan Yulies 6 4 5

Rotasi D 29 Maret - 1 April 2 - 6 April 7 - 10 April
Bidan Aida 3 1 2

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN REGULER 21 B

M. Sigit ariyoyudanto Alesandro Vieri Helda Firda Yanti
Qonita Putri Khairunisa Annur Rania Magfira
Dewi Yansyah Maudy Khoiriah I. S. Fitri Handayani
Tiara Eprili Bintang Suci Ima Putri Boby
Debi Juliastanto Tajudin Noor Ayu Fitriana
Feny Lora Situmorang Satriana Hery Dinata
Paujiah Nonik Nazlica Aryanto

Dominique Paula I K Enjela Nova Isdania
Bella Seftianae Pita Aktini Yudis Tira H
Semuliano Novita Carolina Indah T. W
M. Rizky Pratama Riska Yoka G. F
Yusvita Intarini Wahyudi Lasminda


JADWAL ROTASI KELOMPOK PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN REGULER 21 B

Rotasi A
Bidan Daspiah 1 2 3
Bidan Yulies 3 1 2

Rotasi B

Bidan Aida 6 4 5

Rotasi C
Bidan Daspiah 4 5 6
Bidan Yulies 6 4 5

Rotasi D
Bidan Aida 3 1 2

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN REGULER 21 C

Rizqan Putera Bela Siregar Noor Saleha
Deni Kurniawan Diana Urfa Sayuti Titik Krisdayanti
Egidia Safitri Brigita Maria Muhammad Frengky
Hartami Dwi Saputri Alvisa Jiro Victoria
Yonanda Oktavania Frina Meisha Pita Evelin
Erry Millenia Mardiansyah

Ayu Yuniarti Mera Busun Trissa viranti
Levie Crisdiana Rahma Yunaningsih Shasa Dini
Tita Juani Andisa Muhammad Syahputra Indra Kusuma
Novi Nurul Novianti Feysal
Aris Prasetya Willy Yuliano Tasya Natalia
Yudi Wibowo Eskasenda Yuwinda Lestari Susi
Kiki Masnarki
JADWAL ROTASI KELOMPOK PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN REGULER 21 C

Rotasi A
Bidan Daspiah 1 2 3
Bidan Yulies 3 1 2

Rotasi B
Bidan Aida 6 4 5

Rotasi C
Bidan Daspiah 4 5 6
Bidan Yulies 6 4 5

Rotasi D
Bidan Aida 3 1 2

Lampiran
SISTEMATIKA
PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN
A.Judul
B.Konsep Dasar
1.Pengertian
2.Etiologi
3.Tanda Dan Gejala
4.Patofisiologi
5.Pathway Keperawatan ( Alur Muncul Semua Masalah Keperawatan
Sesuai Konsep Teori)
6.Pemeriksaan Penunjang Dan Hasilnya
7.Penatalaksanaan
C.Konsep Asuhan Keperawatan
1.Pengkajian
2.Diagnosa Keperawatan ( Lihat target kompetensi Diagnosa
Keperawatan)
3.Perencanaan Keperawatan ( Intervensi Dan Rasional Ditulis Lengkap)

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN DAN RESPONSI LP
No Aspek Penilaian Score Nilai

1 Konsep Dasar 45
1.Pengertian
2.Etiologi
3.Tanda Dan Gejala
4.Patofisiologi
5.Pathway Keperawatan ( Alur Muncul
Semua Masalah
Keperawatan Sesuai Konsep Teori)
6.Pemeriksaan Penunjang Dan Hasilnya
7.Penatalaksanaan
2 Konsep Asuhan Keperawatan 45

1.Pengkajian
2.Diagnosa Keperawatan ( Lihat target
kompetensi Diagnosa Keperawatan)
3.Perencanaan Keperawatan ( Intervensi
Dan Rasional Ditulis Lengkap)
3 Literatur Rujukan 10
(Lihat target kompetensi literatur 10 tahun
terakhir)
Palangka Raya…………………….2021
Tanda Tangan Tanda Tangan

CI Mahasiswa

…………………………………
……………………………..
FORMAT PENILAIAN
ASUHAN KEPERAWATAN
No Aspek Penilaian Score Nilai

1 Pengkajian 25
a.Pengumpulan Data
b.Analisa Data
c.Diagnosa Keperawatan
2 Perencanaan 25
a.Prioritas
b.Tujuan
c.Rencana Keperawatan
d.Rasional
3 Implementasi 25
a.Prioritas Tindakan
b.Objektif
c.Tepat
4 Evaluasi 25
a.Reassesment
b.Implementasi
c.Planning
5 Jumlah 100

CI Mahasiswa

…………………………………
……………………………..
FORMAT PENILAIAN SIKAP

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa:
Kelas 21a/b/c
No Aspek penilaian Skore Puskesmas Bidan Bidan
1 Disiplin
 Ketaatan terhadap peraturan yang berlaku 10
 Ketaatan dalam menjalankan tugas
 Kesungguhan dalam menjalankan tugas
2. Tanggung jawab
 Kesungguhan dalam menjalankan tugas 10
 Ketepatan waktu dalam menjalankan tugas
 Kemampuan dalam menjalankan tugas
3. Inisiatif dan kreatifitas
 Melaksanakan tanpa perintah orang lain 10
 Tanggapan terhadap kesulitan atau hambatan dalam
menyelesaikan tugas
4 Stabilitas emosi
 Kemampuan dalam mengenali kelebihan diri sensiri 10
 Kemampuan dalam mengenali kelemahan diri
sendiri
 Kesanggupan penyesuaian diri terhadap lingkungan
5 Kejujuran
 Pemahaman terhadap kewenangan 10
 Ketulusan dalam melaksanakan tugas
 Kemampuan untuk mengemukakan pendapat dengan
baik dan rasional
6 Hubungan dengan orang lain
 Interaksi dengan atasan 10
 Interaksi dengan teman
7 Kerjasama dengan teman
 Kemampuan untuk menerima saran / pendapat dari 10
teman dengan hati terbuka
 Kemampuan memberik saran / pendapat bantuan
kepada teman/ orang lain
8 Penampilan
 Kerapian, keserasian dan kebersihan pakaian 10
 Sikap waktu bicara
9 Cara kerja dalam bertugas
 Pemahaman terhadap tujuan dari kegiatan yang 20
ditugaskan
 Sistematika dalam pelaksanaan tugas
 Kecakapan / penguasaan dalam bidang teknis /
tugasnya
 Ketaatan dan kemampuan dalam menjalankan
tugasnya
 Hasil yang dicapai
JUMLAH ASPEK PENILAIAN 100
FORMAT DAILY ACTIVITY

NAMA MAHASISWA :
RUANG PRAKTIK :
TANGGAL :
No Kegiatan Jam

CI Mahasiswa
………………………………… ……………………………..
PANDUAN PENGISIAN FORMAT

PENGKAJIAN MATERNITAS
Nama Mhs : Isi dengan nama Anda
NIM : Isi dengan NIM Anda
Tgl pengkajian : Isi dengan Tgl pengkajan Anda
Jam pengkajian : Isi dengan jam pengkajan Anda
PENGUMPULAN DATA
1. IDENTITAS KLIEN
Terdiri dari identitas Klien & Penanggung Jawab (orang terdekat atau keluarga klien
yang bertanggung jawab selama klien dirawat dirumah sakit). Diisi sesuai dengan
poin-poin yang tersedia
2. STATUS KESEHATAN
a. Keluhan utama
Berisikan keluhan yang paling dirasakan klien, yang menyebabkan klien pergi
ke rumah sakit. Misalnya klien yang impartu, maka keluhan utamanya adalah =
nyeri perut dengan frekwensi makin lama makin sering disertai pengeluaran
darah pervagina
b. Riwayat kesehatan sekarang
Diisi dengan riwayat kesehatan klien yang menjadi penyebab klien dirawat di
RS saat ini. Apa yang menjadi faktor pencentus, lamanya keluhan, kapan
timbulnya keluhan, Faktor yang memperberat dan memperingan keluhan klien
saat ini.
c. Riwayat kesehatan yang lalu

Diisi dengan Penyakit yang pernah dialami, alergi, dan kebiasaan klien pada
masa lampau
d. Riwayat kesehatan keluarga

genogram 3 generasi
(kehamilan kembar, penyakit menular/keturunan)
GAMBAR GENOGRAM 3 GENERASI

Keterangan:
= Mempunyai riwayat penyakit = klien

= Perempuan
asma & sudah meninggal
= Laki-laki
= Tinggal serumah
e. Riwayat obstetri dan ginekologi

1) Riwayat ginekologi
Diisi dengan kapan menarche klien, berapa hari Siklus mentruasi
klien, bagaimana sifat darah mentruasinya, apakah bergumpal-
gumpal, atau tidak, berapa kali ganti pembalut dalam sehari, berapa lama
haidnya dalam satu periode, adakah gangguan sewaktu menstruasi, seperti
pusing kepala, mual, muntah dsb. Kapan Hari Pertama Haid Terakhir klien
sebelum mengalami kehamilan dan Taksiran persalinan yang dibuat oleh
bidan atau dokter tempat klien biasa melakukan perikasa kehamilannya.
2) Riwayat perkawinan
Diisi dengan berapa usia perkawinan klien saat ini, pernikahan yang
keberapa dan sudah berapa lama klien menjalani hidup pernikahannya.
3) Riwayat keluarga berencana

Diisi dengan Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil,
waktu dan lama penggunaan alat kontrasepsi, apakah ada masalah

dengan cara tersebut, kontraepsi yang direcanakan setelah persalinan,
berapa anak yang direncanakan oleh keluarga
3. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Diisi dengan Gravid (kehamilan yang keberapa) Prematur (kelahiran prematur pada
masa lalu) Aterm (usia kehamilan saat ini)
Jenis partus yang pernah di alami oleh klien, masalah persalinan dan kehamilan apa
saja yang pernah di alami oleh klien, apa saja masalah yang dialami bayi klien
b. Riwayat kehamilan sekarang

Diisi dengan kapan klien mulai amenorhoe, merasa hamil, keluhan yang dirasa
klien sewaktu hamil, kapan gerakan pertama anak dirasakan oleh klien. Imunisasi
apa saja yang pernah di dapat oleh klien, berapa banyak penambahan berat badan
selama hamil, dimana dan berapa kali dalan seminggu klien melakukan
pemeriksaan kehamilan dan bagaimana hasil pemeriksaan tersebut.
c. Riwayat persalinan sekarang

Khusus untuk klien pada fase post natal

Diisi Tanggal dan jam melahirkan, Jenis persalinan, Lama persalinan, Penyulit
persalinan, Jumlah perdarahan, Jenis kelamin bayi, BB/PB bayi, dan APGAR score
bayi pada menit pertama dan lima menit pertama setelah kelahiran.
4. PEMERIKSAAN FISIK IBU

a. Keadaan umum
Diisi dengan Meliputi keadaan klien saat pengkajian dilakukan (hasil dari inspeksi).
Misalnya: kesadaran klien compos mentis, terdapat pengeluaran darah pervagina,
pada tangan kiri klien terpasang infus Dex 5% & dihidung klien terpasang selang
oksigen 2 liter/menit.
b. Tanda-tanda vital :
Diisi dengan S/Suhu: ….oC, diukur melalui aksila, rektal atau oral (pilih salah satu)
Respirasi/RR: ….x/menit.Bagaimana kualitasnya, normal, cyanosis, chynestokes, dll.

Nadi: …x/menit, bagaimana kualitasnya, teratur/tidak teratur, T/Tekanan darah: …..
mm/Hg. Apakah pengukuran dilakukan dilengan kiri, lengan kanan, secara berbaring
atau klien dalam keadaan duduk.
c. Kepala
Diisi sesuai dengan kondisi kepala klien, apakah rambut dan kulit kepala kotor,
apakah ada ketombe, apakah ada benjolan, bila ada bagaimana karakteristiknya
d. Muka
Diisi sesuai dengan kondisi yang ada pada klien : adakah cloasma gravidarum, moon
face dsb.
e. Mata
Diisi sesuai dengan ada tidaknya kelaian, misalnya konjungtiva anemis, ada
strabismus dsbnya
f. Hidung
Diisi sesuai dengan ada tidaknya kelaian, misalnya adanya sinusitis, kondisi hidung
yang tidak simetri dsbnya,
g. Mulut
Diisi sesuai dengan ada tidaknya kelaian, misalnya adanya stomatitis
h. Telinga
Diisi sesuai dengan ada tidaknya kelaian, misalnya adanya ottore, pus dsbnya.
i. Leher
Daerah dada
Jantung dan paru
Diisi sesuai dengan ada tidaknya kelaian, misalnya adanya bunyi jantung
tambahan,pembesaran jantung,pada paru adanya ronchi, whezing dsbnya
Panyudara

Diisi dengan kondisi Bentuk panyudara, Pembesaran payudara,Hiperpigmentasi
areola, Keadaan puting susu, Cairan yang keluar, dan kebersihan daerah panyudara.
j. Abdomen
Untuk klien pada fase intra natal
Diisi dengan kondisi seperti Tinggi FU, Posisi janin
Penurunan bagian terendah, misal untuk kondisi ini : TFU : 2 jari di bawah Px, posisi
janin letak kepala, bagian terendah : UUK
Bising usus dapat berapa kali permenit, ada tidaknya Linea/striae gravida berapa kali
DJJ janin.
Abdomen (post natal)
Untuk klien pada fase post natal
Diisi dengan hal-hal sebagai berikut : Tinggi FU Konsistensi uterus
Posisi uterus, Lebar dan Panjang Diastasia RA, Ada tidaknya Luka sektio,
Berapa bisisng usus dalam satu menit Bagaimana keadaan vesika urinaria, penuh
apa tidak.
k. Genetelia External
Diisi dengan kondisi ada tidaknya oedema pada labia, varises, pengeluaran, dan
kebersihan
l. Anus
Disi dengan ada tidaknya kelainan spt : Haemoroid dsb, dan keluahan apa yang
dirasakan klien, misal : ada benjolan
m. Ekstremitas atas dan bawah

Diisi dengan kondisi Reflek patella positif atau negatif, ada tidaknya varises, oedema,
bagaimana karakteristiknya, misalnya : pitting oedema atau non pitting oedem.
Diisi dengan kondisi adakah klien mengeluh Kram, bagaimana Human sign positif
atau negatif dan apa keluhan pasien. Misalnya klien mengeluh kaki kram, nyeri saat
ditekuk.
Bayi
Diisi dengan Keadaan umum, Tanda-tanda vital dan kondisi umum bayi yang
meliputi : Kepala, Dada, Abdomen Genetalia, Anus, Kelengkapan ektrimitas

n. Pemeriksaan dalam
Untuk klien pada fase ante natal
Diisi dengan kondisi Ukuran panggul luar yang meliputi:
Distantia spinarum, Distantia cristarum, Conjugata externa, Lingkar panggul
Diisi dengan kondisi ukuran panggul dalam yang meliputi :
promotorium, linea inominata, dinding samping, spina ischiadika, sacrum, arkus

pubis, kesan panggul misalnya : ukuran panggul sempit
Vulva dan vagina
Diisi dengan kondisi seperti ada tidaknya Oedema, Tumor, bagainama

karakteristiknya, ukurannya.
Portio
Diisi dengan kondisi konsistensi, pendataran, pembukaan, hodge/ bagian terendah,

selaput ketuban, presentas janin
5. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI (SEBELUM HAMIL, SESUDAH HAMIL

DAN SEHABIS MELAHIRKAN)
a. Pola nutrisi
Diisi dengan frekwensi makan, jenis makanan klien, Makanan yang disukai
makanan yang tidak disukai, misalnya klien tidak senang makan sayur pada masa
hamil, makanan pantangan/alergi, nafsu makan, porsi makan, minum (jumlah dan
jenis).
Masalah keperawatan diisi dengan kondisi yang mengalami kesejangan dengan

kondisi normal, misalnya konstipasi
b. Pola eliminasi
Buang air besar
Diisi dengan Frekwensi, Warna Bau, Konsistensi
Buang air kecil
Diisi dengan Frekwensi, Warna, Bau
c. Pola tidur dan istirahat

Diisi dengan Waktu tidur, Lama tidur, kebiasaan pengantar sebelum tidur tidur.
d. Pola aktivitas dan latihan

Diisi dengan olah raga, kegiatan di waktu luang, kegiatan sehari-hari
e. Personal Hygiene
Diisi dengan bagaimana kondisi kulit, rambut, mulut dan gigi , pakaian, kuku, dan
vulva
f. Ketergantugan Fisik
Diisi sesuai kondisi klien apakah ada ketergantungan fisik seperti : Merokok,
minuman keras dan obat-obatan. Dan keluhan apa yang dirasa klien. Misal klien
merasa mual bila tidak merokok . Masalah keperawatan dapat diisi dengan
ketergantungan terhadap rokok.
6. ASPEK PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

a. Pola pikir dan persepsi
Diisi dengan hal-hal seperti di bawah ini, apakah kehamilan diinginkan
Apakah ibu merencakan pemberian ASI, apakah ibu mengerti tentang pentingnya
ASI, apakah ibu mengerti cara merawat bayi
b. Perubahan perilaku
Diisi dengan kondisi pada Kala I, Kala II, Kala III, Kala IV yang berupa Adaptasi
klien terhadap nyeri , Pengaturan pernapasan, Mekanisme koping terhadap
perubahan yg ada dan Penerimaan terhadap proses persalinan
c. Persepsi diri
Diisi dengan persepsi klien terhadap perubahan apa yang dirasa setelah mengalami
kehamilan dan setelah melahirkan ( untuk klien post natal) dan apakah ada hal
penting yang dipikirkan saat ini
d. Konsep diri
Diisi dengan pandangan klien tentang Body Image, Peran, Ideal diri, Identitas diri,
Harga diri
e. Hubungan/komunikasi
Diisi dengan hal-hal sebagai berikut : Bahasa utama yang digunakan,
Apakah ada Kesulitan komunikasi dlm keluarga, Bagaimana Pengambil keputusan

dalam keluarga, Dan Kebiasaan keluarga/ suami yang tidak disukai (merokok,
minum minuman keras dsb)
f. Kebiasaan sexual
Diisi dengan hal-hal sebagai berikut : frekwensi, gangguan dalam berhubungan,
pemahaman tentang fungsi sexual
g. Sistem nilai kepercayaan

Diisi dengan hal-hal siapa sumber kekuatan dalam hidup, kegiatan keagaman yang
dilakukan, pandangan terhadap kondisi saat ini
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Diisi dengan pemeriksaan penujang apa yang di dapat klien, misalnya : rongen,
laboratorium, ct scan dsbnya
8. PENGOBATAN
Diisi dengan pengobatan apa saja yang diterima oleh klien, misalnya : obat oral,
parenteral dsbnya.
Palangkaraya, tgl anda melakukan pengkajian
Nama terang dan tanda tangan anda
Dokumentasi
FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL
Nama mhs : ……………………………………………………………….
NIM : ………………………………………………………………..
Tgl pengkajian :…………………………………..Jam : ..................................
PENGUMPULAN DATA
9. A. Identitas klien
Nama : ………………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………..
Agama : ………………………………………………………..

Suku bangsa : ………………………………………………………..
Pendidikan terakhir : ………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………..
Gol. Darah : ………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………..
Penghasilan perbulan : ………………………………………………………..
Tanggal pengkajian : ………………………………………………………..
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : ………………………………………………………...
Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………...
Agama : ………………………………………………………...
Suku bangsa : ………………………………………………………...
Pendidikan terakhir : ………………………………………………………...
Pekerjaan : ………………………………………………………...
Gol. Darah : ………………………………………………………...
Alamat : ………………………………………………………...
Penghasilan perbulan : ………………………………………………………...
10. Status Kesehatan

a. Keluhan utama

……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………...

Faktor pencentus : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Lama keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Timbulnya keluhan : ………………………………………………………...
……………………………………………….............
Faktor yang memperberat dan memperingan :
……………………………………………………………………………………...
…………………………………………………

Penyakit yang pernah dialami
Alergi : ………………………………………………...
Kebiasaan merokok : ………………………………………………...
Minum alkohol : ……………….……………………………….
Obat-obat yang pernah di pakai : ………………………………………………...

genogram 3 generasi

e. Riwayat
Usia perkawinan : ………………………………………………………...
Lamanya pernikahan : ………………………………………………………...
Pernikahan ke : ………………………………………………………...
a. Menarche : ………………………………………...
b. Siklus : ………………………………………...
c. Sifat darah : ………………………………………...
d. Lamanya haid : ………………………………………...
e. Gangguan sewaktu menstruasi : ………………………………………...
3) Riwayat Obstetri

a.Riwayat persalinan dan nifas yang lalu
N Tgl Umur Jenis Tempat Jenis BB Keadaan Masalah

o Partus kehamilan partu penolong Kelamin anak Partus,
s Nipas
b.Riwayat kehamilan sekarang

- G……P…..A….. :………………………………………………..
- HPHT :…………………………………………………
- Taksiran partus : …………………………………………………
- Klien merasa hamil : ………………………………………………..
- Gerakan pertama anak dirasakan: ……………………………………….………
- Imunisasi : ………………………………………………..
- Pemeriksaan kehamilan : ………………………………………..
- Tempat pemeriksaan
:...........................................................................
- Hasil pemeriksaan :
………………………………………………......................

a. Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil :
…………………………………………………………………….. ……….

b. Waktu dan lama penggunaan : ………………………………………...
c. Apakah ada masalah dengan cara tersebut : ………………………………..
………………………………………………………………………………
d. Kontrasepsi yang direcanakan setelah persalinan: …………………………

………………………………………………………………………………
e. Berapa anak yang direncanakan oleh keluarga: ………………………...

………………………………………………………………………………
11. Pemerksaan Fisik Ibu

a. Keadaan umum : ………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
b. Tanda-tanda vital : ………………………………………………………………...

………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
c. Antropometri (TB/BB/Lila) IMT:........................................................................

………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
d. Kepala : ………………………………………………………………...............
.………………………………………………………………..............
e. Muka : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………...............
f. Mata : ………………………………………………………………………...
g. Hidung : ………………………………………………………………………...
h. Mulut : ………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………
i.Telinga : ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
j.Leher : ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
k.Daerah dada:
Jantung dan paru
………………………………………………………………………………………
Payudara :……………………………………………………….
Bentuk panyudara : ………………………………………………………...
Pembesaran payudara : ………………………………………………………...
Hiperpigmentasi areola : ………………………………………………………...
Keadaan puting susu : ………………………………………………………...
Cairan yang keluar : ………………………………………………………...
Kebersihan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
...……………………………………………………….
l.Abdomen
Tinggi FU : ………………………………………………………………...
TBJ :
Posisi Janin : ………………………………………………………………...
Letak :……………………………………………………………….…
Penurunan Bagian Terendah……………………………………………………….

Striae : …………………………………………………………………
DJJ : …………………………………………………………………
Bising usus : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
m.Genetelia External
Oedema pada labia : ………………………………………………………...
Varises : ………………………………………………………...
Pengeluaran : ………………………………………………………...
Kebersihan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
n.Anus
Haemoroid : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
o.Ekstremitas atas dan bawah
Reflek patella : ………………………………………………………………...
Varises : ………………………………………………………………...
Oedema : ………………………………………………………………...
Kram : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
12. Pola Aktivitas Sehari-hari (sebelum hamil, sesudah hamil )
a. Pola nutrisi
BB sebelum hamil………….., BB sesudah hamil……………………………………
Frekwensi makan : ………………………………………………...
…………………………………………………
Jenis makanan : ………………………………………………...
………………………………………………….
Makanan yang disukai : ………………………………………………...
………………………………………………...
Makanan yang tidak disukai : ………………………………………………...
………………………………………………...
Makanan pantangan/alergi : ………………………………………………...
………………………………………………...
Nafsu makan : ………………………………………………...
………………………………………………...
Porsi makan : ………………………………………………...
………………………………………………...
Minum (jumlah dan jenis) : ………………………………………………...
………………………………………………...
b. Pola eliminasi
Buang air besar
Frekwensi : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………...............
Warna : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………………...
Bau : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Konsistensi : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………
Buang air kecil
Frekwensi : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Warna : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Bau : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...

Waktu tidur : ………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
Lama tidur : ………………………………………………………………...

…………………………………………………………………
kebiasaan pengantar tidur : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...

Olah raga : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Kegiatan di waktu luang : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Kegiatan sehari-hari : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
e. Personal Hygiene
Kulit : ………………………………………………………………...
Rambut : ………………………………………………………………...
Mulut dan gigi : ………………………………………………………………...
Pakaian : ………………………………………………………………...
Kuku : ………………………………………………………………...
Vulva hygiene : ………………………………………………………………...

f. Ketergantugan Fisik
Merokok : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Minum minuman keras : ………………………………………………………...
Obat-obatan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
13. Aspek Psikososial dan Spiritual

Apakah kehamilan diinginkan : ………………………………………………...
Apakah ibu merencakan pemberian ASI : ………………………………………...
Apakah ibu mengerti tentang pentingnya ASI : ……………………………….............
Apakah ibu mengetahui cara memberikan ASI:……………………………............
Apakah ibu mengerti cara merawat bayi : ………………………………………..
Siapa yang membantu merawat di rumah:…………………………………………...
…………………………………………………………..
Persepsi diri
Perubahan apa yang dirasa setelah mengalami kehamilan : ………………………..
………………………………………………………………………………………....
Apakah ada hal penting yang dipikirkan saat ini : ………………………………….
………………………………………………………………………………………....
Apakah ada hal penting yang dipikirkan saat ini : ………………………………...

………………………………………………………………………………………......
b. Hubungan/komunikasi
Kesulitan komunikasi dlm keluarga : ………………………………………...
Pengambil keputusan dalam keluarga : ………………………………………...
Kebiasaan keluarga/ suami yang tidak disukai (merokok, minum minuman keras
dsb) : ………………………………………………………………………………........................
c. Sistem nilai kepercayaan

Siapa sumber kekuatan dalam hidup : ……………………………………….………
Kegiatan keagaman yang dilakukan : ……………………………………….………
Pandangan terhadap kondisi saat ini : ……………………………………….………
14. Pemeriksaan penunjang : ……………………………………………………….…………….

………………………………………………………………………………………………..
7. Pengobatan : ……………………………………………………………………….
……….......................
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Palangkaraya, ……………….
Yang melakukan pengkajian,
(………………………)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama mhs : ……………………………………………………………….
NIM : ………………………………………………………………..
Tgl pengkajian :…………………………………..Jam :

………………………………
PENGUMPULAN DATA

Nama : ………………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………..
Agama : ………………………………………………………..
Suku bangsa : ………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………..
Gol. Darah : ………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………..
Diagnosa medis : ………………………………………………………..
Tanggal masuk RS : ………………………………………………………..
No.medical record : ………………………………………………………..
Nama : ………………………………………………………...
Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………...
Agama : ………………………………………………………...
Suku bangsa : ………………………………………………………...
Pekerjaan : ………………………………………………………...
Gol. Darah : ………………………………………………………...
Alamat : ………………………………………………………...

a. Keluhan utama
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………...

………………………………………………………...

Lama keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
………………………………………………................
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………...............
...........................

Alergi : ………………………………………………...
Minum alkohol : ……………….……………………………….
Obat-obat yang pernah di pakai: ………………………………………………...

genogram 3 generasi

a. Menarche :
………………………………………...
b. Siklus :
………………………………………...
c. Sifat darah :
………………………………………...

d. Lamanya haid :
………………………………………...
e. Gangguan sewaktu menstruasi: ………………………………………...
f. HPHT :
………………………………………...
g. Taksiran persalinan : ………………………………………...
Usia perkawinan : ………………………………………………………...
Pernikahan ke : ………………………………………………………...

…………………………………………………………………….. ……….

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….......
17. Riwayat Obstetri

No Usia Masalah Jenis Partus Jenis Berat Masalah
Kehamilan Kehamilan Kelamin Badan Bayi
&Persalinan Lahir
1

7

Trimester I:
- Berapa kali ANC :................................................................

- Tempat ANC :.................................................................
- Keluhan yang dirasakan : ……………………………………………….
- Hasil Pemeriksaan :..............................................................
- Cara Mengatasi :..............................................................
... .......................................................
Trimester II :
- Berapa kali ANC :................................................................

- Tempat ANC :.................................................................
- Keluhan yang dirasakan : ………………………………………………..
- Cara Mengatasi :..............................................................
..............................................................
............................................................
Trimester III :
- Berapa kali ANC :................................................................

- Tempat ANC :.................................................................
- Keluhan yang dirasakan : ………………………………………………..
- Cara Mengatasi :..............................................................
..............................................................
- Gerakan pertama anak dirasakan : ………………………………………...........
- Imunisasi : ………………………………………………………...............
- Penambahan berat badan selama hamil : ………………………………........
- TB:................. BB.......................IMT...................................................
18. Pemeriksaan Fisik Ibu
a. Keadaan umum : ………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
b. Tanda-tanda vital : ………………………………………………………………...

c. Kepala :
………………………………………………………………...............
.………………………………………………………………..............
d. Muka: ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………...............
e. Mata : ………………………………………………………………………...
d. Hidung :
………………………………………………………………………...
e. Mulut :
………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………
f. Telinga :
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
g. Leher : ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
h. Daerah dada:
Jantung dan paru
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...
Payudara
Bentuk payudara : ………………………………………………………...
Hiperpigmentasi areola: ………………………………………………………...

Kebersihan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
Abdomen
Tinggi Fundus Uteri : …………………………...................................
Taksiran Berat Janin :......................................................................
Leopold I : ……………………………………………………….
Leopold II : ……………………………………………………….
Leopold III : ……………………………………………………….
Leopold IV : ……………………………………………………….
His : ……………………………………………………….
DJJ : ……………………………………………………….
Bising usus : ………………………………………………………
Vesika urinaria : ………………………………………………………
Keluhan : ……………………………………………………...
i. Genetelia External
Oedema pada labia : ………………………………………………………....
Varises : ………………………………………………………...
Pengeluaran : ………………………………………………………...
Kebersihan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
k. Genitalia Interna (Pemeriksaan Dalam)
Vagina
Oedema : ………………………………………………………………...
Tumor : ………………………………………………………………...

Portio
Konsistensi : ………………………………………………..................................
Pendataran : ……………………………………………………….........................
Pembukaan : ………………………………………………………………................
Hodge/ bagian terendah : ………………………………………………………...
Presentasi : ………………………………………………………...
Posisi : ………………………………………………………...
l. Anus
Haemoroid : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
m.Ekstremitas atas dan bawah
Reflek patella : ………………………………………………………………...
Varises : ………………………………………………………………...
Oedema : ………………………………………………………………...
…………………………………………………………………
Kram : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
5.Pola Aktivitas Sehari-hari (sebelum hamil, saat hamil )
a. Pola nutrisi
Frekwensi makan : ………………………………………………...
Jenis makanan : ………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………...

………………………………………………...
………………………………………………...
Nafsu makan : ………………………………………………...
………………………………………………...
Porsi makan : ………………………………………………...
………………………………………………...
………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………...
…………………………………………………
…………………………………………………
b. Pola eliminasi
Buang air besar
Frekwensi : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………...............
Warna : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………………...
Bau : ………………………………………………………………………...
Konsistensi : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………

Buang air kecil
Frekwensi : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Warna : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Bau : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Keluhan : ……………………………………………………….....................
..………………………………………………………..................
Pola tidur dan istirahat
Waktu tidur : ………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
Lama tidur : ………………………………………………………………...
…………………………………………………………………
Kebiasaan pengantar tidur : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
c. Pola aktivitas dan latihan

Olah raga : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
………………………………………………………...

………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
d. Personal Hygiene
Kulit : ………………………………………………………………...
Rambut : ………………………………………………………………...
Mulut dan gigi : ………………………………………………………………...
Pakaian : ………………………………………………………………...
Kuku : ………………………………………………………………...
Vulva hygiene : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………............
e. Ketergantungan Fisik
Merokok : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Minum minuman keras: ………………………………………………………...
Obat-obatan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
g.Aspek Psikososial dan Spiritual
1.Pola pikir
Apakah ibu mengetahui tanda-tanda persalinan :........................................................
...................................................................................................................................
Apakah ibu mengetahui tanda bahaya persalinan:.....................................................
..................................................................................................................................
Apakah ibu mengetahui peristiwa yang dihadapi saat ini.............................................

Apakah ibu merencakan pemberian ASI : ……………………………………….............
Apakah Ibu mengerti tentang IMD :................................................................
Apakah Ibu merencanakan untuk IMD :................................................................
Apakah ibu mengerti tentang pentingnya ASI :

………………………………....................
Apakah ibu mengetahui tehnik menyusui :.............................................................
Apakah ibu mengerti cara merawat bayi : ………………………………………........
2.Perubahan perilaku
Kala I, II, III,IV
Adaptasi nyeri : ……………………………………………………………………..
Pengaturan pernapasan : …………………………………………………………...
Mekanisme koping terhadap perubahan yg ada : …………………………………...
………………………………………………………………………………………............
Penerimaan terhadap proses persalinan : …………………………………………...
Cara mengejan : …………………………………………………………………….......
Adaptasi nyeri : …………………………………………………………………….........
……………………………………………………………............................................
………………………………………………………………………………………….......
3.Persepsi diri
Perubahan apa yang dirasa setelah mengalami kehamilan/ menghadapi
persalinan : …………………...........................................................................
……………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………..........

……………………………………………………………………………………….........
……………………………………………………………………………………….........
h. Konsep diri
Body Image : ………………………………………………………………..............
Peran : ………………………………………………………………...
Ideal diri : ………………………………………………………………...
Identitas diri : ………………………………………………………………..............
Harga diri : ………………………………………………………………...
……………………………………………………….............................................
……………………………………………………………………………………….......
i. Hubungan/komunikasi
Bahasa utama : ………………………………………...
Kesulitan komunikasi dlm keluarga : ………………………………………...
Kebiasaan keluarga/ suami yang tidak disukai (merokok, minum minuman keras
dsb) :
………………………………………………………………………………......................
.....
j. Sistem nilai kepercayaan
Siapa sumber kekuatan dalam hidup : …………………………………........
Kegiatan keagamaan yang dilakukan : ………………………………............
Pandangan terhadap kondisi saat ini : ………………………………............
………………………………………………………..............................................
………………………………………………………………………………………
k. Pemeriksaan penunjang : ………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
l.Pengobatan :
………………………………………………………………………............................
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Palangka raya, ……………….
(………………………)

JLN. G. OBOS NO. 30, PALANGKA RAYA
TELP. 0536-3235146
DOKUMENTASI
FORMAT PENGKAJIAN POSTPARTUM
Nama mhs : ……………………………………………………………….
NIM : ………………………………………………………………..
Tgl pengkajian :…………………………………..Jam : ………………………………
PENGUMPULAN DATA

Nama : ………………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………..
Agama : ………………………………………………………..
Suku bangsa : ………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………..
Gol. Darah : ………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………..
Diagnosa medis : ………………………………………………………..
Tanggal masuk RS : ………………………………………………………..
No.medical record : ………………………………………………………..
Nama : ………………………………………………………...
Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………...
Agama : ………………………………………………………...
Suku bangsa : ………………………………………………………...
Pekerjaan : ………………………………………………………...
Gol. Darah : ………………………………………………………...
Alamat : ………………………………………………………...

a. Keluhan utama
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………...

………………………………………………………...
Lama keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
………………………………………………................
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………...

Alergi : ………………………………………………...
Minum alkohol : ……………….……………………………….
Obat-obat yang pernah di pakai: ………………………………………………...

genogram 3 generasi(kehamilan kembar, penyakit menular/keturunan)

a. Menarche :
………………………………………...
b. Siklus :
………………………………………...
c. Sifat darah :
………………………………………...
d. Lamanya haid :
………………………………………...
e. Gangguan sewaktu menstruasi: ………………………………………...
f. HPHT :
………………………………………...
g. Taksiran persalinan : ………………………………………...
Usia perkawinan : ………………………………………………………...
Pernikahan ke : ………………………………………………………...

…………………………………………………………………….. ……….

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………
21. Riwayat Obstetri
G….P…..A
Jenis partus : ……………………………………………. ….
Usia kehamilan : …………………….

…………………….........
Masalah persalinan dan kehamilan: ……………………. ………………………….
Masalah bayi : ……………………………………………. ….

- Amenorhoe : ………………………………………………..
- Klien merasa hamil : ………………………………………………..
- Keluhan waktu hamil : ………………………………………………..
- Gerakan pertama anak dirasakan : ………………………………………...
- Imunisasi : ………………………………………………………...............
- Penambahan berat badan selama hamil : ………………………………...
- Pemeriksaan kehamilan : ……………………………………………………….
- Tempat pemeriksaan :…………………………………………………………..
- Hasil pemeriksaan :………………………………………………......................
c. Riwayat persalinan sekarang
P…….A……
Tanggal dan jam melahirkan : ………………………………………...............
Jenis persalinan : ………………………………………...........................
Lama persalinan : ………………………………………...........................
Penyulit persalinan : ………………………………………...........................
Jumlah perdarahan : ………………………………………...........................
Jenis kelamin bayi : ………………………………………...........................
BB/PB bayi : ………………………………………...........................
APGAR score : ………………………………………...............
22. Pemerksaan Fisik Ibu

a. Keadaan umum :
………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
b. Tanda-tanda vital :
………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
c. Kepala :
………………………………………………………………...............
.………………………………………………………………..............
d. Muka: ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………...............
e. Mata : ………………………………………………………………………...
d. Hidung :
………………………………………………………………………...
e. Mulut :
………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………
f. Telinga :
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
g. Leher :
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
h. Daerah dada:
Jantung dan paru
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...
Panyudara
Bentuk panyudara : ………………………………………………………...

Hiperpigmentasi areola: ………………………………………………………...
Kebersihan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
...……………………………………………………….
Masalah keperawatan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
i. Abdomen
Tinggi FU : ………………………………………………………………...
Konsistensi uterus : ………………………………………………………………...
Posisi uterus : ………………………………………………………………...
Diastasia RA
Lebar : ………………………………………………………………………...
Panjang : ………………………………………………………………………...
Luka sektio : ………………………………………………………………...
Bising uusus : ………………………………………………………………...
Vesika urinaria : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
Masalah keperawatan : ....………………………………………………………….
…………………………………………………………….
j. Genetelia External
Oedema pada labia : ………………………………………………………...
Varises : ………………………………………………………...

Pengeluaran : ………………………………………………………...
Kebersihan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
…………………………………………………….......
k. Anus
Haemoroid : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
l. Ekstremitas atas dan bawah

Reflek patella : ………………………………………………………………...
Varises : ………………………………………………………………...
Oedema : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
…………………………………………………………………
Kram : ………………………………………………………………...
Homan sign : ………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………...
Masalah keperawatan : ……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
Bayi
Keadaan umum : ………………………………………………………………...
Tanda-tanda vital : ………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
Kepala : ………………………………………………………………...
Dada : ………………………………………………………………...

Abdomen : ………………………………………………………………...
Genetalia : ………………………………………………………………...
Anus : ………………………………………………………………...
Kelengkapan ektrimitas : ………………………………………………………...
Vulva dan vagina
Oedema : ………………………………………………………………...
Tumor : ………………………………………………………………...
Penyempitan : ………………………………………………………………...
Portio
Konsistensi : ………………………………………………...........................
Pendataran : ………………………………………………………...............
Pembukaan : ………………………………………………………………...
Hodge/ bagian terendah : ………………………………………………………...
Presentasi : ………………………………………………………...
Posisi : ………………………………………………………...
23. Pola Aktivitas Sehari-hari (sebelum hamil, sesudah hamil dan sehabis melahirkan)
a. Pola nutrisi
Frekwensi makan : ………………………………………………...
…………………………………………………
Jenis makanan : ………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………...

………………………………………………...
………………………………………………...
Nafsu makan : ………………………………………………...
………………………………………………...
Porsi makan : ………………………………………………...
………………………………………………...
………………………………………………...
Masalah keperawatan : ………………………………………………...
…………………………………………………
…………………………………………………
b. Pola eliminasi
Buang air besar
Frekwensi : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………...............
Warna : ………………………………………………………………...............
………………………………………………………………………...
Bau : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Konsistensi : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………

Buang air kecil
Frekwensi : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Warna : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Bau : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
..……………………………………………………….
………………………………………………………...

Waktu tidur : ………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
Lama tidur : ………………………………………………………………...
…………………………………………………………………
kebiasaan pengantar tidur : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
………………………………………………………...

Olah raga : ………………………………………………………...
………………………………………………………...

………………………………………………………...
………………………………………………………...
………………………………………………………...
………………………………………………………...
e. Personal Hygiene
Kulit : ………………………………………………………………...
Rambut : ………………………………………………………………...
Mulut dan gigi : ………………………………………………………………...
Pakaian : ………………………………………………………………...
Kuku : ………………………………………………………………...
Vulva hygiene : ………………………………………………………………...
f. Ketergantungan Fisik
Merokok : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
Minum minuman keras: ………………………………………………………...
Obat-obatan : ………………………………………………………...
Keluhan : ………………………………………………………...
………………………………………………………...
24. Aspek Psikososial dan Spiritual

Apakah ibu merencakan pemberian ASI : ………………………………………...
Apakah ibu mengerti tentang pentingnya ASI : ………………………………...
Apakah ibu mengerti cara merawat bayi : ………………………………………...
…………………………………………………………
…………………………………………………………
b. Persepsi diri
Perubahan apa yang dirasa setelah mengalami kehamilan : ………………………..
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Perubahan apa yang dirasa setelah melahirkan : …………………………………...
………………………………………………………………………………………
Apakah ada hal penting yang dipikirkan saat ini : ………………………………...
………………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Konsep diri
Body Image : ………………………………………………………………...
Peran : ………………………………………………………………...
Ideal diri : ………………………………………………………………...
Identitas diri : ………………………………………………………………...
Harga diri : ………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………
d. Hubungan/komunikasi
Bahasa utama : ………………………………………...
Kesulitan komunikasi dlm keluarga :

………………………………………...
Kebiasaan keluarga/ suami yang tidak disukai (merokok, minum minuman keras dsb) :
……………………………………………………………………………….........................
..
e. Sistem nilai kepercayaan

Siapa sumber kekuatan dalam hidup : ………………………………………...
Kegiatan keagaman yang dilakukan : ………………………………………...
Pandangan terhadap kondisi saat ini : ………………………………………...
25. Pemeriksaan penunjang : ………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………….
26. Pengobatan : ………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Palangkaraya, ……………….

Log Book Praktik Klinik Keperawatan Maternitas
Target kompetensi yang harus di capai pada praktik klinik maternitas

pada perawatan ibu hamil, perawatan ibu melahirkan, perawatan ibu
nifas, dan kesehatan reproduksi selama praktik 5 hari di area maternitas
NO Jenis Ketrampilan Target

Minimal
1 Pemeriksaan Antropometri Ibu Hamil 5
2 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil 5
3 Menghitung Usia Kehamilan, Tbj Ibu Hamil, Taksiran Partus 5
4 Tes Kehamilan Dan Menghitung Taksiran Partus 5
5 Tindakan Pemberian Imunisasi Ibu Hamil 2
6 Pemberian Pil Tambah Darah & Penjelasannya 5
7 Pendidikan Kesehatan Dengan Buku Kia Pada Ibu Hamil & Cara 5
Penggunaan Buku KIA
8 Mengajarkan Senam Hamil 3
9 Pengkajian persalinan kala I/II/III/IV 2

(Leopold/TFU/TBJ/Tanda Vital/Tanda persalinan/His/Perubahan Servik(PD)/Bloody
Show/DJJ/respon psikologis ibu/tanda lepas plasenta/partograf dll)
10 Pengkajian Partograf 2
11 Pemasangan Infus/Pemberian Obat/Induksi(agar kontaksi kuat) 2

(Observasi induksi)
12 Perawatan Persalinan Normal Kala I 2

manajemen nyeri, perubahan posisi, pemberian nutrisi, personal hygine,support, tehnik
meneran/dll

13 Pengelolaan Persalinan Normal Kala II (Observasi bersama tim) 1
Persiapan alat/ Persiapan penolong/ Mensupport Meneran/ Tanda-tanda vital/ DJJ/
Pertolongan persalinan/ Observasi laserasi/ Memberikan Obat
14 Pengelolaan Persalinan Normal Kala III 1
( observasi bersama tim)
Persiapan alat/ Persiapan penolong/ Mensupport Meneran/ Tanda-tanda vital/ Observasi
laserasi /Memberikan Obat/Melahirkan plasenta/Menilai plasenta
15 IMD ( bersama tim) 1
16 Pengelolaan Persalinan Normal Kala IV 2

(Tanda Vital, Observasi perdarahan, His, Nutrisi, Hygine, Observasi Hecting Perineum dll,
pasang kateter )
17 Membuat Laporan Persalinan 1
18 Pemeriksaan Fisik ibu post partum 2
19 Memfasilitasi /mensupport ibu post partum untuk menyusui (Post SC/ IMD 2
lanjutan)
20 Ambulasi Dini Ibu Post Partum 2
21 Mengajar ibu post partum untuk menyusui (IMD lanjutan) 2
22 Perawatan Klien Post Partum: Relaksasi Nyeri,Personal Hygiene,Ganti 2

balutan, Hygiene, Nutrisi, Mobilisasi
23 Mengelola Bayi Baru Lahir :Memandikan Bayi/ Hygine rasa aman nyaan : 5
Pasang Pakaian/Bedong/Ganti Popok
24 Perawatan Tali Pusat sampai puput 1
25 Senam Nifas 1
26 Tindakan Pemberian Injeksi Kb 5
27 Pendidikan kesehatan KB 3
Catatan : Lulus dengan capaian target minimal 85% dari 27 kompetensi

Lampiran Log Book IBU HAMIL
Kegiatan di Stase Ibu Hamil
LAPORAN
PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI IBU HAMIL
Nama :________________________
NPM/Program :________________________
Identitas Klien Tanggal : Tanggal : Tanggal: Tanggal : Tanggal :
Nama Ibu
Usia Kehamilan
Tinggi Badan
Berat Badan Sebelum

Hamil
Berat Badan Saat

Diperiksa
Perhitungan IMT
Kesimpulan IMT:
Rendah/ Normal
/Tinggi/Obes

Penambahan Berat
Badan Dianjurkan
Nasihat Gizi
Tanda Tangan dan

Nilai CI
Rentang Nilai
1- 100
LAPORAN TARGET
PEMERIKSAAN FISIK DAN PENGELOLAAN IBU HAMIL
Nama :________________________
NPM/Program :________________________
N Identita Status Tangga Puskesma Keterangan Nama Dan

o s Klien Gravid l s (L1,L2.L3,L4 Paraf
a ) Pembimbin
g
1
LAPORAN TARGET
MENGHITUNG USIA KEHAMILAN, TBJ IBU HAMIL, TAKSIRAN
PARTUS
Nama :________________________
NPM/Program :________________________
No Identitas Status Tanggal Puskesmas Keterangan Nama Dan

Klien Gravida TBJ, Usia Paraf
Kehamilan, Pembimbing
Taksiran

Partus
1
LAPORAN TARGET
TES KEHAMILAN dan MENGHITUNG TAKSIRAN PARTUS
Nama :________________________
NPM/Program :________________________
No Identitas Status Tanggal Puskesmas Nama Dan
Klien Gravida / Klinik Paraf
bidan Pembimbing
LAPORAN TARGET
TINDAKAN PEMBERIAN IMUNISASI IBU HAMIL
Nama :________________________
NPM/Program :________________________

Klien Gravida Paraf
Pembimbing

1
LAPORAN TARGET
PEMBERIAN PIL TAMBAH DARAH & PENJELASANNYA
Nama :________________________
NPM/Program :________________________

Klien Gravida Paraf
Pembimbing

LAPORAN TARGET
TINDAKAN PEMBERIAN INJEKSI KB
Nama :________________________
NPM/Program :________________________
Identitas Klien Identitas Klien

Nama Ibu : Nama Ibu :
Usia : Usia :
Status KB : Status KB :
Jenis Suntik Kb : Jenis Suntik Kb :

(Tiap 1 Bulan/ Tiap Tiga Bulan) (Tiap 1 Bulan/ Tiap Tiga Bulan)
Tanggal Injeksi Sebelumnya : Tanggal Injeksi Sebelumnya :
Tanggal Injeksi Saat Ini : Tanggal Injeksi Saat Ini :
Keluhan Klien : Keluhan Klien :
Nasihat : Nasihat :
Paraf CI : Paraf CI :
Usia : Usia :

Nasihat : Nasihat :

Usia : Usia :

Nasihat : Nasihat :
LAPORAN TARGET
PEDIDIKAN KESEHATAN DENGAN BUKU KIA
DAN PENJELASAN ISI BUKU KIA PADA IBU HAMIL
Nama :________________________
NPM/Program :________________________
N Identita Status Tangga Topik Puskesmas Nama Dan

o s Klien Gravida/ l Penjelasa / Klinik Paraf
(Usia n Bidan Pembimbin
Kehamilan (Hal g
) Buku)
1
LAPORAN TARGET
MENGAJARKAN SENAM HAMIL
Nama :________________________
NPM/Program :________________________

No Identitas Status Tanggal Puskesmas/ Nama Dan
Klien Gravida/ Klinik Bidan Paraf
(Usia Pembimbing
Kehamilan)
1
Lampiran Log Book IBU INTRANATAL
1.Pengkajian persalinan kala I/II/III/IV

(Leopold/TFU/TBJ/Tanda Vital/Tanda persalinan/His/Perubahan Servik(PD)/Bloody Show/DJJ/respon
psikologis ibu/tanda lepas plasenta/partograf dll)
Jml Inisia Status Tgl O/M RS/BPS/ Paraf dan

l Gravida PKM Keterangan Nama
Klien (tulis jenis Pembimbing
/ pengkajian)
Usia
1.
2.
3.
4.
*O= Observasi; M= Mandiri
2.Pengelolaan Persalinan Normal Kala I

(manajemen nyeri, perubahan posisi, nutrisi,hygine,support, tehnik meneran/dll)
Jml Inisia Status Tgl O/M RS/BPS/ Keterangan Paraf dan

l Gravida PKM (tulis jenis tindakan) Nama
Klien/ Pembimbing
Usia
1.
2.
3.
4.
3.Pengelolaan Persalinan Normal Kala II

(Persiapan alat/ Persiapan penolong/ Mensupport Meneran/ Tanda-tanda vital/ DJJ/ Pertolongan
persalinan/ Observasi laserasi)
l Gravida PKM (tulis jenis Nama
Klien prosedur/ Pembimbing
tindakan)
1.
2.
3.
4.
4.Pengelolaan Persalinan Normal Kala III

(Persiapan alat/ Persiapan penolong/ Mensupport Meneran/ Tanda-tanda vital / Observasi
laserasi/IMD/Memberikan Obat/Melahirkan plasenta/Menilai plasenta)

Klien prosedur/

tindakan) Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
5.Pengelolaan Persalinan Normal Kala IV

(Tanda Vital, Observasi perdarahan, His, Nutrisi, Hygine, Pasang kateter , Pembalut)

Klien prosedur/ Pembimbing
/ tindakan)
Usia
1.
2.
3.
4.
5.
TARGET TAMBAHAN
6.Melakukan Pemasangan Infus/Pemberian Obat/Induksi(agar kontaksi kuat)

Jm Inisial Diagnosa Tgl Jenis RS Keterangan Paraf dan
l Klien/ Medis/ Obat Nama
Usia Indikasi Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
7. Melakukan Pemasangan Kateter

Jm Inisial Diagnosa Tgl PKM Keterangan Paraf dan
l Klien/ Medis/ / Nama
Usia Indikasi BPS Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
POST PARTUM
1.Pemeriksaan Fisik ibu post partum (Normal/SC)
Jml Inisial Status Tanggal *O/M PKM/ Keterangan Paraf dan

Klien Paritas BPS Nama
Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
2.Memfasilitasi /mensupport ibu post partum untuk menyusui (IMD lanjutan)

Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
3.Ambulasi Dini Ibu Post Partum)

Pembimbing
1.

2.
3.
4.
5.
4. Mengajar ibu post partum untuk menyusui (IMD lanjutan)

Jm Inisial Status Tanggal *O/M PKM/ Keterangan Paraf dan
l Klien Paritas BPS Nama
Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
5.Perawatan Klien Post Partum;

Relaksasi Nyeri,Personal Hygiene,Ganti balutan, Hygiene, Nutrisi, Mobilisasi
Jm Inisial Status Tanggal *O/M PKM/ Keterangan Paraf dan

l Klien Paritas BPS Kegiatan Nama
Pembimbing
1.

2.
3.
4.
5.
6.
6. Perencanaan Klien Pulang (Perawatan diri, Perawatan bayi, Nutrisi, KB,

Menyusui dll)
Jml Inisial Status Tanggal *O/M PKM Keterangan Paraf dan
Klien Paritas / Nama
BPS Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. Mengelola Bayi Baru Lahir :

Memandikan Bayi/ Hygine dan Perawatan Tali Pusat masalah gangguan
reproduksi
Jml Inisial Diagnosa Tgl O/M PKM/ Keterangan Paraf dan

Bayi BPS Nama
Klien/ Pembimbing
usia
1.
2.
3.
4.
5.
8.Mengelola Bayi Baru Lahir : Perawatan Tali Pusat Sampai Puput

Klien/ BPS Nama
usia Pembimbing
1.
2.
3.
4.
*Observasi; M= Mandiri
9.Senam Nifas

Klien/ BPS Nama
usia Pembimbing
1.

2.
3.
4.
5.
DAFTAR HADIR MAHASISWA

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
HARI TANGGAL RUANG DATANG PULANG

KE
JAM PARAF JAM PARAF
1
10

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Panduan Praktik Klinik Mat Reguler 21 SUDAH REVISI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktik Klinik Mat Reguler 21 SUDAH REVISI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

A.DESKRIPSI MATA AJAR

Mata ajar Keperawatan Maternitas adalah mata ajar yang memberikan

Mata ajar Keperawatan Maternitas dalam proses pembelajarannya

Adanya panduan praktik keperawatan maternitas ini akan menuntun anda

Panduan Praktik Maternitas 2

Pada akhir pembelajaran praktik mata ajaran ini, mahasiswa

b. Bekerjasama dalam tim melaksanakan asuhan keperawatan pada

Panduan Praktik Maternitas 3

c. Bekerjasama dalam tim terlibat melaksanakan asuhan keperawatan

d. Bekerjasama dalam tim melaksanakan asuhan keperawatan pada

C.JADUAL DAN TEMPAT PRAKTIK

Jadual praktik klinik keperawatan maternitas mengikuti jadual yang

Jadual praktik klinik keperawatan 1 Maret – 10 April bagi kelas reguler

Praktik Klinik Keperawatan dilakukan di Poliklinik Kebidanan KIA dan

Panduan Praktik Maternitas 4

Untuk pencapaian target tersebut mahasiswa melakukan praktik pada

Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Jurusan

E. Pembimbing dan Metode Pembimbingan Klinik

Pembimbing Institusi & Pembimbing Klinik

Metode pembimbingan klinik meliputi pre conference, post

Pre conference merupakan kegiatan mengawali praktek. CI

Post conference, merupakan proses evaluasi asuhan yang diberikan

Bedside teaching, merupakan proses pengajaran/ bimbingan yang

Strategi Praktik Klinik

2. Strategi dalam praktik klinik praktik mandiri

 Satu hari sebelum praktik mahasiswa melaporkan diri kepada CI

F. TARGET (terlampir target kompetensi )

2.Ruang Intranatal /VK

Panduan Praktik Maternitas 8

1.Target tindakan prosedural/ ketrampilan khusus

 Mengisi laporan pencapaian target tindakan prosedural yang

2.Laporan asuhan keperawatan

Panduan Praktik Maternitas 9

3.Laporan Daily Activity

4.Laporan yang dikumpulkan kepada CI Klinik

H.DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA

Palangka Raya, Januari 2021

Ns.Christine Aden, MKep.,Sp.Kep.Mat

Panduan Praktik Maternitas 11

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

Kelompok 4 Kelompok 5 Kelompok 6

Panduan Praktik Maternitas 12

STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK

Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik

STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK

Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik

Bidan Siti Faridah 4 5 6

STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK

Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik

STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK

Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik

Panduan Praktik Maternitas 13

Bidan Siti Faridah 1 2 3

DAFTAR NAMA DAN KELOMPOK MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

Kelompok 4 Kelompok 5 Kelompok 6

Panduan Praktik Maternitas 14

STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK

Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik

STASE KEPERAWATAN KEP MATERNITAS DAN ANAK

Ruang Perawatan Waktu Praktek Klinik