Skoring Diagnosa

Keperawatan Keluarga

PERUMUSAN
 DIAGNOSIS
KEPERAWATAN

a. Masalah (problem) P, adalah

suatu pernyataan tidak

terpenuhinya kebutuhan dasar

manusia yang dialami oleh keluarga

atau anggota (individu) keluarga. b.

Penyebab (etiologi) E, adalah

suatu pernyataan yang dapat

menyebabkan masalah dengan

mengacu kepada 5 (lima) tugas

keluarga. c. Tanda (sign) S, adalah

sekumpulan data subyektif dan

obyektif yang diperoleh perawat dari

keluarga secara langsung atau tidak

yang mendukung masalah dan

penyebab.

NexT...
Tipologi diagnosa keperawatan
terdapat 3 (tiga):
• Diagnosa Aktual
• Diagnosa Resiko / Resiko
Tinggi
• Diagnosa Potensial / Wellness
DIAGNOSA CONTOH
AKTUAL Adalah masalah keperawatan yang sedangdialami keluarga &
memerlukan bantuan perawat dengan cepat.
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur khususnya pada Ny. W
keluarga Tn. S yang b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
yang nyaman untuk istirahat dan tidur. 2.Perubahan peran menjadi orang tua
tunggal (single parent) pada Tn. M yang b/d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah peran orang tua tunggal setelah istrinya meninggal.
RESIKO / RESTI Adalah masalah keperawatan yang belum terjadi, tetapi
tanda untuk menjadi masalah keparawatan actual dapat terjadi dengan cepat
apabila tidak segara mendapat bantuan / ditangani.
1. Resiko terjadinya serangan ulang yang berbahaya khususnya pada lansia
Ny. P keluarga Tn. N yang b/d ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan (puskesmas) yang dekat dengan tinggal
keluarga. 2.Resiko tinggi gangguan perkembangan balita khususnya pada An.
U yang b/d ketidakmampuan keluarga melakukan stimulasi pada balita.
POTENSIAL / WELLNESS Adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga
ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya &
mempunyai sumber penunjang kesehatan yang memungkinkan dapat
ditingkatkan.
1. Potensial peningkatan kesejahteraan khususnya Ny. S yang sedang hamil
pada keluarga Tn. B. 2.Potensial tumbuh kembang yang optimal bagi anak
khususnya An. Y pada keluargaTn. W.

Adalah Skoring dilakukan apabila

rumusan diagnosis keperawatan

lebih dari satu, proses scoring

menggunakan skala dirumuskan

oleh Bailon & Maglaya (1978).

Proses scoring dilakukan untuk
setiap diagnosis keperawatan,
yang terdiri dari :
• Tentukan skornya sesuai
dengan criteria yang telah dibuat.
• Skor dibagi dengan skor
tertinggi dan dikalikan dengan
bobot.
No. Kriteria Skor Bobot
1. Sifat Masalah
Tidak/kurang sehat Ancaman kesehatan Krisis atau keadaan
sejahtera
321
1
2. Kemungkinan Masalah Dapat Di ubah
Dengan mudah Hanya sebagian Tidak dapat
210
2
3. Potensi Masalah Dapat Dicegah
Tinggi Cukup Rendah
321
1

4. Menonjolnya Masalah Bailon Masalah Ada

ditangani

&
masalah, berat, tetapi harus tidak

maglaya segera perlu ditangani

segera
(1978)
210 Masalah tidak dirasakan
1

Keterangan :
• Proses skoring dilakukan untuk
diagnose keperawatan dengan
ketentuan:
• Tentukan skor untuk setiap
kriteria yang telah dibuat
• Selanjutnya skor dibagi dengan
angka yang tertinggi dan
dikalikan dengan bobot
NexT...
• Jumlah skor untuk setiap ktiteria, skor

tertinggi adalah 5, sama dengan jumlah

keseluruhan dari bobot

• Kriteria yang dapat mempengaruhi

penentuan prioritas masalah :

1. Sifat masalah Sifat masalah dapat

dikelompokkan kedalam tidak atau kurang

sehat diberikan bobot yang lebih tinggi

karena masalah tersebut memerlukan

tindakan yang segera dan biasanya

masalahnya dirasakan atau disadari oleh

keluarga. Krisis atau keadaan sejahtera

diberikan yang paling sedikit atau rendah

karena faktor-faktor kebudayaan biasanya

dapat memberikan dukungan bagi keluarga

untuk mengatasi masalahnya dengan baik.

NexT...
2. Kemungkinan masalah dapat dicegah
Adalah kemungkinan berhasilnya mengurangi

atau mencegah masalah jika ada tindakan

(intervensi). Faktor-faktor yang perlu diperhatikan

dalam menentukan skor kemungkinan masalah

dapat dicegah : ✓ Pengetahuan dan tekhnologi

serta tindakan yang dapat dilakukan untuk

menangani masala ✓ Sumber-sumber yang ada

pada keluarga baik dalam bentuk fisik, keuangan

atau tenaga ✓ Sumber-sumber dari keperawatan

misalnya : dalam bentuk pengetahuan,

keterampilan dan waktu ✓ Sumber-sumber di

masyarakat misalnya : dalam bentuk fasilitas

kesehatan, organisasi masyarakat, dukungan

sosial masyarakat

NexT...
3. Potensi masalah dapat dicegah • Adalah sifat

dan beratnya masalah yang akan timbul yang

dapat dikurangi atau dicegah. Faktor-faktor yang

perlu diperhatikan adalah :
✓ Kepelikan dari masalah
Yaitu berkaitan dengan beratnya penyakit atau
masalah, prognosa penyakit atau kemungkinan
merubah masalah. Pada ✓ Lamanya masalah
Hal ini berkaitan dengan jangka waktu

terjadinya masalah tersebut. Biasanya lamanya

masalah mempunyai dukungan langsung dengan

potensi masalah bila dicegah. ✓ Adanya

kelompok high risk atau kelompok yang peka atau

rawan Adanya kelompok atau individu tersebut

pada keluarga akan menambah potensi masalah

bila dicegah

NexT...
4. Menonjolnya masalah Adalahmerupakan
cara keluarga melihat dan menilai masalah
tentang beratnya masalah serta
mendeksaknya masalah untuk diatasi. Hal
yang perlu diperhatikan dalam memberikan
skor pada criteria ini adalah perawat perlu
menilai persepsi atau bagaimana keluarga
tersebut melihat masalah. Dalam hal ini jika
keluarga menyadari masalah dan merasa
perlu untuk menangani segera maka harus
diberikan skor yang tinggi.
Contoh Prioritas : Resiko terjatuh (terpeleset) pada lansia yang tinggal di
keluarga Tn. A yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
menyediakan lingkungan yang aman bagi lansia.
No. Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah
Skala : Ancaman kesehatan
2/3 X 1 = 2/3 Bila keadaan tersebut tidak segera diatasi
akan membahayakan lansia yang tinggal bersama keluarga,
karena lansia setiap hari dirumah tanpa pengawasan 2.
Kemungkinan masalah
dapat diubah Skala : Mudah
2/2 X 2 = 2 Penyediaan sarana yang murah dan mudah
didapat oleh keluarga (misal; sandal karet)
3. Potensial masalah untuk
dicegah Skala : Cukup
2/3 X 1 = 2/3 Keluarga mempunyai kesibukan yang
cukup tinggi, tetapi merawat orang tua yang telah lansia
merupakan penghormatan & pengabdian anak yang perlu
dilakukan. 4. Menonjolnya masalah
Skala : Masalah tidak dirasakan
0/2 X 1 = 0 Keluarga merasa keadaan tersebut telah
berlangsung lama dari tidak pernah ada kejadian yang
mengakibatkan lansia mengalami suatu cidera (terjatuh) dirumah
akibat lantai yang licin.
Total Skor 3 1/3