KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN TORAJA UTARA
Rantepao, 1s Juni 2020
Nomor (44 IPP.04.2-SD/7326/KPU-Kab/Vi/2020
Sifat Penting
Lampiran : 1 (Satu) Eksemplar
Perihal —_: Pembentukan Sekretariat PPS
Kepada
Yth. Lurah/Kepala Lembang
se-Kabupaten Toraja Utara
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan tugas Panitia Pemungutan Suara
(PPS) dalam penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Toraja Utara
Tahun 2020, perlu dibentuk Sekretariat PPS, dengan ini dimohon kepada
Bapak/Ibu Lurah/Kepala Lembang untuk memilin dan menetapkan pegawai
Lembang/Kelurahan yang memenuhi persyaratan sebagai
1. Sekretaris PPS: satu orang
2. Staf Sekretariat PPS: dua orang, yaitu satu orang staf urusan teknis
penyelenggaraan dan satu orang staf urusan tata usaha, keuangan,
dan logistik
Berikut adalah persyaratan Sekretaris dan Staf Sekretariat PPS, yaitu
| No. Syarat Kelengkapan Dokumen
[1 | Tidak pemah dijatuhi sanksi | Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi
disiplin pegawai, khusus bagi | sanksi disiplin pegawai
| |yang berasal dari Aparatur
|
Sipil Negara :
2 |Independen dan tidak | Surat pemnyataan independen dan tidak
berpihak berpihak pada peserta Pemi
[ 3 |Mampu secara_jasmani, | Surat kelerangan bebas dari
|rohani, dan bebas dari | penyalahgunaan narkotika dan surat
| penyalahgunaan narkotika keterangan sehat dari puskesmas atau
| |rumah sakit setempat atau surat
pemyataan mampu secara jasmani,
| | rohani, dan bebas dari penyalahgunaan
[markotika
1a T Memiixi kemampuan dalam | Surat pernyataan mampu |
| | | mengoperasikan perangkat | mengoperasikan perangkat _teknologi
teknologi informasi | informasiPenyampaian Keputusan Penetapan Sekretaris dan Staf Sekretariat dari
Lurah/Kepala Lembang beserta dokumen persyaratan masing-masing
Sekretariat PPS, disampaikan kepada KPU Kabupaten Toraja Utara melalui
PPS paling lambat tanggal 15 Juni 2020
Demikian penyampaian ini. Atas perhatian dan kerja sama Bapak/lbu
disampaikan terima kasih.
Ketua Komisi Pemilinan Umum
Kabupaten Toraja Utara,
Tembusan:
1. Yth, Ketua KPU Provinsi Sulawesi Selatan di Makassar,
2. ArsipSURAT PERNYATAAN
CALON SEKRETARIAT PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI TORAJA UTARA TAHUN 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Jenis Kelamin
‘Tempat Tgl.Lahir/Usia: .
Pekerjaan/Jabatan
Alamat
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon Sekretariat PPS
Kelurahan/Lembang
Kecamatan .
. Kabupaten Toraja Utara:
1) Mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi;
2) Mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan
narkotika;
3) Independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilihan Bupati dan
Wakil Bupati Toraja Utara; dan
4) Tidak pernah dijatuhi sanksi disiplin pegawai (bagi Aparatur Sipil
Negara).
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Sekretariat PPS pada
Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Toraja Utara Tahun 2020.
. 2020
YANG MEMBUAT PERNYATAAN,