Disusun Oleh :
2011040118
2020/2021
FORMAT DOKUMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN TAHAP
PERKEMBANGAN USIA DEWASA MUDA
PADA KELUARGA BAPAK S DI RT 03 RW 01 DESA PURBADANA
1. Pengkajian
a. Data Umum
1) Nama KK : Tn. S
2) Usia : 47 tahun
3) Pendidikan : SD
4) Pekerjaan : Pedagang
5) Alamat ( Nomer HP ) : Desa Purbadana RT 03 RW 01,
Kec. Kembaran, Kab. Banyumas
6) Komposisi Anggota Keluarga :
Imunisasi
No Nama Usia JK Hub Pendidikan Pekerjaan
BCG Polio DPT Hepatitis Campak
1. Tn S 47 Laki – laki Suami SD Pedagang √ √ √ √ √
tahun
2. Ny. T 44 Perempuan Istri SD IRT √ √ √ √ √
tahun
3. Nn. A 20 Perempuan Anak SMA Konveksi √ √ √ √ √
tahun ke 3
4. An. A 5 Perempuan Anak TK/belum Tidak √ √ √ √ √
tahun ke 4 sekolah bekerja
7) Genogram
47 44
20 5
Keterangan :
: Laki – laki
: Perempuan
: Menikah
: Satu rumah
: Anak/keturunan
: Meninggal
8) Tipe Keluarga
Keluarga bapak S merupakan keluarga inti (the nuclear family) yang
terdiri dari istri dan dua anak perempuan yaitu anak yang ke-3 dan anak
yang ke-4 yang tinggal dalam satu rumah.
9) Latar belakang budaya dan Suku Bangsa ; mitos, pengguna pelayanan
kesehatan komplementer, dll
Keluarga bapak S berasal dari suku jawa dan menggunakan adat jawa.
Keluarga bapak S tidak ada kesulitan dalam beradaptasi dengan lingkungan
budaya yang ada, dan mengikuti sesuai aturan-aturan yang ada. Keluarga
bapak S mengatakan belum pernah melakukan pengobatan atau
pemeriksaan kesehatan dengan menggunakan pelayanan kesehatan
komplementer, biasa hanya memeriksakan kesehatan/pengobatan di
puskesmas/bidan/dokter.
10) Agama
Seluaruh anggota keluarga bapak S beragama islam.
11) Sosial ekonomi keluarga ; identifikasi karakteristik keluarga sejahtera
menurut Depkes RI
Bapak S bekerja sebagai pedagang dengan penghasilan yang tidak menentu,
tapi rata-rata penghasilannya Rp 300.000 per hari dan Ibu R tidak bekerja
atau hanya sebagai ibu rumah tangga. Nn. A sudah bekerja di konveksi
dengan pengahasilan sebesar Rp 1.500.000. Ibu R mengatakan dengan
jumlah penghasilan tersebut sudah bisa memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Keluarga bapak S termausk ke dalam keluarga marginal, sebab keluarga
bapak S mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari namun tidak memiliki
tabungan.
12) Aktivitas rekreasi
Ibu T mengatakan aktivitas rekreasi yang dilakukan oleh keluarganya
adalah dengan menonton tv bersama keluarga dan bermain dengan anak
dan cucunya di rumah.
b. Riwayat dan tahap perkembangan
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahapan perkembangan keluarga bapak S yaitu keluarga dengan tahapan
perkembangan usia dewasa muda, karena anak pertama (26 tahun) dan
anak kedua (22 tahun) bapak S sudah menikah dan meninggalkan rumah.
Depan
Keterangan :
1 : ruang tamu 6 : dapur
2 : kamar tidur 7 : kamar mandi/wc
3 : kamar tidur 8 : kamar tidur
4 : kamar tidur 9 : ruang tv
5 : tempat sholat
h. Harapan keluarga
Harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan yaitu keluarga berharap
pelayanan menjadi lebih baik.
i. Analisa Data
Data ( DS/DO) Problem
Data Subyektif : Kategori : Perilaku
- Ibu T mengatakan merasa pusing dan Subkategori : Penyuluhan dan
lehernya kaku. Pembelajaran
- Ibu T mengatakan mempunyai riwayat Diagnosa Keperawatan : Pemeliharaan
penyakit hipertensi Kesehatan Tidak efektif. (D.0117)
- Ibu T mengatakan bahwa orang tua bapak b.d ketidakmampuan mengatasi masalah
S dan orang tua ibu T memiliki riwayat d.d kurang menunjukkan pemahaman
penyakit hipertensi. tentang perilaku sehat, tidak mampu
- Bapak S merupakan perokok aktif. menjalankan perilaku sehat, kurang
- Ibu T mengatakan bahwa suaminya (bapak menunjukkan minat untuk
S) setiap hari begadang sampai pagi, meningkatkan perilaku sehat.
kadang-kadang Ibu T juga ikut begadang
membantu pekerjaan suaminya.
- Ibu T mengatakan hanya melakukan
pemeriksaan kesehatan ke pelayanan
kesehatan jika sakitnya sudah parah.
Data Obyektif :
- Bapak S:
TD : 130/90 mmHg
N : 98 x/menit
RR : 20 x/menit
- Ibu T :
TD : 150/100 mmHg
N : 98 x/menit
RR : 20 x/menit
- Nn. A :
TD : 120/80 mmHg
N : 95 x/menit
RR : 18 x/menit
- An. A :
N : 100 x/menit
RR : 22 x/menit
- Terdapat kantung mata pada ibu T dan
bapak S.
- Ibu T memiliki rabun jauh.
Data Subyektif : Kategori : Perilaku
- Nn. A mengatakan tidak mengetahui Subkategori : Penyuluhan dan
masalah kesehatan pada keluarganya. Pembelajaran
- Ibu T mengatakan keluarganya tidak Diagnosa Keperawatan : Manajemen
memiliki septic tank, tetapi langsung Kesehatan Tidak Efektif (D.0116)
dibuang ke selokan/parit. b.d ketidakefektifan pola perawatan
- Ibu T mengatakan limbah rumah kesehatan keluarga d.d gagal melakukan
tangganya dibuang di parit/selokan tindakan untuk mengurangi factor
sebalah rumah. resiko, gagal menerapkan program
- Ibu T mengatakan jika anggota perawatan/pengobatan dalam kehidupan
keluarganya ada yang sakit maka akan sehari-hari, activitas hidup sehari-hari
diberikan obat dari apotek. kurang efektif untuk memenuhi tujuan
- Ibu T mengatakan bapak S setiap hari kesehatan.
begadang sampai pagi dan ibu R kadang-
kadang juga ikut begadang membantu
pekerjaan suaminya.
- Nn. A mengatakan bekerja dari pagi
sampai malam kurang lebih jam 22.00.
Data Obyektif :
- Keluarga bapak S tidak terlalu perhatian
terhadap lingkungan disekitar rumah dan
di dalam rumah, sebab rumah tampak
berantakan.
- Limbah rumah tangga keluarga bapak S
dibuang di parit/selokan sebelah rumah.
- Jarak selokan/parit dengan sumber air
kurang lebih 2 meter.
Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk 1 Masalah tersebut bisa dicegah oleh
dicegah keluarga dengan melakukan
3
Tinggi 3 ×1=1 perilaku hidup sehat dan bersih.
3
Cukup 2
Rendah 1
4. Menonjolnya masalah 1 Terdapat masalah kesehatan
Masalah berat keluarga, namun tidak harus segera
hari. TUK 4
P : Lanjutkan intervensi
TUK 5
TUK 5 : S:
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan - Ibu T mengatakan jika merasa pusing dan sakitnya
Dukungan Keluarga Merencanakan Perawatan (I.13477) tambah parah melakukan pemeriksaan kesehatan di
- Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang Puskesmas.
kesehatan. O:
- Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan
- Ibu T tampak paham memanfaatkan fasilitas
bersama keluarga.
kesehatan yang ada.
- Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga.
A : Masalah teratasi
- Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga.
Indikator Awal Akhir
- Memotivasi pengembangan sikap dan emosi yang Bekerja sama dengan anggota
mendukung upaya kesehatan. keluarga yang sakit dalam 3 5
- Menggunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam menentukan keperawatan
keluarga. Bekerja sama dengan penyedia 3 5
- Menciptakan perubahan lingkungan rumah secara layanan kesehatan dalam
optimal. menentukan perawatan
- Menginformasikan fasilitas kesehatan yang ada Mencari dukungan sosila bagi
3 5
dilingkungan keluarga. anggota keluarga yang sakit
P : Lanjutkan Intervensi
TUK 2
TUK 3
TUK 4
TUK 5
TUK 2 : S:
Keluarga mampu memutuskan tindakan untuk meningkatkan - Ibu T dan Nn. A mengatakan akan lebih sering
kesehatan. membersihkan lingkungan rumahnya supaya bersih
Dukungan Pengambilan Keputusan (I.09265) dan rapi.
- Mendiskusikan kelebihan dan kekurangan dari setiap O :
solusi.
- Rumah sudah mulai tampak cukup bersih dan rapi.
- Memotivasi mengungkapkan tujuan perawatan yang
A : Masalah teratasi sebagian
diharapkan.
Indikator Awal Akhir
- Menghormati hak pasien untuk menerima atau menolak Kemampuan membuat 3 5
informasi. keputusan
- Menginformasikan alternative solusi secara jelas. Pertimbangan alternative saat
3 5
memutuskan
- Memberikan informasi yang diminta pasien.
P : Lanjutkan Intervensi
TUK 3
TUK 4
TUK 5
Rabu, 2 TUK 3 : S:
Desemb Keluarga mampu merawat keluarga untuk meningkatkan - Ibu T dan Nn. A mengatakan mengerti cara mencuci
er 2020, kesehatan. tangan.
Pukul Promosi Perilaku Upaya Kesehatan (I.12472) - Ibu T dan Nn. A mengatakan paham indicator perilaku
08.00 - Mengidentifikasi perilaku upaya kesehatan yang dapat hidup bersih dan sehat.
ditingkatkan.
WIB O:
- Memberikan lingkungan yang mendukung kesehatan.
- Ibu T dan Nn. A tampak mengerti apa yang
- Mengorientasi pelayanan yang dapat dimanfaatkan.
disampaikan penyuluh.
- Menganjurkan menggunakan air bersih.
A : Masalah teratasi sebagian
- Menganjurkan mencuci tangan dengan air bersih dan
Indikator Awal Akhir
sabun. Melakukan tindakan untuk
- Menganjurkan menggunakan jamban sehat. 3 5
mengurangi factor resiko
- Menganjurkan memberantas jentik di rumah seminggu Menerapkan program 3 5
sekali. perawatan
- Menganjurkan makan buah dan sayur setiap hari. Aktivitas hidup sehari-hari
P : Lanjutkan Intervensi
TUK 4
TUK 5
Kamis, 3 TUK 4 : S:
Desemb Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mencegah, - Ibu T mengatakan akan lebih sering membereskan
er 2020, mengurangi atau mengontrol ancaman kesehatan. rumah sehingga lebih rapi.
Pukul Manajemen Lingkungan (I.14514) O:
08.00 - Mengidentifikasi keamanan dan kenyamanan lingkungan. - Lingkungan rumah sudah cukup bersih dan rapi.
- Melibatkan keluarga untuk menerapkan perilaku hidup
WIB A : Masalah teratasi
sehat dan membuat lingkungan yang sehat
Indikator Awal Akhir
- Mengajarkan cara membuat lingkungan rumah aman. Kemampuan melakukan
3 5
- Mendiskusikan bersama keluarga mengenai lingkungan strategi kontrol resiko
yang aman dan tenang. Kemampuan mengubah
3 5
- Memotivasi keluarga untuk memodifikasi lingkungan perilaku
Kemampuan memodifikasi
3 5
gaya hidup
P : Lanjutkan intervensi
TUK 5
TUK 5 : S:
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan. - Ibu T mengatakan jika anggota keluarganya ada yang
Dukungan Keluarga Merencanakan Perawatan (I.13477) sakit dan semakin parah maka akan
- Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang memeriksakannya ke Puskesmas.
kesehatan. O:
- Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan
- Ibu T dan Nn. A tampak mengerti memanfaatkan
bersama keluarga.
pelayanan kesehatan.
- Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga.
A : Masalah teratasi
- Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga.
Indikator Awal Akhir
- Memotivasi pengembangan sikap dan emosi yang Bekerja sama dengan anggota
mendukung upaya kesehatan. keluarga yang sakit dalam 3 5
- Menggunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam mennetukan keperawatan
keluarga. Bekerja sama dnegan penyedia
- Menciptakan perubahan lingkungan rumah secara layanan kesehatan dalam 3 5
optimal. menentukan perawatan
Mencari dukungan sosila bagi
- Menginformasikan fasilitas kesehatan yang ada 3 5
anggota keluarga yang sakit
dilingkungan keluarga.
P : Hentikan Intervensi
- Menganjurkan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
P : Hentikan intervensi
- Mengajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan
keluarga.