Kasus CHF

Tn.R (64 tahun ) masuk ICU dengan kesadaran compos mentis, tampak gelisa,napas klien
tampak cepat dan dangkal disertai batuk-batuk, setiap batuk mengeluarkan sputum encer agak
berbusa dan kadang-kadang disertai percikan kemerahan, keringat dingin. Tanda-tanda vital
klien : TD 80/60 mmHg, Nadi 120x/menit, Respirasi 32x/menit. Wajah tampak
pucat,konjungtiva anemis, JVP meningkat. Pada pemeriksaan auskultasi terdengar crackles paru,
bunyi gallop di atrial dan ventrikel (S4&S3). Teraba pembesaran pada hepar, perut cembung,
ascites +. Akral teraba dingan, tampak kebiruan pada kuku-kuku jari tangan dan kaki klien,
pitting edema pada tangan +2 dan pada kaki +3.

Klien kemudian dipasang infuse Dextrose 10% + Dobujek 1 ampul 7 Mikron via infusion
pump,O2 5 liter/menit binasal canule, Folley catheter urine dengan produksi urine 50 cc. posisi
tidur klien yaitu fowler dan kadang-kadang bagian depan bersandar pada tumpukan bantal yang
disusun didepan dada klien.

Terapi yang diberikan yaitu furosemide ampul 4x2 ampul, lanoxin 1 ampul selanjutnya tablet
3x1 dan morfin 3 mikrogram/kgBB via syringe pump. EKG monitor menunjukan takhikardi dan
distrimia, sementara dari hasil ronsen dada tampak adanya gambaran kongesti vaskuler
pulmonal. Diet jantung cair 2500 Kcal dan intake cairan maksimal 1000 cc/ 24 jam ( dari
makanan, minuman, infuse dan obat-obatan).

1. Istilah yang tidak dipahami

 Crackles paru
 Kongerti Vaskuler pulmonal
 Lanoxin
 S4 & S3
2. Mengidentifikasi Masalah

 Kenapa pasien CHF disertai dengan batuk?

 Kenapa pasien CHF harus diet jantung cair?
 Kenapa pasien CHF bisa terdengar Crackles paru?
 Kenapa bisa terjadi pembesaran pada hepar?
 Kenapa pada psien CHF respirasinya cepat?
 Kenapa bisa terjadi asites?
 Kenapa bisa terjadi kebiruan pada tangan dan kaki?
 Kenapa bisa terjadi kongesti vaskuler pulmonal
 Apa yang menyebabkan pasien CHF ?
 Kenapa pasien diberikan terapi obat tersebut?
 Apa fungsi dari dubujek ?
3. Brainstorming

 Disertai batuk : Dicurigai sebelumnya memiliki keluhan pada paru- parunya.

 Diet jantung cair : agar tidak terjadi edema jantung berlebih
 Crackles paru : karena terdapat penumpukan cairan pada paru
 Pembesaran hepar : dicurigai sebelumnya klien telah banyak mengkonsumsi obat
karna hati fungsinya sebagai toxic.
 Respirasi meninggkat : karena tubuh membutuhkan asupan O2 yang berlebih
untuk mengalirkan darah keseluruh tubuh.
 Terjadi Asites : dicurigai ada masalah pada ginjal klien
 Terjadi kebiruan : kurangnya sirkulasi darah dalam tubuh yang mengandung O2
 Kongesti vaskuler pulmonal : karna adanya pembesaran jantung
 Kenapa pasien terkena CHF : bisa dari pola hidup, riwayat penyakit sebelumnya
 Terapi obat : Furosemid ( mengurangi edema/ mengeluarkan cairan yang
berlebih ) morfin (analgesic)
 Dobujek : Obat pacu jantung

4. Menganalisis masalah