Blanko Lap. Bulanan Pusk Kusta
Blanko Lap. Bulanan Pusk Kusta
BULAN : TINGKAT
CACAT Kontak
UMUR BULAN
NAMA PENDERITA DAN Jenis Tipe SEBELUM HASIL sudah
NO ALAMAT TAHUN KET
NAMA IBU KANDUNG L P Penderita Penderita 0 MDT
1 2 BTA diperiksa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
?
2016
2016
2015
2015
2015
KETERANGAN :
= Penderita Mengalami Reaksi Jenis Penderita B= Baru Mengetahui:
R= Bila Relaps Kepala Puskesmas
= Penderita Mengalami Reaksi Berat Berulang / ENL K= Bila Kembali
P= Bila Pindahan
…………………………..
NIP……………………..
LAPORAN BULANAN PROGRAM P2 KUSTA
KABUPATEN KEBUMEN
PUSKESMAS : Kebumen III
BULAN : Maret 2021 TINGKAT
CACAT Kontak
UMUR BULAN
Nomor NAMA PENDERITA DAN Jenis Tipe SEBELUM HASIL sudah
ALAMAT Dec-20 KET
Register NAMA IBU KANDUNG L P Penderita Penderita 0 MDT
1 2 BTA diperiksa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
?
Agus Subekti L Karangsari 1/2 KAMBUH MB V 21 20 18 19
KETERANGAN :
= Penderita Mengalami Reaksi Jenis Penderita B= Baru Mengetahui:
R= Bila Relaps Kepala UPTD Puskesmas Kebumen III
= Penderita Mengalami Reaksi Berat Berulang / ENL K= Bila Kembali
P= Bila Pindahan