LAMPIRAN

DATA PENDERITA KUSTA TAHUN 2019

DI PUSKESMAS ..............................
PUSKESMAS :

BULAN : TINGKAT
CACAT Kontak
UMUR BULAN
NAMA PENDERITA DAN Jenis Tipe SEBELUM HASIL sudah
NO ALAMAT TAHUN KET
NAMA IBU KANDUNG L P Penderita Penderita 0 MDT
1 2 BTA diperiksa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
?
2016

2016

2015

2015

2015

KETERANGAN :
= Penderita Mengalami Reaksi Jenis Penderita B= Baru Mengetahui:
R= Bila Relaps Kepala Puskesmas
= Penderita Mengalami Reaksi Berat Berulang / ENL K= Bila Kembali
P= Bila Pindahan

…………………………..
NIP……………………..
 LAPORAN BULANAN PROGRAM P2 KUSTA
KABUPATEN KEBUMEN
PUSKESMAS : Kebumen III
BULAN : Maret 2021 TINGKAT
CACAT Kontak
UMUR BULAN
Nomor NAMA PENDERITA DAN Jenis Tipe SEBELUM HASIL sudah
ALAMAT Dec-20 KET
Register NAMA IBU KANDUNG L P Penderita Penderita 0 MDT
1 2 BTA diperiksa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
?
Agus Subekti L Karangsari 1/2 KAMBUH MB V 21 20 18 19

KETERANGAN :
= Penderita Mengalami Reaksi Jenis Penderita B= Baru Mengetahui:
R= Bila Relaps Kepala UPTD Puskesmas Kebumen III
= Penderita Mengalami Reaksi Berat Berulang / ENL K= Bila Kembali
P= Bila Pindahan

drg.Mira Maria Mirza

NIP.19790504 200604 2 014