TUGAS MAKALAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN

DOKUMENTASI INTERVENSI KEPERAWATAN

Dosen: Ns.Jupita Suria Ningsih, S.Kep, M.Pd

DISUSUN OLEH:

DANIA ULFA DEANI

HAYA ULYA AFIFAH

FAUZIAH RIZANI PUTRI

RAUDATUL NADIA

TARMIZI

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

PONTIANAK

TAHUN 2020/2021

1
 Kata Pengantar

Puji syukur dan terima kasih kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Makalah
yang berjudul “Dokumentasi intervensi keperawatan” ini disusun untuk
memenuhi tugas mata kuliah Dokumentasi Keperawatan.

Adapun, dalam penyusunan makalah ini tentunya masih jauh dari kata
sempurna, untuk itu penulis menghaturkan permohonan maaf apabila terdapat
kesalahan dalam makalah ini. Penulis pun berharap bagi pembaca makalah ini
dapat memberikan kritik dan sarannya kepada penulis agar di kemudian hari
penulis dapat menyusun makalah yang lebih sempurna lagi.

Besar harapan penulis dikemudian hari, makalah ini dapat menjadi referensi bagi
pembaca lain dalam membuat makalah atau pun laporan.

Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada segala pihak yang nama-
Nya tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuannya dalam penyusunan
makalah ini.

Pontianak, 21 maret 2021

2
DAFTAR ISI
Kata Pengantar...................................................................................................................2
BAB I.................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.............................................................................................................4
A. Latar belakang........................................................................................................4
B. Rumusan Masalah.....................................................................................................4
C.Tujuan........................................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
PEMBAHASAN................................................................................................................5
A. Pengertian Dokumentasi Intervensi........................................................................5
B. Tipe Intervensi Keperawatan..................................................................................5
BAB III..............................................................................................................................7
PENUTUP.........................................................................................................................7
A. KESIMPULAN......................................................................................................7
B. SARAN..................................................................................................................7
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................8

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Dalam dunia keperawatan adanya proses pencatatan hal-hal yang penting bagi
kepentingan semua pihak yaitu perawat, dokter, pasien dan keluarga pasien.
Pendokumentasian dilakukan setelah pelaksanaan setiap tahap proses keperawatan
dan disesuaikan dengan urutan waktu. Manfaat dari pendokumentasian adalah alat
komunikasi antar anggota tim kesehatan, sebagai dokumen resmi dalam sistem
pelayanan kesehatan dan sebagai alat pertanggung jawaban dan pertanggung
gugatan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien. Dengan demikian
dokumentasi keperawatan harus bersifat obyektif, akurat dan menggambarkan
keadaan klien serta apa yang terjadi pada diri klien. Sehingga apabila diperlukan,
dokumentasi ini dapat menunjukkan bahwa perawat telah mencatat dengan benar
dan tidak bertentangan dengan kebijakan atau peraturan institusi pemberi
pelayanan kesehatan.

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan dokumentasi intervensi?
2. Apa saja tipe intervensi keperawatan?
3.

C.Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi dari dokumentasi
2. Untuk mengetahui tipe-tipe dalam intervensi keperawatan
3.

4
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Dokumentasi Intervensi

Dokumentasi merupakan suatu catatan yang dapat dibuktikan dan
dijadikan bukti dalam persoalan hukum dan meliputi status kesehatan
pasien, kebutuhan pasien, kegiatan asuhan keperawatan serta respons
pasien terhadap asuhan yang diterimanya. Intervensi keperawatan adalah
bentuk penanganan yang dilakukan oleh perawat berdasarkan
pertimbangan pengetahuan klinis yang bertujuan meningkatkan hasil
keperawatan klien. Dokumentasi intervensi keperawatan berperan penting
sebagai pengantar untuk mengatur atau mendesain tindakan keperawatan
berdasarkan respon klien terhadap masalah kesehatannya, meminimalkan
penyebab yang mempengaruhi status kesehatan. Perencanaan dan tindakan
keperawatan adalah tahap dalam proses keperawatan berdasarkan masalah
aktual dari klien.

B. Tipe Intervensi Keperawatan

1. Intervensi diagnostic
Mengkaji kemampuan pasien kearah pencapaian kriteria hasil dengan
pemantauan aktivitas pasien secara langsung.
2. Intervensi terapeutik
Tindakan terapeutik adalah asuhan keperawatan yang langsung sesuai
keadaan klien. Rencana keperawatan yng lebih dari satu harus di kerjakan
sungguh-sungguh sesuai prioritas masalah dalam diagnosa keperawatan,
3. Intervensi penyuluhan
Didalam intervensi ini meningkatkan perawatan diri pasien dengan
membantu individu untuk memperoleh tingkah laku baru tentang
mempermudah mengatasi permasalahan pasien.
4. Intervensi rujukan

5
 Menentukan konsultasi tambahan yang diperlukan baik didalam maupun
diluar bidang keperawatan.
C. ?????

6
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari pembahasan di atas kami dapat menyimpulkan bahwa dokumentasi
intervensi keperawatan berperan penting sebagai pengantar untuk mengatur atau
mendesain tindakan keperawatan berdasarkan respon klien terhadap masalah
kesehatannya, meminimalkan penyebab yang mempengaruhi status kesehatan.

B. SARAN
Sebaiknya dokumentasi yang dibuat harus sesuai standar yang telah ditentukan
dan benar-benar sesuai tindakan yang di kerjakan, dan tidak adanya rekayasa.

7
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat Alimul Azis.A,(2000),Pengantar Dokumentasi Keperawatan,Penerbit
Buku kedokteran EGC.Jakarta
Isti Handayaningsih,(2009),Dokumentasi Keperawatan,Penerbit Buku Kedokteran
EGC,Jakarta.
https://osf.io/q4rs5/download/?format=pdf#:~:text=menghadapi%20permasalahan
%20hukum.-,Dokumentasi%20keperawatan%20adalah%20suatu%20catatan
%20yang%20memuat%20seluruh%20data%20yang,hukum%20(Ali%2C
%202009)
https://id.scribd.com/document/349696312/DOKUMENTASI-INTERVENSI-
KEPERAWATAN-docx