BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestisasi dan
sensitisasi terhadap sarcoptes scabiei varian hominis dan produknya. Sinonim
dari penyakit ini adalah kudis, the itch, gudig, budukan, dan gatal agogo.
Penyakit scabies ini merupakan penyakit menular oleh kutu tuma gatal
sarcoptes scabei tersebut, kutu tersebut memasuki kulit stratum korneum,
membentuk kanalikuli atau terowongan lurus atau berkelok sepanjang 0,6 sampai
1,2 centimeter.
Akibatnya, penyakit ini menimbulkan rasa gatal yang panas dan edema
yang disebabkan oleh garukan. Kutu betina dan jantan berbeda. Kutu betina
panjangnya 0,3 sampai 0,4 milimeter dengan empat pasang kaki, dua pasang di
depan dengan ujung alat penghisap dan sisanya di belakang berupa alat tajam.
Sedangkan, untuk kutu jantan, memiliki ukuran setengah dari betinanya. Dia
akan mati setelah kawin. Bila kutu itu membuat terowongan dalam kulit, tak
pernah membuat jalur yang bercabang.
Penanganan skabies yang terutama adalah menjaga kebersihan untuk
membasmi skabies seperti mandi dengan sabun, sering ganti pakaian, cuci
pakaian secara terpisah, menjemur alat-alat tidur, handuk tidak boleh dipakai
bersama.
Berdasarkan penjelasan diatas maka kelompok tertarik untuk membahas
Asuhan Keperawatan Pada Klien Gangguan Kulit karena Parasit (Skabies)

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk melengkapi tugas Sistem
Integumen berkenaan dengan penyakit Kulit karena Parasit (Skabies)
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Menjelaskan gambaran tentang konsep penyakit scabies
2. Menjelaskan tentang pengkajian keperawatan pada klien dengan scabies
3. Menjelaskan tentang pembuatan diagnosa berdasarkan pengkajian
1
4. Menjelaskan tentang pembuatan rencana keperawatan berdasarkan teorii
keperawatan

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian
Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestisasi (bersifat
menular) dan sensitisasi terhadap Sarcoptes Scabiei varian hominis dan
produknya. Sinonim dari penyakit ini adalah kudis, the icth, gudig, budukan,
dan gatal agogo. (Handoko, 2007)
Scabies (the icth, gudig, budukan, dan gatal agogo) adalah penyakit kulit
yang disebabkan oleh infestisasi (bersifat menular) dan sensitisasi terhadap
Sarcoptes Scabiei Var. Hominis dan produknya. (Arief, M. Suproharta, Wahyu
J.K Wlewik S. 2000)
Scabies adalah penyakit yang disebabkan zoonosis (suatu infeksi atau
infestasi yang dapat diidap oleh manusia dan hewan lain yang merupakan host
normal atau biasanya; sebuah penyakit manusia yang diperoleh dari sumber
hewan) yang menyerang kulit. Merupakan penyakit menular yang disebabkan
oleh seekor kutu (kutu/mite) yang bernama Sarcoptes Scabiei, filum
Arthopoda, kelas Arachnida, ordo Ackraina, superfamily Sarcoptes. Pada
manusia oleh Sarcoptes Scabiei Var. Hominis, pada babi oleh Sarcoptes
Scabiei Var. Suis, pada kambing oleh Sarcoptes Scabiei Var. Caprae, pada biri-
biri oleh Sarcoptes Scabiei Var. Ovis. (Sacharin, R.M, 2001)
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh investasi dan
sensitisasi (kepekaan) terhadap Sarcoptes scabiei var. huminis dan produknya
(Adhi Djuanda. 2007: 119-120).
Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh tungau (mite) yang
mudah menular dari manusia ke manusia, dari hewan ke manusia atau
sebaliknya. Penyebabnya scabies adalah Sarcoptes scabiei (Isa Ma'rufi,
Soedjajadi K, Hari B N, 2005,http: //journal.unair.ac.id, diakses tanggal 30
September 2008).
Scabies adalah penyakit zoonosis yang menyerang kulit, mudah menular
dari manusia ke manusia, dari hewan ke manusia atau sebaliknya, dapat
mengenai semua ras dan golongan di seluruh dunia yang disebabkan oleh

3
 tungau (kutu atau mite) Sarcoptes scabiei (Buchart, 1997: Rosendal,
1997,http: //journal.unair.ac.id, diakses tanggal 30 September 2008).
dari beberapa pengertian diatas, penulis menyimpulkan bahwa scabies
adalah penyakit kulit menular yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi
terhadap tungau (mite) Sarcoptes Scabiei Var. Hominis. Penyakit ini dikenal
juga dengan nama the itch, gudik, atau gatal agogo. Penyakit scabies ini
merupakan penyakit menular oleh kutu tuma gatal sarcoptes scabei tersebut,
kutu tersebut memasuki kulit stratum korneum, membentuk kanalikuli atau
terowongan lurus atau berkelok sepanjang 0,6 sampai 1,2 centimeter.

2.2 Etiologi
Scabies dapat disebabkan oleh kutu atau kuman sercoptes scabei varian
hominis. Sarcoptes scabieiini termasuk filum Arthopoda, kelas Arachnida, ordo
Ackarina, superfamili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var.
hominis. Kecuali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan babi.
Secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya
cembung dan bagian perutnya rata. Tungau ini translusen, berwarna putih
kotor, dan tidak bermata.
Skabies ditularkan oleh kutu betina yang telah dibuahi, melalui kontak
fisik yang erat. Kutu dapat hidup di luar kulit hanya 2-3 hari dan pada suhu
kamar 21̊ C dengan kelembaban relatif 40-80%.
Kutu betina berukuran 0,4-0,3 mm. Kutu jantan membuahi kutu betina
dan kemudian mati. Kutu betina, setelah impregnasi, akan menggali lobang ke
dalam epidermis kemudian membentuk terowongan di dalam stratum korneum
dan lucidum. Kecepatan menggali terowongan 1-5 mm/hari. Dua hari setelah
fertilisasi, skabies betina mulai mengeluarkan yang berkulit telur yang
kemudian berkembang melalui stadium larva, nimpa, dan kemudian menjadi
kutu dewasa dalam 10-14 hari. Lama hidup kutu betina kira-kira 30 hari.
Kemudian kutu mati diujung terowongan. Terowongan lebih banyak terdapat di
daerah yang berkulit tipis dan tidak banyak mengandung folikel pilosebasea. Di
dalam terowongan inilah Sarcoptes betina bertelur dan dalam waktu singkat
telur tersebut menetas menjadi hypopi yakni sarcoptes muda. Akibat

4
 terowongan yang digali Sarcoptes betina dan hypopi yang memakan sel-sel di
lapisan kulit itu penderita mengalami rasa gatal.
Masa inkubasi skabies bervariasi, ada yang beberapa minggu bahkan
berbulan-bulan tanpa menunjukkan gejala. Mellanby menunjukkan sensitisasi
dimulai 2-4 minggu setelah penyakit dimulai. Selama waktu itu kutu berada
diatas kulit atau sedang menggali terowongan tanpa menimbulkan gatal. Gejala
gatal timbul setelah penderita tersensitasi oleh ekskreta kutu.

2.3 Epidemiologi
Ada dugaan bahwa setiap siklus 30 tahun terjadi epidemi skabies.
Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara lain : sosial
ekonomi yang rendah, higiene yang buruk, hubungan seksual yang sifatnya
promiskuitas, kesalahan diagnosis, dan perkembangan demografik serta
ekologik. Penyakit ini dapat dimasukkan dalam Penyakit akibat Hubungan
Seksual (P.H.S).

2.4 Klasifikasi
Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit
dikenal, sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. Beberapa bentuk
tersebut antara lain (Sungkar, S, 1995):
2.3.1 Skabies pada orang bersih (scabies of cultivated).
Bentuk ini ditandai dengan lesi berupa papul dan terowongan yang
sedikit jumlahnya sehingga sangat sukar ditemukan.
2.3.2 Skabies incognito.
Bentuk ini timbul pada scabies yang diobati dengan kortikosteroid
sehingga gejala dan tanda klinis membaik, tetapi tungau tetap ada dan
penularan masih bisa terjadi. Skabies incognito sering juga menunjukkan
gejala klinis yang tidak biasa, distribusi atipik, lesi luas dan mirip
penyakit lain.
2.3.3 Skabies nodular
Pada bentuk ini lesi berupa nodus coklat kemerahan yang
gatal.Nodus biasanya terdapat didaerah tertutup, terutama pada genitalia
laki-laki, inguinal dan aksila.Nodus ini timbul sebagai reaksi

5
 hipersensetivitas terhadap tungau scabies.Pada nodus yang berumur lebih
dari satu bulan tungau jarang ditemukan.Nodus mungkin dapat menetap
selama beberapa bulan sampai satu tahun meskipun telah diberi
pengobatan anti scabies dan kortikosteroid.
2.3.4 Skabies yang ditularkan melalui hewan.
Di Amerika, sumber utama skabies adalah anjing. Kelainan ini
berbeda dengan skabies manusia yaitu tidak terdapat terowongan, tidak
menyerang sela jari dan genitalia eksterna.Lesi biasanya terdapat pada
daerah dimana orang sering kontak/memeluk binatang kesayangannya
yaitu paha, perut, dada dan lengan.Masa inkubasi lebih pendek dan
transmisi lebih mudah.Kelainan ini bersifat sementara (4 – 8 minggu) dan
dapat sembuh sendiri karena S. scabiei var. binatang tidak dapat
melanjutkan siklus hidupnya pada manusia.
2.3.5 Skabies  Norwegia.
Skabies Norwegia atau skabies krustosa ditandai oleh lesi yang luas
dengan  krusta, skuama generalisata dan hyperkeratosis yang tebal.
Tempat predileksi biasanya kulit kepala yang berambut, telinga bokong,
siku, lutut, telapak tangan dan kaki yang dapat disertai distrofi
kuku.Berbeda dengan skabies biasa, rasa gatal pada penderita skabies
Norwegia tidak menonjol tetapi bentuk ini sangat menular karena jumlah
tungau yang menginfestasi sangat banyak (ribuan).Skabies Norwegia
terjadi akibat defisiensi imunologik sehingga sistem imun tubuh gagal
membatasi proliferasi tungau dapat berkembangbiak dengan mudah.
2.3.6 Skabies pada bayi dan anak.
Lesi scabies pada anak dapat mengenai seluruh tubuh, termasuk
seluruh kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki, dan sering terjadi
infeksi sekunder berupa impetigo, ektima sehingga terowongan jarang
ditemukan.Pada bayi, lesi di muka.(Harahap.M, 2000).
2.3.7 Skabies terbaring ditempat tidur (bed ridden).
Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus tinggal
ditempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas.(Harahap.M,
2000).

6
2.5 Manifestasi Klinis
Ada 4 tanda cardinal berikut:
1. Pruritus nokturna, artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karena
aktivitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.
2. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam sebuah
keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu pula
dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar
tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal
keadaan hiposensitisasi, yang seluruh anggota keluarganya terkena.
Walaupun mengalami infestasi tungau, tetapi tidak memberikan gejala.
Penderita ini bersifat sebagai pembawa (carier).
3. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang
berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-
rata panjang 1cm, pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau vesikel.
Jika timbul infeksi sekunder ruam kulitnya menjadi polimorf (pustul,
ekskoriosi dan lain-lain). Tempat predileksi biasanya merupakan daerah
dengan stratum korneum yang tipis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan
tangan bagian volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola
mammae (wanita) dan lipat glutea, umbilicus, bokong, genitalia eksterna
(pria), dan perut bagian bawah. Pada bayi dapat menyerang bagian telapak
tangan dan telapak kaki bahkan seluruh permukaan kulit. Pada remaja dan
orang dewasa dapat timbul pada kulit kepala dan wajah.
4. Menemukan tungau, dengan membuat kerokan kulit pada daerah yang
berwarna kemerahan dan terasa gatal. Kerokan yang dilakukan agak dalam
hingga kulit mengeluarkan darah karena sarcoptes betina bermukim agak
dalam dikulit. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.      
Diagnosis dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda cardinal
tersebut. Pada pasien yang selalu menjaga higiene, lesi yang timbul hanya
sedikit sehingga diagnosis kadang kala sulit ditegakkan. Jika penyakit
berlangsung lama, dapat timbul likenifikasi, impetigo, dan furunkulsis.

2.6 Patofisologi

7
 Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya dari tungau scabies, akan
tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena bersalaman atau
bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat,menyebabkan lesi timbul
pada pergelangan tangan. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi
terhadap secret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kira-kira sebulan
setelah infestasi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan
ditemuannya papul, vesikel, dan urtika. Dengan garukan dapat timbul erosi,
ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi
dapat lebih luas dari lokasi tungau.

2.7 Cara Penularan

1. Kontak langsung yaitu kontak kulit dengan kulit, misalnya berjabat tangan,
tidur bersama dan berhubungan seksual.
2. Kontak tak langsung yaitu melalui benda, misalnya pakaian, handuk, sprei,
bantal, dan lain-lain.
Penularannya biasanya oleh Sarcoptes Scabiei betina yang sudah dibuahi
atau kadang-kadang berbentuk larva. Dikenal pula Sarcoptes scabiei var,
animalis yang kadang-kadang dapat menulari manusia, terutama pada mereka
yang banyak memelihara binatang peliharaan misalnya anjing.

2.8 Evaluasi Diagnostik

Cara menemukan tungau:
1. Carilah mula-mula terowongan, kemudian pada ujung dapat terlihat papul
atau vesiel. Congkel dengan jarum dan letakkan diatas kaca obyek, lalu tutup
dengan kaca penutup dan lhat dengan mikroskop cahaya
2. Dengan cara menyikat dengan siat dan ditampung diatas selembar kertas
putih dan dilihat dengan kaca pembesar.
3. Dengan membuat bipsi irisan, caranya ; jepit lesidengan 2 jari kemudian
buat irisa tipis dengan pisau dan periksa dengan miroskop cahaya.
4. Dengan biopsy eksisional dan diperiska dengan pewarnaan HE.

8
2.9 Komplikasi
Bila skabies tidak diobati selama beberapa minggu atau bulan, dapat
timbul dermatitis akibat garukan. Erupsi dapat berbentuk impetigo, ektima,
selulitis, dan furunkel. Infeksi bakteri pada bayi dan anak kecil yang diserang
skabies dapat menimbulkan komplikasi pada ginjal yaitu glomerulonefritis.
Dermatitis iritan dapat timbul karena penggunaan preparat antiskabies yang
berlebihan, baik pada terapi awal atau dari pemakaian yang terlalu sering. Salep
sulfur, dengan konsentrasi 15% dapat menyebabkan dermatitis bila digunakan
terus menerus selama beberapa hari pada kulit yang tipis. Benzilbenzoat juga
dapat menyebabkan iritasi bila digunakan 2 kali sehari selama beberapa hari,
terutama di sekitar genetalia pria. Gamma benzena heksaklorida sudah
diketahui menyebabkan dermatitis iritan bila digunakan secara berlebihan.

2.10 Penatalaksanaan
Penanganan skabies yang terutama adalah menjaga kebersihan untuk
membasmi skabies seperti mandi dengan sabun, sering ganti pakaian, cuci
pakaian secara terpisah, menjemur alat-alat tidur, handuk tidak boleh dipakai
bersama.
Syarat obat yang ideal adalah efektif terhadap semua stadium tungau,
tidak menimbulkan iritasi dan toksik, tidak berbau atau kotor, tidak merusak
atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh dan harganya murah.
Jenis obat topical :
1. Belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20% dalam bentuk salep atau krim.
Pada bayi dan orang dewasa sulfur presipitatum 5% dalam minyak sangat
aman dan efektif. Kekurangannya adalah pemakaian tidak boleh kurang dari
3 hari karena tidak efektif terhadap stadium telur, berbau, mengotori pakaian
dan dapat menimbulkan iritasi.   
2. Emulsi benzyl-benzoat 20-25% efektif terhadap semua stadium, diberikan
setiap malam selama 3 kali. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi,
dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai.
3. Gama benzena heksa klorida (gameksan) 1% dalam bentuk krim atau
lotion, termasuk obat pilihan arena efektif terhadap semua stadium, mudah
digunakan, dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianurkan pada anak

9
 dibawah umur 6 tahun dan wanta hamil karena toksi terhadap susunan saraf
pusat. Pemberiannya cup sekali dalam 8 jam. Jika masihada gejala, diulangi
seminggu kemudian.
4. Krokamiton 10% dalam krim atau losio mempunyai dua efek sebagai
antiskabies dan antigatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra.
Krim( eurax) hanya efetif pada 50-60% pasien. Digunakan selama 2 malam
berturut-turut dan dbersihkan setelah 24 jam pemakaian terakhir.
5. Krim permetrin 5% merupakan obat yang paling efektif dan aman karena
sangat mematikan untuk parasit S.scabei dan memiliki toksisitas rendah
pada manusia.
6. Pemberian antibiotika dapat digunakan jika ada infeksi sekunder, misalnya
bernanah di area yang terkena (sela-sela jari, alat kelamin) akibat garukan.

10
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIAN
I. IDENTITAS KLIEN
Mengkaji identitas anak dan orang tua seperti nama, alamat untuk
menentukan penyebab mengapa pasien terkena scabies karena apabila anak
yang terkena scabies tinggal di tempat yang endemik scabies dan daerah
tersebut padat penduduknya akan terjadi peningkatan resiko penularan
scabies. Selain itu dikaji juga usia anak karena semakin muda, system
imunnya rendah sehingga mudah sekali untuk masuknya S. scabiei dan
S.scabiei senang dengan kulit yang tipis seperti pada kulit anak. Perawat
juga harus mengkaji jenis kelamin, anak laki-laki banyak yang terkena
scabies karena aktivitas anak laki-laki lebih banyak dibanding anak
perempuan dan hygiene anak laki-laki kurang sehingga mudah terkena
scabies.

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Pengkajian Umum
a. Keluahan Utama
Pada anak penderita scabies terdapat lesi dikulit di seluruh
tubuh terutama pada kulit yang tipis seperti kulit kepala, wajah, leher,
telepak tangan dan kaki. Anak juga merasakan gatal terutama pada
malam hari karena S.scabiei bekerja membuat terowongan pada
malam hari dan S.scabiei senang dengan suhu yang lembab dan
panas.
b. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mulai merasakan gatal yang memanas dan kemudian
menjadi edema karena garukan akibat rasa gatal yang sangat
hebat.
2) Riwayat Kesehatan Sebelumnya.
Pasien pernah masuk RS karena alergi
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Scabies merupakan penyakit menular, sehingga apabila ada
anggota keluarga yang terkena scabies akan menularkan ke
anggota keluarga yang lain.

2. Pemeriksaan Fisik
Basic Promoting Physiology of Health
Pengkajian 11 Pola Gordon

11
1) Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan
Apabila sakit, anak biasa membeli obat di toko obat terdekat
atau apabila tidak terjadi perubahan pasien memaksakan diri ke
puskesmas atau RS terdekat.
2) Pola Nutrisi dan Metabolik
Pada pasien scabies tidak ada gangguan dalam nutrisi
metaboliknya.
3) Pola Eliminasi
Pada pasien scabies tidak terjadi gangguan terhadap pola
eliminasinya.
4) Pola Latihan / Aktivitas
Anak yang terkena scabies akan menjadi malas melakukan
kegiatan sehari-hari seperti mandi, makan, bermain, dll karena anak
focus terhadap rasa gatal dan nyeri yang dirasakan
5) Pola Istirahat Tidur
Pada pasien scabies terjadi gangguan pola tidur akibat gatal
yang hebat pada malam hari.
6) Pola Persepsi Kognitif
Pada pasien scabies tidak terjadi gangguan terhadap pola
kognitif perceptualnya
7) Pola Persepsi Diri
Pada anak yang terkena scabies akan menjadi kurang percaya
diri akibat gatal-gatal, kulit bintik-bintik dan mengelupas
8) Pola Koping dan Toleransi stress
Kehilangan atau perubahan yang terjadi  pada penderita scabies
adalah anak malas untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Sehingga
masalah utama yang terjadi selama anak sakit, anak selalu merasa
gatal, dan pasien menjadi malas untuk bermain, bersosialisasi.
9) Pola Hubungan Peran
Pada anak yang terkena scabies membutuhkan dukungan dari
orang tua atau orang terdekat karena kebanyakan penderita scabies
kepercayaan dirinya kurang akibat dari adanya gatal-gatal, kulit
bintik-bintik dan mengelupas. Dukungan dari orang tua akan
meningkatkan kepercayaan diri anak dan anak dapat cepat sembuh.
10) Pola Reproduksi Seksual
Tidak terjadi gangguan
11) Pola Keyakinan
Intensitas beribadahnya menjadi berkurang dan tidak bisa maksimal

Pengkajian Persistem
- Keadaan Umum : Baik
- Tingkat kesadaran : Composmentis
- Tanda – tanda vital :
o TD : 110/90 mmHg

12
 o N : 72 x/mnt
o RR : 20 x/mnt
o S : 37,4 C

1) Sistem Integumen
Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi
yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok, rata-rata panjang 1cm, pada ujung terowongan itu
ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder ruam
kulitnya menjadi polimorf (pustul, ekskoriosi dan lain-lain). Tempat
predileksi biasanya merupakan daerah dengan stratum korneum yang
tipis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar,
siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola mammae (wanita)
dan lipat glutea, umbilicus, bokong, genitalia eksterna (pria), dan
perut bagian bawah. Pada bayi dapat menyerang bagian telapak
tangan dan telapak kaki bahkan seluruh permukaan kulit. Pada
remaja dan orang dewasa dapat timbul pada kulit kepala dan wajah.
Menemukan tungau, dengan membuat kerokan kulit pada
daerah yang berwarna kemerahan dan terasa gatal. Kerokan yang
dilakukan agak dalam hingga kulit mengeluarkan darah karena
sarcoptes betina bermukim agak dalam dikulit. Dapat ditemukan satu
atau lebih stadium hidup tungau ini.      
- Kepala : Kadang ditemukan bula
- Dada : Kadang ditemukan bula
- Punggung : Kadang ditemukan bula dan
luka dekubitus
- Ekstremitas : Kadang ditemukan bula dan
luka dekubitus
2) Sistem Kardiovaskuler
Tidak terjadi gangguan
3) Sistem Pernapasan
Tidak terjadi gangguan
4) Sistem Penginderaan
Tidak terjadi gangguan
5) Sistem Pencernaan
Tidak terjadi gangguan
6) Sistem Perkemihan
Tidak terjadi gangguan
7) Sistem Muskuluskeletal
Tidak terjadi gangguan
8) Sistem Reproduksi
Tidak terjadi gangguan
9) Sistem Neurobehaviour

13
Tidak terjadi gangguan

14
3.2 PATHWAY

15
3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NS. Gangguan pola tidur (00198)
DIAGNOSIS : Domain 4 : Aktivitas/istirahat
(NANDA-I) Kelas 1 : Tidur/istirahat
DEFINITION: Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal
DEFINING  Perubahan pola tidur normal
CHARACTERI  Keluhan verbal merasa kurang istirahat
STICS  Kurang puas tidur
 Penurunan kemampuan fungsi
 Melaporkan sering terjaga
 Melaporkan tidak mengalami kesulitan jatuh tidur
RELATED  Suhu dan kelembapan lingkungan sekitar
FACTORS:  Perubahan pajanan terhadap lingkungan gelap
 Bising
 Pencahayaan
 Tidak familier dengan perabot tidur
ASSESSMENT

Subjective data entry Objective data entry

Keluarga pasien mengatakan bahwa  Mata cowong
pasien tidak pernah bisa tidur dan  Lingkar mata hitam
merasakan gatal pada malam hari  Kurang bisa berkonsentrasi
DIAGNOSIS

Client Ns. Diagnosis (Specify):

Diagnostic Gangguan pola tidur
Statement: Related to:
Rasa gatal pada malam hari

NS. DIAGNOSIS : Gangguan citra tubuh (00118)

(NANDA-I) Domain 6 : Persepsi/ kognisi
Kelas 3 : Citra tubuh
DEFINITION: Konfusi dalam gambaran mental fisik individu
DEFINING  Perilaku memantau tubuh individu
CHARACTERIS  Respon nonverbal terhadap perubahan aktual pada tubuh (mis
TICS penampilan, struktur, fungsi)
 Verbalisasi persepsi yang mencerminkan perubahan
pandangan tentang tubuh individu dalam dalam penampilan
 Perubahan dalam kemampuan memperkirakan hubungan
spasial tubuh terhadap lingkungan
 Secara sengaja menyembunyikan bagian tubuh
 Tidak melihat bagian tubuh
Obyektif
 Perubahan aktual pada fungsi
 Perubahan pada sruktur
 Secara tidak sengaja menonjolkan bagian tubuh
Subyektif

16
 Depersonalisasi kehilangan melalui kata ganti yang netral
Penekanan pada kekuatan yang tersisa
Ketakutan terhadap reaksi orang lain
Fokus pada penampilan di masa lalu
Meningkatkan pencapaian
Verbalisasi perubahan gaya hidup
Fokus pada kehilangan
Personalisasi bagian dengan menyebutkannya
RELATED Biofisik  Cidera
FACTORS: Kognitif  Perseptual
Budaya  Psikososial
Tahap  Spiritual
perkembangan  Pembedahan
 Penyakit  trauma
 Terapi penyakit
ASSESSMENT

Subjective data entry Objective data entry

Pasien mengatakan malu dengan luka
pada daerah ekstremitas
DIAGNOSIS
 Merasa malu akan keadaan
tubuhnya
 Tidak mau memperlihatkan
luka yang di derita

Client Ns. Diagnosis (Specify):

Diagnostic Gangguan citra tubuh
Statement: Related to:
Perubahan dalam penampilan

NS. DIAGNOSIS Kerusakan Integritas Kulit (00046)

: Domain 11 : Keamanan/ Perlindungan
(NANDA-I) Kelas 2 : cedera fisik
DEFINITION: Perubahan / gangguan epidermis dan/ dermis
DEFINING  Kerusakan lapisan kulit
CHARACTERIS  Gangguan permukaan kulit
TICS  Invasi struktur tubuh
RELATED Eksternal Internal
FACTORS:  Zat kimia  Perubahan status cairan
 Usia yang ekstrem  Perubahan pigmentasi
 Kelembapan  Perubahan turgor
 Hipertermia  Faktor perkembangan
 Hipotermia  Kondisi ketidakseimbangan
 Faktor mekanik nutrisi (mis, obesitas emasiasi)
(mis, gaya gunting,  Penurunan imunologis
tekanan dan  Penurunan sirkulasi
pengekangan)  Kondisi gangguan metabolik
 Medikasi  Gangguan sensasi
 Lembab  Tonjolan tulang
 Imobilisasi fisik
 Radiasi

17
ASSESSMENT
Subjective data entry Objective data entry
Pasien mengatakan bahwa pasien  Adanya terowongan
mengalami kerusakan lapisan kulit tungau
 Vesikel

DIAGNOSIS

Client Ns. Diagnosis (Specify):

Diagnosti Kerusakan integritas kulit
c Related to:
Statement Adanya pustul akibat kutu dalam kulit, garukan yang dilakukan
: pasien akibat rasa gatal

NS. DIAGNOSIS Risiko infeksi (00004)

: Domain 11 : Keamanan/ perlindungan
(NANDA-I) Kelas 1 : Infeksi
DEFINITION: Mengalami peningkatkan risiko terserang organisme patogenik
DEFINING  Penyakit kronis  Pertahanan tubuh sekunder
CHARACTERIS  Imunitas didapat yang yang tidak adekuat (mis,
TICS tidak adekuat penurunan hemoglobin,
 Pertahanan tubuh leukopenia, supresi/ penurunan
primer yang tidak respon inflamasi)
adekuat (mis, integritas  Peningkatan pemajanan
kulit tidak utuh, lingkungan terhadap patogen
jaringan yang  Imunosupresi
mengalami trauma,  Prosedur infasiv
penurunan kerja siliaris,  Pengetahuan yang tidak cukup
statis cairan tubuh, untuk menghindari pemajanan
perubahan sekresi pH, patogen
gangguan peristalsis)  Malnutrisi
 Ketuban pecah lama/  Agen farmasis/ obat (mis,
memanjang imunosupresi)
 Trauma  Ketuban pecah dini
 Kerusakan jaringan

RELATED
FACTORS:
ASSESSMENT

Subjective data entry Objective data entry

 Suhu: 37,4 C
Pasien mengatakan bahwa di daerah  TD : 110/90 mmHg
luka pasien merasa panas dan nyeri  RR : 20 x/mnt

DIAGNOSIS

Client Ns. Diagnosis (Specify):

Diagnostic Resiko Infeksi
Statement: Related to:
Jaringan kulit rusak dan prosedur invasif

18
NS. Nyeri akut (00132)
DIAGNOSIS Domain 12 : Kenyamanan
: Kelas I : Kenyamanan fisik
(NANDA-I)
DEFINITIO Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
N: yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian
rupa.
DEFINING  Perubahan frekuensi pernafasan
CHARACTE  Perubahan frekuensi jantung
RISTICS  Laporan isyarat
 Mengekspreikan perilaku : mendesah dan menyeringai
 Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
RELATED  Agens cedera fisik
FACTORS:
ASSESSMENT

Subjective data entry Objective data entry

- Perilaku melindungi nyeri
- Wajah menyeringai
Pasien mengatakan nyeri pada T : 110/90 mmHg
daerah tempat-tempat luka N : 72 x/menit
S : 37,4 oC
RR : 20 x/menit
- Terdapat gangguan tidur
- Skla nyeri (5)
DIAGNOSIS

Client Ns. Diagnosis (Specify):

Diagnostic Nyeri akut
Statement:
Related to:
Cidera biologi

NS. Ansietas (00146)

DIAGNOSIS : Domain 9 : Koping /toleransi stres
(NANDA-I) Kelas 2 : Respons koping
DEFINITIO : Perasaan tidak nyaman atu kekawatiran yang samar disertai respon
otonom
DEFINING  Gelisah
CHARACTE  Khawatir
RISTICS
RELATED  Ancaman pada status kesehatan
FACTORS:  Stres
ASSESSMENT

Subjective data entry Objective data entry

Keluarga pasien dan pasien
mengatakan sangat cemas
dengan kondisi pasien
DIA
- Gelisah
- Ketakutan
- Gugup
- Bingung
- Khawatir

Client Ns. Diagnosis (Specify):

19
GNOSIS
Diagnostic Ansietas (00146)
Statement:
Related to:
Perubahan status kesehatan

Tanggal No. Dx Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut ybd cidera biologi dd Ds: Pasien mengatakan
nyeri pada daerah tempat-tempat luka Do : Perilaku
1 melindungi nyeri, Wajah menyeringai, T:110/90 mmHg,
N : 72 x/menit, S :37,4 oC, RR :20 x/menit, Terdapat
gangguan tidur, Skla nyeri (5)
Gangguan pola tidur ybd rasa gatal yang hebat khususnya
pada malam hari dd Ds: Keluarga pasien mengatakan
2 bahwa pasien tidak pernah bisa tidur dan merasakan gatal
pada malam hari Do : Mata cowong, Lingkar mata hitam,
Kurang bisa berkonsentrasi
Gangguan citra tubuh ybd perubahan dalam penampilan
dd Ds : Pasien mengatakan malu dengan luka pada daerah
3
ekstremitas Do : Merasa malu akan keadaan tubuhnya,
Tidak mau memperlihatkan luka yang di derita
Ansietas ybd perubahan status kesehatan dd Ds :
Keluarga pasien dan pasien mengatakan sangat cemas
4
dengan kondisi pasien Do : Gelisah, Ketakutan, Gugup,
Bingung, Khawatir
Kerusakan integritas kulit ybd adanya pustul akibat dari
adanya kutu di dalam kulit, garukan yg dilakukan pasien
5 akibat rasa gatal yang ditimbulkan dd Ds : Pasien
mengatakan bahwa pasien mengalami kerusakan lapisan
kulit Do : Adanya terowongan tungau, Vesikel
Resiko infeksi ybd jaringan kulit rusak dan prosedur
infasif dd Ds : Pasien mengatakan bahwa pasien
6
mengalami kerusakan lapisan kulit Do : Suhu: 37,4 C, TD
: 110/90 mmHg, RR : 20 x/mnt

20
3.4 INTERVENSI KEPERAWATAN
Inisial Pasien : Ny. G
Tanggal : 20 September 2012
Dx. Keperawatan : Nyeri akut ybd cidera biologi dd Ds: Pasien mengatakan nyeri pada daerah tempat-tempat luka Do :
Perilaku melindungi nyeri, Wajah menyeringai, T:110/90 mmHg, N : 72 x/menit, S :37,4 oC, RR :20
x/menit, Terdapat gangguan tidur, Skla nyeri (5)
Definisi NANDA : Merasa kurang senang, lega, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual, lingkungan, dan sosial
Definisi NIC : Pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan meningkat akibat adanya kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial, digambarkan dalam istilah seperti kerusakan (International Association
for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan dari intensitas ringan sampai berat dengan akhir
yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan.

NIC NOC
INTERVENSI AKTIFITAS OUTCOME INDIKATOR
Manajemen 1. Lakukan pengkajian yang komprehensif tentang nyeri, termasuk lokasi, Kontrol Nyeri 160501Mendiskripsikan
Nyeri karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, atau beratnya nyeri dan 1605 faktor penyebab
factor presipitasi 160502 Mengakui onset
Definisi : 2. Amati perlakuan non verbal yang menunjukkan ketidaknyamanan, khususnya Aksi nyeri
Mengurangi nyeri ketidakmampuan komunikasi efektif seseorang / 160510 Gunakan
atau menurunkan 3. Pastikan pasien menerima analgesic yang tepat individu untuk catatan harian
nyeri ke level 4. Gunakan strategi komunikasi terapeutik yang dapat diterima tentang pengalaman mengontrol untuk
kenyamanan yang nyeri dan merasa menerima respon pasien terhadap nyeri nyeri memonitor
diterima oleh 5. Pertimbangkan pengaruh budaya terhadap respon nyeri fauda setiap
pasien 6. Identifikasi dampak pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup (misal:tidur, waktu
selera, aktivitas, berfikir, mood, berhubungan, performa bekerja, dan 160503 Gunakan
tanggungjawab peran) ukuran
7. Evaluasi pasca mengalami nyeri termasuk riwayat individu dan keluarga pencegahan
mengalami nyeri kronik atau menimbulkan ketidakmampuan, sesuai keperluan 160504 Gunakan

22
8. Evaluasi, bersama klien dan tim pelayanan kesehatan, keefektifan pengukuran ukuran
kontrol pasca nyeri yang dapat digunakan pembesaran
9. Bantu pasien dan keluarga untuk memperoleh dukungan non analgetik
10.Gunakan metode pengkajian perkembangan yang tepat yang dapat memantau 160505 Gunakan
perubahan nyeri yang akan membantu untuk mengidentifikasi factor presipitasi analgetik
actual maupun potensial (misal: flowshett dan catatan harian) sebagai
11.Identifikasi kebutuhan untuk mengkaji kenyamanan pasien dan merencanakan rekomendasi
monitoring tindakan 160511 Laporkan
12.Beri informasi tentang nyeri, misal penyebab nyeri, berapa lama berakhir, pengontrolan
antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur nyeri
13.Control faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien mengalami
ketidaknyamanan (misal: temperature ruangan, cahaya, kebisingan)
14.Kurangi atau hilangkan factor yang menjadi presipitasi atau meningkatkan
pengalaman nyeri (misal: ketakutan, kelemahan, monoton, dan rendahnya
pengetahuan)
15.Pertimbangkan penolakan pasien untuk berpartisipasi, kemampuan berpartisipasi,
preferensi, dukungan untuk metode lain yang signifikan, dan kontraindikasi
ketika strategi penurun nyeri dipilih
16.Pilih dan implementasikan berbagai pengukuran (misal: farmakologi,
nonfarmakologi, dan interpersonal) untuk memfasilitasi penurun nyeri, sesuai
keperluan
17.Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri ketika memilih strategi penurun nyeri
18.Anjurkan pasien untuk memantau nyerinya sendiri dan intervensi segera
19.Ajarkan teknik penggunaan nonfarmakologi (misal: biofeedback, TENS,
hypnosis, relaksasi, imaginasi terbimbing, terapi musik, distraksi, terapi bermain,
terapi aktivitas, acupressure, terapi dingin/panas, dan pijatan) sebelum, sesudah,
dan jika mungkin selama mengalami nyeri; sebelum terjadinya nyeri atau nyeri
meningkat dan ketika mengukur penurunan nyeri
20.Kolaborasi dengan pasien, orang terdekat dan tim pelayanan kesehatan untuk
memilih dan mengimplementasikan penurun nyeri nonfarmakologi, sesuai
keperluan
21.Beri penurun nyeri yang optimal dengan resep analgesic
22.Implementasikan penggunaan patient-controlled analgesia (PCA), jika perlu
23.Gunakan pengukuran control nyeri sebelum nyeri meningkat
24.Beri obat sebelum melakukan aktivitas untuk meningkatkan partisipasi, tapi

23
 evaluasi bahaya dari sedasi
25.Pastikan tindakan sebelum pemberian analgesia dan/atau strategi nonfarmakologi
sebelum nyeri
26.Verifikasi tingkat ketidaknyamanan dengan pasien, catat perubahan pada rekam
medik, dan informasikan kepada tim pelayanan kesehatan lain, bekerja dengan
pasien
27.Evaluasi keefektifan pengukuran kontrol nyeri yang dilakukan dengan pengkajian
terus-menerus terhadap pengalaman nyeri
28.Modifikasi pengukuran kontrol nyeri pada respon pasien
29.Dorong istirahat yang adekuat/tidur untuk memfasilitasi penurunan nyeri
30.Anjurkan pasien untuk mendiskusikan pengalaman nyeri, sesuai keperluan
31.Laporkan ke dokter jika pengukuran tidak berhasil atau jika keluhan yang
dirasakan berubah secara signifikan dari pengalaman nyeri yang lalu
32.Informasikan kepada tim pelayanan kesehatan yang lain/anggota keluarga bahwa
strategi nonfarmarmakologi yang digunakan oleh pasien dianjurkan sebagai
pendekatan untuk manajemen nyeri
33.Gunakan pendekatan multidisiplin untuk manejmen nyeri , jika diperlukan
34.Pertimbangkan rujukan bagi pasien, keluarga, orang terdekat lain untuk dukungan
kelompok dan sumber lain, sesuai keperluan
35.Beri informasi yang akurat untuk mendukung pengetahuan keluarga dan respon
untuk pengalaman nyeri
36.Melibatkan keluarga dalam modalitas penurun nyeri, jika mungkin
37.Pantau kepuasan pasien dengan manajemen nyeri pada rentang spesifik

Inisial Pasien : Ny. G

Tanggal : 20 September 2012

24
Dx. Keperawatan : Gangguan pola tidur ybd rasa gatal yang hebat khususnya pada malam hari dd Ds: Keluarga pasien
mengatakan bahwa pasien tidak pernah bisa tidur dan merasakan gatal pada malam hari Do : Mata cowong, Lingkar
mata hitam, Kurang bisa berkonsentrasi
Definisi NANDA : Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal
Definisi NIC : Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal
NIC NOC
INTERVENSI AKTIFITAS OUTCOME INDIKATOR
Memperbaiki 1. Menentukan tidur/ pola aktivitas pasien Tidur 000401 Jumlah jam
Kenyamanan 2. Memperkirakan waktu tidur pasien/ rotasi bangun dalam rencana keperawatan 0004 tidur
Tidur 3. Jelaskan pentingnya dari keadekuatan tidur selama kehamilan, sakit, stress 000402 Observasi
psikologi, dll Ketegangan jumlah jam
Definisi: 4. Menentukan efek dari pengobatan pasien dalam pola tidur periode alami tidur
Memfasilitasi 5. Awasi/ rekam pola tidur pasien dan lamanya waktu tidur pasien (jam) dari kesadaran 000404 Kualitas tidur
ketetapan tidur/ 6. Awasi pola tidur pasien, dan catat kejadian fisik selama tidur (apnea waktu tidur, selama tubuh 000405 Efektifitas
rotasi bangun obstruksi jalan nafas, dan frekuensi urin) dan/atau (kekawatiran atau ansietas) mengalami tidur
lingkungan sekitar yang mengganggu tidur pemulihan 000407 Rutinitas
7. Instruksikan pada pasien untuk memonitor pola tidur tidur
8. Monitor pengikutsertaan adanya kelelahan aktifitas selama bangun untuk 000418 Kesiapan
mencegah kebanyakan tidur konsistensi
9. Atur lingkungan (smisalnya; cahaya, suara, suhu, kasur, dan tempat tidur) untuk tidur di
mempromosikan tidur malam hari
10. Anjrkan pasien untuk membuat rutinitas waktu tidur untuk memfasilitasi 000419 Kenyamanan
perubahan dari bangun menjadi tidur tempat tidur
11. Bantu untuk menghilangkan stress situasi sebelum waktu tidur 000406 Gangguan
12. Monitor masukan makanan dan minuman waktu tidur yang mengganggu tidur tidur
13. Anjurkan/implementasikan tindakan yang nyaman seperti masase, perubahan 000425 Nyeri
posis, dan sentuhan efektif
14. Anjurkan meningkatkan jumlah waktu tidur, jika dibutuhkan
15. Berikan tidur sebentar selama hari, jika diindikasikan, temukan syarat dari tidur
16. Aktivitas keperawatan kelompok untuk meminimalisir waktu bangun, izinkan
siklus tidur lebih dari 90 menit
17. Atur waktu pemberian obat untuk mensuport tidur pasien/siklus tidur

25
 18. Intruksikan kepada pasien dan faktor lain yang signifikan (misalnya; fisik,
psikologi, gaya hidup, perubahan frekuensi kerja, perubahan zona waktu yang
cepat, terlalu banyak waktu bekerja, dan faktor lingkungan yang lainnya) yang
mempelopori gangguan pola tidur
19. Identifikasi obat apa yang diambil/digunakan pasien
20. Anjurkan menggunakan obat tidur yang tidak mengganggu REM dalam
menindihkan tidur
21. Atur stimulasi lingkungan untuk membuat siklus siang-malam yang normal
22. Diskusikan dengan pasien dan keluarga teknik meningkatkan tidur
23. Memberikan pamflet dengan informasi tentang teknik meningkatkan tidur

Inisial Pasien : Ny. G

Tanggal : 20 September 2012
Dx. Keperawatan : Gangguan citra tubuh ybd perubahan dalam penampilan dd Ds : Pasien mengatakan malu dengan luka
pada daerah ekstremitas Do : Merasa malu akan keadaan tubuhnya, Tidak mau memperlihatkan luka yang
di derita
Definisi NANDA : Konfusi dalam gambaran mental fisik individu
Definisi NIC : Konfusi pada gambaran mental dan fisik diri seseorang

26
 NIC NOC
INTERVENSI AKTIFITAS OUTCOME INDIKATOR
Memperbaiki 1. Monitor pernyataan pasien tentang harga diri Gambaran 12000 Gambaran dari
Harga Diri 2. Tentukan tempat kendali koping pasien (locus of control) Tubuh dalam
3. Tentukan rasa percaya diri pasien berdasarkan pendapatnya sendiri 1200 mengenai diri
Definisi: 4. Dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan sendiri
Bantu pasien 5. Dorong kontak mata dalam komunikal dengan orang lain Persipsi 12003 Diskripsikan
untuk 6. Berikan penguatan personal terhadap identitas pasien tentang efektifitas
meningkatkan 7. Sediakan latihan yang dapat meningkatkan otonomi pasien yang sesuai penampilan fungsi tubuh
menghakimi diri 8. Bantu pasien mengidentifikasi respon positif dari orang lain. diri dan fungsi 12002 Sesuaikan
dari penghargaan 9. Menahan diri dari kritik negatif tubuh antara realita
diri sendiri 10. Menahan diri dari sindiran tubuh, ideal
11. Sampaikan kepercayaan pada kemampuan pasien untuk mengatasi situasi diri, dan
12. Bantu menetapkan/ membuat tujuan yang realistis untuk pencapaian harga diri penampilan
yang tinggi diri
13. Bantu pasien untuk menerima bantuan orang lain jika membutuhkan 12009 Penyesuaian
14. Bantu pasien memeriksa kembali persepsi negatif terhadap dirinya diri untuk
15. Dorong peningkatan tanggung jawab pada diri sendiri yang sesuai merubah
16. Bantu pasien untuk mengidentifikasi dampak dari mengungkapkan perasaan harga status
diri dalam kelompok kecil kesehatan
17. Selidiki prestasi kesuksesan sebelumnya
18. Explorasi pertimbangan rasa bersalah atau kritik diri
19. Dorong pasien untuk mengevaluasi perilakunya
20. Dorong pasien untuk menerima kekalahan / tantangan
21. Hargai keberhasilan program pasien sesuai tujuan
22. Fasilitasi lingkungan dan aktivitas yang dapat meningkatkan harga diri
23. Bantu pasien mengidentifikasi secara signifikan hal-hal yang mempengaruhi harga
diri pasien, seperti ;kultur, agama, ras, jenis kelamin dan usia
24. Anjurkankan orang tua untuk memberikan perhatian dan dorongan untuk
perkembangan konsep diri yang positif pada anak
25. Anjurkan orang tua untuk menetapkan harapan dan menentukan batas dengan
anaknya
26. Ajari orang tua untuk mengenali pemenuhan kebutuhan terhadap anaknya

27
 27. Monitor frekuensi verbalisasi negatif diri
28. Monitor kekurangan tindak lanjut dalam mencapai tujuan
29. Monitor tingkat harga diri setiap waktu sesuai kebutuhan

Inisial Pasien : Ny. G

Tanggal : 20 September 2012
Dx. Keperawatan : Ansietas ybd perubahan status kesehatan dd Ds : Keluarga pasien dan pasien mengatakan sangat cemas
dengan kondisi pasien Do : Gelisah, Ketakutan, Gugup, Bingung, Khawatir
Definisi NANDA : Perasaan tidak nyaman atu kekawatiran yang samar disertai respon otonom
Definisi NIC : Suatu keresahan, perasaan ketidaknyamanan yang tidak mudah atau dread yang disertai dengan respons
autonomis; sumbernya sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu; perasaan khawatir yang
disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Ini merupakan tanda bahaya yang memperingatkan bahaya
yang akan terjadi dan memampukan individu untuk membuat pengukuran untu mengatasi ancaman.

NIC NOC
INTERVENSI AKTIFITAS OUTCOME INDIKATOR
Reduksi Cemas 1. Gunakan pendekatan yang tenang dan pasti. Control - 140201 Monitor
Definisi : 2. Tahap yang diharapkan untuk tingkahlaku pasien jelas Cemas Diri intensitas dari
Meminimalkan 3. Jelaskan semua prosedur,termasuk sensasi/perasaan yang ingin/akan dialami 1402 kecemasan
kekwatiran, selama prosedur. 140202 Hilangkan
cemas 4. Mengerti/mencari tau perspektif pasien terhadap situasi yang penuh tekanan. Aksi seseorang penyebab
berlebih/panic, 5. Menyediakan informasi yang actual tentang diagnosa, perawatan dan prognosis. untuk nyeri
perasaan kuat 6. Tinggal dengan pasien untuk mempromosikan rasa takut yang aman dan dapat menghilangkan 140203 Kurangi
bahwa bahaya ditekan. atau pengaruh
akan datang, atau 7. Mendorong pasien untuk tinggal bersama anak-anak yang sesuai /bila diperlukan. mengurangi lingkungan
perasaan tidak 8. Sediakan benda-benda yang melambangkan keamanan. ketakutan, ketika cemas
nyaman s/d 9. Berikan pijatan punggung dan leher. ketegangan, 140204 Dapatkan
sumber yang tidak 10. Dorong pasien untuk beraktifitas nonkompetitif. kegelisahan, informasi

28
 jelas dari 11. Jauhkan alat-alat/perlengkapan terapi dari penglihatan. dari kondisi untuk
antisipasi 12. Dengarkan dengan teliti/baik. yang tidak mengurangi
terhadap bahaya. 13. Desak tingkah laku pasien. diketahui kecemasan
14. Ciptakan suasana yang mendukung rasa aman/percaya. sumbernya 140205 Rencanakan
15. Dorong pengungkapan perasaan,persepsi dan ketakutan. strategi
16. Kenali/identifikasi saat tingkat kecemasan berubah. koping untuk
17. Sediakan alat untuk pengalihan untuk menurunkan tekanan. tekanan
18. Bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi yang menimbulkan kecemasan. situasi
19. Kontrol stimulant,yang sesuai dengan kebutuhan pasien. 140206 Gunakan
20. dukung mekanisme pertahanan yang layak. strategi
21. Dampingi pasien untuk menjelasan gambaran yang realistis terhadap peristiwa koping yang
yang akan terjadi. efektif
22. Ketahui kemampuan pasien untuk mengambil/membuat keputusan. 140217 Kontrol
23. Tunjukkan pada pasien pengunaan relaksasi respon
24. Bila diperlukan,berikan obat untuk menekan kecemasan kecemasan

Inisial Pasien : Ny. G

Tanggal : 20 September 2012
Dx. Keperawatan : Kerusakan integritas kulit ybd adanya pustul akibat dari adanya kutu di dalam kulit, garukan yg dilakukan
pasien akibat rasa gatal yang ditimbulkan dd Ds : Pasien mengatakan bahwa pasien mengalami kerusakan
lapisan kulit Do : Adanya terowongan tungau, Vesikel
Definisi NANDA : Perubahan / gangguan epidermis dan/ dermis
Definisi NIC : Suatu kondisi seorang individu yang mengalami perubahan dermis dan/atau epidermis
NIC NOC
INTERVENSI AKTIFITAS OUTCOME INDIKATOR
Perawatan 1. Hindari penggunaan bentuk dari tempat tidur yang kasar Pengendalian 070301 Ruam
Kulit: 2. Bersihkan dengan sabun antibakteri, sesuai indikasi Infeksi 070301 Vesikel tanpa
Pengobatan 3. Bajukan pasien dengan baju yang tidak membatasi pergerakan pasien 0703 kusta
Topikal 4. Taburi kulit dengan obat bubuk, sesuai indikasi 070305 Drainase

29
 5. Pindahkan plester dan reruntuhan yang adhesif Pengendalian purulen
Definisi: 6. Berikan sandaran pada area yang udema (seperti: bantal dibawah lengan dan infeksi dan 070307 Demam
Aplikasi bahan kantong dukungan), sesuai indikasi gejala yang 070301 Kesetabilan
topikal atau 7. Berikan pelumas untuk melembabkan bibir dan mukosa oral, seperti yang menyertainya temperatur
manipulasi dari dibutuhkan 070331 Letargi
perlengkapan 8. Anjurkan menggunakan gosokan belakang/gosokan leher, sesuai indikasi 070332 Kehilangan
untuk 9. Ganti sarung kateter, sesuai indikasi nafsu makan
mempromosikan 10. Gunakan popok dengan longgar, sesuai indikasi
integritas kulit 11. Masase/pijat diarea sekitar yang terkena
dan 12. Tutupi tangan dengan sarung tangan, sesuai indikasi
meminimalisasi 13. Sediakan toilet yang bersih, sesuai kebutuhan
kerusakan kulit. 14. Ulangi dari pemberian area lokal yang panas
15. Ulangi dari penggunaan sabun alkalin di kulit
16. Rendam di bak mandi yang koloid, sesuai indikasi
17. Jaga kebersihan sekitar tempat tidur dan bebas daari kekusutan
18. Anjurkan pasien untuk melakukan mobilisasi setiap 2 jam sekali, perhatikan untuk
jadwal yang spesifik
19. Gunakan alat di tempat tidur untuk melindungi pasien
20. Gunakan perlindungan tumit, sesuai indikasi
21. Gunakan bedak kering untuk menjaga kesehatan kulit
22. Layani inisiatif untuk konsultasi dari terapi perawatan enterostomal, sesuai
kebutuhan
23. Aplikasikan penggunaan pakaian yang bersih, sesuai kebutuhan
24. Aplikasikan penggunaan obat topikal pada area yang terkena, sesuai indikasi
25. Aplikasikan penggunaan obat antiinflamasi topikal pada area yang terkena, sesuai
indikasi
26. Aplikasikan penggunaan emulsi pada area yang terkena
27. Aplikasikan penggunaan obat anti agen tungau pada area yang terkena, sesuai
indikasi
28. Aplikasikan penggunaan obat antidebris pada area yang terkena, sesuai indikasi
29. Oleskan atau semprotkan kutil kulit dengan nitrogen cair, sesuai indikasi
30. Periksa keseharian kulit untuk mengetahui resiko dari kerusakan kulit
31. Dokumentasikan derajat dari kerusakan kulit
32. Tambahkan pelembab untuk lingkungan dengan alat pelembab udara

30
Inisial Pasien : Ny. G
Tanggal : 20 September 2012
Dx. Keperawatan : Resiko infeksi ybd jaringan kulit rusak dan prosedur infasif dd Ds : Pasien mengatakan bahwa pasien
mengalami kerusakan lapisan kulit Do : Suhu: 37,4 C, TD : 110/90 mmHg, RR : 20 x/mnt
Definisi NANDA : Mengalami peningkatkan risiko terserang organisme patogenik
Definisi NIC : Suatu kondisi individu yang mengalami kerusakan resiko terserang organisme patogeni
NIC NOC
INTERVENSI AKTIFITAS OUTCOME INDIKATOR
Perlindungan 1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
Terhadap 2. Monitor luka terhadap infeksi
Infeksi 3. Monitor hitung granulosit, sel darah putih dan hasil lain
4. Ikuti pencegahan netropenik, secara tepat
Definisi: 5. Batasi jumlah pengunjung
Mencegah dan 6. Saring semua pengunjung terhadap adanya penyakit menular
mendeteksi 7. Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko
infeksi pada 8. Pertahankan teknik isolasi, secara tepat
pasien yang 9. Berikan perawatan kulit secara tepat pada area yang edema
berisiko infeksi. 10. Inspkesi kulit dan membran mukosa terhadap adanya kemerahan, hangat yang
ekstrim, atau drainage
11. Inspeksi kondisi luka/ insisi bedah
12. Lakukan kultur
13. Tingkatkan intake nutrisi yang adekuat
14. Anjurkan pasien minum
15. Anjurkan istirahat
16. Monitor terhadap tingkat energi/ malaise
17. Anjurkan untuk meningkatkan mobilitas dan exercises, secara tepat
18. Anjurkan untuk napas dalam dan batuk efekti, secara tepat
19. Berikan agents imunisasi, secara tepat

31
20. Beri instruksi pada pasien untuk untuk minum antibiotika yang diberikan
21. Ajarkan pada pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala infeksi dan kapan
harus melaporkannya pada pemberi layanan kesehatan
22. Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana menghindari infeksi
23. Kurangi buah-buahan segar, sayuran dan lada, dalam makanan pasien dengan
netropenia
24. Buang bunga dan tanaman segar dari ruangan pasien
25. Berikan ruangan privat
26. Pastikan keamanan air dengan melakukan hiperklorinasi dan hiperheating, secara
tepat
27. Laporkan kemungkinan adanya infeksi kepada petugas kontrol infeksi
28. Laporkan kultur positif kepada petugas kontrol infeksi

32
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Simpulan
Scabies adalah penyakit yang disebabkan zoonosis (suatu infeksi atau
infestasi yang dapat diidap oleh manusia dan hewan lain yang merupakan host
normal atau biasanya; sebuah penyakit manusia yang diperoleh dari sumber
hewan) yang menyerang kulit. Merupakan penyakit menular yang disebabkan
oleh seekor kutu (kutu/mite) yang bernama Sarcoptes Scabiei, filum Arthopoda,
kelas Arachnida, ordo Ackraina, superfamily Sarcoptes.
Skabies ditularkan oleh kutu betina yang telah dibuahi, melalui kontak
fisik yang erat.
Masa inkubasi skabies bervariasi, ada yang beberapa minggu bahkan
berbulan-bulan tanpa menunjukkan gejala. Mellanby menunjukkan sensitisasi
dimulai 2-4 minggu setelah penyakit dimulai. Selama waktu itu kutu berada
diatas kulit atau sedang menggali terowongan tanpa menimbulkan gatal. Gejala
gatal timbul setelah penderita tersensitasi oleh ekskreta kutu.Diduga epidemic
scabies setiap siklus 30 tahun.
Tanda gejala scabies antara lain. pruritus nokturna, Penyakit ini
menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam sebuah keluarga
biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi, adanya terowongan
(kunikulus) Menemukan tungau, dengan membuat kerokan kulit pada daerah
yang berwarna kemerahan dan terasa gatal. Diagnosis dibuat dengan
menemukan 2 dari 4 tanda cardinal tersebut. 
Scabies dapat menular melalui Kontak langsung yaitu kontak kulit dengan
kulit, misalnya berjabat tangan, tidur bersama dan berhubungan seksual.Kontak
tak langsung yaitu melalui benda, misalnya pakaian, handuk, sprei, bantal, dan
lain-lain.
4.2 Saran
Makalah ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi pembaca dan
diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan pembaca tentang
scabies dan dapat menerapkan asuhan keperawatan tentang scabies kepada
masyarakat terutama bagi para nakes.
33
 DAFTAR PUSTAKA
Dochterman Joanne Mc Closkey C. 2000. Nursing Intervention Classification (NIC).
USA Mosby
Heather, T. Herdman. 2010. Diagnosis Keperawatan: Devinisi dan
klasifikasi 2009-2011. Jakarta EGC
Moorheat, Sue, DKK. 2004 Nursing out Comes Classification (NIC). USA
Mosby
Graham robin dan tony burns. 2002. Lecture Notes Dermatologi. Surabaya:
Erlangga
http://healthreference-ilham.blogspot.com/2008/07/Scabies.html

34