PEMERIKSAAN STATUS FUNGSIONAL

KATZ INDEKS

A. Kemandiran dalam hal makan, eliminasi, berpindah, ke

kamar kecil, berpakaian, dan mandi
B. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI SATU dari
fungsi tersebut
C. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI dan
SATU fungsi tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI,
BERPAKAIAN dan SATU fungsi tambahan
E. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI,
BERPAKAIAN, KE KAMAR KECIL dan SATU fungsi
tambahan
F. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI,
BERPAKAIAN, KE KAMAR KECIL, BERPINDAH dan
SATU fungsi tambahan
G. Ketergantungan pada ke ENAM fungsi tersebut
PEMERIKSAAN STATUS FUNGSIONAL
Modifikasi dari BARTHEL Indeks
No Kriteria Dibantu Mandiri Ket
1. Makan 5 10 Frek :
Jumlah :
Jenis :
2. Minum 5 10 Frek :
Jumlah :
Jenis :
3. Berpindah dari kursi roda ke 5-10 15
tempat tidur,/ sebaliknya
4. Personal toilet (mencuci muka, 0 5
menyisir rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci 5 10
pakaian, menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 5 15
7. Jalan di permukaan datar 0 5 Frek :

8. Naik turun tangga 5 10

9. Mengenakan pakaian 5 10
10 Mengontrol BAB 5 10 Frek :
. (bowell control) Konsistensi
:
11 Mengontrol BAK 5 10 Frek :
. (Bladder control) Warna :
12 Olahraga/latihan 5 10 Frek :
. Jenis :
13 Rekreasi/pemanfaatan waktu 5 10 Frek :
. luang Jenis :
Keterangan
a. Skor >125 : Mandiri
b. Skor 65-125 : Ketergantungan sebagian
c. Skor < 65 : Ketergantungan total
PENGKAJIAN STATUS MENTAL

1. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual menggunakan
SPMSQ (Short Portable Mental Status Quisioner), Ajukan
pertanyaan 1 sampai 10. Bila terdapat lebih dari 3 kesalahan
maka Kelayan diidentifikasikan terganggu. (Beri tanda cek
list pada kolom Benar/ Salah)
Pertanyaan Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang ?
3. Apa nama tempat ini?
4. Di mana alamat anda?
5. Berapa umur anda?
6. Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
7. Siapa Presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapa nama Ibu anda?
10. Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
angka baru. semua secara menurun
20-3 = ……….
17-3 = ……….
14-3 = ……….
Jumlah
Interpretasi hasil penilaian:
Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat
b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan
menggunakan MMSE (Mini Mental Status Examination)

Aspek Nilai Nilai

No Kriteria
Kognitif Maksi Klien
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
Dimana sekarang kita berada?
 Negara Indonesia
 Propinsi Jawa Tengah
 Kabupaten Purbalingga
 Kecamatan
 Desa
2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
objek. Kemudian tanyakan
kepada klien objek tadi (untuk
disebutkan) :
 .....................
 .....................
 .....................
3 Perhatian 5 Minta klien untuk memulai
dan dari angka 100 kemudian
Kalkulasi dikurangi 7 sampai 5 kali.
 93
 86
 Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
Kognitif Maksi Klien
 79
 72
 65
4 Meng 3 Minta klien mengulangi
ingat ketiga objek pada nomor 16-
18 (registrasi) tadi
 .....................
 .....................
 .....................
5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan namanya pada klien
 (misal jam tangan)
 (misal pensil)
Minta klien mengulang kata;
“tak ada, jika, dan tetapi”
 Bila benar beri nilai satu
point
Minta klien klien untuk
mengikuti perintah berikut
yang terdiri dari 3 langkah:
“ambil kertas ditangan, lipat
dua dan taruh di lantai”
 ambil kertas ditangan anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai
Perintahkan kepada klien
untuk hal berikut (bila
aktifitas sesuai perintah nilai
1 point)
 Tutup mata anda
Perintahkan kepada klien
untuk menulis satu kalimat
 Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
Kognitif Maksi Klien
dan menyalin gambar :
 Tulis satu kalimat

Interpretasi hasil penilaian:

Skor 24-30 : Tak ada gangguan kognitif
Skor 18-23 : Gangguan kognitif sedang
Skor 0-17 : Gangguan kognitif berat
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Pengkajian :
Tanggal : ..................................................., jam : .................

1. Identitas Klien
a. Nama :
b. Umur :
c. Alamat :
d. Pendidikan :
e. Jenis Kelamin :
f. Suku Bangsa :
g. Agama :
h. Status Perkawinan :
k. Orang paling dekat untuk dihubungi :

2. Status Kesehatan Saat ini :

a. Keluhan utama
b. Riwayat kesehatan sekarang (PQRST)
3. Riwayat Kesehatan Dahulu

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

5. Pemeriksaan Fisik per Sistem

a. Keadaan Umum
b. Sistem Integumen
c. Sistem Hemopoitik
d. Sistem Penginderaan
 Mata
 Hidung
 Lidah / perasa
 Telinga
e. Sistem Pencernaan
f. Sistem Pernafasan
g. Sistem Kardiovaskular
 h. Sistem Perkemihan
i. Sistem Genitoreproduksi
j. Sistem Muskuloskeletal
k. Sistem Syaraf
l. Sistem Endokrin
6. Pengkajian Kognitif dan Mental

7. Pengkajian Spiritual

8. Pengkajian Sosial

ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1

3
dst

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. ............................................................................................................
2. ............................................................................................................
3. ...........................................................................................................
4. ............................................................................................................
5. ............................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Umur :
Wisma : `
Diagnosa
No Tgl NOC NIC
Keperawatan
IMPLEMENTASI

Tgl/
No.Dx Implementasi Respon
Jam
EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa NOC Indiktor Evaluasi