PERBANDINGAN KADAR ASAM URAT PADA SISWA SMK

ANALIS KESEHATAN DENGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT)

NORMAL DAN LEBIH DARI NORMAL

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH
PUTRI YURINA
NIM. 22150134

PROGRAM DIPLOMA-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KESETIAKAWANAAN SOSIAL INDONESIA
JAKARTA
2019
 PERBANDINGAN KADAR ASAM URAT PADA SISWA SMK
ANALIS KESEHATAN DENGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
NORMAL DAN LEBIH DARI NORMAL

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun sebagai syarat untuk
menyelesaikan program studi D-III Teknologi Laboratorium Medik

Oleh
PUTRI YURINA
NIM. 22150134

PROGRAM DIPLOMA-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KESETIAKAWANAAN SOSIAL INDONESIA
JAKARTA
2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

hanya atas limpahan Rahmat dan KaruniNya, penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang dijadikan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan

Diploma III Teknologi Laboratorium Medik, STIKes Kesetiakawanan Sosial

Indonesia tepat waktu dan sesuai dengan apa yang penulis harapkan.

Karya tulis yang berjudul “Perbandingan kadar asam urat pada siswa SMK

Analis Kesehatan dengan indeks massa tubuh (IMT) normal dan lebih dari normal”

dapat dimanfaatkan sebagai acuan untuk pembelajaran.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mendapat bantuan dari

berbagai pihak, untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak M. Rakhman Nasution, SE, MM selaku ketua Yayasan STIKes

Kesetiakawanan Sosial Indonesia, Jakarta.

2. Bapak Dr. Sudibyo, Apt, M.Kes selaku direktur STIKes Kesetiakawanan Sosial

Indonesia, Jakarta.

3. Ibu Apriani, S.Si,. M.Si selaku Ketua Program Diploma III Analis Kesehatan

STIKes Kesetiakawanan Sosial Indonesia, Jakarta.

4. Bapak Mimin Sukarmin, S,Si., M.Pd selaku dosen pembimbing yang selalu

mendukung, memotivasi, dan memberi semangat serta pengarahan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

i
5. Para dosen yang telah memberikan ilmu serta bimbingan selama penulis

menempuh pendidikan di DIII Analis Kesehatan STIKes Kesetiakawanan Sosial

Indonesia, Jakarta.

6. Keluarga, khususnya orang tua yang selalu memberikan doa, motivasi dan

semangat yang luar biasa untuk saya, sehingga saya dapat menyelesaikan

perkuliahan saya sampai saat ini.

7. Kepada sahabat saya Annafi Nur Lailli, Maudy Nabilla, Anggi Treani, Annisa

Nur Khasanah, Widya Dwi, Yasmine Putri yang memberikan memberi dukungan

berupa doa, semangat dan motivasi, sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini

sampai saat ini.

8. Kepada BTS khususnya Kim Namjoon, Kim Seokjin, Min Yoongi, Jung Hoseok,

Park Jimin, Kim Taehyung dan Jeon Jungkook yang telah memberikan dukungan

berupa Lagu terhebat dan Video Semangat selama 3 tahun ini sehingga saya

menjadi semangat untuk menyelesaikan perkuliahan ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan serta uraian yang terkandung pada Karya

Tulis Ilmiah ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan

kritik dan saran yang membangun dari para pembaca. Penulis berharap Karya Tulis

Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk semua pihak yang membaca.

Jakarta, 28 Januari 2019

Penulis

ii
 ABSTRAK

PERBANDINGAN KADAR ASAM URAT PADA SISWA SMK ANALIS

KESEHATAN DENGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) NORMAL DAN
LEBIH DARI NORMAL.
Daftar Pustaka : 25, 2000 – 2015

Asam urat merupakan produk akhir dari katabolisme adenine dan guanin yang berasal
dari pemecahan nukleotida purin. Kadar asam urat meningkat karna dipengaruhi oleh
beberapa hal yaitu usia, jenis kelamin, asupan makanan tinggi purin, alkohol hingga
peningkatan berat badan berlebih. Seseorang dengan kelebihan berat badan pada
umumnya mengonsumsi protein yang berlebihan. Protein pada umumnya
mengandung purin yang banyak, sehingga menyebabkan kadar asam urat meninggi
Orang dengan kondisi ini mempunyai kecenderungan mengalami peningkatan kadar
asam urat dalam darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan kadar
asam urat pada siswi dengan IMT normal dan lebih dari normal. Pada penelitian ini
metode penelitian yang digunakan adalah komperatif dengan purposive sampling.
Populasi penelitian yang digunakan adalahsiswa-siswi Analis Kesehatan yang
berjumlah 40 responden. Dibagi menjadi 20 responden dengan IMT Normal dan 20
responden dengan IMT lebih dari normal. Hasil Uji Mann Whitney menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada kadar asam urat pada siswi dengan
Indeks Masa Tubuh normal dan lebih normal dengan nilai P = 0,003.

Kata kunci : Asam Urat, Indeks Massa Tubuh

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................... i

ABSTRAK .............................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 6
A. Tinjauan Pustaka ..................................................................................... 6
1. Asam Urat ......................................................................................... 6
2. Indeks Massa Tubuh ........................................................................ 10
3. Hubungan Asam Urat dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) ............... 14
B. Kerangka Pemikiran .............................................................................. 17
C. Kerangka Konsep .................................................................................. 18
D. Hipotesis ............................................................................................... 19
E. Definisi Operasional .............................................................................. 19
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................... 21
A. Desain Penelitian ................................................................................... 21
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 21
C. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................. 21
1. Populasi ........................................................................................... 21
2. Sampel............................................................................................. 22

iv
 D. Alat dan Bahan ...................................................................................... 22
E. Pengumpulan Data................................................................................. 22
F. Analisis Data ......................................................................................... 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 26
A. Hasil Penelitian ..................................................................................... 26
B. Pembahasan ........................................................................................... 28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................... 31
A. Kesimpulan ........................................................................................... 31
B. Saran ..................................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 32
LAMPIRAN ........................................................................................................... 34

v
 DAFTAR TABEL

1. Ketegori Indeks Massa Tubuh menurut Centre for Obesity Research and
Education ..................................................................................................... 12
2. Ketegori Indeks Massa Tubuh untuk orang Asia Pasifik Menurut WHO ........... 13
3. Definisi Operasional ......................................................................................... 20
4. Cara Kerja Pemeriksaan Asam Urat .................................................................. 26
5. Hasil Rerata dan Standar Deviasi Pemeriksaan Kadar AsamUrat ...................... 29
6. Hasil Uji Normalitas dari Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat pada Siswi
dengan IMT Normal dan > Normal ................................................................. 29
7. Hasil Uji Mann – Whitney dari Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat pada
Siswi dengan IMT Normal dan IMT >Normal ................................................ 29

vi
 DAFTAR GAMBAR

1. Kerangka Pemikir .......................................................................................... 18

2. Kerangka Konsep ............................................................................................ 19

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat ............................................................ 37

2. Alat dan Bahan Pemeriksaan ........................................................................ 39
3. Pengambilan Sampel Darah Pada Siswa ....................................................... 42
4. Surat Permohonan Izin Penelitian Di Lab ..................................................... 43
5. Surat Balasan Permohonan Izin Penelitian Di Lab ........................................ 44
6. Form Bimbingan Proposal Dan Karya Tulis Ilmiah ...................................... 45

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asam urat merupakan produk akhir dari katabolisme adenin dan guanin

yang berasal dari pemecahan nukleotida purin.Asam urat ini dikeluarkan melalui

ginjal dalam bentuk urin. Menurut Sudoyo et al.(2010), kelebihan asam urat

(hiperurisemia) ditandai dengan peningkatan kadar asam urat dalam serum darah

sebesar lebih dari 7 mg/dL pada laki-laki dan lebih dari 6 mg/dL pada perempuan.

Fenomena kelebihan asam urat pada tubuh dapat menimbulkan penyakit yang

dikenal dengan istilah penyakit Gout. Gout merupakan gangguan inflamasi akut

yang ditandai dengan adanya nyeri terutama pada titik artikulasi tubuh akibat

penimbunan kristal monosodium urat pada persendian maupun jaringan lunak di

dalam tubuh. Selain itu, gangguan inflamasi ini juga dapat menimbulkan

gangguan pada retina mata, ginjal, jantung, serta persendian (Shetty et al.,2011).

Kadar asam urat yang ada dalam serum dipengaruhi oleh beberapa hal

seperti kecepatan eksresinya oleh ginjal, usia dan juga jenis kelamin. Asupan

yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. Makanan

yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin

yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, udang, cumi, kerang, kepiting, ikan

teri dan lain-lain. Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah

1
(penyakit sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker,

vitamin B12) serta Peningkatan berat badan yang berlebih.(Monangin P,et al.

2013)

Perkembangan jaman, sekarang ini makanan cepat saji dapat diperoleh

dengan mudah, para remaja sekarang ini cenderung lebih menyukai makanan

cepat saji yang memiliki kadar lemak yang tinggi. Sekarang ini asam urat

merupakan isu penting di Indonesia.Asam urat tidak hanya pada orang dewasa

saja, tetapi ini sudah menjadi masalah bagi remaja.Setiap orang memiliki asam

urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat.

Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak

mengandung purin. Tubuh menyediakan 85% senyawa purin untuk kebutuhan

setiap hari.Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15%.

(Marcel H,2012)

Indeks Massa Tubuh (IMT) juga bisa meningkatkan produksi asam urat.

Orang dengan kondisi kegemukan mempunyai kecenderungan mengalami

peningkatan kadar asam urat dalam darah. Banyak penelitian menunjukan bahwa

kadar asam urat pada seseorang dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) berlebih,

lebih tinggi dari seseorang dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) normalkarena

lemak yang berlebihan dianggap mampu menghambat ekskresi asam urat di ginjal

serta meningkatkan resistensi insulin yang mengakibatkan peningkatan reabsorbsi

asam urat di ginjal. (Soeroso J,2012).

2
 Menurut penelitian dari Dr. Nyoman Kertia (2009) menunjukan bahwa

orang yang gemuk mempunyai kecenderungan lebih tinggi terkena penyakit asam

urat.Beberapa penelitian menunjukan bahwa orang yang kelebihan berat badan

pada umumnya mengonsumsi protein yang berlebihan. Protein pada umumnya

mengandung purin yang banyak sehingga menyebabkan kadar asam urat

meninggi. Data-data penelitian menunjukan bahwa penyakit asam urat lebih

banyak didapatkan pada seseorang yang berat badannya berlebih dan kadar

kolesterol darahnya tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki

kelainan tersebut.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Oyama et al., pada tahun 2006

untuk mengetahui apakah peningkatan kadar asam urat sudah terjadi pada anak

dan remaja yang mengalami obesitas, mereka mendapatkan hasil bahwa kadar

asam urat serum meningkat secara signifikan terhadap mereka yang mengalami

obesitas dan dapat digunakan sebagai salah satu indikator peningkatan asam urat

pada awal masa remaja (Sastroasmoro et al., 2011).

Berdasarkan latar belakang ini maka peneliti merasa perlu dan tertarik

untuk melakukan penelitian dengan judul “Perbandingan Kadar Asam Urat Pada

Siswa SMK Dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) Normal dan Lebih Dari

Normal”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang perumusan masalah penelitian tersebut, maka

rumusan masalah penelitian ini yaitu :

3
 “Apakah Terdapat Perbedaan Kadar Asam Urat Pada Siswa SMK Analis

Kesehatan Dengan Indeks Massa Tubuh Normal Dan Lebih Dari Normal ?”

C. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk :

1. Tujuan Umum

Berdasarkan latar belakang diatas,didapat beberapa Tujuan Umum yaitu

untuk mengidentifikasi perbandingan kadar asam urat pada Siswi SMK

Analis Kesehatan dengan indeks massa tubuh normal dan lebih dari normal.

2. Tujuan Khusus

Berdasarkan latar belakang diatas,didapat beberapa Tujuan Khusus yaitu

untuk mengetahui :

a) Nilai rerata asam urat pada siswa SMK Analis Kesehatan dengan

Indeks Massa Tubuh (IMT) normal

b) Nilai rerata asam urat pada siswa SMK Analis Kesehatan dengan

Indeks Massa Tubuh (IMT) lebih dari normal

c) Perbedaan antara kadar asam urat pada siswa SMK Analis

Kesehatan dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) normal dan lebih

dari normal

D. Manfaat Penelitian

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat mempunyai manfaat bagi

beberapa pihak antara lain :

4
1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat dan

memperkaya ilmu dalam bidang Kimia Klinik di Jurusan Analis Kesehatan.

2. Manfaat Bagi Penulis

Penelitian ini mempunyai manfaat untuk mengetahui ada tidaknya

perbandingan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat pada Siswi SMK

Analis Kesehatan dengan indeks massa tubuh normal dan lebih dari normal.

3. Manfaat Bagi Institusi

Penelitian diharapkan dapat menjadi acuan studi bagi institusi

kesehatan dalam penangan penyakit metabolik seperti Hiperurisemia

dengan faktor yang mempengaruhi yaitu indeks massa tubuh.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Asam Urat

a) Definisi Asam Urat

Asam urat adalah hasil akhir dari metabolism purin. Secara

alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua

makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman berupa sayur, buah,

dan kacang-kacangan atau hewan berupa daging, jeroan, dan ikan

sarden,minuman beralkohol dan makanan kaleng (Damayanti D,2012)

Jika kadar asam urat dalam darah melebihi normal, asam urat ini

tidak akan bisa larut kembali dalam darah. Pada akhirnya, akan

mengendap menjadi Kristal urat dan masuk ke organ-organ tubuh,

khususnya kedalam sendi. Kristal urat ini dianggap sebagai benda asing

oleh tubuh.Hal ini memicu sel-sel kekebalan (immune cells) untuk

memusnahkannya. Munculnya sel-sel kekebalan akan menimbulkan reaksi

radang atau inflamasi yang menyebabkan bengkak kemerahan dan nyeri.

Inilah yang disebut sebagai penyakit radang sendi atau Asam Urat

(Soeroso J,2012)

6
b) Epidemiologi

Asam urat banyak terjadi pada seseorang dengan lemak berlebih,

meskipun tidak jarang terjadi pada seseorang yang kurus. Asam urat

hampir tidak pernah terjadi pada wanita pramenopause, prevalensinya

rendah (1-6 per 10.000) pada wanita kurang dari 60 tahun dan 5-6 kali

lipat lebih banyak pada pria usia 40-50 tahun. Faktor lingkungan seperti

asupan purin dalam diet, konsumsi alkohol, dan penggunaan obat seperti

aspirin dosis rendah dan diuretik juga turut berperan. Kelainan

metabolisme yang diturunkan juga turut berperan karena menyebabkan

produksi berlebihan atau ekskresi asam urat yang di bawah normal (Davey

P,2003)

c) Klasifikasi

Berdasarkan kategori klinik gout dapat digolongkan menjadi:

a) Asam Urat (Gout) primer : Pada gout primer, 99 persen penyebabnya

belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi

faktor genetik dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan

metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam

urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam

urat dari tubuh.

b) Asam Urat (Gout) sekunder : Pada gout sekunder disebabkan antara

antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi,

yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin tinggi. Purin adalah

7
 salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam nukleat (asam

inti dari sel) dan termasuk asam amino, unsur pembentuk protein.

Produksi asam urat juga akan meningkat apabila adanya penyakit

darah ( penyakit sumsum tulang, polisetemia), mengonsumsi alkohol,

dan penyebab lainnya adalah faktor obesitas (kegemukan), penyakit

kulit (psoriasis), kadar trigiserin yang tinggi (Ahmad, 2011).

d) Patofisiologi

Peningkatan kadar asam urat yang melebihi batas normal (pria

lebih dari 7 mg dan wanita lebih dari 6 mg) dalam serum menyebabkan

penumpukan kristal monosodium urat sehingga kristal asam urat

mengendap dalam sendi, akhirnya terjadi respons inflamasi dan diteruskan

dengan terjadinya serangan asam urat. Serangan yang berulang-ulang,

penumpukan kristal monosodium urat (thopi) akan mengendap dibagian

sendi - sendi yang dingin seperti ibu jari kaki, pangkat jari kaki,

pergelangan kaki, lutut, tangan, siku, bahu telinga dan lain – lain. Akibat

penumpukan asam urat yang terjadi secara sekunder dapat menimbulkan

nefrolitiasis urat (batu ginjal) dengan disertai penyakit ginjal kronis

(Sudoyo A. et al,2009).

e) Gambaran Klinik

Pada gout biasanya serangan terjadi secara mendadak (kebanyakan

menyerang pada malam hari). Jika gout menyerang sendi - sendi yang

terserang tampak merah, mengkilat, bengkak, kulit diatasnya terasa panas

8
 disertai rasa nyeri yang hebat, dan persendian sulit digerakan (

Wijayakusuma, 2006).

Gejala lain adalah suhu badan menjadi demam, kepala terasa sakit,

nafsu makan berkurang, dan jantung berdebar. Serangan pertama gout

pada umumnya berupa serangan akut yang terjadi pada pangkal ibu jari

kaki. Namun, gejala-gejala tersebut dapat juga terjadi pada sendi lain

seperti tumit, lutut dan siku. Dalam kasus encok kronis, dapat timbul tofus

(tophus), yaitu endapan seperti kapur pada kulit yang membentuk tonjolan

yang menandai pengendapan kristal asam urat ( Wijayakusuma, 2006).

f) Laboratorium

Pada pemeriksaan laboratorium kadar normal asam urat dalam

serum darah adalah 3,4 - 7,0 mg/dl pada laki-laki dan 2,4 – 6,0 mg/dl pada

perempuan.Pada teknik enzimatik, yaitu kadar asam urat normalnya

maksimum 7 mg/dl. Pada ekskresi (keluarnya) asam urat urin per 24 jam,

penentuan jumlah kadar asam urat di urin selama 24 jam penting untuk

menentukan pengobatan. Selama 3-5 hari sebelum pemeriksaan dilakukan,

penderita tidak boleh makan makanan yang mengandung purin dan

alkohol.(Dalimartha S,2008)

Purin dapat meningkatkan kadar asam urat sedangkan alkohol

dapat mengurangi keluarnya asam urat melalui ginjal. Pembentukan asam

urat dinyatakan berlebihan bila kadarnya per 24 jam > 600 mg% pada diet

batas purin atau > 800 mg% dengan diet normal.Bila kadarnya > 900

9
 mg%, resiko terjadinya batu ginjal sangat tinggi.Pemeriksaan

laboratorium yang mendukung adalah pemeriksaan LED (laju endap

darah), CRP (C reactive protein), ureum,kreatinin, CCT. (Dalimartha

S,2008)

Pemeriksaan radiologis pada stadium akut arthritis gout, gambaran

radiologik hanya tampak berupa pembengkakan jaringan lunak disekitar

persendian (periartikuler) yang asimetrik.Keadaan ini terjadi akibat reaksi

peradangan pada stadium awal. Perubahan gambaran pada radiologik pada

arthritis gout kronis hanya terlihat bila tulang sudah mengalami erosi

sehingga berbentuk bulat atau lonjong dengan tepi yang sklerotik akibat

deposit urat di sekitar sendi. Kadang-kadang ditemukan pengapuran

didalam tofus. Tanda khas ditemukan bila pada foto rontgen ditemukan

erosi “punch out” (Dalimartha S,2008).

2. Indeks Massa Tubuh

IMT merupakan pengukuran yang membandingkan berat dan tinggi

badan seseorang. Formula IMT digunakan di seluruh dunia sebagai alat

diagnosis untuk mengetahui berat badan yang underweight,

normal,overweight dan obesitas (Theresia, 2012). Menurut WHO (2004), IMT

adalah indeks sederhana untuk berat badan dan tinggi badan yang biasa

digunakan untuk mengklasifikasikan kelebihan berat badan dan obesitas pada

orangdewasa. Hal ini didefinisikan sebagai berat badan seseorang dalam

kilogramdibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter (kg/m2). IMT tidak

10
dapat mengukur lemak tubuh secara langsung, tetapi penelitian menunjukkan

bahwa IMT berkorelasi dengan pengukuran lemak tubuh secara langsung

seperti underwater weighing dan dual energy x-ray absorbtiometry

(Grummer-Strawn,2009).

Rumus penghitungan Body Mass Index (BMI) atau Indeks Massa

Tubuh (IMT) adalah :

BMI = Weight / (Height)2

Keterangan :

BMI (Body mass index) : Indeks Massa Tubuh (kg/(m)2)

Weight : Berat badan (kg)

Height : Tinggi badan (m)2

Dengan IMT, akan diketahui apakah berat badan seseorang dinyatakan

berat badan kurang, berat badan normal, kelebihan berat bandan, pra-obes,

Obesitas level 1-3. Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan

FAO/WHO

Tabel 1.Ketegori Indeks Massa Tubuh menurut Centre for Obesity

Research and Education:

Kategori. IMT (kg/(m)2).

Berat Badan Kurang < 18,5

Berat Badan Normal 18,5 – 22,9

Kelebihan Berat Badan ≥ 23,0

11
Beresiko Menjadi Obes 23,0 – 24,9

Obesitas Level 1 25,0 – 29,0

Obesitas Level 2 ≥ 30,0

Sumber :Centre for Obesity Research and Education 2007.

Tabel 2.Ketegori Indeks Massa Tubuh untuk orang Asia Pasifik

Menurut WHO :
Kategori. IMT (kg/(m)2).
Berat badan kurang. < 18,5.
Kisaran normal. 18,5-22,9.
Berat badan lebih. > 23.
Pra-Obes. 23,0-24,9.
Obesitas tingkat 1. 25,0-29,9.
Obesitas tingkat 2. 30,0-39,9.
Obesitas tingkat 3. > 40.
Sumber : WHO technical series, 2000.

Kategori Indeks Massa Tubuh adalah sebagai berikut :

 Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori kurus

Indeks massa tubuh dikategorikankurus jika pembagian berat per

kuadrat tingginya kurang dari 18,5 kg/m2. Penyebabnya rata-rata

dikarenakan konsumsi energi lebih rendah dari kebutuhan yang

mengakibatkan sebagian cadangan energi tubuh dalam bentuk lemak akan

digunakan.

Kerugian jika seseorang masuk dalam kategori ini antara lain :

12
 Penampilan cenderung kurang menarik, Mudah letih, Resiko sakit

tinggi (beberapa resiko sakit yang dihadapi antara lain : penyakit infeksi,

depresi, anemia dan diare), Wanita kurus kalau hamil mempunyai resiko

tinggi melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, Kurang mampu

bekerja keras.

 Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori normal

Indeks massa tubuh masuk ketegori normal jika pembagian berat per

kuadrat tingginya antara 18,5 sampai 22,9 kg/m2. Kategori ini bisa

diwujudkan dengan mengkonsumsi energi sesuai dengan jumlah yang

dibutuhkan tubuh.Sehingga tidak terjadi penimbunan energi dalam bentuk

lemak, maupun penggunaan lemak sebagai sumber energi.

Keuntungan dari IMT yang normal ini antara lain : Penampilan

menarik, proporsional, dan lincah, Resiko penyakit bisa di minimalisir

menjadi lebih rendah.

Adapun cara untuk mempertahankan IMT dalam grid yang normal ini

adalah : Mempertahankan kebiasaan makan sehari-hari dengan susunan

menu gizi seimbang, Perlu kebiasaan olah raga yang teratur, Tetap

melakukan kebiasaan fisik sehari-hari.

 Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori berlebihan (kegemukan)

13
 Menurut Direktorat Gizi Masyarakat RI tahun 2002, kegemukan atau

obesitas digolongkan menjadi dua kategori, yaitu : kelebihan berat badan

tingkat ringan dan kelebihan berat badan tingkat berat.

Adapun kerugian atau resiko dari kategori ini adalah: Penampilan

kurang menarik, Gerakan tidak gesit dan lambat Merupakan faktor resiko

penyakit Jantung dan pembuluh darah, Kencing manis (diabetes mellitus),

Tekanan darah tinggi, Gangguan sendi dan tulang (degeneratif),

Gangguan fungsi ginjal, Kanker, Pada wanita dapat mengakibatkan

gangguan haid (haid tidak teratur), faktor penyulit pada saat persalinan

(Charlotte, 2000).

3. Hubungan Asam Urat dengan Indeks Massa Tubuh (IMT)

Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index) merupakan suatu pengukuran

yang menghubungkan (membandingkan) berat badan dengan tinggi

badan.Indeks Massa Tubuh yang lebih dari normal merupakan salah satu

faktor resiko terjadinya asam urat. Pada orang dengan Indeks Massa Tubuh

berlebih terjadi peningkatan asam urat terutama karena terjadi peningkatan

lemak tubuh, disamping itu juga berhubungan dengan luas permukaan tubuh

sehingga pada orang gemuk akan lebih banyak memproduksi asam urat

dibandingkan dengan orang kurus (Hensen, Putra TR,2007).

Banyak struktur organ dalam tubuh orang gemuk yang diselimuti

lemak. Jika jantung, hati, dan pembuluh darah diselimuti dan terdesak lemak,

tentu akan membahayakan laju metabolisme.Hubungan yang positif antara

14
asam urat dengan resistensi insulin sebagian disebabkan karena

hiperinsulinemia meningkatkan reabsorbsi sodium di tubulus ginjal, sebagai

akibatnya kemampuan ginjal mengeksresikan sodium dan asam urat menurun

dan hasilnya konsentrasi asam urat serum meningkat. Insulin eksogen juga

dapat meningkatkan reabsorbsi urat melalui stimulasi urate transporter-1

(URAT 1) atau melalui sodium-dependent anion co-transporter pada brush

border membrane dan tubulus proksimal ginjal (Tang L.et al,2010).

Teori yang baru adalah kemungkinan adanya peranan leptin pada

kaitan antara hiperurisemia, obesitas, dan resistensi insulin.Leptin adalah

hormone produk dan obesitas genetik yang diekspresikan pada adiposit dan

bekerja melalui hipotalamus untuk mengatur asupan makanan dan

pengeluaran energi. Sebagian besar orang dengan indeks massa tubuh berlebih

memperlihatkan adanya resistensi leptin. Peningkatan leptin sangat berkaitan

dengan resistensi insulin pada pasien non-diabetes (Marcel H,2012)

Hiperurisemia pada seseorang dengan peningkatan IMT terjadi melalui

resistensi hormon insulin. Pada tubuh yang akan mengalami peningkatan IMT

akan terjadi peningkatan pelepasan jumlah asam lemak bebas ke dalam

sirkulasi. Masuknya asam lemak bebas yang berlebihan ini ke dalam otot

mengakibatkan terjadinya resistensi insulin. Resistensi insulin, hipoksia, dan

kematian sel dapat menginduksi perubahan xanthine dengan bantuan air dan

oksigen akan berubah menjadi asam urat yang menghasilkan peroksida.

Insulin juga berperan dalam meningkatkan reabsorbsi asam urat di tubuli

15
proksimal ginjal. Sehingga pada keadaan hiperinsulinemia pada pra diabetes

terjadi peningkatan reabsorbsi yang akan menyebabkan hiperurisemia.

(Karimba A,et al. 2013)

Konsumsi makanan sehari-hari dapat mempengaruhi kadar asam urat.

Mengonsumsi makanan-makanan seafood dan daging sangat berpengaruh

terjadinya gout. Makanan tinggi purin berkontribusi terhadap peningkatan

kadar asam urat darah. Peningkatan kadar asam urat darah kemungkinan juga

disebabkan oleh adanya penurunan fungsi ginjal. Penurunan fungsi ginjal

dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat akibat gangguan dari

ekskresi asam urat di dalam ginjal oleh karena penurunan filtrasi glomerulus,

penurunan ekskresi tubulus dan meningkatnya reabsorbsi tubulus. (Rau E,et

al.2015).

16
B. Kerangka Pemikiran

Peningkatan Asam Urat

IMT Asupan
Makanan
Tinggi Purin

Normal >Normal

Pemeriksaan Asam Urat

Fotometer

Uricase PAP

Gambar 1. Kerangka pemikiran

Keterangan
= Variabel yang diteliti

17
C. Kerangka Konsep

Siswi dengan Indeks

Massa Tubuh Normal

Siswi dengan Indeks

Massa Tubuh Lebih dari Kadar Asam Urat
Normal

Variabel Independent Variabel dependent

Faktor Perancu :

1. Alkohol
2. Hemolisis
3. Tidak Puasa
4. Asupan
Gambarmakanan
2 tinggi purin
5. Penundaan Pemeriksaan
Variabel Pengganggu
Gambar 2. Kerangka Konsep

18
D. Hipotesis

H0 : Tidak terdapat perbedaan Kadar asam urat pada siswa SMK dengan Indeks

Massa Tubuh (IMT) normal dan lebih dari normal.

H1 : Terdapat perbedaan Kadar asam urat pada siswa SMK dengan Indeks Massa

Tubuh (IMT) normal dan lebih dari normal.

E. Definisi Operasional

Tabel 3. Definisi oprasional

Metode Hasil Skala

No. Definisi Variabel Alat Ukur
Ukur Ukur Ukur
Asam urat adalah
hasil akhir dari
metabolisme purin
yang jika kadar
asam urat dalam
darah melebihi
normalakan L : 3,4 -
menimbulkan 5,5 mg/dL
Uricase
1. kristal urat ,hal ini Fotometer Interval
PAP
memicu sel-sel P : 3,4 –
kekebalan untuk 4,0 mg/dL
memusnahkannya.
Munculnya sel-sel
kekebalan akan
menimbulkan
reaksi radang atau
inflamasi.
Indeks masa
tubuh normal
adalah rasio Alat Ukur
antara berat badan Berat
Rumus
2. dan tinggi badan badan dan 18,5-22,9 Rasio
BMI
yang diukur tinggi
menghubungkan badan
(membandingkan)
berat badan

19
 dengan tinggi
badan dan masuk
kedalam kategori
IMT normal

Indeks masa
tubuh lebih dari
normal adalah
rasio antara berat
badan dan tinggi
badan yang diukur Alat Ukur
menghubungkan Berat
Rumus
3. (membandingkan) badan dan >23 – 29,9 Rasio
BMI
berat badan tinggi
dengan tinggi badan
badan dan masuk
kedalam kategori
IMT lebih dari
normal

20
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian bersifat Komperatif.

Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan kadar asam urat dengan Indeks

Massa Tubuh.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian

Penelitian dilakukan di laboratorium Analis Kesehatan SMK Kesehatan Banten.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September – November 2018

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Jumlah Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa Sekolah

Menengah Kejuruan jurusan Analis Kesehatan Banten. Dalam penelitian ini

jumlah populasinya sebanyak 42 siswa. Dari 42 siswa, terdiri dari 40 siswa

yang masuk kedalam katagori Kriteria Indeks Massa Tubuh dan 2 siswa tidak

masuk kedalam katagori Kriteria Indeks Massa Tubuh.

21
 2. Sampel

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan teknik

purposive sampling yang berasal dari 40 sampel darah yang diambil dari

siswa/i di lingkungan sekolah jurusan Analis Kesehatan Banten. Dengan

Kriteria Indeks Massa Tubuh Normal Sebanyak 20 siswa dan 20 siswa dengan

Indeks Massa Tubuh Lebih Dari Normal.

D. Alat dan Bahan

1. Peralatan yang digunakan untuk Pengukuran Indeks Massa Tubuh

Timbangan Berat Badan dan Alat Ukur Tinggi Badan.

2. Alat dan Bahan yang digunakan untuk Pemeriksaan Asam Urat

BD Vacutainer Needle, Kapas Alkohol, Torniquet, Tabung Tutup Merah,

Tissue, Spektrofotometer, Darah Vena dan Reagen Uricase PAP

E. Pengumpulan Data

1. Data

Pengumpulan data yang dilakukan berdasarkan hasil pengukuran berat

badan dan tinggi badan yang akan di sesuaikan dengan pengukuran Indeks

Massa Tubuh yang dilakukan di Laboratorium SMK Kesehatan Banten.

2. Metode Pengujian

Metode pengujian yang dilakukan untuk melakukan penelitian ini

adalah menggunakan metode Uricase – PAP.

3. Cara Kerja

a. Prosedur Pengukuran Berat dan Tinggi Badan

22
 Pasien diukur berat dan tinggi badan dengan menggunakan alat

ukur berat dan tinggi badan, dicatat hasil lalu dihitung dengan

menggunakan tabel Indeks Massa Tubuh.

b. Prosedur pengambilan sampel

Pasangkan jarum pada holder, pastikan jarum terpasang dengan

erat. Lakukan pendekatan subjek penelitian dengan tenang dan ramah,

usahakan subjek penelitian senyaman mungkin lalu minta subjek

penelitian meluruskan lengannya dan mengepalkan tangannya dan

dipasang torniquet kira-kira 10 cm diatas lipatan siku.

Dipilih bagian vena median cubital atau cephalic.Lakukan perabaan

untuk memastikan posisi vena, vena teraba seperti sebuah pipa kecil,

elastis dan memiliki dinding tebal.

Dibersihkan kulit lengan dengan kapas alkohol 70% dan biarkan

kering, Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi. Tusukkan

bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas, masukkan

tabung ke dalam holder dan dorong sehingga jarum bagian posterior

tertancap pada tabung, maka darah akan mengalir masuk ke dalam

tabung. Tunggu sampai darah berhenti mengalir, lalu lepaskan

torniquet dan minta pasien membuka kepala tangannya. Volume darah

yang diambil kira-kira 3 kali jumlah serum atau plasma yang

diperlukan untuk pemeriksaan.

23
 Ditaruh kapas diatas jarum dan cabutlah jarum kemudian tekan

selama beberapa saat dan tempelkan plaster pada area pengambilan

sampel.

c. Prosedur pemeriksaan Asam Urat

Metode : Uricase PAP

Prinsip : Asam urat dioksidasi menjadi allantoin oleh uricase.

Hasil reaksihidrogen peroksida dengan 4-aminoantipirin dan 2, 4, 6-

tribromo-3-hidroksibenzoic acid (TBHBA) menjadi Quinonemine.

Cara kerja pemeriksaan Asam Urat

a. Pra analitik

1) Sampel tidak hemolisis

2) Menggunakan tabung Plain

b. Analitik

Tabel 4. Cara Kerja Pemeriksaan Asam Urat Spektofotometer

Larutan Blanko Standar Sample

(I) (II) (III)
Sample 25µl
(I)
Standar 25µl
(II)
Reagen 1000µl 1000µl 1000µl
(III)

Dicampur, inkubasi selama 20 menit pada suhu 20-25⁰C

10 menit pada suhu 37⁰C. Membaca pada fotometer

24
 absorbansi sempel, blanko, dan standart reagen pada panjang

gelombang 505 nm

c. Pasca analitik

1) Pencatatan hasil

2) Pelaporan hasil

F. Analisis Data

Data yang diperoleh berupa kadar Asam Urat dan Nilai Indeks Massa

Tubuh yang dicatat dan disajikan dalam bentuk tabel lalu dianalisa dengan uji

normalitas menggunakan Uji Shapiro-Wilk dan uji statistik menggunakan Uji

Non Parametik (Mann-Whitney) yang dianalisis dengan menggunakan SPSS.

25
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Hasil yang diperoleh setelah dilakukan penelitian pemeriksaan Asam Urat

pada Siswi dengan Indeks Massa Tubuh Normal dan Lebih dari Normal pada 40

sampel didapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 5.Hasil Rerata dan Standar Deviasi Pemeriksaan Kadar Asam Urat

Kadar Asam Urat IMT

20
Normal
Frekuensi
Kadar AsamUrat IMT >
20
Normal
Kadar Asam Urat IMT
6.07
Normal
Rerata
Kadar AsamUrat IMT >
7.7
Normal
Kadar AsamUrat IMT
1.47758694
Normal
SD
Kadar AsamUrat IMT >
1.52255844
Normal

Hasil penelitian tersebut diuji terlebih dahulu dengan Uji Normalitas

untuk mengetahui distribusi sampel normal atau tidak. Uji Normalitas hanya

menggunakan Uji Shapiro Wilk. Penelitian ini menggunakan Uji Shapiro Wilk

karna sampel yang digunakan lebih kecil dari 50 sampel.

26
 Tabel 6. Hasil Uji Normalitas dari Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat pada

Siswa dengan IMT Normal dan Lebih Dari Normal

Tests of Normality
Shapiro-Wilk
KELOMPOK Statistic df Sig.
IMT Normal .865 20 .010
AU
IMT Lebih Dari Normal .951 20 .375

Berdasarkan uji normalitas pada tabel 6 yang telah dilakukan Kadar Asam

urat pada IMT normal diperoleh nilai signifikasi untuk IMT Normal sebesar 0.010,

sedangkan nilai signitifikasi untuk IMT Lebih Dari Normal sebesar 0.375. Maka

dapat disimpulkan untuk IMT Normal Sig = 0,010 < 0,05 maka datanya tidak

normal, sedangkan untuk IMT tidak normal Sig = 0,375 > 0,05, maka datanya

normal, karena ada salah satu data yang tidak normal maka Uji Perbedaan

selanjutnya untuk dua kelompok data yang independent menggunakan Uji Man

Whitney.

Tabel 7.Hasil Uji Mann – Whitney dari Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat pada
siswi dengan IMT Normal dan IMT Lebih Dari Normal
Ranks
Kategori N Mean Rank Sum of Ranks
Kadar AsamUrat Normal 20 15.05 301.00
Lebih Dari Normal 20 25.95 519.00
Total 40

27
 Test Statisticsa

Kadar AsamUrat
Mann-Whitney U 91,000
Wilcoxon W 301,000
Z -2,951
Asymp. Sig. (2-tailed) ,003
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,003
Berdasarkan a. Grouping Variable: Kategori tabel 7 di atas,

hasil uji Mann-Whitney terhadap Kadar Asam Urat pada IMT normal dan IMT

lebih dari normal menghasilkan nilai probabilitas sig (2-tailed) sebesar 0,003 lebih

kecil dari < nilai probabilitas 0.05. sehingga dapat disimpulkan bahwa H1 diterima

yang berarti bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara dua kelompok

terhadap hasil pemeriksaan Kadar Asam Urat pada siswa dengan IMT Normal dan

Lebih dari Normal.

B. Pembahasan

Penelitian ini dilakukan pada Siswa-siswi Kesehatan Banten jurusan

Analis Kesehatan dari kelas 1 sampai dengan kelas 3. Sampel yang diambil

menggunakan purposive sampling dengan teknik Random Sampling yaitu

pengambilan sampel hingga memenuhi total jumlah sampel yang dibutuhkan dan

sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Dari hasil Uji Mann Whitney

terhadap Kadar Asam Urat pada siswi yang ada di SMK Kesehatan Banten

jurusan Analis Kesehatan menghasilkan nilai probabilitas sig (2-tailed) sebesar

0,003 lebih kecil dari < nilai probabilitas 0.05. sehingga dapat disimpulkan

bahwa H1 diterima yang berarti bahwa terdapat perbedaan Kadar Asam Urat pada

siswa SMK Analis Kesehatan dengan IMT Normal dan Lebih dari Normal.

28
 Pada penelitian ini terdapat perbedaan yang bermakna antara

peningkatan indeks massa tubuh dengan peningkatan kadar asam urat pada siswa

yang ada di SMK Kesehatan Banten jurusan Analis Kesehatan (nilai P 0.003).

Sejalan dengan penelitian Sipayung di Manado tahun 2013. Hal ini dapat

disebabkan oleh berbagai faktor yaitu faktor lingkungan, budaya, aktivitas fisik

dan jenis makanan yang dikonsumsi yang mengandung tinggi purin (Sipayung

EZ.2013).

Hasil penelitian menemukan adanya hubungan antara Indeks Massa

Tubuh dengan Kadar Asam Urat pada siswa SMK Analis Kesehatan dengan nilai

(P 0.003). Purwaningsih (2009) mengemukakan bahwa seseorang yang memiliki

berat badan berlebih biasanya memiliki pola makan yang berlebih daripada yang

dibutuhkannya, pada pola makan tersebut kemungkinan juga terjadi asupan purin

yang berlebihan pula di samping asupan karbohidrat, protein dan lemak. Selain

itu berat badan berlebih menyebabkan penekanan pada bagian sendi sehingga

asam urat sulit dikeluarkan dalam tubuh dan juga memicu terjadinya resistensi

insulin.

Pada orang dengan Indeks Massa Tubuh berlebih terjadi peningkatan

asam urat terutama karena terjadi peningkatan lemak tubuh, disamping itu juga

berhubungan dengan luas permukaan tubuh sehingga pada orang gemuk akan

lebih banyak memproduksi asam urat dibandingkan dengan orang kurus (Hensen,

Putra TR,2007).

29
 Obesitas dan IMT Lebih dari Normal sama karena seseorang dinyatakan

obesitas jika IMT-nya lebih dari 23.0. Berbagai faktor yang dapat mempengaruhi

hasil penelitian tersebut seperti faktor lingkungan, budaya, jenis makanan yang di

konsumsi sehari-hari yang berbeda di setiap tempat, aktifitas fisik dari sampel

yang diteliti, perbedaan tempat penelitian yang menurut peneliti merupakan

penyebab terjadinya perbedaan (Putra,2009).

Ditinjau dari teori Oliveira (2012) mengatakan bahwa banyak faktor yang

dapat mempengaruhi peningkatan asam urat salah satunya yaitu IMT yang Lebih

dari normal. Ternyata teori tersebut tidak berlaku pada semua umur dan budaya

serta pola hidup mereka dalam hal ini yaitu pada siswa yang memiliki IMT

Normal dan IMT Lebih Dari Normal yang diteliti. Untuk dampak dan gejalanya

sendiri belum terlihat dini seperti pada orang dewasa. Dampak – dampak

peningkatan asam urat yang berkepanjangan dapat menyebabkan penyakit asam

urat yang belum dirasakan pada saat remaja meskipun sudah terjadi peningkatan,

tetapi merupakan salah satu faktor resiko kedepannya ketika mereka dewasa

(Putra, 2009).

Berdasarkan penjelasan diatas, dapat diketahui terdapat perbedaan

bermakna antara IMT Normal dan Tidak Normal dengan peningkatan asam urat

pada remaja karena berbagai macam faktor yang dapat mempengaruhinya bukan

hanya sebatas Indeks Massa Tubuh yang Lebih dari Normal saja.

30
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan pada penelitian yang telah dilakukan di SMK Kesehatan

Banten mengenai Perbandingan Kadar Asam Urat pada siswa SMK Analis

Kesehatan dengan Indeks Massa Tubuh Normal dan Lebih Dari Normal dapat di

ambil kesimpulan bahwa pada penelitian ini terdapat perbedaan terhadap Kadar

asam urat pada siswa SMK dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) normal dan lebih

dari normal. Dan pada penelitian ini juga rerata kadar asam urat pada kelompok

IMT Lebih Dari Normal lebih tinggi dari kelompok IMT Normal.

B. Saran

Setelah melakukan penelitian mengenai Perbandingan Kadar Asam Urat

pada siswa SMK Analis Kesehatan dengan Indeks Massa Tubuh Normal dan

Lebih Dari Normal, maka penulis menyarankan: perlu dilakukan penyuluhan

kepada siswa mengenai pola hidup sehat dengan mengurangi konsumsi purin

yang berlebihan dan berolahraga teratur. Juga, perlu dilakukan penelitian lanjut

dengan variabel penelitian yang lebih banyak seperti riwayat keluarga dan jenis

makanan dan minuman yang di konsumsi.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmad, N. (2011) Cara Mencegah dan Mengobati Asam Urat dan Hipertensi.
Jakarta: Rineka Cipta.
Charlotte, Pratt R.D., Anne L. 2000. Body Mass Index and Health. Department of
Agriculture Center for Nutrition Policy and Promotion. America
Damayanti D. 2012.Mencegah dan Mengobati Asam Urat. Araska. Yogyakarta
Davey P. 2003.At a Glance Medicine. Erlangga. Jakarta Timur
Dalimartha S. 2008. Resep Tumbuhan Obat untuk Asam Urat. Penebar Swadaya.
Jakarta
Grummer-Strawn LM et al., 2002. American Journal of Clinical Nutrition. Dalam:
Centers of Disease Control and Prevention, 2009. Assessing Your Weight:
About BMI for Adult. Didapat dari: Universitas Sumatera Utara
http://cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Hensen, Putra TR. 2007; Hubungan Konsumsi Purin dengan Suku Bali di Daerah
Pariwisata Pedesaan. Ejournal Unud.
Karimba A, Kaligis S, Purwanto D. 2013; Gambaran kadar asam urat pada
mahasiswa angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
dengan IMT >23 kg/m2 . Jurnal e-biomedik

Kertia Nyoman, 2009, Asam urat. Kartika Medika: Yogyakarta

Marcel H. 2012. Prevalensi Hiperurisemia pada Remaja Obese di SMA Don Bosco
Bitung. Ejournal Unsrat.
Monangin P, Manampiring A,Kepel B. 2013 ; Prevalensi Hiperurisemia Pada Remaja
Obes di SMK Negeri 1 Bitung. Jurnal e-Biomedik (eBM).
Oliviera EPD, Burini RC. High Plasma Uric Acid Concentration: Causes and
Consequences. Dms J. 2012.
Oyama C, Takashi T, Oyamada M, Oyamada T, Ohno T, Miyashita M, et al. Serum
Uric Acid as an Obesity-Related Indicator in Early Adolescence. Tohoku J.
Exp. Med. 2006: 209(3): 257-262.
Purwaningsih T. (2009). Faktor-faktor Risiko Hiperurisemia.
http://eprints.undip.ac.id/24334/1/TI

32
Putra RT. Hiperurisemia. Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 4. Jakarta:
Interna Publishing; 2009. hal. 2550
Rau E, Ongkowijaya J, Kawengian V. 2015 ;Perbandingan Kadar Asam Urat Pada
Subyek Obesdan Non-Obes di Fakultas Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi Manado. Jurnal Jurnal e-Clinic (eCl).
Sastroasmoro S. 2011. Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinis. CV Sagung Seto.
Jakarta.
Sipayung EZ, Warouw S, Manoppo J. 2013. Hubungan Obesitas Dengan Peningkatan
Asam Urat Pada Remaja Di Sekolah Menengah Pertama. Manado
Shetty, et al,. 2011. Serum uric acid as obesity related indicator in young obese
adults. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical
Sciences, 2(2) : 1-6.
Soeroso J. 2012. AsamUrat. Penebar Swadaya Grup. Jakarta.
Sudoyo A, Bambang S, Idrus A, Simadibrata M, Siti S. 2009. Buku ajar ilmu
penyakit dalam jilid III.5th Ed. Pusat Informasi dan Penerbitan Bagian Ilmu
Penyakit Dalam FKUI. Jakarta.
Tang L, Kubota M, Nagai A, Mamemoto K, Tokuda M. 2010. Hyperuricemia in
Obese Children and Adolescents : the relationship with metabolic syndrome.
Massachusetts.
Theresia L. 2012. Hubungan Overweight dengan Peningkatan Kadar Gula Darah
Pada Pedagang Pusat Pasar Medan.
WHO technical series, 2000. Obesity: Preventing and Managing The Global
Epidemic. Geneva, Switzerland

Wijayakusuma, H. (2006) Atasi Asam Urat dan Reumatik. Jakarta : Puspa Swara

33
LAMPIRAN
1. Hasil Pemeriksaan Kadar Asam Urat
No. Nama BeratBadan TinggiBadan IMT Kadar Kategori
(Kg) (Cm) Asam
Urat
1 A 53 150 23.6 6.0 >Normal
2 B 70 168 24.8 9.1 >Normal
3 C 55 153 23.5 8.6 >Normal
4 D 59 145 28.1 6.7 >Normal
5 E 59 155 26.8 5.8 >Normal
6 F 57 148 26 6.9 >Normal
7 G 70 160 27.3 9.2 >Normal
8 H 55 154 23.2 7.3 >Normal
9 I 57 155 23.7 8.6 >Normal
10 J 63 159 24.9 7.0 >Normal
11 K 95 172 32.1 9.0 >Normal
12 L 68 151 29.8 5.6 >Normal
13 M 54 152 23.4 5.8 >Normal
14 N 64 160 25 7.4 >Normal
15 O 80 157 32.5 8.8 >Normal
16 P 68 163 25.6 5.1 >Normal
17 Q 68 155 28.3 9.7 >Normal
18 R 57 154 23.7 9.2 >Normal
19 S 55 153 23.5 9.8 >Normal
20 T 69 163 26 8.7 >Normal
21 U 51 155 21.2 9.8 Normal
22 V 45 149 20.3 6.2 Normal
23 W 60 165 22 4.9 Normal
24 X 49 155 20.4 5.9 Normal
25 Y 63 169 22.1 5.2 Normal
26 Z 55 168 19.5 6.4 Normal
27 AA 59 171 20.2 5.3 Normal
28 BB 48 155 20 5.3 Normal
29 CC 55 160 21.5 9.5 Normal
30 DD 59 171 20.2 5.4 Normal

35
31 EE 50 155 20.8 5.9 Normal
32 FF 49 156 20.1 7.9 Normal
33 GG 49 160 19.1 6.3 Normal
34 HH 48 153 20.5 5.3 Normal
35 II 55 163 20.7 6.1 Normal
36 JJ 52 162 19.8 5.8 Normal
37 KK 49 155 20.4 4.8 Normal
38 LL 49 150 21.8 3.6 Normal
39 MM 48 156 19.7 5.8 Normal
40 NN 48 153 20.5 6.0 Normal

36
2. Alat Dan Bahan Pemeriksaan
Gambar Keterangan

Torniquet

Plaster

37
 BD Vacutainer

Tabung Tutup Merah

38
 Kapas Alkohol

Kapas Kering

Holder BD Vacutainer

39
40
3. Pengambilan Sampel Darah Pada Siswa

41
4. Surat Permohonan Izin Penelitian Di Lab

42
5. Surat Balasan Permohonan Izin Penelitian Di Lab

43
6. Form Bimbingan Proposal Dan Karya Tulis Ilmiah

44