LAPORAN MONITORING

PENYELENGGARAAN
UJIAN SEKOLAH (US)
SEKOLAH MENENGAH ATAS
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

SMA :………………………………………………

ALAMAT :………………………………………………

………………………………………………

SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH ………

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA …………….

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI DKI JAKARTA

JALAN GATOT SUBROTO KAVLING 40-41 JAKARTA SELATAN
 INSTRUMEN MONITORING PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

HARI / TANGGAL :
Mata Pelajaran yang diujikan :

Jenjang SMA
Nama Sekolah
NPSN
Alamat

Sudin Pendidikan Wilayah

Status Negeri / Swasta / SPK )*
Nama Kepala Serkolah
No HP

DATA PESERTA UJIAN

PESERTA
KEHADIRAN INKLUSI
NO PEMINATAN TERDAFTAR HADIR TDK HADIR
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML

1 IPA

2 IPS

3 BHS
JUMLAH
DATA PESERTA TIDAK HADIR

NAMA PESERTA NOMOR PESERTA JURUSAN KETERANGAN

NO S I A

KELENGKAPAN ADMINISTRASI DAN SARANA PENDUKUNG

NO KOMPONEN /ASPEK YA TIDAK KETERANGAN

1 Memiliki POS US
2 Susunan panitia lengkap dengan
uraian tugasnya
3 Telah melakukan sosialisasi ke
peserta dan orang tua
4 Bentuk Ujian yang dipilih
a. Tulis
b. Praktik
c. Penugasan
d. Portofolio

5 JIKA MEMILIH UJIAN TULIS

a. Memiliki Jadwal Pelaksanaan
Ujian Sekolah
b. Ada tata tertib dan Daftar hadir
(peserta dan pengawas) ujian.
c. Memiliki Berita Acara Ujian
d. Soal dibuat oleh Guru masing
masing
e. Terdapat 2 paket soal
6 Kisi-kisi yang digunakan
a. Dari Dinas Pendidikan
b. Dibuat oleh sekolah
NO KOMPONEN /ASPEK YA TIDAK KETERANGAN

7 Kelengkapan dalam penyusunan

soal
a. Kisi-kisi
b. Kartu soal
c. Soal
d. Kunci jawaban
e. Pedoman skor untuk uraian
8 Melakukan Telaah Soal
9 Memiliki Pakta Integritas dalam
penyusunan soal dan telaah
10 Menentukan aplikasi yang akan
digunakan
a. Google Forms
b. Quizizz
c. WA
d. Pijar
e. Moodle
f. Lainnya / sebutkan
11 Sistem mampu mengacak soal
12 Peserta Ujian memiliki Kartu
Peserta Ujian dan Nomor Peserta
13 Memiliki daftar nama Pengawas
ruang maya dan pembagian
tugasnya
14 Pengawas ujian bukan guru mata
pelajaran yang sedang diujikan
15 Memilik Pakta Integritas Pengawas
ruang
16 Pengawasan dilakukan melalui
a. Aplikasi Zoom
b. Google meet
c. CloudX
d. Lainnya / sebutkan
17 Ada proktor / teknisi

18 JIKA MEMILIH BENTUK UJIAN

PRAKTIK DAN PENUGASAN
a Memiliki Jadwal Pelaksanaan Ujian
Sekolah
b Memiliki Tata Tertib dan daftar
Hadir Peserta
c Memiliki Berita Acara
d Soal Dibuat Guru masing-masing
NO KOMPONEN /ASPEK YA TIDAK KETERANGAN

e Kelengkapan dalam penyusunan soal

1) Kisi-Kisi
2) Soal
3) Panduan pelaksanaan

19 JIKA MEMILIH BENTUK

PORTOFOLIO
a Portofolio nilai raport
b Portofolio prestasi

JUMLAH

Catatan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kepala Sekolah Penyelenggara, Petugas monev

…………………………………….. …………………………
NIP. NIP.