INFORMASI PENDAFTARAN

REFID: 22782 / Mahasiswa - stimulan - umum - prestasi-akademik

Nama : Lettisia Anggra Ayunda Sari

NIK / No. KK : 6472016406010004 / 6472010605090001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Malang, 24 Juni 2001
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan Terakhir : SMA/Sederajat
No. Telepon/WA : 085388723202 / 085388723202
Kabupaten/Kota : Kota Samarinda
Kecamatan : Palaran
Kelurahan/Desa : Rawa Makmur
Alamat Lengkap : Jl. M.Noor Rt.13
Kode Pos : 75243
Nama Ibu : Mujiati
NIM/IPK : P07220419023 / 4.81
Jenjang/Semester : D-IV / Semester I
Perguruan Tinggi : Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Program Studi : Keperawatan
UKT/SPP : Rp. 2.400.000
Nama Pemilik Rekening : Mujiati
No. Rekening / Nama Bank : 0758892179 / BANK BNI

Lampiran yang harus dilengkapi:

Pas Foto 4x6 2 Lembar [ ]
Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa [ ]
Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Pendidikan Sampai Selesai [ ]
Scan KTP [ ]
Scan KK [ ]
Scan Kartu Tanda Mahasiswa [ ]
Keterangan Aktif Kuliah [ ]
Transkrip Nilai [ ]
Kwitansi UKT [ ]
Scan Buku Bank [ ]
Map Biola Warna COKLAT MUDA

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)