Artikel

Demensia

Keterlibatan orang tua 2019, Vol. 18 (1) 245–261

! Pedoman penggunaan ulang

penderita demensia Artikel Penulis (s) 2016:

sagepub.com/journals-permissions
DOI: 10.1177 / 1471301216667320
menghadiri dengan bantuan hewan journals.sagepub.com/home/dem

aktifitas kelompok

Christine Olsen
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jurusan Arsitektur Lansekap dan Perencanaan Tata Ruang, Universitas Ilmu Hayati
Norwegia, Ås, Norwegia

Ingeborg Pedersen
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jurusan Arsitektur Lansekap dan Perencanaan Tata Ruang, Universitas Ilmu Hayati
Norwegia, Ås, Norwegia

Astrid Bergland
Fakultas Ilmu Kesehatan, Oslo dan Akershus University College, Oslo, Norwegia

Marie-José Enders-Slegers
Fakultas Psikologi dan Ilmu Pendidikan, Universitas Terbuka Belanda, Heerlen, Belanda

Camilla Ihlebæk
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Departemen Arsitektur Lansekap dan Perencanaan Tata Ruang, Universitas Ilmu Hayati
Norwegia, Ås, Norwegia; Fakultas Kesehatan dan Studi Pekerjaan Sosial, Østfold University College, Fredrikstad, Norwegia

Abstrak
Kebutuhan akan aktivitas bermakna yang meningkatkan keterlibatan sangat penting di antara para penyandang demensia (penyandang
disabilitas), baik bagi penyandang disabilitas yang masih tinggal di rumah, maupun bagi penyandang disabilitas yang dirawat di panti
jompo (NH). Dalam studi ini, kami secara sistematis mendaftarkan perilaku yang terkait dengan keterlibatan dalam intervensi aktivitas
yang dibantu hewan (AAA) kelompok untuk 21 penyandang disabilitas di NH dan di antara 28 penyandang disabilitas homedwelling
yang menghadiri pusat penitipan anak. Para peserta berinteraksi dengan seekor anjing dan pawangnya selama 30 menit, dua kali
seminggu selama 12 minggu. Rekaman video dilakukan lebih awal (minggu ke-2) dan akhir (minggu ke-10) selama periode intervensi
dan perilaku dikategorikan dengan menggunakan etogram. AAA tampaknya menciptakan keterlibatan dalam penyandang disabilitas,
dan mungkin merupakan intervensi yang sesuai dan mempromosikan kesehatan untuk penghuni NH dan peserta pusat penitipan anak.

Penulis yang sesuai:

Christine Olsen, Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Departemen Lansekap, Arsitektur dan Tata Ruang, PO Box 5003, NO-1432 Ås, Norwegia.

Email: christine.olsen@nmbu.no
246 Demensia 18 (1)

Kata kunci
demensia, keterlibatan, aktivitas bantuan hewan, perekaman video, etogram

Latar Belakang

Perkiraan di seluruh dunia saat ini menghitung 47,5 juta orang dengan demensia (PWDs) (Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 2015).
Berbagai layanan perawatan kesehatan diperlukan untuk kelompok ini, mulai dari layanan berbasis rumah dan perawatan istirahat seperti
menghadiri pusat penitipan anak (DCC) hingga perawatan residensial di panti jompo (NH). Di Norwegia, sekitar setengah dari total populasi
penyandang disabilitas tinggal di rumah mereka sendiri (Lystrup, Lillesveen, Nuygård, & Engedal, 2006) dan kebutuhan penyandang
disabilitas yang tinggal di rumah yang paling sering tidak terpenuhi adalah kegiatan siang hari (Miranda-Castillo et al., 2010). DCC didirikan
untuk menyediakan kegiatan yang berarti bagi penyandang disabilitas yang tinggal di rumah dan, pada saat yang sama, memberikan
bantuan kepada pengasuh keluarga (Kementerian Kesehatan dan Layanan Perawatan Norwegia, 2015; Söderhamn, Aasgaard, & Landmark,
2014; Söderhamn, Landmark, Eriksen, & Söderhamn,

2013). Sekitar 20% populasi demensia di Norwegia yang tinggal di rumah menghadiri DCC sekali atau dua kali seminggu
(Vossius et al., 2015). Pengalaman menghadiri DCC ditemukan untuk memberikan persekutuan sosial, keterlibatan yang
berarti, rasa hidup yang bermakna dan kesejahteraan (Brataas, Bjugan, Wille, & Hellzen, 2010). Untuk penyandang
disabilitas di NH, kebutuhan akan aktivitas bermakna yang meningkatkan keterlibatan sama pentingnya, karena warga NH
sering dilaporkan berpartisipasi dalam sedikit aktivitas dan sering tidak sibuk sepanjang hari (Smit, de Lange, Willemse,
Twisk, & Pot, 2015 ). Prevalensi yang tinggi dari ketidakaktifan, apatis dan perilaku menetap sering dilaporkan (BatesJensen
et al., 2004; MacRae, Schnelle, Simmons, & Ouslander, 1996), dan memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam kegiatan
dan kegiatan yang berarti sesuatu yang penting untuk meningkatkan rasa kemandirian dan citra diri yang positif (Allen, 2011).
Selama periode aktivitas, penduduk NH dengan demensia mengungkapkan efek positif lebih sering daripada selama periode
tidak aktif (Schreiner, Yamamoto, & Shiotani, 2005).

Keterlibatan dapat didefinisikan sebagai '' tindakan sedang sibuk atau terlibat dengan stimulus eksternal '' (Cohen-Mansfield,
Dakheel-Ali, & Marx, 2009). Untuk penyandang disabilitas yang tinggal di rumah dan penyandang disabilitas di NH, keterlibatan
dapat mencegah dan meningkatkan masalah perilaku dan meningkatkan kewaspadaan, mengurangi kebosanan dan agitasi,
meningkatkan emosi positif (Cohen-Mansfield, Thein, Dakheel-Ali, & Marx, 2010) dan meningkatkan kualitas kehidupan (QoL) (Smit
et al., 2015).
Intervensi dengan bantuan hewan (AAI) telah menjadi aktivitas rutin di NHs dan di antara pasien demensia (Bernabei et al.,
2013; Cohen-Mansfield, 2001). AAI adalah '' intervensi yang berorientasi pada tujuan dan terstruktur yang dengan sengaja
memasukkan atau menggabungkan hewan dalam kesehatan, pendidikan dan pelayanan manusia untuk tujuan keuntungan
terapeutik pada manusia '' (International Association of Human-Animal Interaction Organisations (IAHAIO), 2014). Aktivitas
yang dibantu hewan (AAAs) adalah sub-disiplin AAI, misalnya kunjungan oleh anjing dan pawangnya untuk aktivitas 'temu
sapa' (IAHAIO, 2014). AAAs biasanya dilakukan secara sukarela oleh individu yang tidak memiliki pendidikan kesehatan atau
gelar dalam layanan manusia, tetapi mereka juga dapat bekerja secara formal dan langsung pada tujuan tertentu yang dapat
didokumentasikan (IAHAIO, 2014).

Penelitian di bidang AAI meningkat, dan penelitian telah mendokumentasikan efek manfaat AAI untuk orang tua dan
penyandang disabilitas dalam kaitannya dengan agitasi, depresi, kualitas hidup, interaksi sosial, kesepian, keseimbangan,
dll. (Bernabei et al., 2013; Filan & Llewellyn-Jones, 2006; Friedmann et al., 2015; Majic, Gutzmann, Heinz, Lang, & Rapp,
2013; McCabe, Baun, Speich, & Agrawal, 2002; Olsen, Pedersen, Bergland, Enders-Slegers, & Ihlebæk , 2016a; Olsen,
Olsen, Pedersen, Bergland, Enders-Slegers, Patil et al., 2016b; Perkins, Bartlett, Travers, & Rand, 2008; Richeson, 2003).
Olsen dkk. 247

Kerangka konseptual yang dibuat oleh Cohen-Mansfield et al. '' The Comprehensive Process Model of Engagement ''
(2009) dapat digunakan untuk memahami beberapa aspek AAI, dan untuk memberikan hubungan antara aktivitas dan hasil
yang terlihat dalam studi kelompok ini. Model tersebut mengklaim bahwa keterlibatan dengan stimulus dipengaruhi oleh
karakteristik lingkungan, partisipan, dan stimulus itu sendiri.

Karakteristik lingkungan digambarkan sebagai lingkungan, seperti waktu, tempat, jumlah orang yang hadir dan suhu,
serta cara presentasi stimulus. Dalam intervensi AAI, ini dapat merujuk pada desain intervensi, termasuk intervensi
kelompok vs. individu, serta bagaimana sesi digunakan. Karakteristik peserta terdiri dari fungsi kognitif, karakteristik
demografis, tingkat aktivitas dan minat umum. Ini semua adalah aspek yang memengaruhi interaksi dengan anjing serta
pawangnya dalam AAI. Karakteristik stimulus seperti sosial vs. non-sosial, dan manusia vs. non-manusia dapat
memengaruhi tingkat keterlibatan. Dalam AAI, anjing berfungsi sebagai tambahan bagi pawangnya, yang mewakili dimensi
sosial manusia di samping atribut hidup, sosial, dan bukan manusia dari anjing tersebut. Model lebih lanjut menjelaskan
bagaimana karakteristik lingkungan, karakteristik partisipan dan karakteristik stimulus menciptakan keterlibatan dan
berdampak pada efek dan perilaku partisipan (Cohen-Mansfield et al., 2009). Dengan mengurangi kebosanan dan
kesepian serta meningkatkan minat dan emosi positif, perubahan tingkat keterlibatan ditemukan memengaruhi perilaku
bermasalah seperti agitasi (Cohen-Mansfel dkk., 2009; Cohen-Mans field, Libin, & Marx, 2007).

Pengamatan langsung terhadap keterlibatan telah digunakan untuk menilai tingkat keterlibatan di antara penyandang
disabilitas (Cohen-Mans field et al., 2009; Cohen-Mansfield, Marx, Dakheel-Ali, Regier, & Thein, 2010; Cohen-Mans field,
Thein, Dakheel-Ali , Regier, & Marx, 2010). Dalam Comprehensive Process Model of Engagement, engagement diukur
menurut lima dimensi, yaitu: rate of refusal of the stimulus; durasi waktu peserta sibuk atau terlibat dengan stimulus; tingkat
perhatian terhadap stimulus (misalnya umpan balik wajah, pelacakan mata); sikap terhadap rangsangan (misalnya
tersenyum, tertawa, ekspresi wajah negatif); tindakan terhadap stimulus (misalnya menahan atau berbicara dengan
stimulus itu sendiri atau penduduk lain) (Cohen-Mansfield et al., 2009).

2011), namun pengetahuan lebih lanjut tentang AAI masih diperlukan dalam hal keterlibatan di antara penyandang disabilitas. Tujuan utama dari
penelitian ini adalah untuk secara sistematis mendaftarkan perilaku yang terkait dengan keterlibatan dalam intervensi kelompok AAA untuk
penyandang disabilitas di NH dan di antara penyandang disabilitas yang tinggal di rumah yang menghadiri DCC, dan tujuan kedua adalah untuk
menyelidiki kemungkinan perbedaan antara kedua populasi.

Metode
Situs desain dan penelitian

Studi ini dilakukan sebagai bagian dari dua uji coba terkontrol acak cluster (RCT) (Olsen, Pedersen, Bergland,
Enders-Slegers, & Ihlebæk, 2016a; Olsen, Pedersen, Bergland, EndersSlegers, Patil et al., 2016b). Dalam uji coba RCT,
intervensi ditemukan memiliki efek positif pada depresi, keseimbangan dan kualitas hidup (Olsen, Pedersen, Bergland,
Enders-Slegers, & Ihlebæk, 2016a; Olsen, Pedersen, Bergland, Enders-Slegers, Patil et al. , 2016b). Dalam penelitian ini,
hanya data dari kelompok intervensi yang digunakan, karena tidak ada data observasi dari kelompok kontrol
248 Demensia 18 (1)

kelompok dikumpulkan. Proyek ini terdaftar di ClinicalTials.gov (pengidentifikasi: NCT01998490 dan NCT02008630),
sebuah layanan dari Institut Kesehatan Nasional AS.
Dari 90 NH yang memenuhi syarat, 10 NH yang diadaptasi untuk penyandang disabilitas di negara-negara Norwegia:
Østfold, Vestfold, Oslo dan Akershus setuju untuk berpartisipasi dalam proyek ini. Selain itu, 16 (dari 108) DCC yang
diadaptasi untuk penyandang disabilitas yang tinggal di rumah direkrut untuk proyek ini. Institusi yang termasuk harus
memastikan bahwa mereka memiliki fasilitas yang dibutuhkan untuk melakukan intervensi semacam ini. Mereka harus
pantang dari aktivitas mengunjungi anjing selama tiga bulan sebelum intervensi, serta aktivitas kunjungan anjing lainnya
selama periode intervensi dan tiga bulan setelah akhir intervensi.

Setelah dilakukan pengacakan, masing-masing institusi diberi kesempatan untuk merekrut 5–8 peserta. Kriteria inklusi
adalah: berusia 65 tahun atau lebih, mengalami demensia atau defisit kognitif yang diukur dengan skor kurang dari 25
pada Mini-Mental State Examination (MMSE) (Folstein et al., 1975; Strobel & Engedal, 2009 ). Kriteria eksklusi adalah:
orang-orang yang takut anjing atau alergi terhadap anjing.

Manfaat yang mungkin dari intervensi 12 minggu dengan AAA untuk penyandang disabilitas dipelajari. Kelompok AAA
direkam pada awal dan akhir intervensi, dan berbagai perilaku yang terjadi selama pembuatan film dipetakan secara
sistematis.

Sampel

Sebanyak 58 peserta NH dan 80 peserta DCC setuju untuk berpartisipasi dalam proyek RCT. Kelompok kontrol terdiri dari
30 peserta NH dan 38 peserta DCC sedangkan 28 peserta NH dan 42 peserta DCC termasuk dalam kelompok intervensi
yang menjadi populasi dalam penelitian ini. Kematian tiga warga NH mengeluarkan mereka dari analisis. Salah satu
peserta DCC menarik diri dari intervensi dan karena itu dikeluarkan. Peserta yang hanya hadir di salah satu rekaman video
juga dikeluarkan dari analisis ( n ¼ 4 peserta NH dan n ¼ 13 peserta DCC). Dengan demikian, populasi penelitian terdiri dari
21 peserta NH dan 28 peserta DCC.

Isi intervensi dan intervensi

Intervensi terdiri dari sesi AAA selama 30 menit dua kali seminggu selama 12 minggu dalam kelompok yang terdiri dari 3-7
peserta. Sesi AAA dipimpin oleh seorang pawang anjing yang memenuhi syarat. Sebuah protokol untuk melakukan sesi
AAA memastikan sesi intervensi yang sama antar unit. Protokol sengaja dirancang untuk dapat menstandarisasi intervensi
sebanyak mungkin, baik lintas sesi maupun di berbagai lembaga. Rentang waktu 30 menit dipilih karena rentang waktu
perhatian yang pendek khas demensia.

Untuk setiap sesi, peserta didudukkan secara acak membentuk setengah lingkaran. Setiap sesi dimulai dengan sesi
salam, di mana setiap peserta dapat mengelus anjing dan memberikan camilan. Pawang kemudian memulai berbagai
aktivitas, yang bisa berupa: mengelus anjing, memberi camilan, atau melempar mainan untuk diambil anjingnya. Teori
program yang mendasari protokol tersebut didasarkan pada beberapa prinsip, seperti pengetahuan demensia, kompetensi
AAI, dan pengetahuan petugas kesehatan tentang pasien. Meskipun sesi dirancang untuk mengikuti protokol, sesi tersebut
juga dapat disesuaikan secara individual. Tidak ada aktivitas yang wajib dilakukan, dan sesinya mencakup aktivitas yang
terjadi secara alami di antara peserta, dan antara setiap peserta dan anjing. Seorang petugas kesehatan hadir selama
semua sesi.
Olsen dkk. 249

Anjing dan penangannya

Dalam AAI, anjing berperan sebagai asisten pawang anjing. Oleh karena itu, baik anjing dan pawangnya, yang juga
merupakan pemilik anjing, dipilih dengan cermat untuk penelitian.
Anjing-anjing tersebut harus melakukan dan lulus tes penyaringan yang mengandung unsur-unsur berbeda sesuai dengan
kesesuaiannya. Ciri-ciri yang berbeda, seperti agresivitas, keramahan, kecemasan, dan perilaku anjing saat ditangani, dinilai
oleh pelatih anjing dan ahli etologi di Pusat Antrozoologi Norwegia. Dalam penelitian ini, semua penangannya adalah
perempuan, dan kebanyakan dari mereka memiliki gelar sarjana atau pengalaman sebelumnya dalam bidang biologi atau
perawatan sosial. Baik anjing dan pawang kemudian harus menyelesaikan setidaknya satu kursus di AAI untuk anjing yang
berkunjung. Semua penangan diinformasikan baik secara lisan maupun tertulis tentang protokol untuk sesi untuk
meningkatkan kesamaan antara sesi dan institusi.

Beberapa ras anjing yang berbeda terlibat, kebanyakan dari mereka adalah ras besar: Standard Poodle ( N ¼ 2), Collie ( N
¼ 2), Retriever Dilapisi Datar ( N ¼ 1), Golden Retriever ( N ¼ 1), Malamute Alaska ( N ¼ 1), Border Collie ( N ¼ 1), Springer
Spaniel ( N ¼ 1), Anjing Air Portugis ( N ¼ 1), Pomeranian ( N ¼ 1) dan Shetland Sheepdog ( N ¼ 1), Campur ( N ¼ 4). Ada tujuh
anjing jantan (satu dikebiri) dan sembilan anjing betina. Usia mereka bervariasi

Berusia 2,5 dan 13 tahun, dengan usia rata-rata 5,6 tahun. Anjing-anjing itu dipelihara dan diberi petunjuk, tergantung pada
interaksi. Tidak ada anjing yang dipaksa melakukan apapun yang tidak nyaman dilakukan dan tidak ada aktivitas yang
wajib dilakukan oleh peserta.

Penilaian dan prosedur pengumpulan data

MMSE digunakan jika diagnosis demensia belum dibuat, Skala Penilaian Demensia Klinis (CDR) dan karakteristik
sosiodemografi pada usia, jenis kelamin, pendidikan, penggunaan alat bantu jalan, kontak sosial, hobi dan kontak dengan
hewan dikumpulkan pada awal oleh kesehatan terlatih. pekerja perawatan yang bekerja di unit. Rekaman video dilakukan
awal (minggu 2) dan akhir (minggu 10) selama periode intervensi.

MMSE digunakan untuk menilai kognisi global untuk pasien yang belum didiagnosis dengan demensia. MMSE terdiri
dari 20 item mengenai orientasi, registrasi dan penarikan kata, perhatian, penamaan, membaca, menulis, mengikuti
perintah, dan menyalin gambar. Skor antara nol dan 30 ditetapkan, di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan kinerja
yang lebih baik (Folstein et al., 1975). Skor batas 24-25 terkait dengan gangguan kognitif dan dikatakan memberikan
diagnosis demensia yang andal. Meskipun nilai batas ini tidak berlaku untuk individu yang lebih muda dan individu yang
berpendidikan tinggi, di mana nilai batas yang lebih tinggi harus diterapkan (O'Connor, Pollitt, Treasure, Brook, & Reiss,
1989), itu harus dianggap valid untuk kita. populasi orang dewasa yang lebih tua dengan tingkat pendidikan sedang dan
oleh karena itu diterapkan.

Skala CDR adalah skala lima poin yang digunakan untuk menilai enam domain kinerja kognitif dan fungsional yang
berlaku untuk demensia (Engedal & Haugen, 1993; Hughes et al., 1982; Nygaard & Ruths, 2003). Stadium CDR adalah
pengganti yang valid untuk penilaian demensia di antara penduduk NH untuk menilai demensia dan menentukan tingkat
keparahan demensia (Engedal & Haugen, 1993; Nygaard & Ruths, 2003). CDR 0 menyiratkan tidak ada gangguan kognitif,
0,5 ¼ demensia sangat ringan, 1 ¼ ringan, 2 ¼ sedang dan 3 ¼ demensia parah.

Rekaman video distandarisasi, menggunakan kamera Sony HXR-NX30E, camcorder merekam full HD dengan
Balanced Optical SteadyShot TM dan tripod VCTPG11RMB. Kamera ditempatkan di dalam ruangan sebelum peserta tiba
untuk menghindari gangguan intervensi. Rekaman dilakukan oleh anggota proyek
250 Demensia 18 (1)

kelompok, yang semuanya dilatih di mana menempatkan kamera di dalam ruangan dan bagaimana berperilaku dan
memperkenalkan kamera kepada para peserta. Semua peserta diberi tahu bahwa kamera menyala, dan mereka telah
menandatangani persetujuan tertulis sebelumnya. Kamera ditempatkan di dalam ruangan sehingga mata kamera dapat
merekam peserta, anjing dan pawang setiap saat.

Sebuah etogram, yang merupakan katalog deskripsi perilaku (Martin & Bateson, 1986), digunakan untuk
mengkategorikan perilaku yang berbeda dari rekaman video. Etogram memberikan deskripsi objektif dari berbagai perilaku
yang terjadi dalam intervensi, dan sebelumnya telah digunakan dalam studi lain tentang interaksi manusia-hewan (Berget,
Skarsaune, Ekeberg, & Braastad, 2007; Hauge et al., 2013; Pedersen et al., 2013; Pedersen et al., 2013; Pedersen et al. al.,
2011).

Etika
Proyek ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan disetujui oleh Komite Regional untuk Etika Riset Medis. Peserta
sudah mengetahui syarat keikutsertaannya, karena pengacakan dilakukan di tingkat kelembagaan. Sebuah prosedur
dikembangkan untuk mengevaluasi kapasitas peserta dalam memberikan persetujuan tertulis yang diinformasikan, yang
diperoleh oleh petugas perawatan kesehatan terlatih. Penyandang disabilitas dengan kapasitas yang memadai diberitahu
tentang proyek tersebut dan diminta untuk memberikan persetujuan tertulis. Untuk peserta dengan kapasitas yang
berkurang, petugas kesehatan dan / atau kerabat terdekat membuat keputusan atas nama orang tua dan memberikan
persetujuan tertulis wakil. Persetujuan tertulis berisi informasi tentang proyek, intervensi, penilaian yang berbeda (termasuk
fakta bahwa mereka akan direkam dalam video) dan kemungkinan untuk mundur dari proyek kapan saja. Selain itu,
peserta juga diberi tahu tentang rekaman video sehari sebelum perekaman dan pada hari sesi rekaman.

Analisis video
Video dianalisis menggunakan perangkat lunak pengkodean perilaku Solomon Coder, versi beta
14.10.04, oleh lima pengamat terlatih. Solomon Coder memberikan kesempatan untuk mengukur perilaku. Dengan
mendefinisikan perilaku yang menarik dalam etogram, kami menghitung durasi (lamanya waktu terjadinya pola perilaku
tunggal) dan frekuensi (jumlah per unit waktu) dari perilaku yang berbeda (lihat Tabel 1). Frekuensi dan / atau durasi
percakapan, orientasi kepala, sentuhan, aktivitas, senyum dan tawa dan nyanyian, bersiul atau menari, serta perilaku
stereotip, berkeliaran, perilaku gelisah, menguap atau mendesah dan apakah mereka tertidur atau meninggalkan sesi telah
terdaftar (Tabel 1).

Video-video tersebut diacak antar pengamat, kemudian dianalisis secara acak, sehingga tidak ada ketergantungan
apakah perekaman dilakukan pada awal atau akhir intervensi.

Untuk satu rekaman dari kelompok yang terdiri dari lima peserta, video tersebut dianalisis lima kali, mencatat perilaku
untuk setiap peserta pada satu waktu.

Koefisien korelasi intraclass. Untuk menguji tingkat kesepakatan antara mereka yang memberi peringkat pada rekaman video, mereka
semua menganalisis dua video yang sama secara membabi buta. Koefisien korelasi intraclass dengan model Campuran Dua Arah dan
Kesepakatan Absolut menunjukkan rata-rata ukuran
0,9, kisaran 0,76–1,0. Ukuran tunggal rata-rata adalah 0,71, kisaran 0,45-0,98. Nilai antara 0,75 dan 1,0 dianggap sangat
baik antar-penilai reliabilitas (Hallgren, 2012).
Olsen dkk. 251

Tabel 1. Etogram.

Tingkah laku Deskripsi F/D

Percakapan Percakapan dengan terapis, pawang anjing, lainnya F&D

peserta atau anjing

Lihatlah orang lain Menghadapi terapis, pawang anjing, peserta lain yang ada F&D

tidak memegang anjing

Perhatikan aktivitas anjing. Menghadapi anjing atau aktivitas yang melibatkan anjing F&D

Perhatikan hal-hal lain Menghadapi hal-hal selain anjing, terapis, pawang anjing atau F&D

peserta lain
Sentuh orang Kontak fisik dengan terapis, pawang anjing, lainnya F&D

peserta (lebih dari 2 detik)

Sentuh anjing Kontak fisik dengan anjing (lebih dari 2 detik) Melempar bola, F&D

Lakukan aktivitas memberi camilan, menyikat anjing F&D

Tersenyumlah atau tertawakan orang Tersenyum atau tertawa dengan wajah berorientasi ke terapis, F&D

pawang anjing atau peserta lainnya

Tersenyumlah atau tertawakan anjing Tersenyum atau tertawa dengan wajah berorientasi pada anjing atau F&D

aktivitas dengan anjing

Tersenyumlah atau tertawakan hal lain Tersenyum atau tertawa dengan wajah berorientasi pada hal lain F&D

dari pada anjing, terapis, pawang anjing atau peserta lainnya Bernyanyi, peluit,
Bernyanyi, menari, tepuk tangan, dll. senandung, tarian, tepuk tangan F&D

Perilaku stereotip Perilaku berulang yang terjadi selama minimal 5 detik Berkeliaran di dalam F&D

Berkeliaran ruangan tanpa meninggalkan ruangan. Menangis, berteriak, mengumpat, F&D

Perilaku gelisah suara agresif F

Menguap dan mendesah Menguap atau mendesah F
Tidak ada respon Tidak merespon saat dihubungi oleh terapis, F&D

peserta, pawang anjing atau anjing

Tertidur Tidur, duduk diam dengan mata tertutup selama minimal 1 menit F&D

Meninggalkan ruangan Meninggalkan ruangan dan tidak kembali F

Di luar kamera Di luar kamera F&D

F: diberi skor dalam frekuensi; D: durasi yang diukur.

Statistik. Semua analisis dihitung menggunakan perangkat lunak statistik IBM SPSS Statistics for Windows, Versi 23.0.
Armonk, NY: IBM Corp. Analisis varians (ANOVA) digunakan untuk menguji perbedaan sarana antara kelompok.

Statistik deskriptif digunakan untuk menyajikan data demografis dengan menggunakan distribusi frekuensi. Registrasi
video di Solomon Coder diimpor ke SPSS untuk kalkulasi lebih lanjut. Waktu dicatat dalam hitungan detik. Waktu kamera
dikurangi dari total waktu untuk setiap peserta, dan, karena perbedaan dalam total waktu setiap sesi, persentase total
waktu untuk setiap perilaku dihitung. Karena hanya ada perbedaan kecil dalam durasi atau frekuensi perilaku dari awal
hingga akhir periode intervensi, nilai rata-rata untuk kedua rekaman tersebut dihitung dan berfungsi sebagai data deskriptif
untuk penelitian ini (Tabel 3).

Derajat demensia sebelumnya diketahui memengaruhi efek AAA pada penyandang disabilitas (Olsen, Pedersen,
Bergland, Enders-Slegers, Patil et al., 2016b). Akibatnya, kami menyusun semua peserta ke dalam tingkat CDR (0, 0,5 dan
1 ¼ ringan, 2 ¼ sedang dan 3 ¼ parah), dan sarana yang dibandingkan.
252 Demensia 18 (1)

Hasil
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara peserta NH dan peserta DCC mengenai usia, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, penggunaan alat bantu jalan, atau apakah peserta menikmati kontak dengan hewan (Tabel 2).

Meja 2. Karakteristik sosiodemografi.

NH ( n ¼ 21) DCC ( n ¼ 28) p nilai

Rata-rata usia (SD) 84.8 (5.9) 84.08 (6.2) . 691

Hilang 1 2
Wanita (%) 13 (61,9) 13 (46,4) . 425
Hilang 0 2
Tingkat Pendidikan (%) . 880
Di bawah sekolah menengah atas 8 (38.1) 12 (42.9)
Sekolah menengah atas 3 (14,3) 1 (3.6)
Di atas sekolah menengah atas Hilang 2 (9,6) 7 (25.0)
8 (38.1) 8 (28,5)
Skala Penilaian Demensia Klinis (CDR) (%) <. 001
0 0 1 (3.6)
0,5 0 2 (7.1)
1 2 (9,5) 10 (35,7)
2 8 (38.1) 15 (53,6)
3 11 (52,04) 0
Hilang 0 0
Berarti penggunaan obat psikotropika . 93 . 41 . 046
Hilang 7 6
Alat bantu jalan (%) . 405
Tidak ada 9 (42,9) 11 (39.3)
Tongkat jalan 0 2 (7.1)
Tebu 1 (4.8) 2 (7.1)
Kruk 0 1 (3.6)
Rollator 10 (47.6) 9 (32.1)
Pejalan tinggi 0 0
Kursi roda 1 (4.8) 0
Butuh dukungan berjalan 0 0
Hilang 0 3 (10,7)
Kontak sosial (%) . 014
Harian 2 (9,5) 11 (39.3)
Beberapa kali seminggu Sekali 6 (28.6) 11 (39.3)
seminggu 11 (52.4) 5 (17,9)
Setiap minggu 0 0
Langka 1 (4.8) 1 (3.6)
Hilang 1 (4.8) 0
Hobi (%) . 061
Aktivitas kognitif 3 (14,3) 6 (21,4)
Aktivitas fisik 7 (33.3) 15 (53,6)
Kombinasi 8 (38.1) 4 (14,3)
Hilang 3 (14,3) 3 (10,7)
Nikmati kontak hewan (%) 15 (71,4) 21 (75,0) . 709
Hilang 4 (19,0) 3 (10,7)
Olsen dkk. 253

Hanya empat dari peserta NH tidak memiliki diagnosis demensia, dan rata-rata MMSE untuk peserta ini adalah 15,3
(SD ¼ 6.7, kisaran: 7–23). Untuk peserta DCC, MMSE rata-rata untuk delapan peserta tanpa diagnosis demensia tetapi
dengan skor MMSE adalah 18,4 (SD ¼ 6.2, kisaran: 8–26). Sekitar 40% peserta di kedua kelompok tidak menggunakan alat
bantu jalan, namun 47,6% peserta NH menggunakan rollator (32,1% peserta DCC), dan satu peserta NH menggunakan
kursi roda. Para peserta agak terlibat dalam hobi, tetapi peserta DCC lebih terlibat daripada peserta NH dalam kegiatan
fisik. Mayoritas peserta melaporkan bahwa mereka menikmati kontak dengan hewan (> 70%) (Tabel 2).

Ada perbedaan yang signifikan dalam derajat demensia antara peserta NH dan peserta DCC ( p <. 001), karena
mayoritas peserta NH memiliki skor demensia berat (52%), sementara tidak ada peserta DCC yang dinilai menderita
demensia berat, dan mayoritas peserta DCC memiliki demensia sedang (53,6%) (Tabel 2) . Peserta NH menunjukkan
penggunaan obat psikotropika secara signifikan lebih tinggi daripada peserta DCC. Sebagian besar peserta melakukan
kontak sosial secara teratur, dengan lebih dari 90% dari kedua populasi bertemu dengan keluarga atau teman setidaknya
sekali seminggu. Namun peserta NH masih memiliki kontak sosial yang jauh lebih sedikit.

Perilaku yang menargetkan anjing atau orang lain memiliki persentase kali rata-rata tertinggi. Perilaku ini adalah:
Lihatlah aktivitas anjing; Tersenyumlah atau tertawakan anjing; Percakapan; Lihatlah orang lain; Sentuh anjing; Lakukan
aktivitas dengan anjing; Sentuh orang; Tersenyumlah atau tertawakan orang. Nilai mean menunjukkan bahwa tindakan
terhadap anjing, seperti mengamati, tersenyum, berbicara atau mengelusnya, merupakan perilaku dengan durasi terlama
dalam sesi AAA pada kedua populasi (Tabel 3). Karena intervensi ini dilakukan sebagai kegiatan kelompok, waktu yang
dihabiskan untuk bersentuhan dengan anjing harus dibagi rata antara peserta

Tabel 3. Waktu rata-rata yang dihabiskan sebagai persentase dari total waktu sesi pada Perilaku Berbeda (SD).

Variabel NH ( n ¼ 21) DCC ( n ¼ 28) p nilai

Perhatikan aktivitas anjing 70,41 (19,99) 77,35 (10,70) . 129

Tersenyumlah atau tertawakan 16.21 (14.45) 25.55 (16.17) . 042
percakapan anjing 12.31 (14.44) 20,72 (13,81) . 044
Lihatlah anjing orang lain 11.46 (9,63) 14.22 (9.28) . 316
9.81 (7.20) 10.64 (7.11) . 690
Lihatlah hal-hal lain 9.26 (6.25) 6.76 (5.49) . 143
8.55 (18,96) 0,70 (2,19) . 034
Lakukan aktivitas 6.26 (4.61) 5.15 (5.19) . 439
Sentuh orang 4,00 (10,26) 1.59 (7.53) . 346
Perilaku stereotip 2.22 (4.04) 2,81 (8,75) . 776
Tersenyumlah atau tertawakan orang. 2,20 (2,89) 2.83 (1.89) . 360
Nyanyikan, menari, tepuk tangan, dll. Menguap 0,22 (0,59) 0,18 (0,27) . 757
dan mendesah 0,05 (0,06) 0,08 (0,11) . 333
Tersenyumlah atau tertawakan hal-hal lain. 0,03 (0,08) 0,05 (0,07) . 222
Perilaku gelisah 0,02 (0,05) 0,00 . 069
Tidak ada respon 0,01 (0,03) 0,00 . 169
Berkeliaran 0,00 0,00 . 111
Meninggalkan ruangan 0,00 0,00 . 131
254 Demensia 18 (1)

kontak langsung yang terbatas atau kemampuan melakukan aktivitas dengan anjing hingga 5–6 menit untuk setiap
peserta. Sebagian besar peserta memanfaatkan waktu itu dengan maksimal, dan rata-rata waktu yang dihabiskan untuk
mengelus anjing adalah sekitar 10% dari total waktu peserta di NH dan DCC. Ada sejumlah kecil perilaku stereotip, dan
beberapa peserta NH kadang-kadang tidur selama sesi (Tabel 3). Ada sedikit perbedaan antara kedua populasi; Peserta
NH menghabiskan lebih sedikit waktu untuk tersenyum atau tertawa, dan lebih sedikit terlibat dalam percakapan. Mereka
juga menghabiskan lebih banyak waktu untuk tidur dibandingkan dengan peserta DCC (Tabel 3).

Ketika membandingkan peserta yang dikelompokkan berdasarkan derajat demensia (CDR), kami juga menemukan hanya
beberapa perbedaan dalam perilaku. Peserta dengan demensia berat tidur (rata-rata ¼ 15,3%, SD ¼ 24.7) secara signifikan lebih ( F ¼ 6.60,
p ¼. 003) dibandingkan dengan yang ringan (rata-rata ¼. 3%, SD ¼. 99) atau sedang (rata-rata ¼ 1,2%, SD ¼ 2.61) demensia, dan
mereka menghabiskan lebih sedikit waktu ( F ¼ 6.74, p ¼. 003) melihat aktivitas anjing (rata-rata ¼ 60,7%, SD ¼ 22.63) dibandingkan
dengan yang ringan (rata-rata ¼ 77,7%, SD ¼ 10.3) atau sedang (rata-rata ¼ 78,8%, SD ¼ 10.42) demensia (data berlapis tidak
ditampilkan dalam tabel).

Diskusi
Dalam penelitian ini, beberapa perbedaan perilaku ditemukan antara peserta NH dan peserta DCC selama AAA, meskipun
ada perbedaan yang signifikan dalam derajat demensia antara peserta NH dan peserta DCC. Ada juga perbedaan yang
signifikan dalam penggunaan pengobatan psikotropika dan kontak sosial, di mana peserta NH memiliki penggunaan obat
psikotropika yang lebih tinggi dan secara signifikan lebih sedikit kontak sosial dibandingkan peserta DCC. Perilaku yang
menargetkan anjing atau orang lain memiliki persentase waktu rata-rata tertinggi, dan tindakan terhadap anjing, seperti
mengamatinya, tersenyum, berbicara dengannya, atau membelainya, adalah perilaku dengan durasi terlama dalam sesi
AAA di kedua populasi. Peserta NH menghabiskan lebih sedikit waktu untuk tersenyum atau tertawa dan lebih sedikit
terlibat dalam percakapan. Mereka juga menghabiskan lebih banyak waktu untuk tidur dibandingkan dengan peserta DCC.
Peserta dengan demensia berat tidur lebih banyak dibandingkan dengan demensia ringan atau sedang dan mereka
menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mengamati aktivitas anjing dibandingkan dengan demensia ringan atau sedang.

Menurut Model Proses Keterlibatan yang Komprehensif oleh Cohen-Mansfeld et al. (2009), karakteristik lingkungan
merupakan salah satu dari tiga dimensi yang mempengaruhi dampak suatu stimulus. Dalam studi ini, tim anjing dan
pawang merupakan stimulus, dan desain aktivitas kelompok merupakan faktor lingkungan penting yang dapat
mempengaruhi perhatian peserta terhadap anjing. Salah satu tujuan dari rancangan kegiatan kelompok adalah untuk
memfasilitasi interaksi sosial antar peserta. Disarankan agar kegiatan kelompok di mana para peserta sendiri dapat
mempengaruhi perkembangan kegiatan yang paling efektif (Cattan, White, Bond, & Learmouth, 2005). Di AAA, partisipasi
sukarela merupakan faktor kunci, karena tidak ada aktivitas yang wajib. Para peserta berinteraksi dengan anjing, pawang
anjing dan peserta lainnya dengan cara apapun dan sejauh yang mereka pilih. Mereka dapat duduk dan hanya mengamati,
mereka dapat menanggapi kontak yang diprakarsai oleh anjing, mereka dapat mencoba melibatkan anjing itu sendiri,
mereka dapat mengamati interaksi sosial antara anggota kelompok lain atau mereka dapat memilih untuk berinteraksi
secara aktif dengan yang lain. Kegiatan kelompok ditemukan untuk menciptakan rasa memiliki, dan kelompok mewakili
lingkungan yang aman yang berkontribusi pada kekuatan, inspirasi dan kegembiraan (Sundsteigen, Eklund, & Dahlin-Ivano
ff,

2009). Hasilnya menunjukkan bahwa selain terlibat dengan anjing, interaksi sosial
Olsen dkk. 255

dengan pawang anjing dan peserta lain juga memiliki durasi yang tinggi. Para peserta memandang orang lain, tersenyum
kepada mereka dan berbicara dengan mereka. Anjing di AAA sebelumnya telah dilaporkan memiliki efek katalis sosial
(Beetz, Uvnas-Moberg, Julius, & Kotrschal, 2012), dan ulasan tentang AAI pada penyandang disabilitas telah
menyimpulkan bahwa intervensi semacam ini dapat meningkatkan perilaku dan interaksi sosial (Bernabei et al., 2013; Filan
& Llewellyn-Jones, 2006; Perkins et al., 2008). Karakteristik lingkungan lain yang penting dalam penelitian ini adalah waktu
dan tempat. Untuk memastikan prediktabilitas bagi peserta, lembaga diminta untuk menyediakan ruang intervensi yang
jauh dari aktivitas atau orang lain, dan ruang yang sama digunakan untuk semua sesi. Oleh karena itu, lokasinya tidak
asing bagi para peserta.

Faktor kedua yang mempengaruhi stimulus menurut Comprehensive Process Model of Engagement (Cohen-Mansfield
et al., 2009) adalah atribut pribadi. Atribut penting yang mungkin memengaruhi rangsangan dan tingkat keterlibatan dalam
penelitian ini adalah minat pada kontak hewan, derajat demensia, dan penggunaan obat. Tingkat minat keseluruhan pada
anjing mungkin mencerminkan fakta bahwa mayoritas peserta menyatakan bahwa mereka menikmati kontak dengan
hewan sebelum periode intervensi dimulai. Peserta dengan demensia berat tidur lebih banyak dibandingkan dengan
demensia ringan atau sedang, dan kurang memperhatikan anjing. Sebelumnya telah dilaporkan bahwa orang dengan
demensia berat terlibat lebih sedikit dalam aktivitas dibandingkan dengan demensia ringan atau sedang (Smit et al.,

2015). Lebih lanjut, penggunaan pengobatan psikotropika diketahui berhubungan dengan apatis (Tripathi & Vibha, 2010).
Selain itu, semua peserta dengan demensia berat adalah penduduk NH, dan dilaporkan bahwa penyandang disabilitas
yang dilembagakan sering tidak aktif (Król-Zielińska, Kusy, Zieliński, & Osiński, 2010; Salguero, Martinez-Garcia, Molinero,
& Marquez, 2011 ).

Faktor penting terakhir dalam model adalah atribut stimulus. Dalam intervensi ini, atribut sosial anjing dapat
memengaruhi tingkat keterlibatan peserta. Anjing dan manusia berbagi kualitas prososial dari kompetensi sosial, dan
beberapa aspek kompetensi sosial anjing dapat dianggap berfungsi mirip dengan manusia (Miklosi & Topal,

2013). Misalnya, anjing dapat mengenali emosi manusia (Albuquerque et al., 2016), dan manusia merepresentasikan emosi
anjing dengan cara yang agak mirip dengan miliknya (Konok, Nagy, & Miklósi, 2015). Dalam studi ini, kami sengaja memilih
untuk menggunakan ras anjing yang berbeda. Hal ini dilakukan untuk mengurangi efek individu anjing, karena telah
ditemukan bahwa peserta menunjukkan tingkat keterlibatan yang berbeda terhadap anjing tergantung pada ukuran / rasnya
(Marx et al.,
2010). Tingkat keterlibatan telah ditemukan menjadi yang tertinggi dalam tanggapan terhadap rangsangan sosial hidup
(lapangan Cohen-Mans, Marx, Thein, & Dakheel-Ali, 2011), dan dibandingkan dengan penelitian serupa dengan segel robot
sosial Paro (Joranson et al. , 2016), peserta melihat dogaktivitas 1,4 kali lebih banyak daripada peserta yang melihat Paro.
Di AAA, anjing berfungsi sebagai pelengkap, jadi sebenarnya pasangan anjing dan pawang bertindak sebagai stimulus.
Dalam banyak hal, kualitas pawang sama pentingnya dengan kualitas anjingnya. Dalam kegiatan kelompok, pawang anjing
harus memperhatikan kebutuhan setiap individu, tidak hanya peserta, tetapi juga anjingnya. Hal ini membutuhkan keahlian
dan pengalaman yang besar, karena pawang anjing harus mampu mengidentifikasi kebutuhan dan menengahi intervensi
agar sesuai untuk semua peserta yang terlibat, sambil juga memastikannya disesuaikan secara individual. Bimbingan yang
tepat dalam berinteraksi dengan stimulus penting untuk dapat memperoleh manfaat dari aktivitas, dan penyesuaian individu
meningkatkan efektivitas rangsangan bahkan lebih (Leone, Deudon, Piano, Robert, & Dechamps, 2012).
256 Demensia 18 (1)

Semua faktor yang dibahas di atas berinteraksi untuk menciptakan keterlibatan selama suatu kegiatan dan salah satu
dimensi pengukuran model adalah durasi waktu, yaitu berapa lama peserta disibukkan atau dilibatkan dengan suatu stimulus.
Dalam penelitian ini, perilaku; Perhatikan aktivitas anjing; Tersenyumlah atau tertawakan anjing; Sentuh anjing; Melakukan
aktivitas dengan anjing bisa dianggap sebagai keterlibatan dengan stimulus. Dengan demikian menunjukkan bahwa para
peserta mampu terlibat dalam AAA. Anjing itu jelas menarik perhatian para peserta, karena mereka menghabiskan waktu enam
kali lebih banyak untuk memandang anjing itu daripada orang lain atau benda lain. Karena perilaku yang disebutkan di atas
menunjukkan durasi terpanjang dalam sesi AAA, dapat diklaim bahwa aktivitas tersebut menciptakan interaksi. Tingkat
keterlibatan yang tinggi, serta indikasi sikap positif (senyum dan tawa tingkat tinggi) yang merupakan dimensi lain dalam model,
selanjutnya mengimplikasikan bahwa intervensi menciptakan keterlibatan di antara semua peserta. Namun ada beberapa
pengecualian penting; Peserta DCC menunjukkan lebih banyak perilaku seperti tersenyum atau menertawakan anjing, terlibat
dalam lebih banyak percakapan, dan lebih sedikit tidur selama sesi. Hal ini mungkin terkait dengan tingkat kehilangan kognitif
yang jauh lebih rendah dan lebih sedikit penggunaan obat.

Model kerangka kerja konseptual menyatakan bahwa keterlibatan selanjutnya dapat menghasilkan perubahan dalam
efek yang dapat memengaruhi presentasi masalah perilaku (CohenMansfeld et al., 2009). Akibatnya, keterlibatan yang
ditunjukkan dalam penelitian ini dapat dikaitkan dengan hasil penelitian kami sebelumnya (Olsen, Pedersen, Bergland,
EndersSlegers, Patil et al., 2016b), di mana kami, sejalan dengan penelitian lain, menemukan AAA memiliki efek tentang
depresi pada peserta NH dengan demensia parah (Friedmann et al., 2015; Majic et al., 2013; Olsen, Pedersen, Bergland,
Enders-Slegers, Patil et al., 2016b). Dalam studi saat ini, data yang terdaftar menunjukkan bahwa peserta tersenyum
sekitar 20% dan 30% dari waktu. Meskipun kami tidak menyelidiki perbedaan suasana hati dari waktu ke waktu,
peningkatan suasana hati melalui interaksi dengan anjing telah ditemukan sebelumnya (Marcus et al., 2013).

Keterlibatan dalam kegiatan di luar perawatan rutin merupakan indikator penting kualitas hidup di NH. Memiliki kemungkinan untuk berpartisipasi dalam

kegiatan dan aktivitas yang bermakna penting untuk meningkatkan rasa kemandirian dan citra diri yang positif pada penghuni NH (Allen, 2011). Perubahan

pengaruh dan perilaku seperti yang dinyatakan dalam model adalah faktor kunci yang terkait dengan kualitas hidup di antara penyandang disabilitas lansia, dan

masuk akal bahwa aktivitas yang meningkatkan keterlibatan dapat memengaruhi kualitas hidup seperti yang terlihat dalam studi oleh Olsen, Pedersen, Bergland,

Enders-Slegers, Patil (2016b). Meningkatkan kualitas hidup telah diidentifikasi sebagai salah satu tujuan utama pengobatan demensia (Logsdon, McCurry, & Teri,

2007), dan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup di antara penduduk NH juga sebelumnya ditemukan setelah menjadi bagian dari AAI (Nordgren &

Engstrom, 2014 ). Baik penghuni NH dan penyandang disabilitas yang tinggal di rumah telah ditemukan memiliki serangkaian kebutuhan yang belum terpenuhi,

seperti kebutuhan untuk kontak sosial, stimulasi sensorik, dan kebutuhan akan aktivitas yang bermakna (Cohen-Mansfield, Dakheel-Ali, Marx, Thein, & Regier,

2015). Kemungkinan intervensi seperti AAA menjawab kebutuhan semacam ini sampai batas tertentu, karena data ini menunjukkan bahwa peserta dari kedua

kediaman menghabiskan banyak waktu untuk menunjukkan perilaku sosial, termasuk menyentuh anjing atau orang lain. Selain itu, ada kebutuhan akan pendekatan

baru dan inovatif untuk perawatan kesehatan tradisional, dan kegiatan yang meningkatkan keterlibatan mungkin berdampak besar pada kualitas hidup penyandang

disabilitas (Smit et al., 2015). Studi kami menunjukkan bahwa AAA bisa menjadi dasar untuk menciptakan keterlibatan semacam itu. stimulasi sensorik dan

kebutuhan akan aktivitas yang bermakna (Cohen-Mansfield, Dakheel-Ali, Marx, Thein, & Regier, 2015). Ada kemungkinan intervensi seperti AAA menjawab

kebutuhan semacam ini sampai batas tertentu, karena data ini menunjukkan bahwa peserta dari kedua kediaman menghabiskan banyak waktu untuk menunjukkan

perilaku sosial, termasuk menyentuh anjing atau orang lain. Selain itu, ada kebutuhan akan pendekatan baru dan inovatif untuk perawatan kesehatan tradisional,

dan kegiatan yang meningkatkan keterlibatan mungkin berdampak besar pada kualitas hidup penyandang disabilitas (Smit et al., 2015). Studi kami menunjukkan

bahwa AAA bisa menjadi dasar untuk menciptakan keterlibatan semacam itu. stimulasi sensorik dan kebutuhan akan aktivitas yang bermakna (Cohen-Mansfield,

Dakheel-Ali, Marx, Thein, & Regier, 2015). Ada kemungkinan intervensi seperti AAA menjawab kebutuhan semacam ini sampai batas tertentu, karena data ini menunjukkan bahwa pese

Kekuatan dan keterbatasan

Studi ini memiliki beberapa kekuatan dan kelemahan yang perlu dipertimbangkan saat menginterpretasikan hasil.
Menggunakan etogram memberikan kesempatan untuk belajar secara objektif
Olsen dkk. 257

perilaku yang terjadi dalam intervensi. Perilaku yang akan diukur didefinisikan dengan jelas dan tidak ambigu setelah
menonton video sebelumnya, membuatnya mudah dipahami oleh pengamat yang berbeda. Penjelasan rinci ditulis sebelum
analisis dimulai. Namun, batasan etogram adalah bahwa tidak semua anggota kelompok yang diteliti berperilaku dengan
cara yang sama (Martin & Bateson, 1986), sehingga memungkinkan untuk melewatkan beberapa informasi penting yang
mungkin diambil dengan menggunakan metode kualitatif. Menggunakan rekaman video bisa menjadi batasan jika
kesadaran peserta terhadap kamera membuat mereka lebih sadar diri dan hal ini memengaruhi perilaku mereka. Namun,
peserta studi umumnya ditemukan lupa kamera dan berperilaku normal segera setelah aktivitas dimulai (Malterud, 2011).

Keterbatasan lain untuk penelitian ini adalah bahwa kami memiliki pengetahuan yang terbatas tentang diagnosis somatik
komorbid, yang dapat memengaruhi perilaku. Selain itu, kami tidak memiliki informasi tentang gejala perilaku dan kejiwaan,
seperti agitasi dan depresi di antara peserta DCC. Masuk akal untuk mengasumsikan bahwa penduduk NH memiliki
kesehatan yang lebih buruk secara umum, seperti yang ditunjukkan oleh perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam
pengobatan psikotropika dan penggunaan alat bantu berjalan, dan beberapa perbedaan dalam perilaku yang dilaporkan
mungkin disebabkan oleh hal ini. Bisa jadi kelompok peserta harus lebih homogen mengenai jenis kelamin, usia, fungsi fisik
dan kognitif, agar AAA lebih cocok untuk semua peserta dalam kelompok. Atau mungkin saja pasien demensia berat akan
mendapat lebih banyak manfaat dari AAA berbasis individu, sebagai satu-satu sosialisasi ditemukan memberikan peringkat
tertinggi untuk durasi, perhatian dan / atau sikap terhadap stimulus (Cohen-Mansfield, Marx, Dakheel-Ali, Regier, & Thein,
2010). Standar deviasi yang signifikan ditemukan untuk waktu yang dihabiskan untuk perilaku yang berbeda dalam dua
populasi juga dapat menunjukkan bahwa AAA perlu disesuaikan dengan masing-masing pasien. Namun, beberapa
perbedaan dalam perilaku tampaknya mengindikasikan bahwa grup AAA menciptakan keterlibatan di kedua grup.

Kesimpulan
Berdasarkan durasi tinggi perilaku yang terkait dengan aktivitas anjing, dan indikasi sikap positif dengan tingkat senyum
dan tawa yang tinggi, AAA tampaknya menciptakan keterlibatan pada penyandang disabilitas baik di antara penghuni NH
dan di antara peserta DCC. AAA mungkin merupakan intervensi yang sesuai dan mempromosikan kesehatan bagi
penduduk NH dan pengguna DCC. Derajat demensia harus dipertimbangkan ketika merencanakan AAA berbasis individu
atau kelompok. Kegiatan harus disesuaikan dengan kebutuhan dan minat peserta. Jadwal yang fleksibel dan penyediaan
sumber daya dan akomodasi juga penting untuk melibatkan peserta dalam kegiatan pilihan mereka meskipun fungsinya
terbatas.

Ucapan Terima Kasih

Kami mengucapkan terima kasih yang tulus kepada para peserta dan anjing serta pawangnya. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada mitra, lembaga,

dan petugas kesehatan yang bekerja sama.

Deklarasi Benturan Kepentingan

Penulis menyatakan potensi konflik kepentingan berikut sehubungan dengan penelitian, kepenulisan, dan / atau publikasi artikel ini:
Penulis yang pertama disebutkan memiliki saham di Pusat Antrozoologi Norwegia, yang merupakan mitra dalam penelitian ini proyek.
258 Demensia 18 (1)

Pendanaan

Penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk penelitian, kepenulisan, dan / atau publikasi artikel ini: hibah no.
217516 dari Oslofjordfondet dan RFF Hovedstaden, NMBU, dan mitra kerja sama (Pusat Antrozoologi Norwegia, Buskerud dan Vestfold
University College, Pusat Pengembangan Layanan Kelembagaan dan Perawatan Rumah di Vestfold dan Nøtterøy Municipality). Mitra
yang bekerja sama mendukung proyek dengan pendanaan internal.

Referensi

Albuquerque, N., Guo, K., Wilkinson, A., Savalli, C., Otta, E., & Mills, D. (2016). Anjing mengenali anjing
dan emosi manusia. Surat Biologi, 12 ( 1).
Allen, JE (2011). Persyaratan federal panti jompo: Panduan untuk surveyor dan protokol survei
(7 ed.). New York, NY: Perusahaan Penerbitan Springer.
Bates-Jensen, BM, Alessi, CA, Cadogan, M., Levy-Storms, L., Jorge, J., Yoshii, J.,. . . Schnelle, J.
F. (2004). Kumpulan data minimum indikator kualitas bedfast: Perbedaan antar panti jompo.
Penelitian Keperawatan, 53 ( 4), 260–272.
Beetz, A., Uvnas-Moberg, K., Julius, H., & Kotrschal, K. (2012). Psikososial dan
efek psikofisiologis interaksi manusia-hewan: Kemungkinan peran oksitosin.
Frontiers dalam Psikologi, 3, 234. DOI: 10.3389 / fpsyg.2012.00234.
Berget, B., Skarsaune, I., Ekeberg, M., & Braastad, BO (2007). Manusia dengan gangguan jiwa
bekerja dengan hewan ternak: Sebuah studi perilaku. Terapi Okupasi dalam Kesehatan Mental, 23 ( 2), 101–117.

Bernabei, V., De Ronchi, D., La Ferla, T., Moretti, F., Tonelli, L., Ferrari, B.,. . . Atti, AR (2013).
Intervensi dengan bantuan hewan untuk pasien usia lanjut yang terpengaruh oleh demensia atau gangguan kejiwaan: Tinjauan. Jurnal
Penelitian Psikiatri, 47 ( 6), 762–773. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.
2012.12.014
Brataas, HV, Bjugan, H., Wille, T., & Hellzen, O. (2010). Pengalaman penitipan anak dan kolaborasi
di antara orang dengan demensia ringan. Jurnal Keperawatan Klinis, 19 ( 19–20), 2839–2848 . DOI:
10.1111 / j.1365-2702.2010.03270.x.
Cattan, M., White, M., Bond, J., & Learmouth, A. (2005). Mencegah isolasi sosial dan kesepian di antara
orang tua: Tinjauan sistematis dari intervensi promosi kesehatan. Penuaan & Masyarakat, 25, 41–67. Cohen-Mans field, J. (2001).
Intervensi nonfarmakologis untuk perilaku yang tidak pantas pada demensia:
Review, ringkasan, dan kritik. American Journal of Geriatric Psychiatry, 9 ( 4), 361–381.
Cohen-Mans field, J., Dakheel-Ali, M., & Marx, MS (2009). Keterlibatan orang dengan demensia:
Konsep dan ukurannya. The American Journal of Geriatric Psychiatry: Jurnal Resmi dari American Association for Geriatric
Psychiatry, 17 ( 4), 299–307. DOI: 10.1097 / JGP.0b013e31818f3a52.

Cohen-Mans field, J., Dakheel-Ali, M., Marx, MS, Thein, K., & Regier, NG (2015). Yang belum terpenuhi
perlu berkontribusi pada masalah perilaku pada orang dengan demensia lanjut? Penelitian Psikiatri, 228 ( 1), 59–64. DOI: 10.1016 /
j.psychres. 2015.03.043.
Cohen-Mans field, J., Libin, A., & Marx, MS (2007). Pengobatan agitasi nonfarmakologis:
Uji coba terkontrol dari intervensi individual yang sistematis. Jurnal Gerontologi Seri A: Ilmu Biologi dan Ilmu Kedokteran, 62 ( 8),
908–916.
Cohen-Mans field, J., Marx, MS, Dakheel-Ali, M., Regier, NG, & Thein, K. (2010). Bisa orang dengan
demensia terlibat dengan rangsangan? The American Journal of Geriatric Psychiatry, 18 ( 4), 351–362.
Cohen-Mans field, J., Marx, MS, Thein, K., & Dakheel-Ali, M. (2011). Dampak rangsangan pada
mempengaruhi orang dengan demensia. Jurnal Psikiatri Klinis, 72 ( 4), 480–486. DOI: 10.4088 / JCP.09m05694oli.

Cohen-Mans field, J., Thein, K., Dakheel-Ali, M., & Marx, MS (2010). Arti yang mendasari
stimuli: Dampak pada keterlibatan orang dengan demensia. Penelitian Psikiatri, 177 ( 1–2), 216–222. DOI: 10.1016 /
j.psychres.2009.02.010.
Olsen dkk. 259

Lapangan Cohen-Mans, J., Thein, Dakheel-Ali, M., Regier, NG, & Marx, MS (2010). Nilai sosial
atribut rangsangan untuk mempromosikan keterlibatan pada orang dengan demensia. The Journal of Nervous and Mental Disease,
198 ( 8), 586–592. DOI: 10.1097 / NMD.0b013e3181e9dc76.
Engedal, K., & Haugen, PK (1993). Prevalensi demensia pada sampel lansia Norwegia.
Jurnal Internasional Psikiatri Geriatri, 8, 565–570.
Filan, SL, & Llewellyn-Jones, RH (2006). Terapi dengan bantuan hewan untuk demensia: Tinjauan tentang
literatur. Psikogeriatri Internasional, 18 ( 4), 597–611. DOI: 10.1017 / S1041610206003322.
Folstein, MF, Folstein, SE, & McHugh, PR (1975). '' Kondisi mental mini ''. Metode praktis untuk
menilai keadaan kognitif pasien untuk klinisi. Jurnal Penelitian Psikiatri, 12 ( 3), 189–198.
Friedmann, E., Galik, E., Thomas, SA, Hall, PS, Chung, SY, & McCune, S. (2015). Evaluasi
dari intervensi hidup dengan bantuan hewan peliharaan untuk meningkatkan status fungsional pada penghuni hidup yang dibantu dengan gangguan
kognitif ringan sampai sedang: Sebuah studi percontohan. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias, 30 ( 3), 276–289. DOI:
10.1177 / 1533317514545477.
Hallgren, KA (2012). Menghitung keandalan antar penilai untuk data observasi: Gambaran umum dan
tutorial. Tutorial dalam Metode Kuantitatif untuk Psikologi, 8 ( 1), 23–34.
Hauge, H., Kvalem, IL, Pedersen, I., & Braastad, BO (2013). Aktivitas dengan bantuan kuda untuk
remaja: Analisis perilaku berbasis etogram tentang ketekunan selama tugas yang berhubungan dengan kuda dan pola komunikasi
dengan kuda. Buletin Interaksi Manusia-Hewan, 1 ( 2), 57–81.
Hughes, CP, Berg, L., Danziger, WL, Coben, LA, & Martin, RL (1982). Skala klinis baru untuk
stadium demensia. Jurnal Psikiatri Inggris, 140, 566–572.
Asosiasi Internasional Organisasi Interaksi Manusia-Hewan (IAHAIO). (2014). Iahaio
kertas putih. Definisi IAHAIO untuk intervensi yang dibantu hewan dan pedoman untuk kesehatan hewan yang terlibat. Diambil dari
http://iahaio.org/new/index.php?display ¼ IAHAIO_News. Joranson, N., Pedersen, I., Rokstad, AM, Aamodt, G., Olsen, C., & Ihlebaek, C.
(2016). Kelompok
aktivitas dengan paro di panti jompo: Investigasi sistematis terhadap perilaku peserta.
Psikogeriatri Internasional, 1–10. DOI: 10.1017 / s1041610216000120.
Konok, V., Nagy, K., & Miklósi, A. (2015). Bagaimana manusia merepresentasikan emosi anjing? Itu
kemiripan antara representasi manusia tentang anjing dan ruang efektif manusia. Ilmu Perilaku Hewan Terapan, 162, 37–46. DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.applanim.2014.11.003. Król-Zielińska, M., Kusy, K., Zieliński, J., & Osiński, W. (2010). Aktivitas fisik dan
fungsional
kebugaran pada lansia yang dilembagakan vs. yang hidup mandiri: Perbandingan antara penduduk kota berusia 70-80 tahun. Arsip
Gerontology and Geriatrics, 53 ( 1), e10 – e16. DOI: 10.1016 /
j.archger.2010.07.013.
Leone, E., Deudon, A., Piano, J., Robert, P., & Dechamps, A. (2012). Apakah pasien demensia
keterlibatan menggunakan rangsangan yang disesuaikan sama? Dilema apatis pada penghuni panti jompo.
Penelitian Gerontologi dan Geriatrik Terkini 2012, 11. DOI: 10.1155 / 2012/942640.
Logsdon, RG, McCurry, SM, & Teri, L. (2007). Intervensi berbasis bukti untuk meningkatkan kualitas
kehidupan untuk individu dengan demensia. Perawatan Alzheimer Hari Ini, 8 ( 4), 309–318.
Lystrup, LS, Lillesveen, B., Nuygård, AM, & Engedal, K. (2006). Omsorgstilbud til hjemmeboende
personer med demens. Tidsskr Nor Lægeforen, 126 ( 15), 1917–1920.
MacRae, PG, Schnelle, JF, Simmons, SF, & Ouslander, JG (1996). Tingkat aktivitas fisik
penghuni panti jompo rawat jalan. Jurnal Penuaan dan Aktivitas Fisik, 4 ( 3), 264–278.
Majic, T., Gutzmann, H., Heinz, A., Lang, UE, & Rapp, MA (2013). Terapi dengan bantuan hewan
dan agitasi dan depresi pada penghuni panti jompo dengan demensia: Uji coba kasus-kontrol yang cocok. American Journal of
Geriatric Psychiatry, 21 ( 11), 1052–1059. DOI: 10.1016 /
j.jagp.2013.03.004.
Malterud, K. (2011). Metoder validasi dalam forskning medisinsk - en innføring ( 2 ed. Vol. 3). Oslo:
Universitetsforlaget.
Marcus, DA, Bernstein, CD, Constantin, JM, Kunkel, FA, Breuer, P., & Hanlon, R. B. (2013).
Dampak terapi bantuan hewan untuk pasien rawat jalan dengan fibromyalgia. Pengobatan Nyeri (Malden, MA), 14 ( 1), 43–51. DOI:
10.1111 / j.1526-4637.2012.01522.x.
260 Demensia 18 (1)

Martin, P., & Bateson, P. (1986). Mengukur perilaku: Panduan pengantar ( Edisi ke-2). Inggris: Pers
Sindikat Universitas Cambridge.
Marx, MS, lapangan Cohen-Mans, J., Regier, NG, Dakheel-Ali, M., Srihari, A., & Thein, K. (2010). Itu
dampak rangsangan terkait anjing yang berbeda pada keterlibatan orang dengan demensia. American Journal of Alzheimer's Disease
and Other Dementias, 25 ( 1), 37–45. DOI: 10.1177 / 1533317508326976.
McCabe, BW, Baun, MM, Speich, D., & Agrawal, S. (2002). Anjing penghuni penderita Alzheimer
unit perawatan khusus. Jurnal Penelitian Keperawatan Barat, 24 ( 6), 684–696.
Miklosi, A., & Topal, J. (2013). Apa yang dibutuhkan untuk menjadi 'sahabat'? Perubahan evolusioner dalam
kompetensi sosial anjing. Trends in Cognitive Sciences, 17 ( 6), 287–294. DOI: 10.1016 /
j.tics.2013.04.005.
Miranda-Castillo, C., Woods, B., Galboda, K., Oomman, S., Olojugba, C., & Orrell, M. (2010).
Kebutuhan yang belum terpenuhi, kualitas hidup dan jaringan dukungan bagi penderita demensia yang tinggal di rumah.
Kesehatan dan Kualitas Hasil Hidup, 8, 132. DOI: 10.1186 / 1477-7525-8-132.
Nordgren, L., & Engstrom, G. (2014). Intervensi dengan bantuan hewan pada demensia: Efek pada kualitas
kehidupan. Penelitian Keperawatan Klinis, 23 ( 1), 7–19. DOI: 10.1177 / 1054773813492546.
Kementerian Kesehatan dan Layanan Perawatan Norwegia. (2015). Care plan 2020, pemerintah Norwegia
merencanakan bidang layanan perawatan untuk 2015-2020. ( I-1162 E). Diambil dari https://www.regjeringen.no/ en / dokumenter /
care-plan-2020 / id2465117 /
Nygaard, HA, & Ruths, S. (2003). Diagnosis hilang: pikun pada pasien yang dirawat
rumah jompo. Jurnal Skandinavia Perawatan Kesehatan Primer, 21 ( 3), 148–152.
O'Connor, DW, Pollitt, PA, Treasure, FP, Brook, CP, & Reiss, BB (1989). Pengaruh
pendidikan, kelas sosial dan jenis kelamin pada skor keadaan mental mini. Kedokteran Psikologis, 19 ( 3), 771–776.
Olsen, C., Pedersen, I., Bergland, A., Enders-Slegers, MJ, Patil, G., & Ihlebæk, C. (2016b). Efek
intervensi yang dibantu hewan pada depresi, agitasi dan kualitas hidup penghuni panti jompo yang menderita gangguan kognitif atau
demensia: Sebuah uji coba terkontrol secara acak cluster.
Jurnal Internasional Psikiatri Geriatri, 31 ( 12), 1312–1321.
Olsen, C., Pedersen, I., Bergland, A., Enders-Slegers, MJ, & Ihlebæk, C. (2016a). Efek hewan-
membantu aktivitas tentang keseimbangan dan kualitas hidup pada penderita demensia yang tinggal di rumah. Keperawatan Geriatri, 37 ( 4), 284–291.

Pedersen, I., Nordaunet, T., Martinsen, EW, Berget, B., & Braastad, BO (2011). Peternakan hewan-
intervensi terbantu: Hubungan antara pekerjaan dan kontak dengan hewan ternak dan perubahan depresi, kecemasan, dan rasa percaya
diri di antara orang-orang dengan depresi klinis. Masalah dalam Perawatan Kesehatan Mental, 32, 493–500.

Perkins, J., Bartlett, H., Travers, C., & Rand, J. (2008). Terapi dengan bantuan anjing untuk orang tua dengan
demensia: Review. Jurnal Australasia tentang Penuaan, 27 ( 4), 177–182. DOI: 10.1111 / j.1741-
6612.2008.00317.x.
Richeson, NE (2003). Efek terapi bantuan hewan pada perilaku gelisah dan interaksi sosial
orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias, 18 ( 6), 353–358.

Salguero, A., Martinez-Garcia, R., Molinero, O., & Marquez, S. (2011). Aktivitas fisik, kualitas
kehidupan dan gejala depresi di komunitas yang tinggal dan orang dewasa yang dilembagakan. Arsip Gerontology and Geriatrics, 53 ( 2),
152–157. DOI: 10.1016 / j.archger.2010.10.005.
Schreiner, AS, Yamamoto, E., & Shiotani, H. (2005). Efek positif di antara penghuni panti jompo
dengan demensia alzheimer: Efek aktivitas rekreasi. Penuaan dan Kesehatan Mental, 9 ( 2), 129–134. DOI: 10.1080 /
13607860412331336841.
Smit, D., de Lange, J., Willemse, B., Twisk, J., & Pot, AM (2015). Keterlibatan dan kualitas aktivitas
kehidupan orang di berbagai tahap demensia di fasilitas perawatan jangka panjang. Penuaan dan Kesehatan Mental,
1–10. DOI: 10.1080 / 13607863.2015.1049116.
Sundsteigen, B., Eklund, K., & Dahlin-Ivano ff, S. (2009). Pengalaman pasien kelompok rawat jalan
layanan kesehatan mental dan signifikansinya untuk pekerjaan sehari-hari. Jurnal Terapi Okupasi Skandinavia, 16 ( 3), 172–180. DOI:
10.1080 / 11038120802512433.
Olsen dkk. 261

Söderhamn, U., Aasgaard, L., & Landmark, B. (2014). Menghadiri pusat aktivitas: Positif
pengalaman sekelompok orang yang tinggal di rumah dengan demensia tahap awal. Intervensi Klinis pada Penuaan, 9, 1923–1931.
DOI: 10.2147 / CIA.S73615.
Söderhamn, U., Landmark, B., Eriksen, S., & Söderhamn, O. (2013). Partisipasi secara fisik dan
kegiatan sosial di antara orang yang tinggal di rumah dengan demensia - Pengalaman keluarga terdekat.
Penelitian Psikologi dan Manajemen Perilaku, 6, 29–36. DOI: 10.2147 / prbm.s46334.
Strobel, C., & Engedal, K. (2009). Norsk revidert Mini Mental Status evaluering (MMSE-NR). http: //
www.legeforeningen.no/asset/39266/1/39266_1.pdf.
Tripathi, M., & Vibha, D. (2010). Pendekatan dan alasan farmakologis
manajemen gejala perilaku dan psikologis demensia. Annals of Indian Academy of Neurology, 13 ( suppl. 2): S94 – S98. DOI: 10.4103
/ 0972-2327.74252.
Vossius, C., Selbaek, G., & Lurås, H. (2012). Enhetskostnader untuk dagsentertilbud [biaya satuan untuk hari
pusat perawatan]: Alderspsykiatrisk forskningssenter, Sykehuset Innlandet.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). (2015). Lembar fakta demensia n 362. Diambil dari http: // www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/

Christine Olsen adalah kandidat PhD di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, ILP, Universitas Ilmu Hayati, Ås. Dia memiliki
gelar master dalam etologi, dan fokus penelitiannya adalah dalam intervensi yang dibantu hewan dan interaksi
manusia-hewan.

Ingeborg Pedersen adalah peneliti di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, ILP, Universitas Ilmu Hayati, Ås. Fokus penelitiannya
adalah dalam intervensi yang dibantu hewan dan perawatan peternakan untuk orang dengan demensia.

Astrid Bergland, profesor (ilmu kesehatan dan fisioterapi) adalah pemimpin kelompok penelitian '' Penuaan, Kesehatan dan
Kesejahteraan '' (AHW) di Oslo dan Akershus University College. AWH mencakup area penelitian klinis yang luas terkait
dengan penuaan, termasuk studi intervensi dan studi yang berfokus pada metode untuk menguji dan mengevaluasi status
gizi, fungsi fisik, mental, dan sosial.

Marie-Jose Enders-Slegers adalah PhD, profesor Antrozoologi di Fakultas Psikologi dan Ilmu Pendidikan, di Universitas
Terbuka Belanda dan dilatih sebagai psikolog perawatan kesehatan. Penelitiannya difokuskan pada ikatan manusia-hewan
dan efek intervensi yang dibantu hewan pada populasi yang rentan (seperti orang tua).

Camilla Ihlebæk adalah PhD, profesor Kesehatan Masyarakat di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, ILP, Universitas Ilmu
Hayati, Ås dan Østfold University College, Fredrikstad. Penelitiannya dalam perawatan demensia difokuskan pada aktivitas
peningkatan kesehatan.