Lansia biasanya didefinisikan sebagai orang yang berusia 65 tahun atau lebih tua.

Seorang pasien
geriatrik tidak secara spesifik ditentukan oleh usia tetapi lebih ditandai dengan tingginya tingkat
penyakit aktif yang banyak dan beragam yang menjadi lebih umum pada kelompok umur di atas
80 tahun. (espen)

Saat ini, satu dari tujuh orang Amerika berusia 65 atau lebih. Mereka hidup lebih lama, lebih
sehat, dan lebih sehat secara fungsional daripada kehidupan pernah sebelumnya. Mereka yang
lahir hari ini dapat berharap untuk hidup rata-rata 80 tahun. Wanita yang mencapai usia 65 dapat
berharap untuk hidup tambahan 20,4 tahun, dan laki-laki, 17,8 tahun. Pada tahun 2050 populasi
yang lebih tua dari usia 65 akan tumbuh sekitar 44 juta menjadi 84 juta, meningkat dari 14%
menjadi 21% dari populasi. Segmen yang tumbuh paling cepat adalah mereka yang lebih tua dari
usia 85, saat ini 6 juta dan meningkat menjadi 18 juta pada tahun 2050. Anggota kelompok
minoritas juga akan meningkat dari 21% hingga lebih dari 39% dari populasi yang lebih tua.
(Krause)

Sasaran rencana strategi Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014 adalah meningkatkan UHH
dari 70,7 menjadi 72 tahun. Menurut hasil Susenas tahun 2000, jumlah lansia 14,4 juta jiwa atau
7,18% dari total jumlah penduduk, sedangkan pada tahun 2010 jumlah lansia sudah mencapai 19
juta jiwa atau sekitar 8,5% jumlah penduduk. Hal ini menunjukkan peningkatan jumlah lansia
dan diproyeksikan akan terus meningkat, sehingga diperkirakan pada tahun 2020 akan menjadi
28,8 juta jiwa. (pedoman pelayanan gizi lansia)

Malnutrisi didefinisikan sebagai keadaan di mana kekurangan, kelebihan atau

ketidakseimbangan energi, protein dan nutrisi lain menyebabkan efek buruk pada bentuk tubuh,
fungsi dan hasil klinis. Hal ini lebih umum dan meningkat pada populasi yang lebih tua; saat ini
16% dari mereka yang > 65 tahun dan 2% dari mereka >85 tahun digolongkan kurang gizi.
Angka-angka ini diperkirakan akan meningkat secara dramatis dalam 30 tahun ke depan. Hampir
dua pertiga tempat tidur rumah sakit digunakan oleh orang berusia > 65 tahun. Studi di negara
maju menemukan bahwa hingga 15% lansia yang tinggal di komunitas dan di rumah, 23%
hingga 62% dari pasien rawat inap dan hingga 85% dari penghuni panti jompo menderita
malnutrisi. Malnutrisi dikaitkan dengan penurunan status fungsional, terganggu fungsi otot,
penurunan massa tulang, disfungsi kekebalan tubuh, anemia, penurunan kognitif fungsi,
penyembuhan luka yang buruk, tertunda pulih dari operasi, rumah sakit yang lebih tinggi dan
tingkat penerimaan kembali, dan mortalitas. (cia)

Menilai status gizi lansia merupakan komponen integral dari penilaian geriatri yang
komprehensif. Ini memberikan informasi tentang kemungkinan kekurangan nutrisi kuantitatif
atau kualitatif, membantu mengidentifikasi risiko malnutrisi protein-energi (KEP), kelebihan
berat badan, dan obesitas, dan membantu memantau efektivitas nutrisi terapi. Penilaian status
gizi pada pasien lansia cacat dan terbaring di tempat tidur merupakan tantangan khusus.

Paling sering, indikator dan kriteria yang sama digunakan dengan orang dewasa dapat menilai
status gizi lansia. Namun, penilaian harus mempertimbangkan kekhasan fisiologis dan
patofisiologis proses penuaan. penilaian status gizi pada lansia layaknya dilakukan oleh personel
yang berkualifikasi (dokter, perawat, ahli gizi), dan itu memerlukan kombinasi beberapa metode:
riwayat medis, dengan penekanan khusus pada riwayat gizi; pemeriksaan fisik; tes
antropometrik; dan penentuan parameter dan survei biokimia berdasarkan kuesioner yang
divalidasi untuk menilai status gizi. (kokot)

BAB II

Penilaian gizi orang dewasa yang lebih tua adalah proses yang lebih sulit untuk dicapai daripada
ketika dilakukan untuk orang dewasa yang lebih muda karena terkait perubahan fisiologis dan
metabolism dengan penuaan. Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin memiliki kondisi
kronis dan karenanya inflamasi (metabolisme) kelainan yang berubah metabolisme normal.
Penuaan yang berhubungan dengan usia fungsi organ / sistem, sarkopenia, dan kelemahan
membuat penerapan standar normal status gizi untuk orang dewasa yang lebih muda untuk orang
dewasa yang lebih tua bermasalah dan juga mempengaruhi hasil terapi nutrisi medis. (mueler)

Proses perawatan gizi untuk orang tua terdiri dari beberapa langkah yang didasarkan pada
penyaringan sistematis untuk kekurangan gizi. Jika ada indikator risiko gizi, rinci penilaian harus
mengikuti untuk memperkuat diagnosis malnutrisi dan sebagai dasar untuk definisi tujuan
perawatan individu dan pengembangan rencana perawatan gizi yang komprehensif. Intervensi
perlu dilaksanakan, diperiksa efektivitasnya dan disesuaikan jika perlu sampai tujuan pengobatan
tercapai (espen)

Proses penilaian gizi lansia termasuk riwayat kesehatan dan klinis diagnosis, menentukan tanda-
tanda klinis dan melakukan pemeriksaan fisik; mendapatkan antropometrik data, data
laboratorium, dan makanan data; mengukur status fungsional; dan menilai ketahanan pangan.
Hasil akhir dari proses adalah kemungkinan diagnosis malnutrisi, identifikasi masalah khusus,
dan rencana perawatan gizi. Prosesnya bersifat individual dalam setiap contoh dan akan
bergantung pada pengaturan klinis, misalnya, rawat jalan, hidup bebas, atau perawatan akut dan
jangka panjang, dan keterampilan relatif penilai. ( mueler 2015)
RIWAYAT MEDIS

Wawancara riwayat medis harus dikumpulkan dari pasien maupun dari anggota keluarga,
terutama pengasuh. Bantuan tambahan dapat ditemukan dalam catatan medis pasien (hasil
konsultasi spesialis, informasi kartu, dll.). Pertanyaan tentang gangguan akut dan kronis yang
sedang terjadi, kondisi menyakitkan, insiden pingsan dan jatuh, stres akut dan kronis, rawat inap
baru-baru ini, dan obat-obatan serta suplemen makanan yang diminum sangat penting. Agen
farmakologis yang diambil, seringkali polipragmasik, selain efek samping, juga mempengaruhi
penyerapan berbagai nutrisi. Wawancara dengan pasien lansia harus diperdalam dengan
pertanyaan pada gangguan mood, dengan penekanan khusus pada depresi dan gangguan kognitif.
Penting juga untuk belajar tentang tingkat kemandirian pasien, keluarganya dan situasi sosial
(kurangnya dukungan, diskriminasi), dan faktor berkabung dan ekonomi saat ini atau selesai.
Wawancara juga harus mempertimbangkan gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari apa
yang disebut masalah geriatri yang besar: demensia, depresi, jatuh dan sinkop, inkontinensia
urin, dan malnutrisi. (kokot)

Riwayat medis, bedah dan diagnosis klinis adalah informasi penting untuk proses penilaian
status gizi nutrisi. Tergantung pada pengaturan di mana penilaian berlangsung, mungkin ada atau
tidak ada diagnosis. Dalam perawatan akut dan pengaturan perawatan jangka panjang, diagnosis
dapat dikaitkan dengan proses inflamasi, yaitu, sepsis akibat infeksi saluran kemih atau adanya
luka tekan. Saat rawat jalan, riwayat medis dapat mengungkapkan kondisi kronis seperti
rheumatoid arthritis atau obstruktif kronis penyakit paru yang keduanya terkait dengan
peradangan kronis.(muller)

RIWAYAT NUTRISI

Pertanyaan tentang perubahan nafsu makan, diet, kenaikan atau penurunan berat badan dalam 3
bulan sebelumnya, penyimpangan dalam rasa dan bau, gangguan saluran pencernaan (termasuk
disfagia, odynophagia, diare, dan sembelit) penting. Analisis terutama mencakup jumlah dan
kualitas makanan yang berkaitan alergi makanan dan faktor budaya dan ekonomi. Penting untuk
memeriksa apakah makanan memenuhi permintaan energi seseorang dan apakah memenuhi
persyaratan untuk nutrisi penting. Memantau pasien sambil makan dan mencatat produk yang
dikonsumsi dalam buku harian makanan digunakan dalam penilaian prospektif. Metodologi ini
mempertimbangkan sebuah wawancara tentang konsumsi makanan dalam 24 jam sebelumnya,
riwayat makan, metode pencatatan 3 hari, dan analisis kimia dari ransum makanan harian yang
diciptakan kembali. Yang terakhir relatif mahal dan tidak cocok untuk digunakan dengan
individu dalam populasi yang lebih besar. Wawancara diet 24 jam adalah yang paling umum
digunakan dan menilai nilai energi rata-rata dari diet harian, yaitu kandungan nutrisi dasar, dan
konsumsi mineral tertentu (kalsium, magnesium, fosfor, natrium). (cia, kokot)

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik harus dilakukan sesuai dengan standar medis yang diterima. Perhatian khusus
harus diberikan dalam penilaian yang akurat dari kulit dan atrofi jaringan subkutan dan
perubahan warna kulit, pembuluh darah membesar, kekurangan atau kelebihan lemak tubuh,
atrofi otot rangka, gangguan penyembuhan luka, kerentanan terhadap perkembangan luka baring,
kuku rapuh, rambut rontok, eksudat dari rongga tubuh, dan edema perifer. Rongga mulut juga
harus mengalami penilaian yang sangat akurat, termasuk gigi yang hilang, karies gigi ada atau
tidak adanya gigi palsu, radang selaput lendir, dan kemungkinan ulserasi. (kokot) (muller)

Sejumlah besar tanda-tanda klinis menunjukkan kekurangan gizi. Kesan umum adalah individu
kurus yang terbuang, kulit bersisik kering dan penyembuhan luka buruk. Rambutnya tipis dan
kuku sendok dan depigmentasi. Pasien mengeluh tulang dan nyeri sendi dan edema. Nutrisi
spesifik kekurangannya adalah terkait dengan tanda-tanda klinis spesifik

ANTROPOMETRI

Tes antropometri memberikan informasi tentang berat badan, distribusi lemak tubuh, dan
proporsi tubuh sebagai informasi tentang cadangan energi protein tubuh. Pemeriksaan ini tidak
invasif dan mudah dibuat. (kokot,muller). Di antara populasi orang dewasa, tujuan utamanya
antropometri adalah untuk menilai komposisi tubuh. Namun, kesulitan muncul ketika metode ini
diterapkan untuk orang tua. Beberapa kelainan fisik dan komposisi tubuh terkait dengan proses
penuaan mempengaruhi koleksi dan analisis pengukuran antropometrik, termasuk: pengurangan
ketinggian; postural atau masalah mobilitas; keberadaan edema atau dehidrasi; pengurangan
massa otot dan massa tulang; peningkatan dan redistribusi tubuh lemak; hilangnya elastisitas dan
kompresibilitas kulit. (Tavares)

Set pengukuran sangat tersedia dan relatif murah dan termasuk stadiometer (antropometer)
caliper, pita antropometri, dan skala. Keuntungan tambahan adalah tidak adanya kontraindikasi.
Tes termasuk

 menentukan parameter tubuh (tinggi dan massa tubuh; lingkar pinggang, pinggul,
lengan, dan betis; dan ketebalan lipatan kulit)
 penentuan komposisi tubuh. (kokot)

MASSA TUBUH

Massa tubuh adalah ukuran total berat tubuh, termasuk massa otot, lemak, tulang, dan air, tetapi
umumnya tidak memberikan informasi tentang proporsi relatif setiap konstituen. Massa tubuh
diukur pada pagi hari setelah seseorang telah mengosongkan kandung kemihnya dan tanpa alas
kaki atau alas kaki pada skala yang dikalibrasi dengan akurat setidaknya 0,1 kg

Massa tubuh adalah indikator otoritatif tunggal status gizi dan indikator risiko KEP tertentu para
lansia. Analisis perubahan berat badan dalam waktu sangat penting dalam menilai status gizi
(penurunan berat badan yang tidak disengaja). Penurunan berat badan yang serius dari massa
tubuh didefinisikan sebagai> 2% penurunan berat badan dalam 1 minggu,> 5% dalam sebulan,>
7% dalam 3 bulan, atau> 10% dalam 6 bulan.

Menilai status gizi lansia memperhitungkan persentase massa tubuh. Massa tubuh yang optimal
dapat bervariasi dalam 10% dari berat badan ideal. Seorang pasien didiagnosis kelebihan berat
badan jika massa tubuh optimal melebihi 10-20%, sedangkan obesitas didiagnosis jika massa
tubuh optimal melebihi lebih dari 20%

TINGGI BADAN

Tinggi badan adalah jarak dari pangkal (titik kontak kaki dengan tanah) ke anatomis tertinggi
titik kepala (vertex). Pengukuran dilakukan di pagi hari (karena fluktuasi tinggi badan dalam
sehari) menggunakan stadiometer atau antropometer portabel dengan ketelitian 0,1 cm. Orang
yang sedang diukur harus berdiri bebas tegak dengan lutut dan tumit saling menempel dan jari
kaki sedikit terpisah. Hasil pengukuran tinggi badan adalah parameter yang relatif konstan pada
orang dewasa, tetapi seiring bertambahnya usia dapat berubah sebagai akibat dari involusi proses
(mis., osteoporosis). Perbedaannya bisa sampai 10 cm. (kokot)

Penuaan berkorelasi dengan penurunan tinggi badan karena kelengkungan tulang belakang, yang
pada gilirannya disebabkan oleh perataan cakram intervertebralis dan perubahan lainnya,
termasuk: osteoporosis; kyphosis punggung; skoliosis; kehilangan tonus otot; melengkungnya
anggota tubuh bagian bawah dan/atau perataan lengkung plantar. Saat ini tidak ada konsensus
mengenai pengurangan tersebut nilai tinggi dengan usia, meskipun itu akan tampak 0,5-2 cm /
dekade setelah 60 tahun untuk pria dan wanita, yang lebih ditekankan usia lanjut. (Tavares)

TINGGI LUTUT

Dalam situasi postural yang menghalangi pengukuran tinggi, atau ketika tidak mungkin
dilakukan pengukuran (pada individu yang terbaring, ataupun lengguna kursi roda), pengukuran
tinggi individu tersebut dengan cara pengukuran Tinggi lutut, “lutut pengukuran tinggi
”direkomendasikan sebagai metode memperkirakan nilai ini. Jika individu tidak bisa ditimbang
menggunakan timbangan, itu mungkin memperkirakan massa tubuh mereka melalui cara
pengukuran massa tubuh yang lain (lingkar betis, lipatan lemak subkutan, tinggi lutut). (Tavares)

Tinggi lutut diukur menggunakan caliper logam khusus tinggi lutut logam yang dirancang.
Pasien diminta untuk berbaring telentang di tempat tidur. Sedapat mungkin menggunakan kaki
kiri. Caliper ditempatkan dengan satu bilah di bawah tumit dan lainnya di atas paha tepat di
belakang patela sementara sendi pergelangan kaki dan lutut ditahan di sudut kanan. (hickson).
Pengukuran dilakukan pada lutut kiri dengan posisi lutut yang diukur membentuk sudut sikusiku
(90°). Pengukuran tinggi lutut dapat dilakukan pada klien dengan posisi duduk atau dapat juga
pada posisi tidur. (hickson, stts gizi)

INDEX MASSA TUBUH

Pengukuran berat dan tinggi badan adalah dasar untuk menentukan indeks massa tubuh (BMI).
Ukurannya adalah rasio massa tubuh dalam kilogram dengan kuadrat tinggi dinyatakan dalam
meter. BMI banyak digunakan sebagai diagnostic indikator untuk mengidentifikasi status gizi
abnormal dan telah diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai ukuran energi dan
status gizi protein seseorang. BMI kurang dari 17 kg / m² menunjukkan risiko kekurangan gizi;
18–24 kg / m² menunjukkan status gizi yang baik; 28–29 kg / m2 mengindikasikan seseorang
kelebihan berat badan; dan lebih dari 30 kg / m² menunjukkan obesitas. Banyak peneliti
menunjukkan kekurangan gizi di kalangan orang tua dengan nilai BMI yang lebih tinggi.Nilai
BMI antara 24 dan 27 kg / m2 dikaitkan dengan penurunan risiko kematian dan peningkatan
kualitas hidup. Orang tua cenderung kehilangan massa otots erta tinggi badan yang dapat
menyebabkan terlalu rendahnya BMI. Oleh karena itu, indikator ini adalah prediktor kesehatan
yang buruk masalah yang terkait dengan massa tubuh dalam populasi geriatric (Tavares, kokot)
KOMPOSISI TUBUH

Komposisi tubuh adalah komponen penting dalam penilaian nutrisi dan status medis. Ini digunakan
bersamaan dengan penilaian lainnya untuk membedakan estimasi proporsi lemak massa, massa tubuh
jaringan lunak, dan massa tulang. Orang dewasa yang lebih tua cenderung memiliki kepadatan tulang
yang lebih rendah dan massa tubuh tanpa lemak berkurang dan karena itu beratnya mungkin kurang dari
dewasa muda dengan tinggi yang sama namun memiliki adipositas yang lebih besar. Variasi dalam
komposisi tubuh ada di antara populasi yang berbeda grup serta dalam grup yang sama. Mayoritas studi
komposisi tubuh yang dilakukan pada kulit putih mungkin tidak berlaku untuk kelompok etnis lain. Ada
perbedaan dan persamaan antara kulit hitam dan putih relatif terhadap massa tubuh bebas lemak, pola
lemak, dan dimensi dan proporsi tubuh; kulit hitam miliki kepadatan mineral tulang dan protein tubuh
lebih besar dibandingkan dengan kulit putih. Selain itu, BMI optimal untuk populasi Asia harus dalam
kisaran “normal” yang lebih rendah untuk kesehatan yang optimal untuk mencerminkan risiko
kardiovaskular yang lebih tinggi. Faktor-faktor ini harus dipertimbangkan untuk dihindari estimasi lemak
tubuh yang tidak akurat dan resiko interpretasi. (Krause)

Teknik pencitraan seperti dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) dan magnetic resonance imaging
(MRI) digunakan di pengaturan penelitian dan klinis untuk menilai komposisi tubuh. Fokus penelitian
pada berbagai metodologi pencitraan adalah untuk mengukur karakteristik lean soft tissue (LST) yang
memprediksi risiko klinis dan status gizi. Bidang penelitian terbesar adalah untuk menilai sarkopenia,
obesitas sarkopenik, dan osteosarcopenic kegemukan (Krause)

Boielectrical Impedance Analysis (BIA) adalah komposisi tubuh teknik analisis komposisi tubuh
berdasarkan pada prinsip bahwa, dibandingkan air, jaringan tanpa lemak memiliki konduktivitas
listrik yang lebih tinggi dan impedansi yang lebih rendah daripada jaringan lemak karena
kandungan elektrolitnya. BIA telah ditemukan sebagai pengukuran komposisi tubuh (massa
lemak bebas dan massa lemak) yang dapat diandalkan komposisi tubuh dibandingkan dengan
pengukuran IMT atau lipatan kulit atau bahkan tinggi dan pengukuran berat badan. Metode BIA
aman, noninvasif, portabel, dan cepat. Untuk hasil yang akurat pasien harus terhidrasi dengan
baik; tidak berolahraga 4 hingga 6 jam sebelumnya; dan tidak mengonsumsi alkohol, kafein, atau
diuretik dalam 24 jam sebelumnya. Jika orang tersebut mengalami dehidrasi, persentase lemak
tubuh lebih tinggi daripada benar-benar diukur. Demam, ketidakseimbangan elektrolit, dan
obesitas ekstrim juga dapat mempengaruhi keandalan pengukuran.

PENILAIAN LEMAK SUBKUTAN

Menilai kadar lemak dalam tubuh menggunakan metode antropometrik dilakukan dengan
mengukur ketebalan lipatan kulit pada titik anatomi yang ditentukan pada tubuh: mis., di atas
trisep dan di atas biseps; di bawah yang lebih rendah sudut bilah bahu; di atas iliac cress; di
perut, dada, dan paha; dan di atas otot gastrocnemius. Pengukuran ini (ketebalan lipatan kulit)
dilakukan dengan menggunakan clipper di sisi kanan tegak tubuh, dengan tungkai atas yang
diturunkan secara bebas, setidaknya dua kali di tempat yang sama, menghitung rata-rata
aritmatika dari pengukuran.

Poin dan lokasi pengukuran pada lansia adalah:

 di atas trisep dalam garis vertikal di tengah antara akromion dan ulna siku,
 di atas bisep lengan dalam garis vertikal di tengah-tengah antara akromion dan ulna siku,
dan
 pada perut di diagonal, seperempat jarak antara pusar dan duri iliaka atas depan.

Pengukuran ketebalan lipatan kulit triceps di atas triceps lengan seseorang yang tidak dominan
adalah yang paling umum cara untuk mengukur dan menentukan status gizi seseorang karena
membantu menentukan cadangan energy tubuh dan menghitung kepadatan tubuh dan jumlah
lemak tubuh. (kokot) Karena keterbatasan dengan akurasi dan reproduktifitas, pengukuran ini
tidak digunakan secara rutin dalam pengaturan klinis.(Krause)

LINGKAR PINGGANG

Lingkar pinggang adalah indikator diagnostik yang mencerminkan obesitas perut. Ini diukur
dengan menerapkan peregangan rekatkan setidaknya dua kali antara tepi bawah iga bawah dan
puncak krista iliaka dan tegak lurus ke garis vertikal dari batang di ujung pernafasan lembut
seseorang berdiri dengan kaki bersama dan tangan diturunkan secara bebas. Dalam kasus
individu yang sangat gemuk yang pengukurannya tidak dapat dilakukan tepi tulang rusuk dan
punggung pinggul, lingkar pinggang diukur di pusar. (kokot)
Kehadiran lemak tubuh berlebih di sekitar perut tidak proporsional. Total lemak tubuh adalah
faktor risiko untuk penyakit kronis yang terkait dengan obesitas dan sindrom metabolik. Lingkar
pinggang lebih besar dari 40 inci (102 cm) untuk pria dan lebih besar dari 35 inci (88 cm) untuk
wanita adalah faktor risiko independen untuk terjadinya penyakit. Pengukuran ini mungkin tidak
sama untuk mereka yang kurang dari 60 inci atau dengan BMI 35 atau lebih besar. Lingkar
pinggang digunakan sebagai pelengkap indikator risiko ke BMI.(Krause)

(Krause)

WAIST-TO-HIP RATIO

Saat mengukur WHR, lingkar pinggang diukur setidaknya dua kali di bagian terlebar dari
bokong tegak lurus ke garis vertikal dari batang di ujung pernafasan lembut seseorang berdiri
dengan kaki bersamadan tangan diturunkan dengan bebas. WHR adalah pengukuran distribusi
jaringan lemak dalam organisme.(kokot)

Untuk menentukan rasio pinggang-ke-pinggul (WHR), pada pengukuran pinggang dengan

pengukuran pinggul. WHO mendefinisikan rasio lebih besar dari 9,0 pada pria dan lebih besar
dari 8,5 pada wanita sebagai salah satu tolok ukur yang menentukan untuk sindrom metabolik
dan konsisten dengan temuan penelitian yang memprediksi semua penyebab dan kematian akibat
penyakit kardiovaskular.(Krause)

WAIST-TO-HEIGHT RATIO
WHtR adalah rasio lingkar pinggang dengan tinggi badan. Selain WHR dan lingkar pinggang, itu
juga ukuran distribusi lemak. Nilai WHR lebih tinggi dari 0,50 menunjukkan peningkatan risiko
penyakit kardiovaskular yang terkait dengan obesitas. WHtR berkorelasi dengan obesitas perut.
(kokot)

Rasio pinggang ke tinggi (WHtR) didefinisikan sebagai keliling pinggang dibagi dengan
ketinggian yang diukur. WHtR adalah pengukuran distribusi jaringan adiposa. Secara umum,
semakin tinggi nilai WHtR, semakin besar risiko sindrom metabolik dan kardiovaskular
aterosklerotik terkait obesitas penyakit. Rasio yang diinginkan kurang dari 0,5 pada orang
dewasa 40 tahun ke bawah, antara 0,5 dan 0,6 pada orang dewasa berusia 40 hingga 50 tahun,
dan 0,6 atau kurang pada orang dewasa lebih dari 50. Target ini berlaku untuk pria dan wanita
dan berbagai kelompok etnis. Misalnya, BMI 25 adalah setara ke WHtR 0,51. Tabel berikut
memberikan panduan untuk menafsirkan WHtR berdasarkan jenis kelamin.(Krause)

(Krause)

LINGKAR LENGAN

Pengukuran lingkar lengan (mid-arm circumference) dilakukan di tengah anatomi titik akromion
dan olecranon di sisi tubuh yang tidak dominan. Lingkar di bawah 21 cm menunjukkan
kekurangan jaringan otot dan karenanya kekurangan gizi protein. Dalam menentukan lingkar otot
lengan (lingkar otot lengan tengah) dan luas otot lengan (area otot lengan tengah), ketebalan
lipatan kulit diukur di atas triceps yang tidak dominan.
Tabel: klasifikasi malnutrisi berdasarkan lingkar lengan atas (PNPK)

LINGKAR BETIS

Berdasarkan WHO, perimeter lingkar betis ditunjukkan sebagai penilaian efektif untuk lansia
seperti itu dianggap lebih sensitif terhadap perubahan otot massa yang berkaitan dengan usia,
aktivitas fisik dan mobilitas. (Tavares).

Lingkar betis juga memberikan informasi tentang massa otot normal. Ini dapat mencerminkan
penurunan massa otot dengan aktivitas fisik yang terbatas. Hasil lebih dari 31 cm dianggap
normal. Saat mengukur lingkar lengan dan betis dalam diagnosis sarkopenia, orang harus
menyadari bahwa pengukuran ini dapat dipengaruhi oleh kesalahan interpretasi karena adanya
edema dan kemungkinan jaringan ikat dan adipose sebagai pengganti jaringan otot. Tidak ada
kriteria standar yang jelas dalam diagnosis sarkopenia.(kokot)

PEMERIKSAAN BIOKIMIA

Tes laboratorium juga merupakan komponen dari penilaian status gizi menyeluruh. Berdasarkan
hasil tes laboratorium dan massa tubuh pasien, seseorang dapat memenuhi syarat seseorang
memiliki status gizi normal atau berbeda derajat kekurangan gizi. Namun, tidak ada uji
laboratorium yang secara jelas menunjukkan malnutrisi pada lansia.(kokot)

Nilai-nilai laboratorium yang biasa digunakan dalam praktik perawatan kesehatan tidak
dimaksudkan sebagai indikator status gizi kecuali mereka spesifik untuk kekurangan nutrisi,
misalnya, anemia gizi (vitamin B12, folat, dan besi). Sebaliknya, nilai-nilai laboratorium adalah
indikator fungsi organ / sistem, penyakit, dan peradangan status terutama yang memiliki
implikasi medis. Saat tersedia secara spesifik, pemeriksaan serum, seperti hemoglobin A1c,
natrium, kalium, darah nitrogen urea dan kreatinin, atau enzim fungsi hati, bisa mengarahkan
intervensi nutrisi tetapi bukan merupakan indikator status gizi. Orang lanjut usia lebih cenderung
memiliki penyakit kronis dan kelainan organ / sistem dan dengan demikian pemeriksaan serum
sering bernilai abnormal. (muller)

Protein serum yang disintesis oleh hati telah digunakan sebagai penanda nutrisi albumin,
transferrin, protein pengikat retinol-binding protein, dan tiroksin-binding prealbumin. Albumin
serum adalah penanda yang paling umum digunakan karena dapat memprediksi kematian pada
orang tua. Namun albumin dapat dipengaruhi tidak hanya keadaan gizi tetapi oleh faktor-faktor
lain, termasuk peradangan dan infeksi. Ini membatasi kegunaannya terutama secara akut pasien
yang tidak sehat. Albumin memiliki waktu paruh yang panjang dan karenanya tidak berguna
untuk melihat perubahan jangka pendek dalam protein dan asupan energi. Transferrin adalah
penanda yang lebih sensitive malnutrisi protein-energi awal tetapi dipengaruhi oleh angka
kondisi termasuk kehamilan, kekurangan zat besi, hipoksia, infeksi kronis dan penyakit hati.
Malnutrisi merusak sistem kekebalan tubuh dan menurunkan limfosit proliferasi. Kolesterol
serum total yang rendah telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kekurangan gizi. Penilaian
vitamin dan trace element juga penting karena kekurangan dapat menyebabkan komplikasi medis
. Sampai saat ini tidak ada penanda biokimia tunggal malnutrisi sebagai tes skrining. Nilai utama
biokimia penanda ada dalam penilaian terperinci dan pemantauan.(Cia)

METODE SURVEY

Beberapa penilaian dan penyaringan nutrisi (screening tools) telah digunakan pada populasi
lansia, meskipun tidak satupun dari mereka secara khusus mengatasi status fungsional dan
kerawanan pangan. Alat-alat ini juga tidak membahas (baru) definisi kekurangan gizi berbasis
etiologi, meskipun beberapa berisi parameter mengatasi keparahan penyakit yang bisa terjadi
dipandang setara dengan keparahan metabolisme inflamasi. (muller)

Banyak kuesioner yang dapat menilai status gizi lansia, termasuk kuesioner status gizi yang
divalidasi seperti Nutrition Risk Screening (NRS 2002), Mini-Nutritional Assessment (MNA),
Subyektif Global Assessment (SGA), Seniors in the Community Risk Evaluation for Eating and
Nutrition (SCREEN II), Nutritional Risk Index (NRI), dan Prognostic Inflammatory and
Nutritional Index (PINI). (kokot)

 Nutrition Risk Screening (NRS 2002)

NRS 2002 telah diusulkan sebagai alat yang berguna untuk orang lanjut usia dalam perawatan
akut, dimana alat ini secara khusus dikembangkan. Ini terdiri dari serangkaian pertanyaan
skrining awal, diikuti dengan skrining akhir jika ada pertanyaan awal yang dijawab di afirmatif.
Ini umumnya berfokus pada penurunan berat badan, asupan makanan, dan tingkat keparahan
penyakit.(muller)

NRS 2002 adalah metode skrining yang dapat menilai status gizi. Pada pasien rawat inap, skala
menunjukkan sensitivitas 39-70% dan spesifisitas 83-93%. Titik survei memperhitungkan antara
lain faktor sebagai BMI <20,5 kg / m2, persentase kehilangan massa tubuh (> 5% dalam 3 bulan
terakhir), perubahan konsumsi makanan dalam minggu sebelumnya, dan terjadinya faktor
komorbiditas yang parah (mis., stroke, sirosis hati, penyakit paru obstruktif kronik, dan gagal
ginjal), perawatan medis (mis. operasi perut ekstensif, kemoterapi, transplantasi sumsum tulang),
dan usia pasien. Pasien yang mendapat skor tiga poin atau lebih membutuhkan terapi nutrisi.
Dalam hal lebih dari tiga poin, pendekatan konservatif diterapkan atau kuesioner diulang dalam
seminggu(kokot)

 Mini-Nutritional Assessment (MNA)

Tujuan MNA adalah untuk mendeteksi kekurangan gizi dan risiko kekurangan gizi di antara
orang lanjut usia dalam program perawatan di rumah dan rumah sakit. Prevalensi gizi buruk di
antara orang tua dapat mencapai tingkat yang signifikan (15-60%) dalam keadaan seperti ini.
Metode penyaringan disebutkan di atas akan mendeteksi kekurangan gizi di antara banyak orang
pasien lansia, tetapi untuk lansia lemah, MNA penyaringan lebih mungkin untuk
mengidentifikasi risiko berkembang kurang gizi, dan kekurangan gizi pada tahap awal, karena itu
juga termasuk aspek fisik dan mental yang sering mempengaruhi status gizi lansia, seperti
kuesioner diet. Ini sebenarnya merupakan kombinasi alat skrining dan penilaian, karena pada
akhir form nya tool ini mengeksplorasi secara detail evaluasi poin-poin pada bagian awal form.
(screening espen)

MNA adalah kuesioner yang paling banyak digunakan untuk mengevaluasi status gizi pada
orang lanjut usia. Ini menunjukkan sensitivitas tertinggi (> 83%) dan spesifisitas (> 90%).
Terdiri dari bagian skrining (6 pertanyaan) atau penilaian pasien (12 pertanyaan) atau keduanya.
Survei ini mencakup pertanyaan tentang makanan, massa tubuh yang biasa, gangguan
neurologis, riwayat stres selama 3 bulan sebelumnya, pengukuran BMI, dan lingkar betis.
Penilaian seorang pasien juga berarti menentukan frekuensi konsumsi berbagai kelompok
makanan dan obat-obatan, kualitas perumahan, dan persepsi subyektif seseorang tentang
kesehatan dan status nutrisinya sendiri. Jumlah maksimum poin yang bisa didapat pasien adalah
30. Skor dalam kisaran 24-30 menunjukkan nutrisi normal status. Kisaran 17-23 menunjukkan
risiko malnutrisi, dan di bawah 17 poin menunjukkan malnutrisi.

 Subyektif Global Assessment (SGA)

SGA dianggap sebagai skala penilaian gizi dan terdiri dari tiga bagian: riwayat, pemeriksaan
fisik, dan pendapat tentang risiko kekurangan gizi. Sebagai bagian dari wawancara, seorang
dokter menetapkan, antara lain, apakah telah terjadi penurunan berat badan baru-baru ini
(didefinisikan sebagai persentase), apakah pasien mengikuti diet tertentu atau telah mengubah
diet baru-baru ini, apakah ada gejala gastrointestinal yang tidak diinginkan (mual, muntah,
anoreksia, diare), apa kapasitas fisik pasien (bekerja, berbaring), dan apakah penyakit utama
meningkatkan kebutuhan metabolisme. Selama pemeriksaan fisik, dokter akan menilai apakah
telah terjadi kehilangan jaringan adiposa atau otot subkutan (quadriceps, deltoid) dan apakah
pasien memiliki asites atau edema (pergelangan kaki, di atas sakrum). Kesimpulan akhir SGA
menyimpukan apakah orang yang diuji menunjukkan status gizi normal, dicurigai malnutrisi atau
malnutrisi sedang, risiko tinggi kekurangan gizi, atau emakiasi (kekurusan)

 Seniors in the Community Risk Evaluation for Eating and Nutrition (SCREEN II)

Kuesioner SCREEN II sangat berguna untuk orang tua yang tinggal di rumah mereka sendiri.
Ada 17 pertanyaan menilai risiko malnutrisi berdasarkan jumlah asupan makanan, masalah
fisiologis dengan asupan makanan, perubahan berat badan, dan aspek sosial dari makan.

 Nutritional Risk Index (NRI)

NRI dan PINI adalah indikator yang berguna untuk risiko malnutrisi pada pasien manula yang dirawat di
rumah sakit

NRI dihitung dari rumus berikut:

(1,5 x albumin concentration [g / L]) + current body mass (kg) / due body mass

Status gizi yang baik diakui jika NRI berada di kisaran 97,5-100. Malnutrisi sedang ditentukan

ketika NRI berkisar dari 83,5 hingga 97,5, dan malnutrisi berat ditentukan ketika NRI kurang
dari 83,5. (kokot)