Pengaruh Ekstrak Aloe Vera Terhadap Penghambatan Pertumbuhan Spesies Candida

PENGARUH EKSTRAK ALOE VERA TERHADAP
PENGHAMBATAN PERTUMBUHAN SPESIES CANDIDA
SKRIPSI
Oleh :
VIA KARINA NABILA

150100060
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

PENGARUH EKSTRAK ALOE VERA TERHADAP
PENGHAMBATAN PERTUMBUHAN SPESIES CANDIDA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran
Oleh :
VIA KARINA NABILA

150100060
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan penelitian dan karya tulis
ilmiah ini yang berjutuh “Pengaruh Ekstrak Aloe Vera Terhadap Penghadapan
Pertumbuhan Spesies Candida”. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan syarat untuk
memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian skripsi ini, Penulis banyak mendapat bimbingan dan
pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu Penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada Penulis untuk
melakukan penelitian.
2. Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp.KK selaku dosen pembimbing Penulis
atas kesabaran, waktu, masukan dan koreksi yang diberikan kepada Penulis
untuk menyelesaikan skripsi ini.
3. Dr. dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, M.Ked(Oph) SpM(K) selaku ketua
penguji
4. dr. Dewi Masyitah Darlan,DTM&E,MPH Sp. Park selaku dosen penguji
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa
pendidikan.
6. Kedua orang tua tercinta, Drs. H. T. Dzulmi Eldin S. MSi. dan Hj. Rita
Maharani SH. beserta abang dan adik, yang telah memberikan kasih sayang,
semangat dan doanya dalam mendukung penulis untuk menyelesaikan
penelitian ini.
7. Teman- teman saya Pitta Gultom, Roulina Suci, Balqis Sofyana, Dian
Novita Sari, Hannan A. B. Zubaidi, Tika Wira Yolanda, Vio Thalia Stanza,
Syafibra Nursalam.
ii
Demikianlah ucapan terima kasih ini saya sampaikan. Penulis menyadari
bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu Penulis mengharapkan
masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat kepada semua orang untuk
pengembangan ilmu pengetahuanm khususnya dalam dunia kedokteran
Medan, 10 Desember 2018

Penulis,
Via Karina Nabila
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................... i
KATA PENGANTAR.................................................................................. ii
DAFTAR ISI................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... vi
DAFTAR TABEL......................................................................................... vii
DAFTAR SINGKATAN.............................................................................. viii
ABSTRAK.................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN....................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................. 2
1.3 Tujuan Penelitian............................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian............................................................. 3
1.4.1 Bidang Institusi Pendidikan................................. 3
1.4.2 Bidang Institusi Kesehatan.................................. 3
1.4.3 Bidang Penelitian................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 4
2.1 Spesies Kandida................................................................ 4
2.2 KVV.................................................................................. 4
2.2.1 Definisi................................................................ 4
2.2.2 Etiologi dan Faktor Risiko.................................. 5
2.2.1.1 Taksonomi.......................................... 5
2.2.1.2 Morfologi........................................... 6
2.2.1.3 Faktor Virulensi.................................. 8
2.2.3 Patogenesis.......................................................... 9
2.2.4 Gambaran Klinis.................................................. 9
2.2.5 Diagnosis............................................................. 11
2.2.5.1 Pemeriksaan Klinis............................. 11
2.2.5.2 Pemeriksaan Laboratorium................. 11
2.2.6 Pengulangan KVV............................................... 12
2.2.7 Tatalaksana.......................................................... 13
2.2.7.1 Anti Jamur.......................................... 13
2.2.7.2 Pencegahan Usaha.............................. 14
2.2.7.3 Mekanisme Kerja............................... 15
2.3 Aloe Vera L (Lidah Buaya)…........................................... 16
2.3.1 Taksonomi........................................................... 16
2.3.2 Morfologi............................................................. 17
2.3.3 Kandungan dan Manfaat..................................... 19
2.4 Kerangka Teori.................................................................. 21
2.5 Kerangka Konsep.............................................................. 21
BAB III METODE PENELITIAN.......................................................... 22
3.1 Jenis Penelitian.................................................................. 22
3.2 Lokasi Penelitian............................................................... 22
3.3 Sampel Penelitian.............................................................. 22
3.3.1 Sampel Penelitian................................................ 22
iv
3.3.2 Besar Sampel....................................................... 22
3.4
Metode Pengumpulan Data............................................... 23
3.4.1 Alat dan Bahan Penelitian................................... 23
3.4.1.1 Alat Penelitian.................................... 23
3.4.1.2 Bahan Penelitian................................. 24
3.4.2 Pembuatan Ekstrak.............................................. 24
3.5 Definisi Operasional.......................................................... 24
3.6 Metode Analisis Data........................................................ 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................. 26
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................. 31
5.1 Kesimpulan........................................................................ 31
5.2 Saran.................................................................................. 31
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 32
DAFTAR RIWAYAT HIDUP....................................................................
LAMPIRAN..................................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 C. albicans (Cotton blue stain).............................................. 7

Gambar 2.2 C. tropicalis (Cotton blue stain)............................................ 7
Gambar 2.3 C. parapsilosis (Cotton blue stain)........................................ 7
Gambar 2.4 C. glabrata (Cotton blue stain).............................................. 8
Gambar 2.5 C. pseudotropicalis (Cotton blue stain)................................. 8
Gambar 2.6 C. krusei (Cotton blue stain)................................................. 8
Gambar 2.7 Gambar KVV........................................................................ 10
Gambar 2.8 Gambar KVV pada vagina.................................................... 10
Gambar 2.9 Vaginal Wet Mount Revealing Hyphae................................ 11
Gambar 2.10 Tanaman aloe vera................................................................ 16
Gambar 2.11 Batang aloe vera.................................................................... 17
Gambar 2.12 Bunga aloe vera..................................................................... 17
Gambar 4.1 Zona hambat kontrol positif.................................................. 27
Gambar 4.2 Zona hambar kontrol negatif................................................. 27
Gambar 4.3 Zona hambat EEAV 50%...................................................... 27
Gambar 4.4 Zona hambat EEAV 25%...................................................... 28
Gambar 4.5 Zona hambat EEAV 12,5%................................................... 28
Gambar 4.6 Zona hambat EEAV 6,25%................................................... 28
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Hasil pengukuran diameter rata-rata daerah hambatan (mm) 26

pada pertumbuhan jamur Candida albicans................................
Tabel 4.2 Spss descriptive ANOVA........................................................... 29
vii
DAFTAR SINGKATAN
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

ANOVA : Analysis of Variance
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
cm : centimetre
DM : Diabetes Mellitus
FK : Fakultas Kedokteran
g : gram
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IUD : Intra Uterine Device
KOH : Kalium Hidroksida
KVV : Kandidiasis Vulvovaginitis
mg : milligram
ml : millimetre
pH : potensial Hidrogen
RVVC : Reccurent Vulvovaginal Candidiasis
SAP : Secreted Aspartyl Proteases
SDA : Sabouraud Dextrose Agar
USU : Universitas Sumatera Utara
EEAV : Ekstrak ethanol aloe vera
viii
ABSTRAK
Via Karina Nabila1, Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp. KK2
1
Mahasiswi kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
2
Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
Latar Belakang. Kandidiasis Vulvovaginalis (KVV) merupakan infeksi yang

disebabkan oleh jamur khamir dari genus Candida. Candida albicans merupakan
penyebab tersering pada KVV dengan prevalensi sebesar 81%, yang diikuti C.
glabrata (16%), C. tropicalis dan C. pseudotropicalis, C. krusei dan C.
strellatoidea (3%). Indonesia adalah salah satu Negara tropis yang rentan
terhadap penyakit KVV angka insidensi KVV yang tinggi disertai dengan
peningkatan resistensi antijamur maka diperlukan terapi alternative. Aloe vera
merupakan salah satu tanaman yang mudah ditemuakan di daerah tropis seperti
Indonesia dan tumbuh sepanjang tahun karena mempunyai daya adaptasi yang
baik. Daging aloe vera dilaporkan memiliki efek antioksidan dan antimikroba.
Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh ekstrak aloe vera
terhadap penghambatan pertumbuhan candida albicans. Metode. Penelitian ini
dilakukan dengan menguji kadar hambat minimum menggunakan metode difusi
agar. Perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus federer. Jenis penelitian
yang digunakan adalah eksperimental laboratorik. Analisis data menggunakan uji
one way ANOVA ( Analysis Of Variance). Hasil. Terdapat perbedaan yang
bermakna pada ekstrak aloe vera berbagai konsentrasi dan Candida albicans.
Dengan konsentrasi 6,25%, 12,5%, 25%, 50%, kontrol negatif dan kontrol positif.
Kesimpulan. Konsentrasi ekstrak yang efektif dalam menghambat pertumbuhan
Candida albicans adalah 50%. Semakin tinggi konsentrasi ekstrak aloe vera maka
diameter zona hambat semakin besar.
Kata kunci : Ekstrak aloe vera, Candida albicans, Kandidiasis vulvovaginalis
ix
ABSTRACT
Via Karina Nabila1, Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp. KK2
1
Medical student, Faculty of medicine, University of North Sumatera
2
Medical Faculty, University of North Sumatra
Background. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an infection caused by yeast of the

genus Candida. Candida albicans is the most common cause of VVC with a
prevalence of 81%, followed by C. glabrata (16%), C. tropicalis and C.
pseudotropicalis, C. krusei and C. strellatoidea (3%). Indonesia is one of the
tropical countries that susceptible to VVC, the higher incidence of VVC with an
increase in antifungal resistance, therefore alternative therapies are needed. Aloe
vera is one of the vegetal that is easily found in tropical regions such as Indonesia
and grows throughout the year because it has good adaptability. Aloe vera meat
contains antioxidant and antimicrobial effects. Aim. The purposes of this study was
to know the effect of aloe vera extract on the inhibition growth of Candida albicans.
Methods. This study was conducted by testing the minimum inhibitory level using
agar diffusion method. Number of samples calculation using the federer formula.
The study design used is an experimental. Data analysis using one way ANOVA
(Analysis of Variance) test. Results. There are significant differences in aloe vera
extract at various concentrations and Candida albicans. With a concentration of
6.25%, 12.5%, 25%, 50%, negative control and positive control. Conclusion. The
effective extract concentration in inhibiting the growth of Candida albicans was
50%. The higher concentration of aloe vera extract the greater the diameter of the
inhibition zone
Keyword : Aloe vera extract, Candida albicans, Candidiasis Vulvovaginalis
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Spesies candida adalah salah satu flora normal pada manusia yang dapat
dijumpai pada kulit, saluran cerna, dan saluran genitourinarius. Bahkan, jamur ini
kadang-kadang dijumpai pada saluran pernapasan. Candida dijumpai pula di
lingkungan (Eggimann et al., 2003). Candida terdiri dari banyak spesies. Untuk saat
ini sudah lebih dari 200 spesies jamur yang diidentifikasi termasuk di dalam genus
ini (Gray dan Roberts, 1988).
Beberapa jenis spesies candida antara lain adalah Candida albicans, Candida
tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida pseudotropicalis,
Candida glabrata. Dari banyak spesies candida yang paling sering menjadi
penyebab infeksi sistemik adalah candida albicans. Candida ini adalah yang paling
dominan dijumpai pada manusia dan juga bertanggung jawab pada berbagai
penyakit, dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Salah satu contoh
penyakit yang disebabkan oleh Candida albicans adalah kandidiasis vulvovaginalis
(Eggimann et al., 2003).
Kandidiasis vulvovaginalis (KVV) adalah suatu infeksi ragi (spesies candida)
pada vagina dan cenderung untuk kambuh kembali. Gejalanya ialah keluarnya
sekret kental berwarna putih kekuningan, rasa seperti terbakar, bercak seperti dadih
pada selaput lender, dan peradangan pada perinorium (Johnson A.G. et al.,2013).
KVV merupakan salah satu infeksi yang paling banyak dikeluhkan wanita. Sekitar
70-75% wanita setidaknya sekali terinfeksi KVV selama masa hidupnya, paling
sering terjadi pada wanita usia subur, pada sekitar 40-50% cenderung mengalami
kekambuhan atau serangan infeksi kedua. Lima hingga delapan persen wanita
dewasa mengalami KVV berulang, yang didefinisikan sebagai empat atau lebih
episode setiap tahun yang dikenal sebagai kandidiasis vulvovaginalis rekuren
(KVVR), dan lebih dari 33% spesies penyebab KVVR adalah Candida glabrata
1
2
dan Candida parapsilosis yang lebih resisten terhadap pengobatan.

Terapi obat saat ini yang digunakan (misalnya, imidazoles) tidak cukup untuk
membasmi spesies non-albicans. Pengobatan atau pencegahan KVV biasanya juga
bisa dapat menggunakan bahan tradisional contohnya tanaman lidah buaya.
Tanaman lidah buaya (Aloe vera) lebih dikenal sebagai tanaman hias dan banyak
digunakan sebagai bahan dasar obat-obatan dan kosmetika, baik secara langsung
dalam keadaan segar atau diolah oleh perusahaan dan dipadukan dengan bahan-
bahan yang lain (McVicar,1994).
Zat-zat yang terkandung dalam gel lidah buaya dan kegunaannya adalah:
Lignin (mempunyai kemampuan penyerapan yang tinggi, sehingga memudahkan
peresapan gel ke kulit atau mukosa), Saponin (mempunyai kemampuan
membersihkan dan bersifat antiseptic), Acemannan (sebagai anti virus, anti bakteri,
anti jamur, dapat menghancurkan sel tumor serta meningkatkan daya tahan tubuh)
Enzym bradykinase, Karbiksipeptidase (mengurangi inflamasi, anti alergi)
Glukomannan, Mukopolysakarida (memberikan efek imonomodulasi), Salisilat (
menghilangkan rasa sakit, dan anti inflamasi) Tennin, aloctin A (sebagai anti
inflamasi (Arifin, 2014).
Berdasarkan laporan data diatas, penulis tertarik terhadap penelitian pengaruh
ekstrak aloe vera terhadap penghambatan pertumbuhan spesies candida. Hal ini
dikarenakan sedikitnya sumber penelitian tentang ekstrak aloe vera terhadap
spesies candida.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ekstrak aloe vera dapat menghambat pertumbuhan spesies candida?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh ekstrak aloe
vera terhadap penghambatan pertumbuhan spesies candida.

3
1.4. Manfaat Penelitian
1. Bidang Institusi pendidikan

Mendapat data mengenai keefektifan aloe vera terhadap spesies candida yang
kemudian dapat digunakan sebagai referensi.
2. Bidang Institusi Kesehatan
Sebagai alternative pengobatan/pengobatan tambahan untuk Kandididasis
Vulvovaginalis.
3. Bidang Penelitian
Dapat memperoleh informasi tentang “Pengaruh aloe vera terhadap penghambatan
pertumbuhan spesies candida” sebagai bahan penelitian lebih lanjut.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Spesies Candida
Candida merupakan golongan yeast, yang membentuk sel ragi dan hifa semu.
Di dalam tubuh manusia kandida hidup sebagai saprofit, dan dapat berubah menjadi
patogen bila terdapat faktor risiko seperti menurunnya imunitas, gangguan
endokrin, terapi antibiotik dalam jangka waktu lama, perokok dan khemoterapi.
Perubahan candida dari saprofit menjadi patogen menyebabkan penyakit yang
disebut kandidiasis atau kandidosis. Sebagai saprofit kandida dapat ditemukan pada
kulit, saluran genital, saluran napas bagian atas dan saluran pencernaan termasuk
rongga mulut (Komariah, 2012).
Salah satunya penyakit yang disebabkan oleh kandida adalah Kandidiasis
Vulvovaginalis (KVV). Kandidiasis vulvovaginalis ialah penyakit yang disebabkan
candida yang mengenai mukosa vagina dan vulva. Penyebabnya yang tersering
biasanya adalah candida albicans. Nama lain dari penyakit ini Mycotic
Vulvovaginitis. Kandidiasis vulvovaginalis dapat terjadi apabila ada faktor
predisposisi baik eksogen maupun endogen. Faktor eksogen untuk timbulnya
kandidiasis vulvovaginalis adalah kegemukan, DM, kehamilan, dan Infeksi kronik
dalam servik atau vagina. Sedangkan faktor eksogennya iklim, panas dan
kelembaban yang meningkat serta higyeni yang buruk (Sanjaya et al.,2014).
2.2 KVV
2.2.1 Definisi
Kandidiasis vulvovaginalis (KVV) adalah infeksi mukosa vagina yang

disebabkan oleh Spesies Candida. dan merupakan salah satu masalah klinis yang
paling umum pada perempuan usia reproduksi. Antara 85% dan 95% dari strain
ragi yang diisolasi dari vagina adalah spesies C. albicans. Sisanya adalah spesies
non-albicans, yang paling umum adalah C. glabrata. Spesies non-albicans juga
4
5
dapat menyebabkan vaginitis, yang secara klinis tidak dapat dibedakan dari
yang disebabkan oleh C. albicans. Selain itu, mereka sering lebih tahan terhadap
terapi (Holmes et al.,2008).
2.2.2 Etiologi dan Faktor Resiko
Penyebab tersering kandidiasis vagina adalah candida albicans yaitu sekitar 85-
90%. Sisanya disebabkan oleh spesies non-albicans , yang tersering adalah candida
glabrata. Thin (1983) menyatakan penyebab kandidiasis vagina 81% oleh candida
albicans, 16% oleh candida glabarata, sedang 3% lainnya disebabkan oleh
Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei dan Candida
stellatoidea. Genus candida merupakan sel ragi uniseluler yang termasuk kedalam
fungsiinferfecti atau Deutero mycota atau golongan khamir (yeast atau yeast like),
kelas Blastomycetes yang memperbanyak diri dengan bertunas, famili
crytococcaceae. Genus ini terdiri dari 80 spesies, yang paling patogen adalah
candida albicans diikuti berturutan dengan candida stellatoidea, candida
tropicalis, candida parapsilosis, candida kefyr, candida guillermondii dan candida
krusei (Endang.H, 2003).
Faktor risiko kandidiasis vulvovaginalis adalah beberapa faktor yang
merupakan predisposisi atau faktor risiko, khususnya yang berkaitan dengan dua
hal, yaitu meningkatnya karbohidrat, termasuk peningkatan dan penurunan pH. Hal
ini erat hubungannya dengan kehamilan, obesitas, lingkungan yang hangat dan
lembab, pakaian atau pakaian dalam yang ketat, pemakaian oral kontrasepsi,
pemasangan IUD (Intra Uterine Device), pemakaian antibiotika spektrum luas,
menderita diabetes mellitus yang tidak terkontrol, pemakaian obat yang
mengandung kortikosteroid, pemakaian pencuci vagina, penyakit infeksi dan
keganasan yang menekan daya tahan tubuh (Santoso et al.,2008).
2.2.1.1 Taksonomi
Menurut Frobisher and Fuert's (1983), spesies candida dapat diklasifikasikan

sebagai berikut :

6
Divisio : Thallophyta
Sub divisio : Fungi 8
Classis : Ascomycetes
Ordo : Moniliales
Familia : Crytoccocaceae
Sub familia : Candidoidea
Genus : Candida
Species : C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C.

pseudotropicali, C. krusei
2.2.1.2 Morfologi
Seperti jamur patogen lainnya, Candida albicans merupakan jamur dimorfik yang
dapat mengalami perubahan morfologi reversible antara sel budding uniseluler
berbentuk ovoid (sel ragi, atau blastospora) dan bentuk filamen. Blastospora
merupakan bentuk uniseluler yang dapat membelah dengan budding. Proses budding
ini melibatkan pertumbuhan material seluler baru dari tempat selektif pada permukaan
blastospora. Tunas (bud) yang baru biasanya timbul pada kutub distal dan mengawali
fase pertumbuhan. Kemudian terjadi pembelahan inti, dan terbentuk septum antara sel
induk dan sel anak.dua unit sel yang berpisah akan membentuk blastospora (Calderone,
2002).
Hifa yang terbentuk dari sel ragi tidak memiliki konstruksi pada leher sel induk dan
memiliki dinding sel yang paralel. Pseudohifa memiliki konstriksi pada leher antara sel
induk dan sel anak dan pada tiap sambungan septumnya, juga memiliki panjang dan
lebar yang sangat bervariasi. Gambaran khas dari pseudohifa yaitu lebar kompartemen
filamennya tidak konstan, yaitu lebih lebar di bagian tengah dibandingkan kedua
ujungnya (Sudbery, 2004).

7
Gambar 2.1 C. albicans (Cotton blue stain)
Gambar 2.2 C. tropicalis (Cotton blue stain)
Gambar 2.3 C. parapsilosis (Cotton blue agar)

8
Gambar 2.4 C. glabrata (Cotton blue stain)
Gambar 2.5 C. pseudotropicalis (Cotton blue agar)
Gambar 2.6 C. krusei (Cotton blue stain)

9
2.2.1.3 Faktor Virulensi
Selain penurunan faktor pertahanan host, faktor virulen juga bertanggung jawab
menyebabkan suatu penyakit. Faktor virulen spesies candida terdiri-dari
phenotypic switching, dimorfisme morfologi, adhesi, sekresi enzim hidrolitik dan
lainnya. Faktor virulensi dari C. albicans juga dapat mempengaruhi hasil pengujian
aktivitas antijamur ekstrak etanol daun kelor. Faktor virulensi ini merupakan faktor
yang berperan penting dalam patogenesis C. albicans. Adapun faktor-faktor
tersebut diantaranya perubahan morfologi, kemampuan adhesi jaringan, secreted
aspartyl proteases (SAP), sekresi phospholipase, perubahan fenotipik dan
pembentukan biofilm (Dwi K.,2015)
2.2.3 Patogenesis
Faktor-faktor predisposisi yang dihubungkan dengan infeksi candida pada KVV

adalah kehamilan, pengunaan kontrasepsi yang mengandung estrogen, diabetes
mellitus, antibiotic dan perilaku seksual aktif (Musafirah et al., 2004). Mekanisme
invasi candida ke dalam epitel vagina masih tidak jelas tetapi mungkin menyangkut
kerja enzim keratinolitik, fosfolipase atau enzim proteolitik galur spesifik.
Pseudohifa dapat menembus intraselular kedalam korneosit. Kemudian terjadi
proses lisis jaringan epitel kulit, Bentuk hifa maupun ragi (yeast) keduanya dapat
menembus jaringan pejamu dan kedua bentuk tersebut menunjukkan virulensi yang
potensial menginfeksi manusia. Bentuk hifa dapat mempercepat kemampuan
Candida dalam invasi jaringan (Qomariyah et al.,2001).
2.2.4 Gambaran Klinis
Pada pemeriksaan pasien, eritema dan pembengkakan pada labia dan vulva
terlihat. Walaupun serviks kelihatan normal namun vagina mukosa eritema
kelihatan terdapat duh tubuh. Gejala-gejala memburuk 1 minggu sebelum
menstruasi. Ada beberapa bantuan setelah onset flow. Seperti yang dinyatakan
sebelumnya, gejala pasien sendiri tidak boleh ditegakkan diagnosisnya. Kultur
vagina positif mungkin mencerminkan kolonisasi saja, dan tidak dapat digunakan

10
sebagai satu-satunya dasar untuk diagnosis. Pasien yang hadir dengan gejala
vaginitis dapat ditegakan diagnosis dengan menggunakan pemeriksaan
mikroskopis dengan pengambilan sekresi. Sekresi vagina dilakukan secara me-
mount basah dengan persiapan saline dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
adanya ragi dan miselium dan juga untuk mengecualikan kondisi. Persiapan kalium
hidroksida 10% lebih tinggi sensitivitinya untuk menegakan diagnosis adanya ragi
atau tidak. Perkecambahan pH normal pada kandidiasis vagina, tetapi vaginosis
bakteri trikomoniasis, dan infeksi campuran, pHnya lebih dari 4. Penegakan
Candida tidak boleh diminta kecuali gejala dan tanda-tanda klasik dengan pH
vagina normal dan parameter mikroskop lainnya tidak dapat disimpulkan, atau
kambuh dicurigai (Sobel, 2007).
Gambar 2.7 KVV pada vagina
Gambar 2.8 KVV pada vagina

11
2.2.5 Diagonosis
2.2.5.1 Pemeriksaan klinis
Pada gambaran klinis, keluhan khas dari KVV adalah gatal/iritasi vulva dan duh
tubuh vaginal/keputihan vulva bisa terlihat tenang, tetapi bisa juga kemerahan,
udem dengan fisura, dan dijumpai erosi dan ulserasi. Kelainan lain yang khas
adalah adanya pseudomembran, berupa plak-plak putih seperti sariawan (thrush),
terdiri dari miselia yang kusut (matted mycelia), leukosit dan sel epitel yang
melekat pada dinding vagina. Pada vagina juga dijumpai kemerahan, sering tertutup
pseudomembran putih keju. Jika pseudomembran diambil akan tampak mukosa
yang erosif. Cairan vagina biasanya mukoid atau cair dengan butir-butir atau
“gumpalan keju” (cottage cheese). Namun, duh tubuh biasanya amat sedikit dan
cair, vagina dapat tampak normal. Pada pemeriksaan kolposkopi, terdapat dilatasi
atau meningkatnya pembuluh darah pada dinding vagina atau serviks sebagai tanda
peradangan (Eckert, 2006).
2.2.5.2 Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan mikroskopik dapat dipakai sebagai standar emas (gold standard)

untuk membuktikan adanya bentuk ragi dari candida. Terutama sensitivitasnya
pada penderita simtomatik sama dengan biakan. Di bawah ini terdapat beberapa
metode pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk memeriksa ada
tidaknya candida.
Pemeriksaan mikroskopik: pulasan dari pseudomembran atau cairan vagina

dijadikan sampel lalu dilakukan pewarnaan Gram atau KOH 10% kemudian di
letakkan di bawah mikroskop cahaya. Candida albicans akan terlihat dimorfik
dengan ragi sel-sel tunas berbentuk lonjong dan hifa. Serta dalam bentuk yang
invasif kandida tumbuh sebagi filamen, miselia, atau pseudohifa.
Kultur: sampel dibiakkan pada agar Sabouraud’s dextrose atau agar Nutrient.
Piring agar diinkubasi pada suhu 37°C selama 24-72 jam. Biakan jamur (kultur)

12
dari sekret vagina dilakukan untuk konfirmasi terhadap hasil pemeriksaan

mikroskopik yang negatif (false negative) yang sering ditemukan pada KVV kronis
dan untuk mengindentifikasi spesies non-Candida albicans. Kultur mempunyai
nilai sensitivitas yang tinggi sampai 90%, tetapi hasil postif kultur saja tidak dapat
dijadikan indikasi seseorang menderita KVV jika tidak ditemukan simtom pada
vagina karena 10-15% perempuan normal dijumpai kolonisasi pada vaginanya. Hal
ini didukung oleh, kultur secara rutin tidak direkomendasikan kecuali pada
perempuan yang telah terinfeksi kandida sebelumnya serta gagal dalam pemberian
pengobatan empiris (Santoso et al.,2008; Reef et al.,2007).
Kandidiasis vulvovaginalis didiagnosis oleh adanya hifa terlihat pada mount basah
kalium hidroksida.
Gambar 2.9 Vaginal Wet Mount Revealing Hyphae
2.2.6 Pengulangan KVV
Recurrent Vulvovaginal Candidiasis (RVVC), biasanya didefinisikan sebagai

empat atau lebih episode KVV simptomatik dalam 1 tahun, mempengaruhi
sebagian kecil wanita (<5%). Patogenesis dari RVVC kurang dipahami, dan
sebagian wanita dengan RVVC tidak memiliki kondisi predisposisi atau kondisi
yang mendasarinya. C. glabrata dan non-albicans lainnya spesies candida
diamati pada 10% –20% wanita dengan RVVC. Terapi antimikotik konvensional
tidak seefektif terhadap spesies non-albicans ini dibandingkan dengan C.
albicans (CDC, 2015).

13
2.2.7 Tatalaksana
2.2.7.1 Anti Jamur
Pengobatan kandidiasis vagina dapat dilakukan secara topikal maupun

sistemik. Obat anti jamur tersedia dalam berbagai bentuk yaitu : gel, krim, losion,
tablet vagina, suppositoria dan tablet oral.
1. Derivat Rosanillin Gentian violet 1-2 % dalam bentuk larutan atau gel, selama
10 hari.
2. Povidone – iodine Merupakan bahan aktif yang bersifat antibakteri maupun
anti jamur.
3. Derivat Polien
Nistatin 100.000 unit krim/tablet vagina selama 14 hari
Nistatin 100.000 unit tablet oral selama 14 hari
4. Drivat Imidazole
• Topical
- Mikonazol 2% krim vaginal selama 7 hari
100 mg tablet vaginal selama 7 hari
1200 mg tablet vaginal dosis tunggal
- Ekonazol 150 mg tablet vaginal selama 3 hari
- Fentikonazol 2% krim vaginal selama 7 hari
- Tiokonazol 2% krim vaginal selama 3 hari
6,5 % krim vaginal dosis tunggal
- Klotrimazol 1% krim vaginal selama 7 – 14 hari
10% krim vaginal sekali aplikasi
- Butokonazol 2% krim vaginal selama 3 hari
- Terkonazol 2% krim vaginal selama 3 hari

14
• Sistemik
- Ketokanazol 400 mg selama 5 hari
- Itrakanazol 200 mg selama 3 hari atau
400 mg dosis tunggal
- Flukonazol 150 mg dosis tunggal
Setiap episode individu RVVC yang disebabkan oleh C. albicans merespon

dengan baik untuk terapi azole oral atau topikal jangka pendek. Namun, untuk
mempertahankan kontrol klinis dan mikologi, beberapa spesialis
merekomendasikan durasi yang lebih lama dari terapi awal (misalnya, 7-14 hari
terapi topikal atau dosis oral flukonazol 100 mg, 150 mg, atau 200 mg per hari
ketiga untuk total 3 dosis [hari 1, 4, dan 7]) untuk upaya remisi mycologic sebelum
memulai rejimen antijamur pemeliharaan.
Flukonazol oral (yaitu, 100-mg, 150-mg, atau 200-mg dosis) mingguan selama
6 bulan adalah rejimen pemeliharaan lini pertama. Jika rejimen ini tidak layak,
perawatan topikal yang digunakan sebentar-sebentar juga dapat dipertimbangkan.
Terapi pemeliharaan supresif efektif dalam mengurangi RVVC. Namun, 30% -50%
wanita akan mengalami penyakit berulang setelah terapi pemeliharaan dihentikan.
Wanita dengan simptom yang tetap kultur-positif meskipun terapi pemeliharaan
harus dikelola dengan berkonsultasi dengan spesialis. Penggunaan selama 6 bulan
tidak mengakibatkan resisten terhadap flukonazol, penggunaan flukonazol pada
orang yang imunodefisiensi dapat mengakibatkan resistensi (CDC, 2015).
2.2.7.2 Pencegan Usaha
Pencegahan terhadap timbulnya kandidiasis vagina meliputi penanggulangan

faktor predisposisi dan penanggulangan sumber infeksi yang ada. Penanggulangan
faktor predisposisi misalnya tidak menggunakan antibiotika atau steroid yang
berlebihan, tidak menggunakan pakaian ketat, mengganti kontrasepsi pil atau
AKDR dengan kontrasepsi lain yang sesuai, memperhatikan higiene.
Penanggulangan sumber infeksi yaitu dengan mencari dan mengatasi sumber
infeksi yang ada, baik dalam tubuhnya sendiri atau diluarnya (Eckert, 2006).

15
2.2.7.3 Mekanisme Kerja
Mekanisme anti jamur dapat dikelompokkan menjadi:

a. Gangguan pada membran sel
Gangguan ini terjadi karena adanya ergosterol dalam sel jamur, ini adalah
komponen sterol yang sangat penting sangat mudah diserang oleh antibiotik
turunan polien. Kompleks polien-ergosterol yang terjadi dapat membentuk suatu
pori dan melalui pori tersebut konstituen essensial sel jamur seperti ion K, fosfat
anorganik, asam karboksilat, asam amino dan ester fosfat bocor keluar hingga
menyebabkan kematian sel jamur. Contoh: Nistatin, Amfoterisin B dan Kandisidin.
b. Penghambatan biosintesis ergosterol dalam sel jamur
Mekanisme ini merupakan mekanisme yang disebabkan oleh senyawa turunan
imidazol karena mampu menimbulkan ketidakteraturan membran sitoplasma jamur
dengan cara mengubah permeabilitas membran dan mengubah fungsi membran
dalam proses pengangkutan senyawa-senyawa essensial yang dapat menyebabkan
ketidakseimbangan metabolik sehingga menghambat pertumbuhan atau
menimbulkan kematian sel jamur. Contoh: Ketokonazol, Klortimazol, Mikonazol,
Bifonazol.
c. Penghambatan sintesis asam nukleat dan protein jamur
Mekanisme ini merupakan mekanisme yang disebabkan oleh senyawa turunan
pirimidin. Efek antijamur terjadi karena senyawa turunan pirimidin mampu
mengalami metabolisme dalam sel jamur menjadi suatu antimetabolit. Metabolik
antagonis tersebut kemudian bergabung dengan asam ribonukleat dan kemudian
menghambat sintesis asam nukleat dan protein jamur.
d. Penghambatan mitosis jamur
Efek antijamur ini terjadi karena adanya senyawa antibiotik Griseofulvin yang
mampu mengikat protein mikrotubuli dalam sel, kemudian merusak struktur
spindle mitotic dan menghentikan metafasa pembelahan sel jamur (Siswandono dan
Soekardjo, 1995).
Reaksi tubuh seseorang terhadap obat berbeda-beda. Pada sebagian orang lebih
memilih untuk mengonsumsi obat tradisional atau obat herbal yang biasanya tidak

16
memiliki efek samping. Contoh obat-obat tradisional yang dapat menghambat

pertumbuhan candida untuk penyakit KVV antara lain ektrak batang nanas, daun
sirih, daun jambu biji, daun kemangi, kayu manis, jahe dan lidah buaya.
2.3 Aloe Vera L (Lidah Buaya)
2.3.1 Taksonomi
Menurut (Backer and Brink, 1968), Aloe Vera dapat diklasifikasikan sebagai
berikut:
Kingdom : Plantae
Divisio : Spermatophyta
Sub divisio : Angiospermae
Class : Dicotyledoneae
Ordo : Liliales
Family : Aspholdelaceae
Genus : Aloe
Species : Aloe Vera L.
Gambar 2.10 Tanaman aloe vera

17
Gambar 2.11 Batang aloe vera
Gambar 2.12 Bunga aloe vera
2.3.2 Morfologi
Bagian-bagian dari tumbuhan Aloe vera yaitu :

1. Batang
Batang aloe vera (lidah buaya) berserat atau berkayu. Pada umumnya batang
lidah buaya sangat pendek dan hampir tidak terlihat karena tertutup oleh daun yang
rapat dan sebagian terbenam dalam tanah. Batang lidah buaya akan terlihat jelas
setelah daun atau pelepah lidah buaya dipanen beberapa kali. Batang ini akan
muncul tunas-tunas yang akan menjadi anakan yang dilakukan dengan memangkas
habis daun dan batangnya, kemudian dari sisa tunggul batang akan muncul anakan
atau tunas baru.

18
2. Daun
Aloe vera memiliki daun yang berbentuk tombak dengan helaian memanjang
agak runcing. Daunnya berdaging tebal tidak bertulang, tepinya bergerigi atau
berduri kecil, berwarna hijau keabu-abuan dengan panjang sekitar 15-36 cm dan
lebar sekitar 2-6 cm, mempunyai lapisan lilin dipermukaan daun, dan bersifat
sukulen atau banyak mengandung air, getah atau lendir (gel) sebagai bahan baku
obat yang mendominasi isi daun. Bagian atas daun rata dan bagian bawahnya
membulat (cembung).
Di daun lidah buaya muda dan sucker (anak) terdapat bercak (totol) berwarna
hijau pucat sampai putih. Bercak ini akan hilang saat lidah buaya dewasa. Namun,
tidak demikian halnya dengan tanaman lidah buaya jenis kecil atau lokal. Hal ini
kemungkinan disebabkan faktor genetiknya (Tim Karya Tani Mandiri, 2013).
Daun Aloe vera dibentuk oleh epidermis tebal yang ditutup oleh kutikula
diseluruh mesofil dapat dibedakan menjadi sel klorenkim dan sel-sel berdinding
tipis membentuk parenkim atau fillet. Sel-sel parenkim berisi agar mucilaginous
transparan yang disebut sebagai gel Aloe vera (Idris, 2013).
Tanaman lidah buaya yang telah dewasa dan sehat dapat diketahui melalui
daunnya yang hijau dan besar. Panjang daun lidah buaya seharusnya mencapai 20
cm. Daun yang dipanen sebaiknya dilakukan pada daun yang tumbuh di bagian
bawah dan pertumbuhannya secara maksimal (Syukur dan Hernani, 2001).
3. Bunga
Bunga lidah buaya berbentuk terompet atau tabung kecil yang mengumpul
sepanjang 2-3 cm, berwarna kuning sampai orange. Bunga berukuran kecil,
tersusun dalam rangkaian berbentuk tandan dan panjangnya bisa mencapai 50-100
cm. Bunga lidah buaya biasanya muncul apabila tumbuhan ini ditanam di daerah
pegunungan.

19
4. Akar
Aloe vera mempunyai mempunyai sistem perakaran yang sangat pendek

dengan akar serabut yang panjangnya 30-40 cm. Untuk pertumbuhannya tumbuhan
ini menghendaki tanah yang subur dan gembur dibagian atasnya.
2.3.3 Kandungan dan Manfaat Aloe Vera
Aloe vera merupakan tanaman yang fungsional karena semua bagian dari
tanaman dapat dimanfaatkan. Berikut adalah bagian aloe vera yang mempunyai
manfaat:
1. Daun
Keseluruhan daun dapat langsung digunakan, baik secara tradisional
maupun dalam bentuk eksudat. Daun aloe vera berfungsi sebagai antijamur,
antibakteri, menurunkan kadar gula dalam darah, mengotrol tekanan darah,
menstimulasi kekebalan tubuh terhadap serangan penyakit kanker, serta
dapat digunakan sebgai nutrisi bagi penderita HIV.
2. Eksudat
Adalah getah yang keluar dari daun saat dilakukan pemotongan. Eksudat
berbentuk kental, berwarna kuning dan rasanya pahit. Eksudat dapat
berfungsi sebagai bahan pencahar.
3. Gel
Bagian berlendir yang diperoleh dengan cara menyayat bagian dalam daun
setelah eksudat dikeluarkan. Gel sangat mudah rusak karena mengandung
bahan aktif dan enzim yang sangat sensitif terhadap suhu, udara dan cahaya,
serta bersifat mendinginkan. Gel dapat berfungi untuk meningkatkan
kekebalan tubuh, menghilangkan keletihan, menghilangkan stress, bahan
pembersih tubuh, menbantu menyembuhkan dan menguatkan fungsi-fungsi
tubuh, mengeluarkan bahan kimia serta pengharum buatan dari dalam
tubuh. Selain itu, juga bisa berfungsi sebagai pendorong pertumbuhan sel-
sel yang tadinya rusak karena luka dan menciutkan jaringan sel.

20
4. Antiinflamsi
Inflamasi merupakan reaksi terhadap benda asing yang masuk tubuh,
kerusakan jaringan yang disebabkan invasi mikroorganisme, bahan kimia
berbahaya dan atau faktor fisik. Hampir semua penyakit ditandai dengan
gejala inflamasi, dan pada umumnya berhubungan dengan system
imunologi tubuh, seperti karena luka, baik luka kecelakaan, luka bakar,
kanker, sakit gigi, dan masih banyak lagi. Aloe vera adalah salah satu
tanaman obat yanf dimanfaatkan sebagai antiinflamasi karena memiliki
kandungan kimia golongan flavonoid, vitamin C, E dan zat besi
(Syamsuhidayat, dkk., 1991).
5. Antioksidan
Aloe vera dapat juga digunakan sebagai antioksidan. Dari segi kandungan
nutrisi, gel atau egene, aloe vera mengandung mineral seperti kalsium,
magnesium, kalium, sodium, besi, zinc, dan kromium. Beberapa vitamin
dan mineral tersebut dapat berfungsi sebagai pembentuk antioksidan alami,
seperti fenol, flavonoid, vitamin C, vitamin E, vitamin A, dan magnesium.
Antioksidan ini berguna untuk mencegah penuaan dini, serangan jantung,
dan berbagai penyakit degeneratif (Aswatan, 2008).
6. Antibakteri
Aloe vera juga dapat dimaanfaatkan sebagai antibakteri. Gel aloe vera
mengandung antraquinone, tannin, polysaccharide, flavoid dan saponin
yang bersifat sebagai antibakteri. (Arifin, 2014).

21
2.4 Kerangka Teori
Anti jamur
KVV Definisi
Mikonazol
Ekonazol
Etiologi Fentikonazol
Tiokonazol
Klotrimazol
Tatalaksana Butokonazol
Terkonazol
Herbal
Daun sirih
Batang nanas
Aloe vera Daun jambu biji
daun kemangi
Anti inflamasi Kayu manis
Anti bakteri Jahe
Antioksidan Aloe vera
2.5 Kerangka Konsep
Spesies Candida Ekstrak Aloe Vera
C. albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. glabrata
C. pseudotropicali
C. krusei

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian eksperimental laboratorik

(Experimental Research Laboratory). Pada penelitian ini, ekstrak aloe vera diuji
terhadap pertumbuhan jamur spesies kandida.
3.2 Lokasi Penelitian
Pembuatan ekstrak aloe vera dilakukan di Laboratorium Farmasi di Fakultas

Farmasi Universitas Sumatera Utara. Penelitian uji jaya anti jamur dilaksanakan di
Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni sampai dengan Oktober 2018.
3.3 Sampel Penelitian
3.3.1 Sampel Penelitian
Sampel penelitian ini adalah spesies candida dari isolate swab vagina yang
diberikan ekstrak aloe vera. Spesies candida diperoleh dari pengambilan swab
vagina yang diperoleh dari laboratorium mikrobiologi. Sedangkan ekstrak aloe vera
diperoleh dari Laboratorium Farmasi USU.
1. Kriteria Inklusi
Jumlah koloni standar McFarland 0,5 yang terdiri dari 1,5 x 108 colony/mL.
SDA (Sabouraud Dextrose Agar).
2. Kriteria Eksklusi
Yang termaksud dalam kriteria eksklusi penelitian ini adalah cawan petri yang
pecah dan biakan terkontaminasi bakteri.
3.3.2 Besar Sampel
Besar sampel pada penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus Federer:
(n-1)(k-1) ≥ 15 (3,1)
22
23
(n-1)(6-1) ≥ 15 (3,1)
(n-1)x5 ≥ 15 (3,1)
n ≥ 4 (3,1)
Keterangan:
n = banyaknya sampel (pengulangan)
k = banyaknya kelompok uji → 6 kelompok
Berdasarkan rumus diatas maka besar sampel yang digunakan adalah 24 buah
biakan terbagi menjadi 4 buah biakan spesies candida dalam 6 kelompok uji.
Penelitian ini dibandingkan dengan 6 kelompok uji sebagai berikut:

Kelompok I : Kontrol positif dengan menggunakan cakram fluconazole
Kelompok II : Kontrol negatif dengan menggunakan larutan DMSO
Kelompok III : Eksperimen dengan menggunakan ekstrak etanol 70% aloe vera
50% diencerkan dalam DMSO
Kelompok IV : Eksperimen dengan menggunakan ekstrak etanol 70% aloe vera
25% diencerkan dalam DMSO
Kelompok V : Eksperimen dengan menggunakan ekstrak etanol 70% aloe vera
12,5% diencerkan dalam DMSO
Kelomok VI : Eksperimen dengan menggunakan ekstrak etanol 70% aloe vera
6,25% dincerkan dalam DMSO
3.4 Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulakan dalam penelitian ini adalah data primer yaitu data
yang dikumpulkan oleh penelitinya sendiri.
3.4.1 Alat dan Bahan Penelitian
3.4.1.1 Alat Penelitian
Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah: kapas lidi steril, cawam petri

24
steril, potato dextrose agar medium. Serangkaian reaksi biokimia.
3.4.1.1 Bahan Penelitian

Bahan yang digunakan dalam penelitian ini meliputi : isolat swab vagina yang
diambil dari laboratorium mikrobiologi.
3.4.2 Pembuatan Ekstrak
Pembuatan ekstrak dilakukan di Laboratorium Farmasi di USU.
3.5 Definisi Operasional
1. Candida
Candida adalah ragi yang dibiakkan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas
USU.
Alat ukur : observasi
Hasil ukur : jumlah koloni sesuai dengan standar McFarland 0,5
yang terdiri dari 1,5 x 108 colony
Skala ukur : nominal
2. KVV
Pasien yang menderita kandiddiasis vulvovaginal dari gambaran klinis dan
kultur.
Alat ukur : Usapan duh tubuh vagina pada media SDA
Hasil ukur : -Kultur Positive
-Kultur Negative
3. Ekstrak Lidah Buaya
Sediaan pekat yang didapat dengan mengekstrak zat aktif daun lidah buaya.
Alat ukur : Observasi
Hasil ukur : mg
3.6 Metode Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan uji one way ANOVA (Analysis of Variance).

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Lokasi penelitian dan pembuatan ekstrak dilakukan pada Laboratorium Obat

Tradisional Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang berlokasi di Jln. Tri
Dharma No. 5, Medan, Sumatera Utara, Indonesia.
Simplisi lidah buaya yang sudah kering dalam bentuk serbuk sebanyak 7 gram
diekstraksi dengan metode maserasi dengan menggunakan etanol 70%. Pemilihan
metode ekstraksi dengan metode ini karena memiliki keuntungan pada prosedur
dan peralatan yang digunakan lebih sederhana.
Proses maserasi dilakukan selama 3 hari dengan sesekali diaduk. Hasil maserasi
lalu disaring hingga didapatkan filtrat. Filtrat maserasi dipekatkan hingga diperoleh
ekstrak sebanyak 1,5 gram. Hasil rendemen ekstrak adalah 21,42%.
Penentuan aktivitas antijamur ekstrak etanol lidah buaya dilakukan dengan
menggunakan metode difusi agar dengan menggunakan cakram kertas. Diameter
zona hambatan di sekitar cakram kertas kemudian diukur dan digunakan untuk
mengukur kekuatan hambatan obat terhadap jamur yang diuji. Metode ini dipilih
karena lebih praktis.
Berdasarkan hasil pengamatan, dapat dilihat bahwa ekstrak etanol aloe vera
(EEAV) dapat menghambat pertumbuhan jamur Candida albicans. Aktivitas suatu
zat antimikroba dalam menghambat pertumbuhan atau membunuh mikroorganisme
tergantung pada konsentrasi dan jenis bahan antimikroba tersebut (Tim
Mikrobiologi FK Brawijaya, 2003). Hasil pengamatan dapat dilihat pada tabel 4.1.
Tabel 4.1 Hasil pengukuran diameter rata-rata daerah hambatan (mm) pada pertumbuhan jamur
Candida albicans
Perlakuan Diameter rata-rata daerah hambat
Kontrol Positif 11,025±0,478
Kontrol Negatif 0,000±0,000
EEAV 50% 17,225±0,512
EEAV 25% 15,650±0,420
EEAV 12,5% 13,975±0,457
EEAV 6,25% 12,450±0,208
25
26
Berdasarkan hasil pengukuran diameter daerah hambatan pertumbuhan jamur

C.albicans memperlihatkan bahwa EEAV efektif dalam menghambat pertumbuhan
jamur C.albicans. EEAV yang paling efektif dalam menghambat pertumbuhan
jamur C.albicans adalah konsentrasi 50% dengan diameter hambat 17,225±0,512.
Gambar 4.1 Zona hambat Kontrol Positif
Gambar 4.2 Zona Hambat Kontrol Negatif
Gambar 4.3 Zona hambat EEAV 50%

27
Gambar 4.4 Zona hambat EEAV 25%
Gambar 4.5 Zona hambar EEAV 12,5%
Gambar 4.6 Zona hambat EEAV 6,25%
Uji ANOVA menunjukkan adanya pengaruh yang sangat nyata (p<0,005) dari
EEAV terhadap diameter zona hambat C.albicans. Masing-masing perlakuan yang

28
dilakukan menunjukkan perbedaan yang sangat nyata dalam menghambat

pertumbuhan jamur C.albicans. Hasil dapat dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Tabel distribusi zona hambat Candida albicans oleh aloe vera
Mean Minimum Maksimum
Kontrol Positif 11,0250 10,50 11,60
Kontrol Negatif ,0000 ,00 ,00
EEAV 50% 17,2250 16,70 17,80
EEAV 25% 15,6500 15,20 16,10
EEAV 12,5% 13,9750 13,50 14,50
EEAV 6,25% 12,4500 12,20 12,70
Total 11,7208 ,00 17,80
Semakin besar konsentrasi EEAV yang diberikan, maka semakin besar zona
hambat yang terbentuk. Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh bahwa EEAV
dengan konsentrasi 50% dapat membentuk daerah hambat 17,225±0,512 mm;
konsentrasi 25% dapat membentuk daerah hambat 15,650±0,420 mm; konsentrasi
12,5% dapat membentuk daerah hambat 13,975±0,457 mm; konsentrasi 6,25%
dapat membentuk daerah hambat 12,450±0,208 mm. Sedangkan kontrol positif
dengan menggunakan fluconazole dapat membentuk daerah hambat 11,025±0,478
dan kontrol negatif dengan menggunakan DMSO tidak memiliki daya hambat
pertumbuhan jamur.
Hasil yang sama juga didapatkan dari penelitian serupa oleh Mpila, et al.,
(2016), yang menyatakan bahwa aktivitas antimikroba oleh bahan aktif
dikelompokkan menjadi empat kategori, yaitu lemah (zona hambat <6 mm), sedang
(zona hambat 6-10 mm), kuat (zona hambat 11-20 mm) dan sangat kuat (zona
hambat 20-30 mm). Berdasarkan hasil pengamatan, EEAV dengan konsentrasi
6,25; 12,5; 25; 50 dan fluconazole memiliki daya hambat pertumbuhan jamur
dengan kategori kuat.
Berdasaran penelitian Kurniawan, (2015), ekstrak etanol aloe vera mengandung
senyawa flavonoid, alkaloid, tanin, saponin dan steroid. Flavonoid dapat
menyebabkan koagulasi atau penggumpalan protein. Protein yang menggumpal
mengalami denaturasi sehingga tidak dapat berfungsi lagi (Dwijoseputro, 2005).

29
Tanin dapat mengganggu fungsi membran sitoplasma. Pada konsentrasi rendah

dapat merusak membran sitoplasma yang menyebabkan bocornya metabolite
penting yang menginaktifkan sistem enzim, sedangkan pada konsentrasi tinggi
mampu merusak membran sitoplasma dan mengendapkan protein sel (Harborne,
1987). Saponin dapat menurunkan tegangan permukaan sehingga mengakibatkan
naiknya permeabilitas atau kebocoran sel dan mengakibatkan senyawa intraseluler
akan keluar (Robinson, 1995). Steroid dapat menghambat sintesis protein karena
terakumulasi dan menyebabkan perubahan komponen penyusun sel (Wijaya dan
Hendra, 2016).
Menurut penelitian Feizia Huslina (2017), pemberian ekstrak daun lidah buaya
mempengaruhi panjang diameter zona hambat terhadap pertumbuhan C. albicans
secara in vitro. Semakin besar konsentrasi ekstrak daun lidah buaya yang diberikan
maka semakin besar pula zona hambat pertumbuhan C. albicans yang terbentuk.
Konsentrasi ekstrak daun lidah buaya 100%, 50% dan 25% dalam 20 µl
kemampuan hambatnya masing-masing setara dengan nistatin 0,50 mg, 0,24 mg
dan 0,20 mg.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat diambil
kesimpulan bahwa berdasarkan zona hambat pada ekstrak aloe vera 50%
menunjukkan diameter 17,2mm, data ini menunjukkan tingginya sensitivitas aloe
vera terhadap candida albicans, walaupun pada konsentrasi 6,25% sudah
menunjukkan adanya zona hambat. Semakin ditingkatkan konsentrasi, semakin
besar pula diameter zona hambat.
5.2 Saran
Dari hasil penelitian ini, maka peneliti menyaranakan perlu dilakukan penelitian
uji klinis terhadap kasus KVV.
30
DAFTAR PUSTAKA
Arifin, J. 2014, Intensif Budidaya Lidah Buaya Usaha dengan Prospek Yang
Kian Berjaya.
Centers for Disease Control and Prevention 2015, Vulvovaginal Candidiasis,
accessed 15 April 2018, Available at: https://www.cdc.gov/std/tg2015/
candidiasis.htm
Darmani, E.H. 2003, ‘Hubungan antara pemakaian AKDR dengan kandidiasis
vagina di RSUP Dr. Pringadi Medan’.
Dwijoseputro. 1978, Dasar-dasar Mikrobiologi. Penerbit Djambatan, Jakarta,
pp. 15-17.
Eckert, L.O. 2006, ‘Acute Vulvovaginitis’, New England Journal of Medicine,
vol. 355, pp. 1244-1252.
Eggimann, P., Garbino, J. & Pittet, D. 2003, ‘Epidemiology of Candida species
infections in critically ill non-immunosuppressed patients’, The Lancet
Infectious Diseases, vol. 3, no. 11, pp. 685-702.
Gray.L.D., Roberts.G.D.: Laboratory diagnosis of systemic fungal diseases:
Infectious disease clinics of North America, 2(4), 779-803, 2007.
Huslina, F. 2017, ‘Pengaruh Ekstrak Daun Lidah Buaya ( Aloe vera L.) Terhadap
Pertumbuhan Jamur Candida albicans secara InVitro’.
Harborne, J.B. 1987, Metode Fitokimia. Translated by K. Padmawinata & I.
Soediro. 2nd edn, Penerbit ITB, Bandung, pp. 6, 49, 240.
Holmes, K.K., Sparling, P.F., Stamm, W.E, et al. 2008, Candidiasis
Vulvovaginitis in Sexually Transmitted Disease, 4th edn, The McGraw-
Hill Companies, pp. 830.
Johnson, A.G., Ziegler, R.J. & Hawley, L. 1993, Mikrobiologi dan Imunologi.
Translated by Yulius E.S., Binarupa Aksara, pp. 29-32.
Khofiyya, N.A., Noorhalimah, S., Suhartati, S. & Al-atas, S.R.H. 2016,
‘Penelitian Tentang Jamur Pada Roti, Tempe, Kuku dan Urine’,
Politeknik Unggulan Kalimantan Banjarmasin.
31
32
Komariah & Sjam, R. 2012, ‘Kolonisasi Candida dalam Rongga Mulut’, Majalah
Kedokteran FK UKI, vol. 28, no.1, pp. 39-47.
Kurniawan, J. 2015, ‘Uji Efek Hepatoprotektor Ekstrak Etanol Daun Lidah
Buaya (Aloe vera L.) terhadap Kadar Malondialdehid Plasma Tikus
Jantan Galur Wistar yang Diinduksi Parasetamol’, Fakultas Kedokteran
Untan.
McVicar, J. 1994, Jekka’s Complete Herb Book. Kyle Cathie Limited, London.
Mpila, D.A., Fatimawali & Wenny, I.W. 2016, ‘Uji aktivitas Antibakteri
terhadap Ekstrak Etanol Daun Mayana (Coleus antropurpereus (L.)
Benth) terhadap Staphylococcus aureus, Euschericia coli dan
Pseudomonas aeruginosa Secara In-Vitro’, Journal of Biotechnologi,
pp. 19.
Qomariyah, S.T., Amaliah, L. & Rokhmawati, S. 2001, ‘Infeksi Saluran
Reproduksi (ISR) pada Perempuan Indonesia: Sebuah Telaah Literatur’,
Pusat Komunikasi Kesehatan Berspektif Jender bekerja sama dengan
Ford Foundation.
Reef, S.E., Levine, W.C., McNeil, M.M., et al. 2007, ‘Treatment options for
vulvovaginal candidiasis’, Clinical Infectious Diseases, vol. 20, no.
supplement 1, pp. S80-S90.
Renisheya, J.J.M.T., Johnson, M., Nancy, B.S., Laju, R.S., Anupriya, G. &
Renola, J.J.E.T. 2012, ‘Anti-bacterial and Antifungal Activity of Aloe
Vera Gel Extract’.
Savitry, A. 2016, Tanaman Ajaib! Penyakit dengan TOGA.
Sherrad, J., Donders, G. & White, D. 2011, ‘Guideline on the Management of
Vaginal Discharge’, IUSTI/WHO, pp.5-8.
Sobel, J.D. 2007, ‘Microbiology’, in Vulvovaginal Candidiasis, Revan Press,
LTD, New York, pp. 1961.
Sobel, J.D. 2008, ‘Vulvovaginal Candidiasis’, in Sexually Transmitted Diseases,
eds K.K. Holmes, 4th edn, Mc Graw Hill, New York, pp. 823-835.
Syukur, C. & Hernani. 2001, Budi Daya Tanaman Obat Komersial.

33
Tim Mikrobiologi FK Brawijaya. 2003, Bakteriologi Medik. 1st edn, Bayu Media
Publishing, Malang, pp. 201- 217.
Wijaya, S. & Hendra, N. 2016, ‘Uji Invitro Efek Antibakteri Ekstrak Daging
Muda Buah Mahkota Dewa (Phaleria macrocarpa) terhadap Klebsiella
Pneumoniae’, pp. 10.

34
LAMPIRAN A. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Via Karina Nabila

NIM : 150100060
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 12 April 1997
Agama : Islam
Nama Ayah : Drs. H. T. Dzulmi Eldin S. MSi
Nama Ibu : Hj. Rita Maharani SH.
Alamat : Jl. Karya Wisata Comp. Citra Wisata blok 7 No. 12
Riwayat Pendidikan :
1. TK Nurul Azizi (2001-2003)
2. SD Harapan I (2003-2009)
3. SMP Prime One School (2009-2012)
4. SMA Negeri 1 Medan (2012-2015)
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015-Sekarang)

36
LAMPIRAN C. Ethical Clearance

37
LAMPIRAN D.
b
Tests of Normality
a
Konsentrasi Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Kontrol Positif ,181 4 . ,984 4 ,925
EEAV 50% ,237 4 . ,930 4 ,594
Diameter_zona_hambat EEAV 25% ,224 4 . ,929 4 ,589
EEAV 12,5% ,226 4 . ,946 4 ,691
EEAV 6,25 ,155 4 . ,998 4 ,995
a. Lilliefors Significance Correction

b. Diameter_zona_hambat is constant when Konsentrasi = Kontrol negatif. It has been omitted.
Descriptives
Diameter_zona_hambat
N Mean Std. Deviation Std. Error 95% Confidence Interval for Mean Minimum Maximum
Lower Bound Upper Bound
Kontrol Positif 4 11,0250 ,47871 ,23936 10,2633 11,7867 10,50 11,60
Kontrol negatif 4 ,0000 ,00000 ,00000 ,0000 ,0000 ,00 ,00

EEAV 50% 4 17,2250 ,51235 ,25617 16,4097 18,0403 16,70 17,80
EEAV 25% 4 15,6500 ,42032 ,21016 14,9812 16,3188 15,20 16,10
EEAV 12,5% 4 13,9750 ,45735 ,22867 13,2473 14,7027 13,50 14,50
EEAV 6,25 4 12,4500 ,20817 ,10408 12,1188 12,7812 12,20 12,70
Total 24 11,7208 5,74683 1,17307 9,2942 14,1475 ,00 17,80
Tests of Between-Subjects Effects

Dependent Variable: Diameter_zona_hambat
Source Type III Sum of df Mean Square F Sig.

Squares
a
Corrected Model 756,837 5 151,367 986,285 ,000
Intercept 3297,070 1 3297,070 21483,174 ,000
Konsentrasi 756,837 5 151,367 986,285 ,000
Error 2,763 18 ,153
Total 4056,670 24
Corrected Total 759,600 23
a. R Squared = ,996 (Adjusted R Squared = ,995)

Test of Homogeneity of Variances
38
Levene Statistic df1 df2 Sig.
5,987 5 18 ,002
Konsentrasi N Subset
1 2 3 4 5 6
Kontrol negatif 4 ,0000
Kontrol Positif 4 11,0250
EEAV 6,25 4 12,4500

a,b
Duncan EEAV 12,5% 4 13,9750
EEAV 25% 4 15,6500
EEAV 50% 4 17,2250
Sig. 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.

Based on observed means.
The error term is Mean Square(Error) = ,153.
a. Uses Harmonic Mean Sample Size = 4,000.
b. Alpha = ,05.

39
Multiple Comparisons
Dependent Variable: Diameter_zona_hambat
(I) (J) Konsentrasi Mean Std. Sig. 95% Confidence Interval

Konsentrasi Difference (I-J) Error Lower Upper Bound
Bound
*
Kontrol negatif 11,0250 ,27701 ,000 10,4430 11,6070
*
EEAV 50% -6,2000 ,27701 ,000 -6,7820 -5,6180
Kontrol *
EEAV 25% -4,6250 ,27701 ,000 -5,2070 -4,0430
Positif
*
EEAV 12,5% -2,9500 ,27701 ,000 -3,5320 -2,3680
*
EEAV 6,25 -1,4250 ,27701 ,000 -2,0070 -,8430
*
Kontrol Positif -11,0250 ,27701 ,000 -11,6070 -10,4430
*
EEAV 50% -17,2250 ,27701 ,000 -17,8070 -16,6430
Kontrol *
EEAV 25% -15,6500 ,27701 ,000 -16,2320 -15,0680
negatif
*
EEAV 12,5% -13,9750 ,27701 ,000 -14,5570 -13,3930
*
EEAV 6,25 -12,4500 ,27701 ,000 -13,0320 -11,8680
*
Kontrol Positif 6,2000 ,27701 ,000 5,6180 6,7820
*
Kontrol negatif 17,2250 ,27701 ,000 16,6430 17,8070
*
EEAV 50% EEAV 25% 1,5750 ,27701 ,000 ,9930 2,1570
*
EEAV 12,5% 3,2500 ,27701 ,000 2,6680 3,8320
*
EEAV 6,25 4,7750 ,27701 ,000 4,1930 5,3570
LSD *
Kontrol Positif 4,6250 ,27701 ,000 4,0430 5,2070
*
Kontrol negatif 15,6500 ,27701 ,000 15,0680 16,2320
*
EEAV 25% EEAV 50% -1,5750 ,27701 ,000 -2,1570 -,9930
*
EEAV 12,5% 1,6750 ,27701 ,000 1,0930 2,2570
*
EEAV 6,25 3,2000 ,27701 ,000 2,6180 3,7820
*
Kontrol Positif 2,9500 ,27701 ,000 2,3680 3,5320
*
Kontrol negatif 13,9750 ,27701 ,000 13,3930 14,5570
*
EEAV 12,5% EEAV 50% -3,2500 ,27701 ,000 -3,8320 -2,6680
*
EEAV 25% -1,6750 ,27701 ,000 -2,2570 -1,0930
*
EEAV 6,25 1,5250 ,27701 ,000 ,9430 2,1070
*
Kontrol Positif 1,4250 ,27701 ,000 ,8430 2,0070
*
Kontrol negatif 12,4500 ,27701 ,000 11,8680 13,0320
*
EEAV 6,25 EEAV 50% -4,7750 ,27701 ,000 -5,3570 -4,1930
*
EEAV 25% -3,2000 ,27701 ,000 -3,7820 -2,6180
*
EEAV 12,5% -1,5250 ,27701 ,000 -2,1070 -,9430
Based on observed means.

The error term is Mean Square(Error) = ,153.
*. The mean difference is significant at the ,05 level.

40
LAMPIRAN E.

41

42

43

44

Pengaruh Ekstrak Aloe Vera Terhadap Penghambatan Pertumbuhan Spesies Candida

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengaruh Ekstrak Aloe Vera Terhadap Penghambatan Pertumbuhan Spesies Candida

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH EKSTRAK ALOE VERA TERHADAP

PENGHAMBATAN PERTUMBUHAN SPESIES CANDIDA

VIA KARINA NABILA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

VIA KARINA NABILA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Medan, 10 Desember 2018

Via Karina Nabila

Gambar 2.1 C. albicans (Cotton blue stain).............................................. 7

Tabel 4.1 Hasil pengukuran diameter rata-rata daerah hambatan (mm) 26

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

Latar Belakang. Kandidiasis Vulvovaginalis (KVV) merupakan infeksi yang

Kata kunci : Ekstrak aloe vera, Candida albicans, Kandidiasis vulvovaginalis

Background. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an infection caused by yeast of the

Keyword : Aloe vera extract, Candida albicans, Candidiasis Vulvovaginalis

1.1 Latar Belakang

dan Candida parapsilosis yang lebih resisten terhadap pengobatan.

Apakah ekstrak aloe vera dapat menghambat pertumbuhan spesies candida?

1.3 Tujuan Penelitian

Universitas Sumatera Utara

1.4. Manfaat Penelitian

1. Bidang Institusi pendidikan

Universitas Sumatera Utara

2.1 Spesies Candida

Kandidiasis vulvovaginalis (KVV) adalah infeksi mukosa vagina yang

2.2.2 Etiologi dan Faktor Resiko

Menurut Frobisher and Fuert's (1983), spesies candida dapat diklasifikasikan

Universitas Sumatera Utara

Species : C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C.

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.1 C. albicans (Cotton blue stain)

Gambar 2.2 C. tropicalis (Cotton blue stain)

Gambar 2.3 C. parapsilosis (Cotton blue agar)

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.4 C. glabrata (Cotton blue stain)

Gambar 2.5 C. pseudotropicalis (Cotton blue agar)

Gambar 2.6 C. krusei (Cotton blue stain)

Universitas Sumatera Utara

2.2.1.3 Faktor Virulensi

Faktor-faktor predisposisi yang dihubungkan dengan infeksi candida pada KVV

2.2.4 Gambaran Klinis

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.7 KVV pada vagina

Gambar 2.8 KVV pada vagina

Universitas Sumatera Utara

2.2.5.1 Pemeriksaan klinis

2.2.5.2 Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan mikroskopik dapat dipakai sebagai standar emas (gold standard)

Pemeriksaan mikroskopik: pulasan dari pseudomembran atau cairan vagina

Universitas Sumatera Utara

dari sekret vagina dilakukan untuk konfirmasi terhadap hasil pemeriksaan

Gambar 2.9 Vaginal Wet Mount Revealing Hyphae

2.2.6 Pengulangan KVV

Recurrent Vulvovaginal Candidiasis (RVVC), biasanya didefinisikan sebagai

Universitas Sumatera Utara

2.2.7.1 Anti Jamur

Pengobatan kandidiasis vagina dapat dilakukan secara topikal maupun

Universitas Sumatera Utara

Setiap episode individu RVVC yang disebabkan oleh C. albicans merespon

2.2.7.2 Pencegan Usaha