Pembuatan Karis Karsu
Pembuatan Karis Karsu
Boger,
Yth. Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Melalui Kepala Biro Sumber Daya Manusia
Ditjen Sumber Daya, IPTEK dan DIKTI
Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
JI. Jendral Sudirman
Jakarta
Mengetahui:
Hormat saya,
NIP .. NIP .
LAMPIRAN XXX Surat Edaran Kepala Badan Administrasi
Kepegawaian Negara
Nomor : 08/SE/1975
T anggal : 26 April 1983
Bogar,'".
Yth. Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Melalui Kepala Biro Sumber Daya Manusia
Ditjen Sumber Daya, IPTEK dan DIKTI
Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
JI. Jendral Sudirman
Jakarta
dengan ini melaporkan dengan hormat, bahwa saya telah kehilangan KARIS/KARSU
Nomor seri pada tanggal ..
2. Keterangan tentang sebab - sebab hilangnya KARIS/KARSU saya itu adalah sebagai
berikut:
a.
b.
c.
d. dst
3. Berhubung dengan itu, maka saya mengharapkan agar Bapak/lbu dapat hendaknya
menyelesaikan penggantian KARIS/KARSU saya yang hilang itu dengan pejabat yang
berwenang dan segala resiko yang timbul sebagai akibat hilangnya KARIS/KARSU itu
akan saya tanggung sebagaimana mestinya.
4. Atas perhatian Bapak/lbu lebih dahulu saya ucapkan banyak terima kasih.
Mengetahui:
Kepala Unit Kerja, Hormat saya
NIP ..
Catatan Pejabat:
Persyaratan Pembuatan Karis!Karsu Pengganti karena Pernikahan II
Yth. Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Melalui Kepala Biro SOM
Ditjen Sumber Daya, IPTEK dan DIKTI
JI. Jendral Sudirman
Jakarta
c. Suami dari
(1). Nama
(2). NIP/Nomor ldentitas
(3). Pangkat/Gol. Ruang
( 4). Jabatan/Pekerjaan
(5). Satuan organisasi
3. Berhubung dengan itu, diminta agar kepada isteri/suami Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan dapat diberikan KARSU pengganti.
4. Demikian untuk dimaklumi dan atas perhatian Saudara diucapkan banyak terima kasih.
Bog or,
Kepala Unit Kerja,
NIP .
Tembusan:
1. lsteri PNS yang bersangkutan;
2. Pertinggal.
Bog or,
Yth. Kepala
Sadan Kepegawaian Negara
Melalui Kepala Biro Sumber Daya Manusia
Ditjen Sumber Daya, IPTEK dan DIKTI
Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
JI. Jendral Sudirman
Jakarta
LAPORAN PERCERAIAN
dengan ini melaporkan dengan hormat, bahwa sesuai dengan Keputusan Rektor IPB tentang
Pemberian lzin Perceraian dan Surat Cerai/Akta Perceraian Pengadilan Agama Negeri Bogor
No ...... tahun ..... tanggal ....... , saya telah melakukan perceraian dengan isteri /suami saya:
a. Nama
b. Tempat dan tanggal lahir
c. Jenis kelamin
d. Agama
e. Alamat
2. Bersama ini saya lampirkan fotocopy Surat Cerai/Akta Perceraian yang telah dilegalisir sebanyak
rangkap 2 (dua).
3. Berhubung dengan itu, maka saya mengharapkan agar:
a. Dicatat perkawinan tersebut dalam Daftar Keluarga saya.
b. Diselesaikan pemberian Karis bagi isteri saya.
4. Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui:
Pimpinnan unit kerja Hormat saya,
NIP. NIP.
Lampiran 1-B Surat Edaran Kepala BAKN
Nomor : 08/SE/1983
Tanggal : 26 April 1983
Bog or,
Yth. Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Melalui Kepala Biro Sumber Daya Manusia
Ditjen Sumber Daya, IPTEK dan DIKTI
Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
JI. Jendral Sudirman
Jakarta
LAPORAN PERKAWINAN DUDA/JANDA
Mengetahui:
Kepala Unit Kerja, Hormat saya,
NIP. NIP.