PERTEMUAN KE BERAPA KAMU MELAKUKAN PENEGAKAN DIAGNOSA DAN

SKORING MASALAH BERSAMA KELUARGA?

LAPORAN PENDAHULUAN

Hhari/tanggal : Senin, 30 Januari 2017 Nama : Dini Supica

Kunjungan ke : 1 (Satu) NPM : 1326010038

I. Latar Belakang
A. Karakteristik Keluarga

Keluarga merupakan unit pelayanan kesehatan yang terkecil di dalam

masyarakat. Keluarga inti diartikan sebagai kumpulan orang-orang dengan ikatan
perkawinan.

Dalam kegiatan praktek klinik keperawatan, khususnya pre klinik komunitas

keluarga salah satu kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa adalah memberi
asuhan keperawatan yang ada di keluarga di RT 09 kelurahan Malabero wilayah kerja
puskesmas Pasar Ikan.

Langkah pertama dalam proses keperawatan adalah tahap pengkajian. Dalam

tahap ini diperoleh data-data yang akan diolah dan dianalisa untuk proses selanjutnya
yaitu identifikasi masalah, penegakan diagnosa dan intervensi keperawatan. Pada
pertemuan pertama ini mahasiswa menemui keluarga dan menyampaikan maksud dan
tujuan. Mahasiswa memperkenalkan diri dan membina hubungan saling percaya
terhadap keluarga. Hari ini akan dilakukan terhadap keluarga.

B. Data yang dikaji lebih lanjut

a. Data Umum
1. Identifikasi klien (nama, umur, pendidikan, pekerjaan)
2. Alamat
3. Komposisi keluarga
4. Tipe keluarga
5. Suku bangsa
6. Agama
7. Status sosial ekonomi
8. Aktivitas rekreasi
b. Riwayat tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
3. Riwayat keluarga inti
4. Riwayat keluarga sebelumnya
c. Masalah keperawatan: belum ditemukan.
II. Proses Keperawatan
 A. Diagnosa keperawatan
Belum dapat ditegakkan
B. Tujuan Umum
Setelah 60 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu memberikan informasi
terhadap semua data pengkajian yang dibutuhkan oleh mahasiswa secara terbuka dan
keluarga menaruh rasa percaya kepada mahasiswa.
C. Tujuan Khusus
Setelah 60 menit pertemuan keluarga mampu:
1. Memberikan data umum keluarga
2. Memberikan informasi tentang riwayat perkembangan keluarga
III. Implementasi tindakan keperawatan
a. Metode : tanya jawab dan observasi
b. Media dan alat : format pengkajian dan alat tulis
c. Waktu : 60 menit
d. Tempat : di rumah keluarga Tn.M
e. Topik : pengkajian data umum dan riwayat perkembangan keluarga
IV. Kriteria evaluasi
a. Kriteria struktur
 Keluarga menerima kedatangan mahasiswa
 Alat dan media yang dibutuhkan tersedia
 Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana
b. Kriteria proses
 Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana
 Keluarga merespon positif dan terbuka
 Keluarga berpartisipasi aktif
c. Kriteria hasil
 Data umum: identifikasi klien (nama, umur, pendidikan, pekerjaan), alamat,
komposisi keluarga, tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi,
aktivitas rekreasi.
 Riwayat tahap perkembangan keluarga: tahap perkembangan keluarga saat ini,
tahap perkembangan kerluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti,
riwayat keluarga sebelumnya.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Hhari/tanggal : Selasa, 31 Januari 2017 Nama : Dini Supica

Kunjungan ke : 2 (Dua) NPM : 1326010038

I. Latar Belakang

A. Karakteristik Keluarga
Bardasarkan tujuan instruksional umum praktek keperawatan keluarga yaitu
mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga di
masyarakat, maka mahasiswa telah menemui Tn.M Sebagai kepala keluarga.
Pertemuan ke-1 mahasiswa telah melakukan pengkajian mengenai data umum
dan riwayat perkembangan keluarga. Pada pertemuan ke-2 mahasiswa mampu
melakukan pengkajian lebih lanjut mengenai data tentang lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga serta stress dan koping keluarga. Kemudian mahasiswa
mampu mempertahankan hubungan saling percaya.
B. Data yang dikaji lebih lanjut
a. Data tentang lingkungan meliputi :
1. Karaktristik keluarga
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
3. Mobilitas geografis keluarga
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
5. Sistem pendukung keluarga
b. Struktur keluarga
1. Pola komunitas keluarga
2. Struktur kekuatan keluarga
3. Struktur peran
4. Nilai dan norma keluarga
c. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
2. Fungsi sosialisasi
3. Fungsi keperawatan kesehatan
4. Fungsi reproduksi
5. Fungsi ekonomi
d. Stress dan koping keluarga
e. Masalah keperawatan : masalah belum di temukan
II. Proses Keperawatan

D. Diagnosa keperawatan
 Belum dapat ditegakkan

E. Tujuan Umum

Setelah 60 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu memberikan informasi

terhadap semua data pengkajian yang dibutuhkan oleh mahasiswa secara terbuka
dan keluarga menaruh rasa percaya kepada mahasiswa.

F. Tujuan Khusus

Setelah 60 menit pertemuan keluarga mampu:

1. Memberikan data umum keluarga

2. Memberikan informasi tentang riwayat perkembangan keluarga

III. Implementasi tindakan keperawatan

a. Metode : tanya jawab dan observasi

b. Media dan alat : format pengkajian dan alat tulis
c. Waktu : 60 menit
d. Tempat : di rumah keluarga Tn. M
e. Topik : pengkajian data umum dan riwayat perkembangan keluarga

a. Kriteria evaluasi

1. Kriteria struktur

 Keluarga menerima kedatangan mahasiswa

 Alat dan media yang dibutuhkan tersedia
 Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana

2. Kriteria proses

Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana

 Keluarga merespon positif dan terbuka

 Keluarga berpartisipasi aktif

3. Kriteria hasil

 Data tentang lingkungan meliputi : karakteristik rumah, karakterisstik tetangga

dan komunis RW, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan
interaksi dengan masyarakat, ,sistem pendukung keluarga.
 Struktur keluarag: pola komunitas keluarga, struktur kekuatan keluarga,
struktur peran, nilai dan norma keluarga
 Fungsi keluarga : fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan
kesehatan, fungsi reproduksi, fungsi ekonomi.
  Stress dak koping keluarga

LAPORAN PENDAHULUAN

Hari/tanggal : Rabu, 01 febuari 2017 Nama : Dini Supica

Kunjungan ke : 3 (Tiga) NPM : 1326010038

I. Latar Belakang

A. Karakteristik Keluarga
Pada Pertemuan ke-2 keluarga Tn.M telah dilakukan pengkajian tentang
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga dan koping keluarga dan harapan
keluarga. Pada saat pengkajian ditemukan masalah pada Tn. M yaitu ditemukan
lingkungan yang kurang bersih seperati air tergenang dan ternak ayam dibelakang
rumah.
Berdasarkan data diatas, maka pertemuan ke-3 mahasiswa akan melakukan
pemeriksaan fisik dan harapan keluarga terdapat pelayanan kesehatan untuk
mengidentifikasi adanya masalah lain pada keluarga Tn. M

B. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

1. Pemeriksaan fisik.
2. Harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.

C. Masalah Keperawatan Keluarga

 Resiko gangguan nyeri berulang
 Resiko gangguan pola tidur
 Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

II. Rencana Keperawatan

A. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M di keluarga Tn. M b/d
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah hipertensi
2. Resiko gangguan pola tidur pada TN. M dikeluarga Tn.M b/d ketidaktahuan
keluarga untuk memodifikasi lingkungan
3. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.E dikeluarga Tn.M
b/d ketidakmauan keluarga dalam menyajikan makan makanan seimbang

B. Tujuan Umum
Setelah 60 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu mampu memberikan
informasi terhadap semua data pengkajian oleh mahasiswa secara terbuka.
 C. Tujuan Khusus
Setelah 60 menit pertemuan keluarga mampu :
a. Berkerja sama saat melakukan pemeriksaan fisik.
b. Memberikan informasi tertang harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.

III. Rancangan Kegiatan

1. Metode : Tanya jawab dan observasi.
2. Media dan alat : Format pengkajian keluarga dan tensi meter, stetoskop, serta
alat tulis.
3. Waktu dan tempat : 60 menit di rumah keluarga Tn. M
4. Kreteria evaluasi :
a. Evaluasi struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi proses :
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga binaan mampu bekerjasama dalam pengkajian dan pemeriksaan
fisik.
3) Keluarga dapat berpartisipasi aktif selama kegiatan.
c. Evaluasi hasil :
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu :
Pemeriksaan fisik dan harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Hhari/tanggal : Kamis, 02 Febuari 2017 Nama : Dini Supica

Kunjungan ke : 4 (Empat) NPM : 1326010038

I. Latar Belakang
A. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ketiga keluarga Tn. M telah dilakukan pengkajian tentang
harapan keluarga dan juga dilakukan pemeriksaan fisik. Pada saat pengkajian
ditemukan masalah tentang ketidaktahuan keluarga mengenal masalah hipertensi.

B. Data yang dikaji lebih lanjut :

Rencana keperawatan

C. Masalah Keperawatan Keluarga :

 Resiko gangguan nyeri berulang
 Resiko gangguan pola tidur
 Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

II. Proses Keperawatan

A. Diagnosa Keperawatan
a. Resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M di keluarga Tn. M b/d
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah hipertensi
b. Resiko gangguan pola tidur pada TN. M dikeluarga Tn.M b/d ketidaktahuan
keluarga untuk memodifikasi lingkungan
c. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.E dikeluarga
Tn.M b/d ketidakmauan keluarga dalam menyajikan makan makanan seimbang

B. Tujuan Umum
Setelah 1x40 menit pertemuan diharapkan keluarga mampu mengatasi
masalah resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M

C. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 menit pertama, keluarga mampu mengenal
masalah hipertensi.

III. Rancangan Kegiatan

1. Metode : Tanya jawab dan observasi
2. Media dan alat : Alat tulis, rencana keperawatan dan leaflet
3. Waktu dan tempat : 40 menit di rumah keluarga Tn. M
4. Kriteria evaluasi :
a. Evaluasi struktur :
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai dengan rencana yaitu
menjelaskan intervensi keperawatan Tuk 1 dan 2, yaitu diharapakan
keluarga mampu mengenal maslah dengan hipertensi.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi proses ;
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga binaan mampu bekerjasama dalam pelaksanaan intervensi
keperawatan.
3) Keluarga dapat berpartisifasi aktif selama kegiatan.
c. Evaluasi Hasil ;
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu
menjelaskan intervensi keperawatan Tuk 1 dan 2, yaitu diharapkan keluarga
mampu mengenal masalah dengan hipertensi.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Hhari/tanggal : Jumat, 03 Febuari 2017 Nama : Dini Supica

Kunjungan ke : 5 (lima) NPM : 1326010038

I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
Pada pertemuan ke-4 keluarga telah di lakukan intervensi keperawatan yaitu
TUK 1 dan TUK 2, dan keluarga sudah dapat mengenal masalah dan mengambil
keputusan. Berdasarkan data di atas, maka pertemuan ke lima mahasiswa akan
melakukan intervensi keperawatan TUK 3, yaitu keluarga mampu memberi
keperawatan pada anggota keluarga yang sakit.

B. Data Yang di Kaji lebih Lanjut

-
C. Masalah keperawatan keluarga
 Resiko gangguan nyeri berulang pada Tn.M

II. Proses Keperawatan

A. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M di keluarga Tn. M b/d
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah hipertensi
2. Resiko gangguan pola tidur pada TN. M dikeluarga Tn.M b/d ketidaktahuan
keluarga untuk memodifikasi lingkungan
3. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.E dikeluarga
Tn.M b/d ketidakmauan keluarga dalam menyajikan makan makanan
seimbang

4. Tujuan Umum
Setelah 1x40 menit pertemuan diharapkan keluarga mampu mengatasi
masalah resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M
5. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 menit pertama, keluarga mampu mengenal
masalah hipertensi.

III. Rancangan Kegiatan

1. Metode : Tanya jawab dan observasi
2. Media dan alat : Alat tulis, rencana keperawatan dan leaflet
3. Waktu dan tempat : 40 menit di rumah keluarga Tn. M
4. Kriteria Evaluasi :
a. Evaluasi Struktur :
 1) Mahasiswa dapat melakukan intervensi keperawatan TUK 3, yaitu
keluarga mampu memberi perawatan pada anggota keluarga yang
sakit.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu
3) Alat – alat tersedia sesuai rencana
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana
2) Keluarga binaan mampu bekerjasama dalam pelaksanaan intervensi
keperawatan
3) Keluarga dapat berpartisipasi aktif selama kegiatan
c. Evaluasi hasil :
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kagiatan sesuai rencana yaitu
implementasi keperawatan Tuk 3, yaitu keluarga mampu memberi
keperawatan pada anggota keluarga yang sakit.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Hari/tanggal : Sabtu, 04 Februari 2017 Nama : Dini Supica

Kunjungan ke : 6 (enam) NPM : 1328010038

I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
Pada pertemuan ke -5 keluarga telah dilakukan intervensi keperawatan yaitu
TUK 3 yaitu memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit dan keluarga
sudah dapat merawat anggota keluarga yang sakit.
Berdasarkan data di atas, maka pertemuan ke 6 mahasiswa akan melakukan
intervensi keperawatan Tuk 4 dan 5, yaitu keluarga mampu memodifikasi lingkungan
dan menggunakan pelayanan kesehatan.
B. Data yang Dikaji Lebih Lanjut
-
C. Masalah keperawatan keluarga :
Resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M

II. Proses Keperawatan

A. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko gangguan nyeri berulang pada Tn. M di keluarga Tn. M b/d
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah hipertensi

B. Tujuan umum
Setelah 1x40 menit pertemuan diharpakan keluarga mampu mengatasi masalah
hipertensi
C. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 , keluarga mampu mengenal masalah hipertensi
III. Rencana Kegiatan
1. Metode : tanya jawab dan observasi
2. Media dan alat : alat tulis rencana keperawatan dan leaflet
3. Waktu dan tempat : 40 menit di rumah keluarga Tn. M
4. Kriteria dan evaluasi :
a. Evaluasi struktur :
1) Mahasiswa dapat melakukan intervensi keperawatan Tuk 4 dan 5, yaitu
keluarga mampu memodifikasi lingkungan dan menggunakan pelayanan
kesehatan.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi proses :
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai rencana
2) Keluargaa binaan mampu bekerjasama dalam pelaksanaan intervensi
keperawatan
 3) Keluarga dapat berpartisipasi aktif selama kegiatan
c. Evaluasi hasil
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu
implementasi keperawatan Tuk 4 dan 5, yaitu keluarga mampu
memodifikasi lingkungan dan menggunakan pelayanan kesehatan.