FMEA

I. Unit layanan :

Pengobatan umum

II. Tim FMEA:

Ketua Tim FMEA dr.Nurhayati

Anggota 1.Noerfatawa iva
(pastikan semua area 2.Yousee Sutrisno P
terkait terwakili) 3.Usnida
4.Diah Retno
5.Muawanah
6. Lilik mardiana

Petugas pencatat
(notulis) Yayang nares

III. Peran masing-masing ketua dan anggota

Tim FMEA Peran

Ketua: dr.Nurhayati - Mengkoordinasi penyusunan
fmea
- Mengkoordinir jadwal
penysunan fmea
Anggota: . - Menyiapkan referensi atau dok
1.Noerfatawa iva enternal
2.Yousee Sutrisno P - Memberi masukan terkait pelayanan
3.Usnida diruang BP terkait dengan alur baru
4.Diah Retno
5.Muawanah
6. Lilik mardiana

IV. Jadual kegiatan tim:

No Kegiatan Waktu Keterangan

1 Rapat menentukan kegagalan April 2019
minggu pertama
2 Menetukan OSD April 2019
minggu pertama
3 Menentukan RPN April 2019
minggu pertama
4 Uji coba SOP April 2019
minggu kedua
V. Alur proses yang sekarang:

1. Petugas mengisi Identitas diri diisi sesuai dengan data dari pasien
oleh petugas rekam medic
2. Petugas mengisi Kolom tanggal diisi dengan tanggal, bulan dan tahun
saat pasien periksa
3. Petugas mengisi Kolom anamnesa dan pemeriksaan diisi oleh dokter
yang meliputinriwayat penyakit, pemeriksaan fisik, penentuan
diagnosa
4. Petugas mengisi Kolom tindakan diisi dengan tindakan / pengobatan
yang telah diberikan
5. Petugas mengisi Kolom tanda tangan diisi tanda tangan dan nama
dokter yang memeriksa

VI. Identifikasi Failure modes:

Contoh: Pengisian rekam medik di Puskesmas

No Tahapankegiatanpadaalur Failure modes

proses
1 Pengisian Identitas diri
2 Pengisian kolom tanggal diisi
dengan tanggal, bulan dan
tahun saat pasien periksa
3 Pengisian kolom anamnesa
dan pemeriksaan diisi oleh
dokter
1.Identitas tidak sesuai dengan KTP
2.Identitas diisi tetapi tidak lengkap
3.Tidak di tulis tanggal,bulan,tahun
4.Kekeliruan menulis
tanggal,bulan,tahun
5.Pengisian anamnese kurang
lengkap
6.Kesalahan pengisian kolom

4 Pengisian kolom tindakan diisi
dengan tindakan / pengobatan
anamnese
7. Pemeriksaan anamnese kurang
sesuai dengan keluhan
8.Penulisan dosis,jumlah obat yang
kurang sesuai dengan tata cara
penulisan
9. Tulisan kurang jelas dibaca

5 Pengisian kolom tanda tangan 10.tidak ada nama petugas

diisi tanda tangan dan nama
dokter yang memeriksa

VII. Matriks FMEA:

No Failure modes Penyebab Akibat O S D RPN

(occur (sev (dete (OxSx
rence) erity ctabili D)
) ty)
1 Identitas tidak Ditulis Salah 3 9 5 135
sesuai dengan hanya nama pemanggil
KTP panggilan an pasien
2 Identitas diisi Petugas Penisian 2 5 4 40
tetapi tidak terbatas,pet tidak
lengkap ugas belum lengkap
terlatih/bar
u
3 Tidak di tulis Petugas Kesulitan 6 2 3 36
tanggal,bulan,t lalai/lupa,pa saat input
ahun sien data ke
menumpuk simpus
4 Kekeliruan Petugas Kesalahan 4 2 3 24
menulis kurang teliti waktu
tanggal,bulan,t kunjungan
ahun berikutny
a
5 Pengisian Penyakitnya Tidak 4 7 3 84
anamnese ringan,pasie akurat
tidak lengkap n antara
banyak,kend anamnese,
ala bahasa diagnosa
dan
pengobata
n
6 Kesalahan Petugas Kolom 2 4 3 24
pengisian kurang teliti diisi tidak
kolom dengan
 peruntuka
nnya

7 Pemeriksaan/ Banyaknya Pemeriksa 5 8 3 120

anamnese pasien an dan
kurang sesuai sehingga Anamnese
dengan antrian kurang m
keluhan menumpuk, endalam
pasien tidak
kooperatif

8 Penulisan Kebisaan Tidak 2 7 2 28

dosis,jumlah yang salah seseuai
obat yang dan menjadi SOP
kurang sesuai rutinitas
dengan tata
cara penulisan
9 Tulisan kurang Pasien Tidak bisa 3 5 3 30
jelas dibaca banyak terbaca
petugas dengan
buru buru baik
10 tidak ada Petugas kelengkap 2 3 3 18
nama petugas kurang teliti an rekam
pada kolom medik
tanda tangan kurang

VIII. Menetapkan cut off point dengan diagram Pareto:

No Failure modes: RPN KumulatiF Persentase Keterangan

(urutkan dari RPN kumulatif
tertinggi ke terendah)
1 Identitas tidak sesuai 135 135 25
dengan KTP
7 Pemeriksaan/anamnese 120 255 47
kurang sesuai dengan
keluhan
5 Pengisian anamnese 84 339 63
tidak lengkap
2 Identitas diisi tetapi 40 379 70
tidak lengkap
3 Tidak di tulis 36 415 77
tanggal,bulan,tahun
8 Penulisan dosis,jumlah 28 443 82 Cut off
obat yang kurang
sesuai dengan tata cara
penulisan
9 Tulisan kurang jelas 30 473 88
dibaca
4 Kekeliruan menulis 24 497 92
tanggal,bulan,tahun
6 Kesalahan pengisian 24 521 97
kolom
10 tidak ada nama petugas 18 539 100
pada kolom tanda
tangan
Titik potong
pada
persentase
kumulatif
80 %

IX. Matrix FMEA

N Failure Penyeb Akibat O S D RPN Solusi Indikat
o modes ab (occu (sev (dete (OxSx oruntu
rrenc erity ctabili D) kvalida
e) ) ty) si
1 Identitas Ditulis Salah 3 9 5 135 Pasien Idntita
tidak hanya peman datang s
sesuai nama ggilan wajib sesuai
dengan panggil pasien memba dengan
KTP an wa KTP KTP
7 Pemeriks Banyak Pemeri 5 8 3 120 Petugas Pemeri
aan/ana nya ksaan meningk ksaan
mnese pasien dan atkan kompli
kurang sehing Anamn ketelitia t
sesuai ga ese n saat
dengan antrian kurang anamne
keluhan menu m se
mpuk,p endala
asien m
tidak
kooper
atif

5 Pengisia Penyak Tidak 4 7 3 84 Petugas Anamn

 n itnya akurat lebih ese
anamnes ringan, antara disiplin terisi
e tidak pasien anamn lengka
lengkap banyak ese,dia p
,kendal gnosa
a dan
bahasa pengob
atan
2 Identitas Petuga Penisia 2 5 4 40 Pasien Idntita
diisi s n tidak datang s
tetapi terbata lengka wajib sesuai
tidak s,petug p memba dengan
lengkap as wa KTP KTP
belum
terlatih
/baru
3 Tidak di Petuga Kesulit 6 2 3 36 Melengk Cross
tulis s an saat api check
tanggal,b lalai/lu input penuisa ulang
ulan,tahu pa,pasi data ke n
n en simpus tanggal,
menu bulan,ta
mpuk hun

X. RencanadanPelaksanaan
Kegiatan:Diskusikandanrencanakankegiatan/tindakan yang
perludilakukanuntukmengatasifailure modestersebut,
tetapkanpenanggungjawabdankapanakandilakukan:
N Kegiatan WaktuPelaksana Penanggungjaw Hasil Keteranga
o an ab n
1 Rapat April 2019 Yousee sutrisno mendapatk
menentuka minggu pertama an nilai cut
n off point
kegagalan
2 Menetukan April 2019 Yousee sutrisno Mendapatk
OSD minggu pertama an hasil
OSD
3 Menentuka April 2019 Yousee sutrisno Mendapatk
n RPN minggu pertama an rekapan
RPN
4 Uji coba April 2019 Yousee sutrisno
SOP minggu kedua
XI. Alur proses yang baru:

1. Petugas mengisi Identitas diri diisi sesuai dengan data dari pasien
(KTP/kartu BPJS) oleh petugas rekam medic
2. Petugas mengisi Kolom tanggal diisi dengan tanggal, bulan dan tahun
saat pasien periksa
3. Petugas mengisi Kolom anamnesa dan pemeriksaan sesuai dengan
keluhan pasien diisi oleh dokter yang meliputi riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik, penentuan diagnosa
4. Petugas mengisi Kolom tindakan diisi dengan tindakan / pengobatan
yang telah diberikan
5. Petugas mengisi Kolom tanda tangan diisi tanda tangan dan nama
dokter yang memeriksa

XI. Monitoring, validasi (bisadihitungulang RPN setelahimplementasi), evaluasi,

danpelaporan.Laksanakankegiatan, danlakukanevaluasidenganmenghitungulang
RPN

Tahap Failur Sebab Akibat S O D RPN Upaya Kegiat Pe Kegi S O D RPN

an e (S ( (De (Risk kenda an na atan
Prose Modes ev O tec Prio liygsd yang ngg yan
s er c tab rity hdilak direko un g
ty c ilit Num ukan mend gja dila
) u y) ber) asikan wa kuk
rr b an
e
n
c
e)
Tahapa Failure Penyebab Akibat O S D RPN
n Proses Modes (occurr (severit (detectabi (OxSxD)
ence) y) lity)