SKENARIO RONDE KEPERAWATAN

Kasus
Seorang klien bernama Ny.W berusia 58 tahun sudah dirawat 6 hari di RS Medika Respati ruang
melati (penyakit dalam) dengan diagnose medis DM terdapat ganggren di kaki kanan dan GDS
150 g/dl . Setelah diberi asuhan keperawatan selama 6 x 24 jam kondisi luka klien tidak
mengalami kemajuan , luka masih dalam kondisi terdapat nekrosis dan pus sehingga proses
epitelisasi sulit dibentuk , maka ketua tim memutuskan untuk mengadakan ronde keperawatan
yang terdiri dari Tahap pre ronde keperawatan . Sebelum melakukan ronde keperawatan ketua
tim menentukan kasus yang akan dirondekan dan menentukan tim ronde keperawatan. Kemudian
ketua tim menemui kepala ruangan untuk meminta persetujuan.

Peran role play :

1. Tri Hartati (pasien)
2. Tina Selvia Muawanah (konsultan)
3. I Gusti Ayu Agung Natariani (KATIM)
4. Helena Dorsila Jambormias (KARU)
5. Friskilla Debora Mone (perwat)
6. N

Di nurse station.

Ketua Tim  : Selamat pagi

Kepala ruangan : selamat pagi mbak ada apa ya ?

Ketua Tim  : begini bu , saya mau melaporkan tentang pasien Ny. W pasien sudah 6 hari
dirawat, dan belum ada perubahan terkait kondisinya. Jadi saya bermaksud
untuk melakukan ronde keperawatan bagaimana ya bu ?

Kepala Ruangan : Ooh iya. Yang pasien dari Bantul itu ya. Yang penyakit Diabetes Militus .

Ketua tim  : iya bu . Pasien Sudah 6 hari dirawat tetapi belum ada kemajuan . jadi
apakah ibu setuju jika dilakukan ronde keperawatan pada Ny. W ?

Kepala ruangan : ya saya setuju. Bagaimana persiapannya dan kapan akan dilakukan?

Ketua Tim  : saya sudah menyiapkan tim yang akan melakukan ronde keperawatan mudah-
mudahan besok akan dilaksanakan. Nanti saya akan melakukan inform consent
kepada pasien dan keluarganya.
Kepala ruangan : baiklah silahkan lakukan.

Ketua Tim : baik bu terima kasih banyak . saya permisi dulu.

Setelah mendapat persetujuan dari kepala ruangan, ketua tim melakukan inform concent
kepada pasien dan keluarganya.Di ruang pasien.

Ketua Tim : Selamat pagi , Bagaimana keadaan ibu saat ini ?

Pasien : masih begini belum ada perubahan . gula darah masih tinggi

Ketua tim  : oh iya. Sabar ya bu.. jadi begini (sambil berbicara dengan keluarga pasien) Ny.

W  ini akan kami jadikan pasien untuk ronde keperawatan. Apa dari pihak
keluarga bersedia?

Pasien dan keluarga: apa itu ronde keperawatan?

Ketua Tim  : Ronde keperawatan itu suatu kegiatan yang nantinya pasien atau keluarga akan
diajak diskusi untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Diharapkan
nantinya setelah dilakukan ronde keperawatan dan tindakan keperawatan
masalah bisa berkurang atau teratasi.

Keluarga Pasien : ooh begitu. Saya setuju saja yang penting ibu saya bisa cepat sembuh dan cepat
pulang.

Ketua Tim : baik . tanda tangan  disini (sambil memberikan surat persetujuan kepada keluarga
pasien). Ini surat persetujuan bahwa Ny. W dan keluarga bersedia kami
jadikan pasien ronde keperawatan .

Keluarga pasien : iya (sambil menanda tangani surat persetujuan).

Ketua Tim : jadi nanti akan ada perawat yang akan memeriksa ibu untuk mengetahui
masalah yang terjadi pada ibu.

Keluarga pasien: oh iya.

Ketua Tim : kalau begitu saya permisi dulu bu.

Setelah melakukan inform consent dan mendapat persetujuan dari pasien dan keluarga
,Ketua Tim melakukan pertemuan dengan anggota tim (perawat pelaksana) untuk
melakukan pemberian tugas.Di ruang perawat.

Ketua Tim  : Selamat siang rekan-rekan semua .

Anggota Tim : selamat siang .

Ketua Tim  : baiklah langsung saja seperti yang sudah direncanakan sebelumnya kita akan
melakukan ronde keperawatan pada Ny.W . Dan hari ini kita akan melakukan
tahap praronde keperawatan.

Ners 1  : Ny.W  yang masuk dengan diagnosa Dibetes Militus ya?

Ketua Tim : iya. Dia sudah 5 hari tapi belum ada perubahan yang memperlihatkan kemajuan.

Ners 2  : Jadi apa yang harus kita berikan pada Ny.W ?

Ketua Tim  : maka dari itu sekarang tolong lakukan pengkajian ulang pada Ny.W untuk
mengetahui masalah masalah apa saja yang sebenarnya terjadi pada Ny.W
sekarang ini..

Ners 1&2 : baik, akan segera kami lakukan.

Anggota Tim ronde pun melakukan pengkajian kepada pasien..Di ruang Pasien ..

Ners 1  : Selamat siang, apa benar ini dengan Ny. W.

Pasien : iya benar.

Ners 1 : Sebelumnya perkenalkan saya dengan perawat … dan ini teman saya …. Kami
perawat yang di tugaskan untuk melakukan pengkajian mengenai masalah
kesehatan yang Ny.W alami sekarang. Waktu yang kami butuhkan kurang lebih
5-7 menit,apakah ada yang ingin ditanyakan sebelum kami memulai tindakan?

Keluarga pasien : tidak ada, silahkan sus.

Anggota tim pun melakukan pemeriksaan dan pengkajian kepada Ny. W.

Ners 2 : baik kami sudah memeriksa Nn. W. Keadaan umumnya sedang, suhu badan
36,5⁰c , tekanan darah 110/70 mmHg, pernafasan 22x/menit dan frekuensi
denyut nadi80x/menit. Baik pemeriksaan sudah selesai, saya permisi dulu.
Selamat istirahat.Setelah melakukan pengkajian , anggota Tim menghadap
kepada ketua tim untuk melaporkanhasil pengkajian kemudian ketua tim
melakukan validasi data dan kontrak waktu dengan pasien dan keluarganya.

Anggota Tim : pak kami sudah melakukan pengkajian terhadap Ny.W dan ini hasilnya
(sambil memberikan hasil pengkajian).

Ketua Tim  : (sambil melihat hasil pengkajian),baiklah mari kita ke pasien untuk melakukan
validasi data dan kontrak waktu untuk Ronde Keperawatan besok.

Ketua tim dan anggota tim pun menemui pasien dan keluarganya untuk melakukan
kontrak waktu.Di ruang pasien

Katim  : Selamat siang bu.. tadi sudah diperiksa sama ners 1 dan ners 2

Keluarga Pasien  : iya..

Ketua Tim : Jadi rencananya besok akan diadakan ronde Keperawatan. Jadi kami akan

memanggil ibu besok sekitar jam 10 di ruang perawat untuk ikut berdiskusi
tentang masalah yang dihadapi Ny ,W

Keluarga Pasien  : oh iya

Ketua tim  : terima kasih atas kerja samanya bu. Permisi

Keluarga pasien : iya, sama sama.

Keesokan harinya Ronde Keperawatan pun dimulai . Ronde Keperawatan dihadiri oleh
kepala ruangan, ketua tim , anggota tim (perawat pelaksana), dan perawat konsuler.Di
ruang perawat…

Kepala Ruangan : selamat pagi semua. Hari ini kita akan melakukanRonde Keperawatan, sesuai
dengan yang telah direncanakan. Adapun Tujuan kita melakukan Ronde
Keperawatan adalah untuk untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang
belum teratasi selama dirawat di rumah sakit. Untuk mengefisienkan waktu
langsung saja saya persilahkan kepada ners … selaku ketua Tim untuk
memberikan penjelasan tentang pasien dalam ronde keperawatan kita kali ini.
Silahkan ..
Ketua Tim  : Baik Terima Kasih.. kepada bu .. selaku kepala ruangan. Pasien ronde
keperawatan kita kali ini adalah Ny.W diagnosa medis Diabetes militus. Klien
sudah dirawat 6 hari tapi belum ada kemajuan. Kemarin dilakukan pengkajian
ulang oleh Ners 1 dan Ners 2 dan didapatkan data pasien gula darah tinggi (250)
lukanya sudah muncul epitelisasi , 40 % epitel 60 % nekrosis , dan dapat
ditegakkan diagnose Gangguan integritas jaringan dan gamgguan mobilitas
fisik, ketidakstabilan kadar glukosa darah . Selanjutnya saya persilahkan kepada
anggota tim saya ners 1 ners 2 untuk menjelaskan intervensi yang akan
dilakukan kepada Ny.W .

Ners 1  : Baik terima kasih. Intervensi yang akan kami lakukan untuk mengatasi Gula
darahnya yaitu 1. Observasi tanda-tanda vital , mengecek TD, Suhu, RR. 2.
Monitor gula darah mengecek gula darah. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian antibiotik danantipiretik,

Ners 2 : untuk mengatasi masalah gula darah intervensi yang akan kami lakukan yaitu1.
Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penkes diet , perawatan luka dengan terapi madu asli

Ners 1  : adapun intervensi dari masalah hambatan mobilitas fisik aktifitas nya yaitu 1.
Kaji keadaan umum pasien, lalu anjurkan pakai alat banu kruk. saya kira hany
aitu intervensi yang sudah kami rencanakan selanjutnya saya kembalikan kepada
ketua tim.
Ketua Tim : baik itu tadi rencana yang akan dilakukan. Selanjutnya saya persilahkan kepada
ibu selvi sebagai perawat konsuler untuk menjelaskan tentang penyakit Ny W
kepada keluarga klien
Ners 1 : ( penkes lengkap)

Keluarga pasien : ooh iya jadi bagaimana apakah bisa sembuh?

Perawat konsuler : iya tentu saja bisa sembuh yang penting ibu dan pasien mau berobat dan
berusaha untuk sembuh. Selain dirawat di rs , diberikan obat
oleh dokter, pasien jugaharus menjaga pola makannya , tidak makan
sembarangan yang bisa merangsang kerja usus.Tidak boleh makan yang
manis .

Keluarga pasien  : iya suster. Saya mengerti.

Kepala ruangan : baik tadi kita semua sama sama sudah mendengarkan intervensi
dan penjelasan tentang penyakit Ny.W . apakah dari rekan rekan   ada hal yang
ingin diskusikan ? 

Katim dan anggota tim : tidak ada bu.

Kepala Ruangan : kalau dari keluarga Ny.W apakah sudah mengerti atau mungkin masih ada
yang ingin ditanyakan ? silahkan bertanya jika memang masih ada yang ingin
diketahui.

Keluarga pasien : tidak ada Bu. Saya sudah mengerti.

Kepala Ruangan : baik kalu tidak ada lagi yang ingin didiskusikan, 3 hari lagi kami akan
melakukan observsi luka untuk melihat apakah ada perubahan atau tidak dari
terapi yang kita berikan. Baiklah karena semua sudah jelas, ronde keperawatan
kita kali ini sudah selesai. Silahkan nanti para tim ronde untuk melakukan
tugasnya dengan baik. terima kasih atas kerja samanya. Semoga masalah pasien
kita bisa segera teratasi . aamiin.

Evaluasi
Setelah dilakuk observasi terhadap terapi luka diabetic yang diberikan mengunakan madu asli
pada Ny.w, maka anggota tim ronde kembali mendiskusikan tentang kelanjutan dari terapi yang
akan di berikan.

Di Ruang perawat.

Katim : teman-teman sesudah dilakukan evaluasi luka Ny.w. kondisi lukanya sudah
menalami banyak kemajuan. Baik, mungkin untuk lebih jelasnya bis di sampaikan oleh perawat
2.

Perawat 2 : baik, dari hasil observasi kondisi luka sudah ada epitelisasi 55 % nekrosisi
45% , klien juga mengatakan nyerinya mulai berkurang. Untuk kondisi pasiennya bisa
disampaikan oleh perawat 1.

Perawat : dari kondisi pasien, hasil tanda –tanda vital didapatkan S: 36,80C, N: 79x/menit, TD:
110/80mmHg, RR: 22x/menit dan GDS terakhir 220g/dl. Mungkin itu saja yang bisa kami
sampaikan.

Katim: baik rekan- rekan semua, mungkin itu hasil dari observasi dari 3 hari intervensi yang
sudah kita lakukan. Apakah ada tambahan atau usulan dari rekan-rekan mengenai intervensi
yang sudah kita lakukan.
Konsultan : mungkin untuk intervensinya bisa dilanjutkan lagi, karena lihat dari hasil observasi
sudah sangat baik sekali perubahannya, bagaimana dari teman-teman yang lain.

Kepala ruangan : kalau dari saya sama saja seperti yang disampaikan oleh konsultan, selagi
intervensi yang kita berikan tidak ada efek yang merugikan bagi pasien.

Katim : baik. Jadi kesimpulannya intervensi akan tetap kita lanjutkan dengan memperhatikan
efek yang timbul dari terapi. Jika tidak ada lagi hal yang ingin didiskusikan maka ronde
keperawatan kita selesai. Terimakasih atas bantuan dari rekan-rekan semua di dalam ronde
keperawatan ini.

Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, anggota tim pun mulai melakukan
tugasnya masing masing...Sekian ..Terima Kasih