PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPTD KECAMATAN LINGGA TIMUR
SDN 004 LINGGA TIMUR
Alamat: Dusun I Desa Kerandin Kec. Lingga Timur Kab. Lingga Prov. Kepulauan Riau
Blog : sdn023lingga.blogspot.com Kode Pos : 29811
Email : sdn023.lingga@gmail.com NPSN : 11001490

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 422.2/015/SDN004LT/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NORMADIAH
NIP : 19690423 198807 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 004 Lingga Timur

dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa
SDN 004 Lingga Timur dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun 2016 :

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Nurul Fazrianti 1 601511001490010001Ni

2 Nayzila Rahmadani 4 601511001490040002Ni

3 Romi Erdika Putra 5 601511001490050003Ra

4 Muhammad Saputra Nugraha 1 601511001490010004Ma

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di bank penyalur.

Kerandin, 24 Oktober 2016

Kepala Sekolah SDN 004 Lingga Timur

NORMADIAH
NIP. 19690423 198807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD KECAMATAN LINGGA TIMUR
SDN 004 LINGGA TIMUR
Alamat: Dusun I Desa Kerandin Kec. Lingga Timur Kab. Lingga Prov. Kepulauan Riau
Blog : sdn023lingga.blogspot.com Kode Pos : 29811
Email : sdn023.lingga@gmail.com NPSN : 11001490

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN DANA SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NORMADIAH
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 004 Lingga Timur

Nama Sekolah : SDN 004 Lingga timur

Alamat : Dusun I Desa Kerandin Kecamatan Lingga Timur
Kabupaten/Kota : Lingga
Provinsi : Kepulauan Riau

dengan ini menyatakan :

1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP secara kolektif sejumlah
Empat siswa dengan dana sebesar Rp. 1.800.000,00 di sekolah saya sesuai surat
kuasa Pengambilan dana PIP.
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana PIP sesuai surat
kuasa Pengambilan dana PIP dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah
pencairan kolektif dilakukan.
3. Apabila di kemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait
dengan pencairan dan PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung
jawab.

Demikian surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran
dan penuh tanggung jawab.

Kerandin, 24 Oktober 2016

Kepala Sekolah SDN 004 Lingga Timur

NORMADIAH
NIP. 19690423 198807 2 001

Mengetahui,
Ketua Komite Pengawas Sekolah

MUHAMMAD OLA M. FANSURI

NIP. 196504251986091001