Anda di halaman 1dari 34

MAKALAH ILMU PENYAKIT MULUT

FISSURE TONGUE

DISUSUN OLEH :
AULIA KIRANA RUSTANDI
160112190093

Pembimbing:
drg. Erna Herawati, M.Kes.

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT


UNIVERSITAS PADJADJARAN
2020
DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................i
DAFTAR GAMBAR............................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................4
BAB II LAPORAN KASUS.................................................................................5
2.1 Status Klinik IPM......................................................................................5
2.1.1 Status Umum Pasien..........................................................................5
2.1.2 Anamnesa...........................................................................................5
2.1.3 Riwayat Penyakit Sitemik..................................................................6
2.1.4 Riwayat Penyakit Terdahulu..............................................................6
2.1.5 Kondisi Umum...................................................................................6
2.1.6 Pemeriksaan Ekstra Oral....................................................................7
2.1.7 Pemeriksaan Intra Oral.......................................................................7
2.1.8 Status Gigi .........................................................................................8
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang.....................................................................9
2.1.10 Diagnosa.............................................................................................9
2.1.11 Rencana Perawatan dan Perawatan....................................................9
2.2 Status Kontrol IPM..................................................................................10
2.2.1 Anamnesa.........................................................................................10
2.2.2 Pemeriksaan Ekstra Oral..................................................................10
2.2.3 Pemeriksaan Intra Oral.....................................................................11
2.2.4 Diagnosis..........................................................................................12
2.2.5 Rencana Perawatan..........................................................................12
BAB III TINJAUAN PUSTAKA........................................................................14
3.1 Fissure Tongue........................................................................................14
3.1.1 Definisi.............................................................................................14
3.1.2 Prevalensi.........................................................................................15
3.1.3 Tanda dan Gejala Klinis...................................................................15
3.1.4 Klasifikasi........................................................................................16
3.1.5 Etiologi.............................................................................................21
3.1.6 Histopatologi....................................................................................22
3.1.7 Diagnosis..........................................................................................23
3.1.8 Penatalaksanaan...............................................................................23
3.2 Athropic Glosssitis..................................................................................24
3.3 Benign Migratory Glossitis.....................................................................25
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................28
BAB V SIMPULAN............................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................31
DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Fissure tongue tipe longitudinal di median dorsum lidah.............................10


Gambar 2.2 Kondisi lidah pasien saat kunjungan kontrol................................................13
Gambar 3.3 Central longitudinal pattern.........................................................................17
Gambar 3.4 Central transversal pattern...........................................................................17
Gambar 3.5 Lateral longitudinal pattern..........................................................................18
Gambar 3.6 Branching pattern.........................................................................................18
Gambar 3.7 Diffuse patern...............................................................................................19
Gambar 3.8 Klasifikasi AG Farman 1976...........................................................................20
Gambar 3.9 Klasifikasi derajat keparahan fissure tongue oleh Feil dan Filippi.................21
BAB I

PENDAHULUAN

Fissure tongue merupakan variasi normal pada permukaan dorsum lidah

yang paling umum, asimptomatik, tidak berbahaya, dan tidak memerlukan

penatalaksanaan khusus. Diagnosis diperoleh berdasarkan manifestasi secara

klinis yaitu adanya celah dan alur pada lidah yang bervariasi ukuran, kedalaman,

arah, dan jumlahnya. Penyebab pasti fissure tongue belum diketahui secara pasti,

namun keturunan secara poligenik atau herediter autosom dominan diduga sebagai

etiologi dari fissure tongue (Bakshi, 2019; Bhat, Hamid, Wani, & Chalkoo, 2018;

Feil & Filippi, 2014)..

Pada tanggal 16 Desember 2019, Nn. R berusia 23 tahun datang ke RSGM

Unpad dengan keluhan terdapat celah pada lidah yang disadari setelah datang ke

dokter gigi sebulan yang lalu. Celah pada lidah tidak pernah terasa sakit ataupun

mengganggu. Pasien memiliki refleks muntah yang tinggi sehingga selama ini

tidak pernah menggunakan sikat lidah atau sikat gigi untuk membersihkan

lidahnya. Riwayat penyakit sistemik, keturunan, dan alergi disangkal namun ibu

pasien memiliki celah juga pada lidahnya.

Melalui anamnesa, pemeriksaan ekstra oral dan intra oral, didapatkan

diagnosa fissure tongue. Pasien diinstruksikan tetap menjaga kebersihan mulutnya

dengan menyikat gigi serta lidahnya pagi setelah sarapan dan malam sebelum

tidur, selain itu memperbanyak konsumsi buah-buahan, sayuran, dan air mineral

2L/ hari.

6
7

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Status Klinik IPM

2.1.1 Status Umum Pasien

Nomor Rekam Medik : 2019-008089

Nama Pasien : Nn. R

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 23 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswa

Status Perkawinan : Belum Menikah

Alamat : Komplek Pertanian Timur No 30

2.1.2 Anamnesa

Pasien wanita berusia 23 tahun datang ke RSGM dengan keluhan celah

pada lidah yang disadari setelah datang ke dokter gigi sebulan yang lalu. Celah

pada lidah tidak pernah terasa sakit ataupun mengganggu. Pasien memiliki refleks

muntah yang tinggi sehingga selama ini tidak pernah menggunakan sikat lidah

atau sikat gigi untuk membersihkan lidahnya, ia terakhir ke dokter gigi untuk

pemeriksaan scaling. Riwayat penyakit sistemik, keturunan, dan alergi disangkal

namun ibu pasien memiliki celah juga pada lidahnya. Pasien ingin mengetahui

apakah kondisi lidahnya normal atau tidak serta cara menanganinya.


8

2.1.3 Riwayat Penyakit Sitemik

Penyakit jantung : YA / TIDAK

Hipertensi : YA / TIDAK

Diabetes Melitus : YA / TIDAK

Asma/Alergi : YA / TIDAK

Penyakit Hepar : YA / TIDAK

Kelainan GIT : YA / TIDAK

Penyakit Ginjal : YA / TIDAK

Kelainan Darah : YA / TIDAK

Hamil : YA / TIDAK

Kontrasepsi : YA / TIDAK

Lain-lain : YA / TIDAK

2.1.4 Riwayat Penyakit Terdahulu

Disangkal.

2.1.5 Kondisi Umum

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Suhu : Afebris

Tensi : 120/70 mmHg

Pernafasan : 20x/menit

Nadi : 67x/menit
9

2.1.6 Pemeriksaan Ekstra Oral

Kelenjar Limfe

Submandibula kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Submental kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Servikal kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Mata pupil isokhor, konjungtiva non anemis, sklera non ikterik

TMJ normal

Bibir t.a.k, kompeten, kelembapan, dan tonus normal

Wajah Simetri / Asimetri

Sirkum Oral t.a.k

Lain-lain -

2.1.7 Pemeriksaan Intra Oral

Kebersihan Mulut baik/sedang/buruk plak + / -

Kalkulus + / - stain + / -

Gingiva Warna pink coral, konsistensi kenyal, interdental papilla

meruncing, resesi (-), pitting test (-), stippling (+), McCall

Festoon (-), Stillman’s cleft (-)


10

Mukosa Bukal Teraan gigitan di sepanjang garis oklusal regio 36-37 dan

48 berwarna putih, bergelombang, timbul, dan tidak dapat

hapus.

Mukosa Labial t.a.k

Palatum Durum t.a.k

Palatum mole t.a.k

Frenulum t.a.k

Lidah - Lapisan putih di 2/3 dorsal lidah yang hilang ketika

discrape dengan kassa dan klorheksidin, tidak

meninggalkan area eritema.

- Teraan gigitan bilateral di area 34-37 dan 44-47 sejajar

datara oklusal, sewarna mukosa.

- Celah di bagian 2/3 tengah lidah longitudinal ± 15 mm

dengan kedalaman ± 2,5 mm.

- Lesi padat pada 2/3 dorsum lidah bagian tengah seperti

rambut berwarna putih ± 1 mm.

Dasar Mulut t.a.k

2.1.8 Status Gigi


PE PE
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
PE PE
11

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang

Radiologi TDL

Darah TDL

Patologi Anatomi TDL

Mikrobiologi TDL

2.1.10 Diagnosa

D/ : Fissure Tongue tipe longitudinal a/r 1/3 anterior dorsum lidah

(K14.5)

DD/ : Athropic glossitis

Benign migratory glossitis

2.1.11 Rencana Perawatan dan Perawatan

1. Oral Hygiene Instruction

Pasien diinstruksikan menyikat gigi 2x sehari setelah makan pagi dan

sebelum tidur dengan pasta gigi berfluoride serta menyikat lidah setelah

menyikat gigi dengan tongue scraper secara perlahan dari arah belakang ke

depan kaca.

2. KIE

Pasien diinstruksikan untuk minum minimal 2L/hari atau 8 gelas per hari

dan makan makanan berserat seperti sayuran dan buah-buahan untuk

kebutuhan serat dan vitamin.

3. Kontrol 1 minggu
12

Gambar 2.1 Fissure tongue tipe longitudinal di median dorsum lidah

2.2 Status Kontrol IPM

Tanggal : 26 Desember 2019

2.2.1 Anamnesa

Pasien datang kembali ke RSGM untuk kontrol setelah 1 minggu. Pasien

telah mengikuti oral hygiene instruction untuk menyikat gigi 2x sehari dan

menyikat lidah dengan tongue scraper setelah menyikat gigi. Pasien juga telah

mengonsumsi air putih ±2L perhari dan mengonsumsi sayuran dan buah. Pasien

merasa lidahnya lebih besih dan tidak ada keluhan lain.

2.2.2 Pemeriksaan Ekstra Oral

Kelenjar Limfe

Submandibula kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Submental kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-


13

kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Servikal kiri : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

kanan : teraba +/- lunak/kenyal/keras sakit +/-

Bibir t.a.k, kompeten, kelembapan, dan tonus normal

Wajah Simetri / Asimetri

Sirkum Oral t.a.k

Lain-lain -

2.2.3 Pemeriksaan Intra Oral

Kebersihan Mulut

Debris Indeks Kalkulus Indeks OHI-S


16 11 26 16 11 26 Baik/ sedang/ buruk
0 0 0 0 0 0
46 31 36 46 31 36 Stain +/-
0 1 0 0 0 0
DI = 1/6 KI = 0/6

OHI-S = DI + CI = 1/6 = 0,167baik

Gingiva t.a.k

Mukosa Bukal Teraan gigitan di sepanjang garis oklusal regio 36-37 dan

48 berwarna putih, bergelombang, timbul, dan tidak dapat

hapus.

Mukosa Labial t.a.k

Palatum Durum t.a.k.

Palatum mole t.a.k.

Lidah - Teraan gigitan bilateral di area 34-37 dan 44-47 sejajar

datara oklusal, sewarna mukosa.


14

- Celah di bagian 2/3 tengah lidah longitudinal ± 15 mm

dengan kedalaman ± 2,5 mm.

- Lesi padat pada 2/3 dorsum lidah bagian tengah seperti

rambut berwarna putih ± 1 mm.

Dasar Mulut t.a.k.

2.2.4 Diagnosis

D/ : Fissure Tongue tipe longitudinal a/r 1/3 anterior dorsum lidah

(K14.5)

DD/ : Athropic glossitis

Benign migratory glossitis

2.2.5 Rencana Perawatan

1. Oral Hygiene Instruction

Pasien diinstruksikan menyikat gigi 2x sehari setelah makan pagi dan

sebelum tidur dengan pasta gigi berfluoride serta menyikat lidah setelah

menyikat gigi dengan tongue scraper secara perlahan dari arah belakang ke

depan kaca.

2. KIE

Pasien diinstruksikan untuk minum minimal 2L/hari atau 8 gelas per hari

dan makan makanan berserat seperti sayuran dan buah-buahan untuk

kebutuhan serat dan vitamin.


15

Gambar 2.2 Kondisi lidah pasien saat kunjungan kontrol


BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

Lidah merupakan organ muskular yang memiliki beragam fungsi penting

seperti mengecap, fonasi, mastikasi, menelan, menghisap, menjaga kebersihan

rongga mulut, memproteksi struktur yang lebih dalam, dan memfasilitasi

pertumbuhan orofasial. Lidah dipercaya sebagai indikator kesehatan sejak

beberapa dekade, karena dinilai sebagai cerminan kesehatan oral maupun general

dan secara klinis lidah memiliki aksesibilitas yang baik. Hippocrates, Galen, dan

lainnya menilai lidah sebagai barometer kesehatan. Berbagai macam lesi lidah

ditemukan dalam pola yang beragam, perbedaan ini dapat dipengaruhi oleh faktor

ras, jenis kelamin, dan kelainan sistemik. Adanya kelainan pada lidah

dikhawatirkan akan mengganggu asupan makanan dan keseimbangan nutrisi

individu tersebut (Sudarshan, Vijayabala, Samata, & Ravikiran, 2015; Tomar,

Sinha, & Pal, 2015).

3.1 Fissure Tongue

3.1.1 Definisi

Fissure tongue juga dikenal dengan nama scrotal tongue, plicated tongue,

dan lingua plicata adalah salah satu variasi normal pada permukaan dorsum lidah

yang paling umum dan tidak memerlukan penatalaksanaan khusus. Fissure

tongue merupakan kelainan keturunan yang asimptomatik dengan manifestasi

16
17

celah dan alur pada lidah yang bervariasi ukuran, kedalaman, arah, dan jumlahnya

(Bakshi, 2019; Bhat et al., 2018; Feil & Filippi, 2014).

3.1.2 Prevalensi

Prevalensi fissure tongue dilaporkan 10-20% dalam populasi secara

umum. Fissure tongue lebih sering terjadi pada laki-laki daripada wanita dan

meningkat sejalan bertambahnya usia pada kedua jenis kelamin (Feil & Filippi,

2014; Sudarshan et al., 2015). Sesuai penelitian Bhat et al. (2018), fissure tongue

ditemui 67% pada laki-laki dan 21% pada wanita.

Penelitian (Feil & Filippi, 2014) menyatakan bahwa derajat keparahan

fissure tongue (grade 0 sampai grade 3) meningkat dengan bertambahnya usia,

hampir 40% dari individu yang berusia 90 tahun keatas memperlihatkan fissure

tongue grade 3. Prevalensi berdasarkan usia paling banyak pada usia 31-50

sebanyak 71,1% sedangkan anak-anak dibawah 10 tahun prevalensinya hanya 2%

dan dibawah 4 tahun yang memiliki fissure tongue hanyalah sebagai pengecualian

(Feil & Filippi, 2014; Tomar et al., 2015). Hal ini dapat disebabkan terhadap

menurunnya respon imun, atrofi jaringan oral, hipofungsi saliva, defisiensi

vitamin, dan kandidiasis seiring bertambahnya usia (Bhat et al., 2018).

3.1.3 Tanda dan Gejala Klinis

Fissure tongue umumnya memiliki alur dengan arah antero-posterior dan

celah cabang multipel yang menyebar dengan arah lateral, kedalamannya berkisar

2 mm sampai 6 mm. Celah seperti parit di tengah secara longitudinal (sulkus


18

median) paling banyak terdapat pada pertengahan dorsum lidah, semakin dalam

median sulkus biasanya semakin banyak jumlah celah transversal yang menyebar.

Celah yang ekstensif dapat terhubung satu sama lain membuat lidah terlihat

seperti lobus yang terpisah-pisah. Kondisi fissure tongue bisanya terbatas pada 2/3

dorsum lidah yang mana berasal dari ektodermal, dimana pusat endodermal

(radiks) lidah berada di belakang sulkus terminalis (Bhat et al., 2018).

Fissure tongue biasanya asimptomatik kecuali adanya debris makanan

yang terjebak di dalam celah dapat menyebabakan sensasi terbakar dan halitosis.

Sensasi terbakar tersebut merupakan reaksi inflamasi ketika celah yang dalam

menjadi reservoir bakteri (Tomar et al., 2015). Berdasarkan penelitian Maloth

dalam Bhat et al. (2018) 99% fissure tongue asimptomatik dan hanya 1% fissure

tongue simptomatik.

3.1.4 Klasifikasi

3.1.4.1 Klasifikasi Sudarshan (2015)

Klasifikasi fissure tongue berdasarkan Sudarshan et al. (2015) dibagi

diantaranya menjadi sebagai berikut:

1. Berdasarkan bentuk pola fissure tongue

a. Central longitudinal pattern

Celah vertikal berjalan sepanjang permukaan dorsum lidah bagian tengah,

prevalensi 50,6%.
19

Gambar 3.3 Central longitudinal pattern


(Sudarshan et al., 2015)

b. Central transversal pattern

Celah horizontal melewati garis tengah, prevalensi 10,9%.

Gambar 3.4 Central transversal pattern


(Sudarshan et al., 2015)

c. Lateral longitudinal pattern

Celah vertikal berjalan di sepanjang lateral garis tengah, prevalensi 5,2%.


20

Gambar 3.5 Lateral longitudinal pattern


(Sudarshan et al., 2015)

d. Branching pattern

Celah transversal meluas dari central longitudinal fissure (tampilan seperti

pohon yang bercabang), prevalensi 17,6%.

Gambar 3.6 Branching pattern


(Sudarshan et al., 2015)

e. Diffuse pattern

Celah difus tersebar di seluruh permukaan dorsum lidah, prevalensi

15,8%.
21

Gambar 3.7 Diffuse patern


(Sudarshan et al., 2015)

2. Berdasarkan jumlah fissure tongue

a. Ringan : jumlah celah 1 sampai 3

b. Sedang : jumlah celah lebih dari 3

c. Parah : jumlah celah lebih dari 10

3. Berdasarkan gejala yang berhubungan seperti burning sensation dan perasaan

sisa makanan terjebak

a. dengan burning sensation

b. tanpa burning sensation

3.1.4.2 Klasifikasi AG Farman (1976)

Tipe I : Plication

Tipe II : Central longitudinal fissure

Tipe III : Double fissure

Tipe IV : Transverse fissure from a central fissure

Tipe V : Transverse fissure without a central fissure


22

Tipe VI : Lateral longitudinal fissure

Gambar 3.8 Klasifikasi AG Farman 1976


(Nagraj, 2012)

3.1.4.3 Klasifikasi Feil dan Filippi (2016)

Klasifikasi Feil dan Filippi (2016) berdasarkan derajat keparahan fissure

tongue, yaitu sebagai berikut:

Grade 0 : tidak ada fissure tongue

Grade 1 : papila lidah terlihat pada fissure

Grade 2 : sebagian epitelium skuamosa licin (tanpa papila lidah

yang terlihat) pada fissure di sepanjang bagian tengah, tepi, atau batas lateral lidah

(maksimal pada dua lokasi)

Grade 3 : epitel skuamosa licin pada fissure bagian tengah, tepi, dan

batas lateral lidah.


23

Gambar 3.9 Klasifikasi derajat keparahan fissure tongue oleh Feil dan Filippi
(Feil & Filippi, 2014)

3.1.5 Etiologi

Penyebab pasti fissure tongue belum diketahui secara pasti, namun

keturunan secara poligenik atau herediter autosom dominan diduga sebagai

etiologi dari fissure tongue. Hal ini karena fissure tongue terlihat dalam kelompok

keluarga (Bhat et al., 2018; Feil & Filippi, 2014).

Usia juga diketahui sebagai penyebab dari fissure tongue, hiposaliva yang

berasosiasi dengan penuuan merupakan faktor tambahan yang memperparah

fissure tongue. Individu dengan trisomi 21 dilaporkan kerap adanya fissure tongue

pada masa kanak-kanak.(Feil & Filippi, 2014)

Kondisi fissure tongue diduga berasosiasi dengan penggunaan gigi tiruan

lepasan, psoriasis, anemia pernisiosa, sindrom Sjögren, akromegali, makroglosia,

sindrom oral-facial-digital tipe I, sindrom Pierre Robin, sindrom Down, dan

sindrom Melkersson Rosenthal (Bakshi, 2019). Fissure tongue juga dilaporkan


24

berasosiasi dengan kelainan pada lidah lain yaitu geographic tongue dan coated

tongue (Sudarshan et al., 2015).

Sensasi terbakar pada lidah dengan fissure tongue berkolerasi dengan

faktor sistemik dan buruknya oral hygiene. Faktor lokal yang terlibat yaitu protesa

yang tidak sesuai, infeksi, kebiasaan parafungsional, reaksi alergi, xerostomia, dan

galvanisme. Faktor sistemik diantaranya anemia, refluks esofagus, defisiensi

vitamin B kompleks, zink, zat besi, dan faktor psikologis (Sudarshan et al., 2015).

3.1.6 Histopatologi

Bagian 2/3 anterior dorsum lidah dilapisi oleh specialized keratinized

mucosa. Lidah yang sehat menunujukan papilla filiform dan fungiform sementara

tampilan histologi fissure tongue berbeda dari lidah yang sehat. Pemeriksaan

histologi memperlihatkan peningkatan ketebalan lamina propia, hilangnya papilla

filiform pada permukaan mukosa, hiperplasia rete pegs, mikroabses neutrofilik

dalam epithelium, dan infiltrasi campuran sel-sel inflamatori di lamina propia

(Rajendran & Sivapathasundharam, 2009)

Penelitian menunjukan tidak hanya epitelium tetapi juga lamia propia dan

otot-otot juga terlibat dalam pembentukan fissure. Semakin dalam celah semakin

sedikit papilla filiformis yang ada karena adanya inflamasi oleh bakteri. Lamina

propia terjadi penebalan dan sel-sel otot di bagian atas tipis dan terpisah. Bagian

permukaan yang licin di bagian dalam celah menunjukam penyebaran papilla

yang tidak sempurna (Feil & Filippi, 2014).


25

3.1.7 Diagnosis

Diagnosa mengenai ada tidaknya fissure tongue dan klasifikasinya

berdasarkan pemeriksaan secara klinis, sementara biopsi dan sitologi jarang

dilakukan. Lidah harus diprotrusikan untuk membentangkan celah agar celah

dapat terlihat dengan jelas secara klinis (Bhat et al., 2018).

Biasanya pada anamnesa, pasien tidak merasakan sakit (asimptomatik)

namun pada beberapa kasus mungkin mengeluhkan rasa terbakar atau bau mulut.

Harus ditanyakan sejak dari umur berapa terjadi dan adanya anggota keluarga

yang juga memiliki celah pada lidahnya. Setiap hubungan dengan faktor

predisposisi juga harus dicatat. Pada pemeriksaan klinis dapat ditemukan celah

pada bagian dorsum lidah dan sering juga adanya perluasan ke batas lateral lidah

dengan bentuk, kedalaman, ukuran, kedalaman, arah, dan jumlahnya bervariasi.

Diagnosa banding untuk fissure tongue antara lain adalah athropic glossitis dan

benign migratory glossitis.

3.1.8 Penatalaksanaan

Perawatan dalam upaya melakukan perawatan terhadap pasien fissure,

tahapannya adalah:

1. Edukasi bertujuan untuk memberikan informasi mengenai kondisi yang

dialami yaitu fissure tongue agar mereka mengetahui dan menyadarinya.

Fissure tongue merupakan kondisi yang tidak berbahaya dan tidak

membutuhkan perawatan yang spesifik (Pauly et al., 2018).


26

2. Instruksi bertujuan agar dapat dilakukan tindakan pencegahan dengan

menghindari faktor-faktor yang dapat memicu terjadinya kondisi burning

sensation.

3. Pengobatan apabila terjadi gejala burning sensation dengan menemukan

penyebab iritasi dan tindakan lokal untuk menangani manifestasi klinis

tersebut (Pauly et al., 2018).

Tindakan yang dapat dilakukan diantaranya dengan menjaga kebersihan

rongga mulut dengan cara menyikat gigi dua kali sehari dan menyikat lidah

menggunakan sikat gigi, kassa, atau tongue scraper harus diinstruksikan untuk

mengeliminasi debris sisa makanan yang mungkin terjebak di dalam celah.

Burning sensation juga dapat dicegah dengan mengutamakan nutrisi yang

seimbang serta perbanyak konsumsi makanan kaya serat seperti sayur dan buah

yang mengandung vitamin C, B12, dan mengandung zat besi (Bhat et al., 2018;

Chakraborty, 2000; Pauly et al., 2018). Pada kasus ekstrem Candida albicans

mungkin menginfeksi celah yang dalam dan membutuhkan antifungi atau

kortikosteroid topikal (Kunnamo, 2005).

3.2 Athropic Glosssitis

Athropic glossitis adalah gangguan inflamasi dengan tampilan dorsum

lidah yang licin dan mengkilap dengan latar belakang yang merah atau merah

muda yang umumnya bersifat asimptomatik. Lidah yang licin tersebut disebabkan

oleh atrofi papilla filiform. Insidensi athropic glossitis adalah antara 1,3-9% dari
27

populasi dan kerap berasosisasi dengan fissure tongue (Erriu, Pili, Cadoni, &

Garau, 2016; Jou & Wahyuni, 2019; Reamy & Bunt, 2010).

Athropic glossitis merupakan manifestasi dari kondisi yang mendasarinya

melalui evaluasi diagnostik. Defisiensi nutrisi seperti zat besi, asam folat, vitamin

B, riboflavin, dan niasin adalah penyebab paling sering mengakibatkan athropic

glossitis. Etiologi lainnya merupakan infeksi sistemik (seperti sifilis), infeksi lokal

(seperti Candidiasis), penyakit vesikuloerotif (seperti pemfigoid, pemfigus

vulgaris, eritema multiform, dan sindrom Stevens-Johnson), amiloidosis, penyakit

celiac, malnutrisi kalori-protein, iritasi kimia, reaksi obat, anemia pernisiosa,

sarkoidosis, dan xerostomia yang dipicu oleh obat-obatan tertentu dan sindrom

Sjögren. Athropic glossitis yang disebabkan defisiensi nutrisi seringkali

menyebabkan rasa sakit dan burning sensation pada lidah (Erriu et al., 2016;

Reamy & Bunt, 2010).

Perawatan meliputi memberikan suplemen nutrisi atau penanganan

terhadap kondisi sistemik tertentu yang mendasari. Suplemen yang dapat

diberikan seperti riboflavin (vitamin B2), niasin (vitamin B3), piridoksin (vitamin

B6), asam folat (vitamin B9), kobalamin (vitamin B12), zat besi, dan asam folat

yang dapat diperoleh dari sayuran, susu, daging, ragi, hati, telur, kacang-

kacangan, biji-bijian, dan ragi fermentasi (Erriu et al., 2016).

3.3 Benign Migratory Glossitis

Benign migratory glossitis disebut juga geographic tongue, eritema

migran, atau stomatitis migran merupakan bentuk psoriasis pada mukosa dorsum
28

lidah. Prevalensinya sekitar 1-2,5% dari populasi, meskipun kebanyakan kasus

sangat ringan sehingga tidak terdiagnosa secara resmi. Lesi ini memiliki asosiasi

dengan fissure tongue dan penggunaan tembakau (Lewis & Jordan, 2012; Reamy

& Bunt, 2010).

Karakteristik utamanya adalah garis putih serpiginous timbul mengelilingi

daerah mukosa licin eritematous terdepapilasi yang tidak teratur, berbatas jelas

pada permukaan dorsal dan tepi lateral lidah. Daerah tersebut muncul dan hilang

dengan relatif cepat selama beberapa hari. Kadang, lesi seperti ini ditemukan pada

permukaan mukosa lainnya. Kondisi ini relatif umum dan dapat mengenai semua

kelompok usia, termasuk anak-anak. Pasien sering kali tidak menyadari kehadiran

benign migratory glossitis, meskipun beberapa orang mengeluh ketidaknyamanan

saat makan, terutama makanan panas atau pedas (Lewis & Jordan, 2012;

Rajendran & Sivapathasundharam, 2009).

Etiologi benign migratory glossitis tidak diketahui, meskipun kondisi

pada mukosa secara histopatologis menyerupai psoriasis, namun telah terbukti

tidak ada hubungan antara keduanya. Gambaran mikroskopis terlihat penebalan

lapisan keratin terinfiltrasi oleh neutrofil, sel-sel inflamatori ini seringkali

memproduksi mikroabses yang disebut Monro’s abscess pada lapisan keratin dan

spinosum. Rete ridges tipis dan sangat panjang dengan hanya satu lapisan tipis

epitelium papilla jaringan ikat di atasnya. Ketika rete ridges tidak panjang,

patologis seharusnya mempertimbangkan sindrom Reiter sebagai kemungkinan

diagnosanya. Sel-sel inflamatori kronis dapat terlihat pada stroma dan silver atau

pewarnaan PAS (Periodic Acid Shiff) akan memperlihatkan hifa dan spora
29

candida di lapisan epitelium superficial. Tidak ada degenerasi likuefaksi sel-sel

basal seperti pada lesi likenoid serta tidak ada ulserasi kecuali pada kasus sindrom

Reiter (Lewis & Jordan, 2012; Rajendran & Sivapathasundharam, 2009; Reamy &

Bunt, 2010).

Diagnosis benign migratory glossitis diperoleh dari gambaran klinis dan

riwayatnya. Biopsi jarang diindikasikan tetapi harus dilakukan apabila diagnosis

tidak meyakinkan (Lewis & Jordan, 2012).

Pasien harus diyakinkan tentang sifat jinak kondisi ini. Asupan nutrisi

harus dipertimbangkan pada semua pasien dengan gejala benign migratory

glossitis. Oleh karena itu, CBC, evaluasi kadar vitamin B12, asam folat terkoreksi

di seluruh darah, dan ferrtin harus dilakukan, dan pemeriksaan zinc. Gel steroid

topikal (triamcinolone acetonide) dan obat kumur antihistamin (diphenhydramine

elixir), 12,5 mg per 5 mL dilarutkan dengan air dengan rasio 1:4 dapat dberikan

untuk mengurangi sensitifitas lidah (Erriu et al., 2016; Lewis & Jordan, 2012).
BAB IV

PEMBAHASAN

Pasien wanita berusia 23 tahun dating ke RSGM dengan keluhan celah

pada lidah yang disadari setelah datang ke dokter gigi sebulan yang lalu. Celah

pada lidah tidak pernah terasa sakit ataupun mengganggu. Pasien memiliki refleks

muntah yang tinggi sehingga selama ini tidak pernah menggunakan sikat lidah

atau sikat gigi untuk membersihkan lidahnya. Riwayat penyakit sistemik,

keturunan, dan alergi disangkal namun ibu pasien memiliki celah juga pada

lidahnya.

Gambaran celah pada 2/3 dorsum lidah bagian tengah, arah antero-

posterior, pola longitudinal, panjang ± 15 mm, kedalaman ± 2,5 mm, dan tidak

sakit. Menurut (Bhat et al., 2018), gambaran fissure tongue pada umumnya adalah

celah seperti parit di tengah secara longitudinal (sulkus median) paling banyak

terdapat pada pertengahan dorsum lidah, kedalamannya berkisar 2 mm sampai 6

mm, 99% asimptomatik, dan etiologinya keturunan poligenik. Fissure tongue

yang dialami Nn. R berdasarkan klasifikasi Sudarshan et al. (2015) merupakan

central longitudinal pattern fissure tongue, ringan, dan tanpa burning sensation.

Pasien diberikan edukasi dan oral hygiene instruction untuk menyikat gigi

dua kali sehari dan menyikat lidah menggunakan sikat gigi, kassa, atau tongue

scraper serta konsumsi konsumsi makanan kaya serat seperti sayur dan buah yang

mengandung vitamin C, B12, dan mengandung zat besi. Hal tersebut dilakukan

30
31

untuk mencegah debris sisa makanan terjebak di dalam celah menyebabkan

burning sensation, halitosis, atau infeksi Candida albicans (Bhat et al., 2018).

Tujuh hari kemudian pasien datang kembali untuk kontrol dan tidak ada

keluhan lain. Berdasarkan hasil pemeriksaan lapisan putih di permukaan bagian

tengah dorsum lidah sudah tidak ada karena oral hygiene instruction telah diikuti

untuk menyikat gigi 2x sehari dan menyikat lidah dengan tongue scraper setelah

menyikat gigi. Konsumsi air putih ±2L perhari serta sayuran dan buah rutin

dilakukan untuk proses perbaikan sistem imun dari tubuh karena mengandung

vitamin B12, vitamin C, dan zat besi. Fungsi dari vitamin B12 adalah untuk

metabolisme energi atau meningkatkan sistem imun dan memelihara fungsi tubuh.

Fungsi vitamin C untuk membantu menyerap zat besi kepada tubuh secara

optimal dan juga dapat meningkatkan sistem imun. Fungsi zat besi untuk

mengurangi adanya infeksi, melepaskan folat dan memetabolisme energi. Air

putih berfungsi sebagai pelarut vitamin dan penyeimbang cairan di dalam tubuh

termasuk rongga mulut, sehingga xerostomia sebagai faktor predisposisi burning

tongue sensation juga dapat dihindari.


32

BAB V

SIMPULAN

Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan klinis lesi yang dialami

pasien berupa fissure tongue tipe central longitudinal, ringan, dan asimptomatik.

Etiologi fissure tongue diduga karena faktor keturunan secara poligenik karena

ibu pasien memiliki manifestasi klinis yang sama . Perawatan yang diberikan pada

pasien berupa oral hygiene instruction untuk menyikat gigi dua kali sehari dan

menyikat lidah setelah menyikat gigi agar tidak ada debris sisa makanan yang

terjebak di dalam celah. Selain itu, edukasi diberikan untuk mengkonsumsi nutrisi

seimbang, sayuran, buah-buahan, dan air mineral 2L per hari. Hal tersebut

dilakukan untuk meminimalisir faktor predisposisi terjadinya burning sensation

dan halitosis, agar tidak terjadi kondisi fissure tongue yang semula asimptomatik

berubah menjadi simptomatik.


DAFTAR PUSTAKA

Bakshi, S. S. (2019). Fissured tongue. Cleveland Clinic Journal of Medicine,


86(11), 714. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19060

Bhat, Z., Hamid, R., Wani, B., & Chalkoo, A. (2018). Fissured tongue : A cross-
sectional study, 4(3), 133–135.

Chakraborty, S. K. (2000). Fissured and Burning Tongue. Medical Journal Armed


Forces India, 56(1), 89. https://doi.org/10.1016/S0377-1237(17)30112-0

Erriu, M., Pili, F. M. G., Cadoni, S., & Garau, V. (2016). Diagnosis of Lingual
Atrophic Conditions : Associations with Local and Systemic Factors . A
Descriptive Review, 619–635.
https://doi.org/10.2174/1874210601610010619

Feil, N. D., & Filippi, A. (2014). Frequency of fissured tongue ( lingua plicata ) as
a function of age, 886–891.

Jou, R., & Wahyuni, I. S. (2019). Atrophic Glossitis as a Clinical Sign for Anemia
in the Elderly. Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, IV(1), 70–76.

Kunnamo, I. (2005). Evidence-Based Medicine Guidelines. Helsinki: John Wiley


& Sons, Ltd.

Lewis, M. O., & Jordan, R. C. (2012). Penyakit Mulut: Diagnosis dan Terapi
(Edisi 2). Jakarta: EGC.

Nagraj, S. K. (2012). The Prevalence of Tongue Lesions in Libyan Dental Out-


Patiens: a teaching hospital based study, (October 2014).
https://doi.org/10.13140/2.1.3664.2565

Pauly, G., Kashyap, R., Bhandarkar, G., Kini, R., Rao, P., & Holla, V. (2018).
Diffuse Fissured Tongue : The Incidental Icelands - A Case Report. Journal
of Oral Biology, 5(1), 1–2.

Rajendran, R., & Sivapathasundharam, S. (2009). Shafer’s Textbook of Oral


Pathology (6th Ed). Delhi: Elsevier.

Reamy, B. V, & Bunt, C. W. (2010). Common Tongue Conditions in Primary


Care. American Family Physician, 81(5), 627–634. Retrieved from
www.aafp.org/afp

Sudarshan, R., Vijayabala, G. S., Samata, Y., & Ravikiran, A. (2015). Newer

33
34

Classification System for Fissured Tongue : An Epidemiological Approach,


2015(April 2012). https://doi.org/10.1155/2015/262079

Tomar, P., Sinha, R., & Pal, S. (2015). Prevalence and subjective knowledge of
tongue lesions in an Indian population. Journal of Oral Biology and
Craniofacial Research, 6(2), 124–128.
https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2015.12.007

Anda mungkin juga menyukai