Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS TEHUA PUSKESMAS TEHUA
KECAMATAN TELUTIH KECAMATAN TELUTIH
Nama : Nama :
Umur : Umur :
JK : JK :
Alamat : Alamat :
No. Kartu : No. Kartu :
No. Resep : No. Resep :

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEHUA PUSKESMAS TEHUA
KECAMATAN TELUTIH KECAMATAN TELUTIH
Nama : Nama :
Umur : Umur :
JK : JK :
Alamat : Alamat :
No. Kartu : No. Kartu :
No. Resep : No. Resep :

Anda mungkin juga menyukai