F.

6 UPAYA PENGOBATAN DASAR

PENANGANAN HOLISTIK PADA PASIEN LANSIA DENGAN HIPERTENSI

A. Latar Belakang
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan tekanan darah sistolik
melebihi 140 mmHg dan tekanan darah diastolic melebihi 90mmHg. Penyakit ini
disebut sebagai silent killer karena penyakit ini mematikan namun sering kali tidak
menunjukkan gejala.1 Pada tahun 2013, prevalensi hipertensi pada umur lebih dari 18
tahun di Indonesia sebesar 26,5%.
Hipertensi dianggap sebagai faktor resiko utama bagi berkembangnya penyakit
jantung dan berbagai penyakit vaskuler pada orang-orang yang telah lanjut usia.
Lansia sering terkena hipertensi disebabkan oleh kekakuan pada arteri sehingga
tekanan darah cenderung meningkat.
Menurut World Health Organization (WHO), seseorang dapat dikatakan lanjut
usia apabila umurnya 60 tahun atau lebih. Prevalensi hipertensi pada lansia di
Indonesia pada tahun 2013, usia 65-74 tahun sebesar 63,8% dan ≥75 tahun sebesar
63,8%. Dua kelompok umur ini merupakan kelompok umur dengan prevalensi
tertinggi. Dari data diatas dapat disimpulkan dari tahun ke tahun terdapat meningkatan
lansia yang menderita hipertensi dan ini perlu mendapatkan perhatian dan penanganan
yang baik, mengingat prevalensi yang tinggi dan komplikasi yang ditimbulkan cukup
berat.
Banyak faktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi faktor risiko
yang tidak dapat dikendalikan (mayor) dan faktor risiko yang dapat dikendalikan
(minor). Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor) seperti keturunan, jenis
kelamin, ras dan umur. Sedangkan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor) yaitu
olahraga, makanan (kebiasaan makan garam), alkohol, stres, kelebihan berat badan
(obesitas), kehamilan dan penggunaan pil kontrasepsi. Penyakit hipertensi merupakan
penyakit yang tidak terlepas dari gaya hidup. Gaya hidup yang tidak sehat dapat
menjadi faktor pencetus munculnya hipertensi, atau bahkan memperparah kejadian
hipertensi.
Bagi pasien yang berusia 60 tahun atau lebih, pengobatan dimulai dengan cara
menurunkan tekanan darah sistolik hingga mencapai angka 150 mmHg atau lebih atau
 tekanan darah diastolik hingga mencapai angka 90 mmHg atau lebih dan mengobati
sampai mencapai target terapi.
Panduan The Joint National Committee Eighth (JNC 8) merekomendasikan
skrining tekanan darah secara teratur dan penanganan yang sesuai, termasuk
modifikasi gaya hidup dan terapi farmakologik. Pada lansia, tekanan darah sistolik
harus dikelola mencapai target <150 mmHg dan tekanan darah diastolic <90 mmHg.

B. Permasalahan di Masyarakat
Pasien Ny. S, seorang wanita berusia 56 tahun datang dengan keluhan sakit
kepala dan pusing. Keluhan ini sudah terjadi selama kurang lebih 1 bulan yang lalu.
Awalnya pasien sering mengalami sakit kepala yang hilang timbul, sakit kepala sering
muncul terutama saat pasien beraktivitas.Keluhan dirasakan makin lama makin berat.
Lalu, pasien berobat di puskesmas dan dilakukan pemeriksaan, didapatkan hasil
tekanan darah tinggi yaitu 160/100 mmHg.
Pasien memiliki kebiasaan buruk dalam hal pola makan. Pasien sering
mengkonsumsi makanan yang asin dan berminyak. Pasien juga suka meminum kopi.
Pasien mengatakan sudah jarang berolahraga dikarenakan pasien sudah tidak
memiliki tenaga untuk berolahraga. Pasien tidak mengkonsumsi alkohol ataupun
merokok. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 50 kg dan
tinggi badan 155 cm. Tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis. Tekanan darah
160/100 mmHg, nadi 94 x/menit, frekuensi napas 20x/menit dan suhu tubuh 36,5.
Mata, telinga, hidung, kesan dalam batas normal. Pada pemeriksaan leher, JVP tidak
meningkat. Abdomen, datar dan supel, tidak didapatkan organomegali ataupun
ascites, kesan dalam batas normal. Ekstremitas, tidak didapatkan parese, kesan dalam
batas normal.
Diagnosis kerja pada pasien ini yaitu Hipertensi Grade II yang tidak terkontrol.
Penatalaksanaan yang diberikan pada pasien ini adalah edukasi dan konseling
mengenai penyakitnya, dan pencegahan agar penyakit tidak muncul kembali.

C. Perencanaan dan Pemilihan Intervensi

Penyakit hipertensi merupakan penyakit kronis yang apabila tidak terkontrol
dapat menyebabkan munculnya komplikasi yang memperburuk prognosis.
Intervensi medikamentosa dan non medikamentosa diperlukan bagi pasien
hipertensi dalam kasus ini pada Ny. S. Intervensi tersebut merupakan tatalaksana
 kuratif sekaligus preventif untuk mencegah timbulnya komplikasi akibat hipertensi
yang tidak terkontrol.
Hal-hal yang perlu diketahui pasien mengenai penyakit Hipertensi antara lain:
1. Apa penyebab dan faktor risiko penyakit hipertensi
2. Penyakit hipertensi tidak dapat disembuhkan namun dapat dikontrol dengan
gaya hidup sehat dan minum obat teratur
3. Mengatur pola makan
4. Olahraga secara teratur sesuai dengan usia pasien
5. Komplikasi pada penyakit hipertensi

D. Penatalaksanaan
Setelah terdiagnosis dengan hipertensi, Ny. S memerlukan tatalaksana untuk
mengontrol penyakitnya tersebut.
1. Penatalaksanaan medikamentosa
- PO. Amlodipine 1x10 mg
- PO. Paracetamol 3x500 mg
- PO. Vit B complek 1x1
2. Penatalaksanaan non medikamentosa
 Pasien diminta untuk secara rutin mengontrolkan tekanan darah nya.
Kontrol pertama dilakukan setelah obat dari kunjungan pertama habis.
Jadwal kontrol selanjutnya menyesuaikan hasil pemeriksaan saat
kontrol pertama.
 Pasien diminta untuk memodifikasi gaya hidup juga berat badan ideal.
Perbanyak makan sayur , buah, kurangi makanan asin dan berlemak,
batasi asupan garam per hari, olahragaringan minimal 2 kali dalam satu
minggu minimal 30 menit.

E. Monitoring dan Evauasi

Untuk memonitoring dan mengevaluasi, pasien diminta untuk kembali
mengontrolkan tekanan darahnya secara rutin ke fasilitas kesehatan. Hal ini
diperlukan supaya tidak terjadi overdose ataupun lowerdose, sehingga tujuan
pengobatan dapat tercapai yaitu untuk mencegah terjadinya komplikasi.
 Kendal, 31 Agustus 2020

Dokter Internsip Pendamping

dr. Himmatul Ulya dr. Samsiar