Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Tentang : Jual Beli Tanah

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Yang untuk selanjutnya disebut pihak ke I (Pertama)

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Yang untuk selanjutnya disebut pihak ke II (Kedua)

Kedua belah pihak telah sepakat untuk membuat surat pernyataan jual beli tanah sebagaimana
berikut:

1. Bahwa pihak I menyatakan benar-benar memiliki sebidang tanah/sebidang tanah beserta


bangunan di atasnya, seluas ± M2 C. No yang terletak di Desa Soditan
RT 10/RW 01 Kecamatan Lasem

2. Bahwa pihak ke I menyatakan telah menjual tanah tersebut kepada pihak ke II dengan
harga Rp.

3. Bahwa pihak ke II menyatakan telah membayar lunas tanah tersebut sebagimana tersebut
diatas.

4. Bahwa pihak ke I menyatakan tidak akan menuntut kembali haknya atas tanah tersebut
atau mengsengketakannya.

5. Bahwa kedua belah pihak menyatakan sanggup untuk menghadap PPAT sesuai
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan disetujui serta ditanda tangani untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lasem, Oktober 2018


Pihak II Pihak I

(..................................) (.................................)
Mengetahui,
Kepala Desa Soditan

(...................................)