AsuhanKeper

awat
anpadaNnHdenganGangguanPencer
naanDi
aredi
RuangKhadi
j
ah

Di
susundal
am r
angkamemenuhit
ugas

St
aseKeper
awat
anDasar

Di
susunol
eh:

RAMLAH

14420202116

PROGRAM STUDIPROFESINERS

FAKULTASKESEHATANMASYARAKAT

UNI
VERSI
TASMUSLI
MINDONESI
A

2021
Namamahasi
swa:
RAMLAH

Ni
m :
14420202116

No.RM :
319508

Tanggal:
01Mar
et2021

TEMPAT Ruang:
Khadi
j
ah

I
.Dat
aUmum

1.I
dent
it
askl
i
en

 Nama. :
NnH

 Umur
. :
19Tahun

 Tempat
/Tanggal
lahi
r

 Jeni
skel
ami
n:Per
empuan

 St
atusper
kawi
nan:
Bel
um Meni
kah

 Agama:
Isl
am

 Suku:
Makassar

 Peker
jaan:
Masi
hsekol
ah

 Lamabeker
ja:bel
um beker
ja

 Al
amat:
jl
n.Ont
aBar
u

 Tanggal
masukdi
RS:
28Febr
uar
i2021

 Gol
ongandar
ah:

2.Penanggungj
awab

 Nama:
Tn.Z

 Umur
.:40t
ahun

 Pendi
dikant
erakhi
r:S1

 Peker
jaan. :
PNS

 Hubungandengankl
i
en:
anakkandung
I
I.RI
WAYATKESEHATANSAATI
NI

1.Kel
uhanut
ama:
Nyer
ipadaper
utdanbab6kal
isehai

2.AlasanmasukRS:karenakli
enmengal
amiBABencerlebi
hdar
i6xdal
am sehar
i
di
sertaimunt
ah-munt
ahlebihdar
i3xdal
am sehar
i,naf
sumakanmenur
un,nyer
i
perut,
demam danNyerikepal
a

3.Ri
way
atpeny
aki
t

 Provocat
ive/pal
l
iti
avekel
uhannyer
idicet
uskanaki batper
asaanmul
es,
seri
ngmual /muntahdankei
ngi
nanunt
ukmel akukanBAB.

 Qual
i
ty:
Kel
uhanNy
eri
Sul
i
tdi
gambar
kanol
ehpasi
en

 Regi
onal
:padaabdomen

 Sever
it
y:skal
anyeripadapasienGEber
var
iasipadar
ent
ang1-
4(ny
eri
ri
ngansampai
nyer
itakter
tahankan)

 Timing::t
idakadawakt uspesif
ikunt
ukmuncul
nyakeluhanny
eri
.Nyer
i
padaGEA biasanyaberhubungandenganadany
amul esdankeingi
nan
untukBAByangtinggi

4.Rekam Medi
k:319508

a.Di
kir
im ol
eh:
UGD

b.Di
agnosamedi
k:GEAkr
oni
k

Saatmasuk:
:BAB6kal
isehar
i

SaatPengkaj
i
an:
kl
ient
ampakl
emah,
mukosabi
birker
ing

Tt
vTd90/
70mmhg,
N110×/
iP20×/
idanS38°V

I
II
.Ri
way
atKesehat
anMasal
alu

1.Ri
way
aty
angPer
nahdi
alami

 Saatkanak-
kanak:
per
nahmengal
ami
diar
etapi
tisaksampai
dir
awatdi
RS

 Peny
ebabTi
dakdi
ket
ahui
  Ri
way
atper
awat
an:
Bel
um Per
nahdi
rawatdi
Rs

 Ri
way
atOper
asi
.Bel
um per
nah

 Ri
way
atPengobat
an:Bel
um ada

2.Ri
way
atal
ergi
:Ti
dakada

3.Ri
way
atI
muni
sasi
:lengkap

4.Lai
n-l
ain

I
V.Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga

Genogr
am

V.RI
WAYATPSI
KO-
SOSI
O-SPRI
TUAL

 Pol
akopl
i
ng:
kli
enmengat
asi
masal
ahdenganber
diskusi
dengankel
uar
gany
a

 Harapan kl
i
en t
erhadap keadaan peny
akit
nya :Kl
i
en ber
har
ap agarseger
a
sembuhdandapatberakt
ivi
tassepert
ibi
asanya

 Fakt
orst
ressor
:kl
i
enmer
asacemasdenganny
eri
per
uty
angdi
alami
nya

 Konsepdir
i:kli
enber usahamemat
uhianj
uranper
awatdandokt
ert
erhadap
per
awatandanpengobatannya

 Penget
ahuankl
i
ent
ent
angpeny
aki
tny
a:Kl
i
ent
idakmenget
ahui
peny
aki
tny
a

 Adapt
as:
kli
enber
adapt
asi
denganbai
kdi
li
ngkunganny
ai
  Hubungandengananggotakel
uar
ga:kl
i
enmengat
akanhubunganny
asangat
bai
kdengananggot
akeluar
ganya

 Hubungandenganmasy arakat:kl
i
enmengat
akanhubunganny
abai
kdengan
masyarakatdi
li
ngkungannya

 Per
hat
ianthdorglai
ndanl
awanbi
car
a:kl
i
enmer
esponbai
kor
angy
gsedang
ber
adadi
seki
tarny
a

 Akt
ivi
tassosi
al:
kli
enser
ingber
par
ti
sipasi
dal
am kegi
atanmasy
arakat

 Bahasay
angser
ingdi
gunakan:
BahasaI
ndonesi
a

 Keadaanl
i
ngkungan:
li
ngkungansekykl
i
ennampakber
sihdanny
aman

 Kegi
atankeagamaan:
kli
enmengat
akant
idakshol
at5wakt
u

 Key
aki
nantent
angkesehat
an:kli
enper
cay
abahwasegal
adat
angny
adar
iAl
l
ah
SWTdansemuapastiadaobat
nya

V.KEBUTUHANDASAR/POLAKEBI
ASAANSEHARI
-HARI

 Makan

Sbl
m MRS:pasienmakanhabi
s1por
si3xsehar
idenganmakannasidengan
l
aukber
var
iasi
,

Set
elahMRS:pasienhanyahabi
s2-
3sendokdar
ipor
siRSkar
enapasi
enbi
l
a
makanmerasamualdannaf
sumakanmenur
un.

 MI
NUM

Sbl
m MRS:
pasi
enmi
num habi
s+8gel
as(+2000cc)

Set
elahMRS:pasi
enmi
num ai
rput
ihhabi
s+4gel
as(+1000cc)
/har
i.

 Ti
dur

Sbl
m MRS:
kli
ent
idur8-
9

St
elahMRS:
susaht
idur

 El
i
minasi
/BAB

Sbl
m MRS:
2kal
isehar
i
 StelahMRS:masaki
tpasi
enBAB5x/
har
idengankonsi
stensicai
r,baukhas
feces,

 El
i
minasi
Uri
ne

Sbl
m MRS:
2kal
isehar
i

St
elahMRS:
BAK5-
6Xper
har
idenganbauur
ineseper
tiobat

 Akt
ivi
tasdanl
ati
han

Sbl
um MRS:
pasi
endapatber
akt
ivi
tassehar
i-
har
itanpabant
uan,

Stel
ahMRS:pasi endapatber akti
vi
tassehari
-har
itanpabant uan,sel
amasakit
pasi
ent i
dakdapatbergerakbebaskar enakelemahanf i
sik,polapemeli
har
aan
posturt
ubuhsebelum saki
tpasiendapatberj
alan,l
ari
,berolahr
aga,sel
amasakit
pasi
enhanyaberadadi t
empatt i
durdenganbergant
iposisidudukdanberbar
ing

 Per
sonal
Higi
ene

Sbl
m MRS:asien2xsehari
,gant
ibaj
u2xsehar
i,gosokgi
gi2xsehar
i,ker
amas
2xsemi
nggudengansendi
ri

Set
elahMRS:gant
ibaj
u1xsehar
i,gosokgi
gi2xsehar
idengandi
bant
ukel
uar
ga.

VI
.PEMERI
KSAANFI
SIK

Har
i:Seni
ntanggal
28022021j
am 10:
00

1.KeadaanUmum

 Kehi
l
anganBB:
BBsebel
um saki
tdansaatsaki
tti
dakadapenur
unan

 Kel
emahan:
Lemah

 Per
ubahanMood

 Vi
tal
sign:
Td90/
70mmHg,
R20×/
i,N110×/
iS38°C

 Ti
ngkatkesadar
an:
composment
is/sadarpenuhdenganni
l
ai15

Ci
ci-
cir
iTubuh

2.Headt
otoe

 Kul
i
t:Kul
i
tkl
i
enber
war
nakuni
ngLangsat
,ti
dakt
erdapatadany
alesi
,ti
dak
 t
erdapatadany
aedemadankul
i
tkl
i
ent
erasahangat

 Kepal
a/rambut:Kepal
akl
i
enber
bent
ukbul
at,t
idakt
ampakadany
abenj
olandi
kepal
a,t
idakdapr
aktur

 Kuku:
kikukkl
i
ent
ampakber
sih

 Mata:matakl
ientampaksi
met
ri
ski
nidankanan,kel
opakmat
ati
dakada
dr
oppi
ng,
danpt
osis

 Hidung:hi dungkl
ient
ampaknormal
,sept
um nor
mal
,tidakadasecretdan
potensihi
dungnormalt
idakdany
erit
ekanbai
ksi
nusf
rontal
i
s,maxsi
l
arisdan
etmodial
is

 Teli
nga:t
eli
ngakl i
ent
ampaksimet
riski
ridankanan,
tidakadalukadantel
i
ngah
tampakbersi
h,tidakadacai
ran,t
idakadaser umenpadat el
i
nga,kli
endapat
mendengardenganbai
k

 Mulutdangi
gi:bi
birkl
i
entampakpucatdanker
ing,
tidakdal
uka,
tidakdakar
ies
gi
gidanmulutt
ampakbeesih

 Leher:ti
dakadapembengkakanpadakel
enj
art
ir
oid,t
idakadadi
stensiVena
j
uhular
is

 Dada:Bent ukdadanormalchest ,ekspansidadasi metr

iski
nidanknnsaat
i
nspi
rasidanekspi
rasif
rekuensinapasnormalr i
tmebapanor mal/
apnea,t
idak
sanyer
itekanpar
umengembangsi metri
ssaatinspi
rasi,
donor,
vesi
kul
er

 Abdomen:bentuksi met
ri
skiridankanansaatinspir
asidanekspir
asi,t
idak
tampakadanyapembengkakanpadaabdomen,bisingusussel
amasat umenit
adal
ahpadakuadr ankananbawah,suaraabdomensaatdiperkusiter
dengar
bunyi
,el
ast
isi
taskuli
tnor
mal,
adanyanyer
itekandi
epigast
ri
um.

3.Pengkaj
i
anDat
afokus

DS:

 BABl
ebi
hdar
i6kal
isehar
i

 Mual
munt
ah

 Naf
sumakanmenur
un

 Ny
eri
per
ut
  Demam

 Ny
eri
kepal
a

Do:

1.Kl
i
ennampakcemas

2.Bi
birKl
i
ent
ampakpucatdanker
ing

3.TTV

 Td:
90/
70mmhg

 P.:
20*
/i

 N.:
110*
/i

 S:
38°
C

4.Pemer
iksaanDi
agnost
ik

Pemer
iksaan Hasi
l Sat
uan Ni
l
ai

WBC 6,
40 10^
9/L 4.
00-
10,
00

RBC 3,
88 10^
9/L 3,
50-
5,50

HGB 9,
4 9/
dL 11,
0-16,
0

HCT 29,
9 % 37,
0-54,
0

MCV 77,
1 f
L 27,
0-34,
0

MCH 24,
2 Pg 27,
0-34,
0

MCHC 31,
4 g/
dL 32,
0-36,
0

PLT 6,
02 10^
g/L 150-
400

5.Penat
alaksanaanmedi
s

a.L-
Bio e.Anv
ome

b.Rani
ti
dine.f
.Lodi
a
C.
Sat
agesi
k

d.Ket
orol
ac

VI
I.PATOFI
SIOLOGIKEPERAWATAN
Pr
osesKeper
awat
an
 Anal
i
sadat
a

Nama:
NnH

Umur:
19t
ahun

NoRM :
319508

Tgl
/j
am Dat
afokus Et
iol
ogi Masal
ah

Ds. Kli
en Kehi l
angan Kekur
angan
mengatakan cai
ranakti
f vol
umecair
an
bablebihdari6
kali sehari
diser
tai mual
danmunt ah

Do.

Kl
ien t
ampak
l
emah

DS: Kel ga Pr
uar oses
pasi
en I
nfeksi
Hi
per
ter
mi
mengatakan

anakdemam.

DO:Kuli
tter
aba
hangat
,suhu

t
ubuh38˚
C.

2.Di
agnosa
1.Kekur
anganVol
umecai
ranber
hubungandengankehi
l
angancai
rany
angakt
if

2.Hi
per
ter
miber
hubungandenganpr
osesi
nfl
amasi

3.I
nter
vensi

Dx.1Kekur
anganVol
umecai
ranber
hubungandengankehi
l
angancai
rany
angakt
if

Tuj
uanmeny
eimbangkanv
olumecai
ransesuai
dengankebut
uhant
ubuh

Kr
it
eri
ahasi
l:Tur
gorkul
i
tel
ast
isdanmukosabi
birl
embab

I
nter
vensi
:

1.Kaj
ist
atusdehi
drasi
:mat
a,t
ugorkul
i
tdanmembr
anmukosa.

Rasi
onal
:Menunj
ukkankehi
l
angancai
ranber
lebi
hanat
audehi
drasi
.

2.Kaj
ipemasukandanpengel
uar
ancai
ran

Rasi
onal:Memberi
kaninf
ormasitent
angkesei
mbangancair
an,fungsigi
njaldankont
rol
peny
akitususj
ugamerupakanpedomanuntukpenggant
icai
ran.

3.Moni
torTTV

Rasi
onal
:Dapatmembant
umengev
aluasi
per
nyat
aanv
erbal
dankeef
ekt
if
ani
nter
vensi
.

4.Pemer
iksaanl
abor
ator
ium sesuai
progr
am :
elekt
rol
i
t,Hb,
Ph,
danal
bumi
n.

Rasi
onal
:Unt
ukmenent
ukankebut
uhanpenggant
iandankeef
ekt
if
ant
erapi
.

5.Kol
abor
asi
dengant
im medi
sdal
am pember
ianobatant
idi
aredanant
ibi
oti
k.

Rasi
onal
:Unt
ukmemper
bai
kiket
idaksei
mbangancai
ran/el
ekt
rol
i
t

DX.
IIHi
per
ter
miber
hubungandenganpr
osesi
nfeksi

Tuj
uan:
Hiper
ter
mit
erat
asi

Kr
it
eri
ahasi
l:Tubuht
idakpanasdansuhut
ubuhnor
mal

I
nter
vensi
:

1.Obser
vasi
vit
alsi
gn

Rasi
onal
:Membant
umengev
aluasi
per
nyat
aanv
erbal
dankeef
ekt
if
ani
nter
vensi
.

2.Ber
ikankompr
esai
rhangat

Rasi
onal
:Unt
ukmengur
angi
/menur
unkanr
asapanasy
angdi
sebabkanol
ehi
nfeksi
.
 3.Anj
urkanpasi
endankel
uar
gaunt
ukmember
ikanbany
akmi
num.

Rasi
onal
:Unt
ukmengur
angi
dehi
drasi
yangdi
sebabkanol
ehoutputy
angber
lebi
han.

4.Anj
urkanpasi
endankel
uar
gaunt
ukmember
ikanpakai
ant
ipi
s,l
onggardanmeny
erap
ker
ingat

Rasi
onal
:Agarpasi
enmer
asany
aman.

5..Kol
abor
asi
dengant
im medi
sdal
am pember
ianant
ipi
ret
ik

Rasi
onal:Unt
uk membant
u memul
i
hkan kondi
sit
ubuh dan mengur
angit
erj
adi
nya
i
nfeksi

4.I
mpl
ement
asi
danev
aluasi

Har
i/j
am I
mpl
ement
asi Ev
aluasi Par
af

DX.I Subyekt
if : pasi en
mengatakan mi num
Menkajji stat
us airput i
h habis+8
dehidr
asi : mat a, gel
as (+ 200 cc )
tugor kul it dan dal am sehar
i-
hari
.
membr anmukosa. . Obyekti
f:Turgorkuli
t
MengKajipemasukan el asti
s,mukosa bi bi
r
dan pengel an l
uar embab,
cai
ran Assesment:masal
ah
Memoni
torTTV ter
atasi

Melakukan Pl
anni
ng :I
nter
vensi
Pemeriksaan sel
esai
l
aboratori
um sesuai
progr
am : el ekt
rol
it
,
Hb,Ph,danalbumin.

MelakukanKol aborasi
dengan t i
m medi s
dal
am pember i
an
obat antidi are dan
anti
biot
ik.

DxI
I Suby
ekt
if : kl i
en
mengat
akan sudah
MengoObser
vasiv
ital demam l
agi
si
gn
Mel akukan kompr es O:Ttv
ai
rhangat
Td110/80mmHg
Menganj urkan pasi
en
dan kel uarga untuk P20×/i
member i
kan bany ak N84×/i
minum.
Say
a37°C
Menganj urkan pasi
en
dan kel uarga untuk A:Masalahteratasi
member i
kan pakaian
P:i
ntervensi
selesai
ti
pis, l onggar dan
meny erapkeringat

Melakukankol
abor
asi
dengan t i
m medi s
dal
am pemberi
ananti
pi
reti
k