RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PRE OPERASI PADA KASUS FRAKTUR

NO DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI PARAF
KEPERAWATAN
1 Kecemasan berhubungan Setelah dilakukan asuhan 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
dengan Faktor keturunan, selama 1 x 24 jam, klien
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
Krisis situasional, Stress, kecemasan teratasi dgn kriteria
perubahan status kesehatan, hasil: 3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
ancaman kematian, perubahan  Klien mampu 4. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
konsep diri, kurang mengidentifikasi dan
pengetahuan dan hospitalisasi mengungkapkan gejala 5. Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis
cemas 6. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
 Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan 7. Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi
menunjukkan tehnik untuk 8. Dengarkan dengan penuh perhatian
mengontol cemas
 Vital sign dalam batas 9. Identifikasi tingkat kecemasan
normal 10. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
 Postur tubuh, ekspresi
wajah, bahasa tubuh dan 11. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
tingkat aktivitas 12. Kelola pemberian obat anti cemas
menunjukkan
berkurangnya kecemasan

2 Nyeri akut b/d spasme otot, Setelah tindakan keperawatan
gerakan fragmen tulang, selama 3x 24 jam diharapkan
edema, cedera jaringan lunak, nyeri berkurang sampai hilang.
pemasangan traksi, Dengan criteria hasil : Klien
stress/ansietas. mengatakan nyeri berkurang
atau hilang dengan
menunjukkan tindakan santai,
mampu berpartisipasi dalam
beraktivitas, tidur, istirahat
dengan tepat, menunjukkan
penggunaan keterampilan
relaksasi dan aktivitas trapeutik
1. Pertahankan imobilasasi bagian yang sakit dengan tirah baring, gips, bebat
dan atau traksi
R/ Mengurangi nyeri dan mencegah melformasi
2. Tinggikan posisi ekstremitas yang terkena.
R/ Meningkatkan aliran balik vena, mengurangi edema/nyeri.
3. Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif.
R/ Mempertahankan kekuatan otot dan meningkatkan sirkulasi vaskuler
4. Lakukan tindakan untuk meningkatkan kenyamanan (masase, perubahan
posisi)
R/ Meningkatkan sirkulasi umum, menurunkan area tekanan local dan kelelahan
otot.
5. Ajarkan penggunaan teknik manajemen nyeri (latihan napas dalam, imajinasi
 sesuai indikasi untuk situasi
individual
3 Risiko disfungsi Setelah tindakan keperawatan
neurovaskuler perifer b/d selama 3x 24 jam diharapkan
penurunan aliran darah perfusi jaringan dapat
(cedera vaskuler, edema, dipertahankan Dengan criteria
pembentukan trombus) hasil :akan menunjukkan fungsi
neurovaskuler baik dengan
kriteria akral hangat, tidak pucat
dan syanosis, bisa bergerak
secara aktif
3 Gangguan mobilitas fisik b/d Setelah tindakan keperawatan
kerusakan rangka selama 3x 24 jam diharapkan
neuromuskuler,nyeri, terapi mobilitas fisik meningkat secara
restriktif (imobilisasi) optimal Dengan criteria hasil
visual, aktivitas dipersional)
R/ Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, meningkatkan control terhadap nyeri
yang mungkin berlangsung lama.
6. Lakukan kompres dingin selama fase akut (24-48 jam pertama) sesuai
keperluan.
R/ Menurunkan edema & mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
7. Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi.
R/ Menurunkan nyeri melalui mekanisme penghambatan rangsang nyeri baik
secara sentral maupun perifer.
8. Evaluasi keluhan nyeri (skala, petunjuk verbal dan non verval, perubahan
tanda-tanda vital)
R/ Menilai perkembangan masalah klien
1. Dorong klien untuk secara rutin melakukan latihan menggerakkan
jari/sendi distal cedera.
R/ Meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah kekakuan sendi
2. Hindarkan restriksi sirkulasi akibat tekanan bebat/spalk yang terlalu
ketat.
R/ Mencegah statis vena dan sebagai petunjuk perlunya penyesuaian kekuatan
hebat/spalk.
3. Pertahankan letak tinggi ekstremitas yang cedera kecuali ada
kontraindikasi adanya sindroma kompartemen.
R/ Meningkat drainase vena dan menurunkan edema kecuali pada adanya keadaan
hambatan aliran arteri yang menyebabkan penurunan perfusi.
Kolaborasi
4. Berikan obat antikoagulan (warfarin) bila diperlukan
R/ Mungkin diberikan sebagai upaya profil aktif untuk menurunkan trobus vena.
5. Pantau kualitas nadi perifer, aliran kapiler, warna kulit dan
kehangatan kulit distal cedera, bandingkan dengan sisi yang normal.
R/ Mengevaluasi perkembangan masalah klien dan perlunya intervensi seusai
keadaan klien.
1. Pertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi terapeutik (radio, koran, kunjungan
teman/keluarga) sesuai keadaan klien.
R/ Memfokuskan perhatian, meningkatkan rasa control diri/harga diri, membantu
menurunkan isolasi sosial.
 :Klien dapat meningkatkan / 2.
mempertahankan mobilitas
pada tingkat paling tinggi yang
mungkin dapatmempertahankan
posisi fungsional meningkatkan
kekuatan / fungsi yang sakit dan 3.
mengkompensasi bagian
tubuh menunjukkan tekhnik 4.
yang memampukan
melakukan aktivitas
5.
6.
7.
8. Kolaborasi pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi.
9. Evaluasi kemampuan mobilisasi klien dan program imobilisasi.
5 Kurang Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1.
Berhubungan dengan : keperawatan selama 1 x 24 jam, 2.
keterbatasan kognitif, pasien menunjukkan
interpretasi terhadap informasi pengetahuan tentang proses 3.
yang salah, kurangnya penyakit dengan kriteria hasil:
keinginan untuk mencari 1. Pasien dan keluarga
informasi, tidak mengetahui menyatakan pemahaman 4.
sumber-sumber informasi. tentang penyakit, kondisi, 5.
prognosis dan program 6.
pengobatan 7.
Bantu latihan rentang gerak pasif aktif pada ekstremitas yang sakit maupun yang
sehat sesuai keadaan klien.
R/ Meningkatkan sirkulasi darah musculoskeletal, mempertahankan tonus otot,
mempertahankan gerak sendi, mencegah kontraktur/atrofi dan mencegah
reabsorbsi kalsium karena imobilisasi.
Berikan papan penyangga kaki, gulungan trokanter/tangan sesuai indikasi.
R/ Mempertahankan posisi fungsional ekstremitas.
Bantu dan dorong perawatan diri (kebersihan/eliminasi) sesuai keadaan klien.
R/ Meningkatkan kemandirian klien dalam perawatan diri sesuai kondisi
keterbatasan klien.
Ubah posisi secara periodik sesuai keadaan klien.
R/ Menurunkan insiden komplikasi kulit dan pernafasan (decubitus, atelectasis,
pneumonia)
Dorong/pertahankan asupan cairan 2000-3000 ml/hari.
R/ Mempertahankan hidrasi adekuat, mencegah komplikasi urinarius dan
konstipasi
Berikan diet TKTP.
R/ Kaloridan protein yang cukup diperlukan untuk proses penyembuhan dan
mempertahankan fungsi fisiologi stubuh.
Kolaborasi
R/ Kerjasama dengan fisioterapis perlu untuk menyusun program aktivitas fisik
secara individual.
R/ Menilai perkembangan masalah klien
Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara
yang tepat
Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat
Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang
2. Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur 8.
yang dijelaskan secara benar 9.
3. Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa 10.
yang dijelaskan perawat/tim
kesehatan lainnya
tepat
Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat