Pasak dan Inti Build-ups pada Mahkota dan Penyangga Jembatan: Keuntungan dan

Kerugian Bio-mekanis

Abstrak
Dokter gigi sering menempatkan build-up pasak dan inti pada gigi penyangga yang
dirawat endodontik untuk restorasi mahkota dan jembatan. Artikel ini menganalisis tujuan
bio-mekanis, keuntungan dan kerugian terhadap inti atau pasak dan inti pada gigi yang
dirawat endodontik, dan mengulas literatur tentang biomekanik pasak dan inti. Penulis
menilai alasan ilmiah terhadap klaim bahwa tujuan utama dari pasak adalah untuk
mempertahankan inti atau mengklaim bahwa pasak dapat melemahkan gigi. Lebih mungkin,
fungsi utama dari pasak adalah untuk membantu mencegah penyangga tempat dimana
mahkota disementasikan, terhadap fraktur yang sedemikian rupa yang dapat menyebabkan
penyangga terpisah dari akar gigi, pada bidang fraktur yang terletak kira-kira dan secara
teoritis pada tingkat margin mahkota (atau ferul). Sebuah pasak pada dasarnya meningkatkan
efek ferul yang diberikan oleh protesa gigi tiruan cekat sebagian. Artikel ini juga membahas
perbedaan antara kegagalan bio-mekanis mahkota yang disebabkan oleh kurangnya retensi
atau keadaan mengerucut yang berlebih dibandingkan dengan kegagalan oleh karena efek
ferule yang kurang optimal pada protesa mahkota dan jembatan.
Introduction
Beberapa kegagalan bio-mekanis dapat terjadi pada gigi tiruan cekat sebagian (FPD):
debonding, dimana FPD terpisah dari penyangga oleh karena kegagalan semen, sehingga
penyangga dibiarkan utuh secara intra-oral; fraktur akar yang mendasari penyangga; atau
fraktur penyangga pada bidang fraktur yang terletak kira-kira dan secara teoritis pada level
margin FPD (dalam hal ini, FPD memisahkan dari penyangga sehingga aspek supra-ferrule-
margin penyangga masih disemen di dalam FPD. Sebuah inti atau pasak meningkatkan
stabilitas bio-mekanis penyangga atau FPD jika dapat mencegah salah satu dari kegagalan
yang telah disebutkan. Artikel ini menganalisis keuntungan bio-mekanis atau kerugian
terhadap penempatan pasak pada gigi yang dirawat endodontik dan menyelidiki validitas
ilmiah dari klaim yang menyatakan bahwa tujuan utama pasak adalah untuk mepertahankan
sebuah inti dan klaim yang menyatakan pasak dapat melemahkan gigi.
Efek Ferul
Efek ferul terjadi saat ferul atau pita logam atau porselen disemenkan 360 derajat
mengelilingi gigi atau abutment dan mengikat gigi dan/atau inti dan/atau pasak yang berada
di atas margin ferul. Pengikatan ini menghasilkan dua “efek”. Pertama, ferul mencegah
terjadinya lenturan independent dari berbagai komponen struktrur margin supra-ferul sebagai
respons terhadap gaya oklusal, yang biasanya akan terjadi jika struktur tidak diferul. Kedua,
ferul memiliki efek mentransfer gaya oklusal dari struktur margin supra-ferul ke tepi ferul.
Alih-alih gaya oklusal menerapkan energi ke berbagai bidang tegangan yang berbeda di
dalam struktur gigi/inti/pasak supragingival pada gigi non-ferul, energi gaya oklusal
ditransfer oleh ferul ke area penampang atau bidang struktur gigi/inti/pasak yang hadir kira-
kira dan secara teoritis pada tingkat margin ferul. Oleh karena itu, gaya oklusal pada gigi
yang berferul ditahan oleh kekuatan ikatan antarmolekul dari luas penampang atau antarmuka
struktur gigi/inti/pasak, yang pada tingkat molekuler mengikat margin sub-ferul struktur
gigi/inti/pasak ke margin supra-ferul struktur gigi/inti/pasak.
Struktur gigi ferul adalah struktur gigi yang terletak sekitar 1,5-2,0 mm lebih tinggi
dari margin ferul yang diproyeksikan. Semakin besar luas penampang struktur gigi asli pada
tingkat margin ferul, semakin resisten ferul pada struktur gigi/inti/pasak tersebut terhadap
fraktur pada antarmuka antara kompleks struktur gig/inti/pasak sub-ferul dan kompleks
gigi/inti/pasak supra-ferul. Pasak bukan pengganti yang baik untuk kekurangan struktur gigi
asli di dalam kompleks gigi/inti/pasak ferul. Jumlah struktur gigi asli dalam kompleks
gigi/inti/pasak ferul lebih penting daripada pasak itu sendiri dalam menentukan apakah
peyangga tempat mahkota disemen pada akhirnya akan fraktur menjauh dari akar.
Kompleks gigi ferul adalah kompleks struktur gigi, material inti, dan material pasak
yang terletak sekitar 1.5-2,0 mm lebih tinggi dari margin ferul yang diproyeksikan. Kekuatan
ikatan total dari luas penampang gigi ferul, yang terletak di antarmuka antara kompleks
gigi/inti/pasak margin sub-ferul dan kompleks gigi/inti/pasak margin supra-ferul adalah
jumlah kekuatan ikatan masing-masing dari struktur gigi, struktur inti, dan struktur pasak
yang secara molekuler mengikat kompleks sub-ferul margin gigi/inti/pasak dengan kompleks
gigi/inti/pasak tepi supra-ferul.
Jika kekuatan ikatan molekuler pada antarmuka kompleks gigi/inti/pasak lemah, maka
pada akhirnya gigi yang berferul akan mengalami kegagalan bio-mekanis. Dalam hal ini,
kompleks gigi/inti/pasak, tempat ferul disemen mengalami fraktur dari akar gigi pada bidang
fraktur yang secara teoritis terletak pada tingkat margin ferul. Semen yang mengikat struktur
gigi/inti/pasak ke ferul masih utuh dan ferul masih tersemenkan pada kompleks
gigi/inti/pasak, tempat pada awal mula disemen. Akan tetapi, ferul terpisahkan dari akar
dengan kompleks gigi/inti/pasak yang masih berada di dalam ferul, gagal secara bio-mekanis
karena kompleks gigi ferul yang lemah.