Lampiran 1

Realisasi Jadwal Kegiatan Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien PPOK dengan Intoleransi Aktivitas
di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung Tahun 2019
Waktu
NO. Kegiatan Jan 2019 Feb 2019 Maret 2019 April 2019 Mei 2019 Juni 2019
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Studi Pendahuluan
2. Penyusunan Proposal
3. Seminar proposal
4 Revisi proposal
5. Pengurusan izin penelitian
6. Pengumpulan data
7. Analisa data
8 Penyusunan laporan
9 Sidang hasil penelitian
10. Revisi laporan
11. Pengumpulan KTI

53
Lampiran 2
Realisasi Anggaran Biaya Penelitian
Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien PPOK dengan Intoleransi Aktivitas
di Ruang Oleg RSD Mangusada Tahun 2019

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :

No. Keterangan Biaya

1. Tahap Persiapan

a. Penyusunan Proposal Rp. 100.000,00

b. Penggandaan Proposal Rp. 200.000,00

c. Presentasi Proposal Rp. 100.000,00

d. Revisi Proposal Rp. 200.000,00

2. Tahap Pelaksanaan

a. Pengurusan Izin Penelitian Rp. 100.000,00

b. Transportasi dan Akomodasi Rp. 100.000,00

c. Pengolahan dan Analisis Data Rp. 100.000,00

d. Penggandaan Lembar Pengumpulan Data Rp. 200.000,00

3. Tahap Akhir

a. Penyusunan Laporan Rp. 250.000,00

b. Penggandaan Laporan Rp. 300.000,00

c. Presentasi Laporan Rp. 100.000,00

d. Revisi Laporan Rp. 100.000,00

e. Biaya Tidak Terduga Rp. 200.000,00

Total Biaya Rp. 2.050.000,00

54
Lampiran 3
Data Hasil Observasi Dokumentasi

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien PPOK

dengan Intoleransi Aktivitas di Ruang Oleg RSD
Mangusada Badung Tahun 2019

Kode Responden :

Tanggal Penelitian :

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Isilah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada kolom

yang sesuai dengan keadaan pasien.

A. Pengkajian

Tanda dan Gejala

DS, DO, dan Masalah Subyek 1 Subyek 2

No Ya Tidak
Keperawatan Ya Tidak

1 Intoleransi Aktivitas

a. Mengeluh lelah √ √

b. Frekuensi jantung meningkat √

√
>20% dari kondisi istirahat
c. Dipsnea saat/setelah aktivitas √ √

d. Merasa tidak nyaman setelah √

√
beraktivitas
e. Merasa lemah √ √

55
 f. Tekanan darah berubah > 20% √
√
dari kondisi istirahat
g. Gambaran EKG menunjukkan
aritmia saat atau setelah √ √
aktivitas
h. Gambaran EKG menunjukkan
iskemia √ √

i. Sianosis
√ √

B. Diagnosa
Dirumuskan

Subyek 1 Subyek 2
No Diagnosa Keperawatan (PES)
Ya Tidak Ya Tidak

1 Problem

Intoleransi Aktivitas √ √

Etiology

2. Ketidakseimbangan antara suplai dan √

kebutuhan oksigen √

Tirah baring

Kelemahan

Imobilitas

Gaya hidup monoton

3. Sign and symptom

56
 a. Mengeluh lelah √ √

b. Frekuensi jantung meningkat √

√
>20% dari kondisi istirahat

c. Dipsnea saat atau setelah aktivitas √ √

d. Merasa tidak nyaman setelah √

√
aktivitas

e. Merasa lemah √ √

f. Tekanan darah berubah > 20% √

√
dari kondisi istirahat
g. Gambaran EKG menunjukkan √
√
aritmia saat atau setelah aktivitas
h. Gambaran EKG menunjukkan √
√
iskemia

i. Sianosis √ √

C. Perencanaan Keperawatan
Direncanakan

Subyek 1 Subyek 2
No. Intervensi Keperawatan (SIKI) Ya Tidak
Ya Tidak

1. Terapi Aktivitas

Observasi

a. Identifikasi defisit tingkat aktivitas √ √

b. Identifikasi kemampuan berpartisipasi √

√
dalam aktivitas tertentu
c. Monitor respons emosional, fisik, √
√
sosial, dan spiritual terhadap aktivitas
Terapeutik

57
a. Fasilitasi fokus pada kemampuan, √
√
bukan defisit yang dialami
b. Fasilitasi memilih aktivitas dan
tetapkan tujuan aktivitas yang √
√
konsisten sesuai kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
c. Koordinasikan pemilihan aktivitas √
√
sesuai usia
d. Fasilitasi aktivitas motorik untuk √
√
merelaksasi otot
e. Berikan penguatan positif atas √
√
partisipasi dalam aktivitas
Edukasi

a. Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-

hari, jika perlu √ √

b. Ajarkan cara melakukan aktivitas yang

dipilih √ √

c. Anjurkan keluarga untuk memberi

penguatan positif atas partisipasi √ √
dalam aktivitas
Kolaborasi

Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam

merencanakan dan memonitor program √ √
aktivitas, jika sesuai

58
 D. Implementasi

Dilakukan

Subyek 1 Subyek 2
No. Implementasi Keperawatan Ya Tidak
Ya Tidak

1. Terapi Aktivitas

Observasi

a. Mengidentifikasi defisit tingkat aktivitas √ √

b. Mengidentifikasi kemampuan √
√
berpartisipasi dalam aktivitas tertentu
c. Memonitor respons emosional, fisik, √
√
sosial, dan spiritual terhadap aktivitas
Terapeutik

a. Memfasilitasi fokus pada kemampuan, √

√
bukan defisit yang dialami
b. Memfasilitasi dalam memilih aktivitas
dan tetapkan tujuan aktivitas yang √
√
konsisten sesuaikemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
c. Mengkoordinasikan pemilihan aktivitas √
√
sesuai usia
d. Memfasilitasi aktivitas motorik untuk √
√
merelaksasi otot
e. Memberikan penguatan positif atas √
√
partisipasi dalam aktivitas
Edukasi

a. Menjelaskan metode aktivitas fisik √

√
sehari-hari, jika perlu

59
 b. Mengajarkan cara melakukan aktivitas √
√
yang dipilih
c. Menganjurkan keluarga untuk memberi √
penguatan positif atas partisipasi √
aktivitas
Kolaborasi

Mengkolaborasikan dengan terapis okupasi

dalam merencanakan dan memonitor √ √
program aktivitas, jika sesuai

E. Evaluasi

Dievaluasi

Subyek 1 Subyek 2
No Evaluasi Keperawatan Ya Tidak
Ya Tidak

1 Keluhan lelah menurun √

2 Frekuensi nadi meningkat (60-100x/menit) √

3 Dispnea saat aktivitas menurun √

4 Dispnea setelah aktivitas menurun √

5 Perasaan lemah menurun √

Tekanan darah membaik (Sistole : 100-140

6 √
mmHg, diastole : 60-90 mmHg) √

7 Aritmia saat aktivitas menurun √ √

8 Aritmia setelah aktivitas menurun √ √

9 EKG iskemia membaik √ √

60
10 Warna kulit membaik √ √

11 Saturasi oksigen meningkat √ √

Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-

12 √ √
hari meningkat

13 Frekuensi napas membaik (16-22x/menit) √ √

61
Lampiran 4
Format Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK dengan Intoleransi
Aktivitas di Ruang Oleg RSD Mangusada Tahun 2019

A. Pengkajian Keperawatan

1. Subjek pertama

RSD BADUNG RM. 4.1.0/IRNA-IRIT

LOGO PENGKAJIAN RAWAT INAP Nama : Tn. Su
TERINTEGRASI DEWASA Tgl lahir : 31-12-1950
No. RM : 048072

Tgl: 18 April 2019 Sumber data: pasien dan keluarga Ruangan: Oleg Barat

IDENTITAS PASIEN KEADAAN UMUM

Agama: Hindu Kesadaran: CM

Pendidikan: SD
Pekerjaan: Petani Pernapasan: 24x/menit, Nadi: 80x/menit
Kewarganegaraan: WNI
Tekanan darah: 130/70mmHg,Suhu:36,5oC
Alamat saat ini: Br. Sigaran Mekar
Bhuana

RIWAYAT KEPERAWATAN

Keluhan utama saat MRS :

Mengeluh lemas sejak 3 hari yang lalu, sesak napas (+)

Diagnosa medis saat ini: PPOK

Diagnosa keperawatan: Intoleransi aktivitas

Riwayat keluhan/penyakit saat ini :

Pasien sadar dengan keluhan sesak napas, mual (+), muntah (+), lemas (+).

Riwayat penyakit terdahulu:

a. Riwayat MRS sebelumnya (tidak)
b. Riwayat dioperasi (tidak)
c. Riwayat penyakit (PPOK)

62
d. Riwayat alergi (tidak ada)
OBSERVASI (yang relevan telah dilakukan dan didokumentasikan sesuai
dengan kondisi pasien saat ini )
Vital sign√

PROSEDUR INVASIF (yang terpasang saat ini)

Infus intravena √ terpasang ditangan kiri

KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN PENGAJARAN

Edukasi diberikan kepada (pasien dan keluarga)
Bicara (normal)
Bahasa sehari-hari (Bahasa Daerah (Bahasa Bali))
Hambatan (tidak ada)

Kebutuhan edukasi : (support/psikologi) (terapi/obat/nutrisi)

KETERGANTUNGAN SAAT MELAKSANAAKAN ADL (Activity Daily

Living)

Personal hygiene (dibantu)

Toileting (dibantu)
Berpakaian (dibantu)
Makan/minum (mandiri)
Mobilisasi (dibantu)

NYERI/KENYAMANAN
Nyeri (tidak ada)
Lokasi : (tidak ada)
Intensitas (0-10): (tidak ada)
Jenis: (tidak ada)
SKRINING STATUS NUTRISI

Berat badan biasanya: 50kg, Berat badan sekarang: 50kg, Tinggi badan: 168cm
(BBI = 61,2kg)
PSIKOLOGIS

Masalah perkawinan: (tidak ada)

Mengalami kekerasan fisik: (tidak ada)
Trauma dalam kehidupan: (tidak ada)
Gangguan tidur: (tidak ada)
Konsultasi dengan psikologi/psikiater: (tidak ada)
SOSIAL SPIRITUAL

Status pernikahan: (menikah) Tinggal bersama keluarganya: (ya) √

(tidak)
Riwayat kebiasaan: (tidak ada)
Kegiatan beribadah: (selalu)

63
Perlu rohanian: (tidak)
PERNAPASAN

Kesulitan bernapas: (ada)

INTEGRITAS KULIT/LUKA

Tidak ada masalah

Luka: (ada) (tidak) √ Lokasi: - Catatan: -
ELIMINASI

Masalah perkemihan: (tidak ada)

Masalah defekasi: (tidak ada)

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

 Bersihan jalan nafas tidak efektif  Kerusakan pertukaran gas

 Pola nafas tidak efektif  Nyeri  Penurunan curah jantung
 Intoleransi aktivitas  Risiko cidera  Kelebihan/kekurangan volume cairan
 Gangguan perfusi jaringan jantung/paru/jaringan otak/perifer
 Gangguan mobilitas fisik  Diare  Konstipasi  Perubahan nutrisi
kurang/lebih dari kebutuhan  Risiko infeksi  Ketidakseimbangan cairan &
elektrolit  Gangguan integritas kulit/jaringan  Hipertermia/hipotermia
 Inkontinensia/Retensio urine  Gangguan komunikasi verbal  Kurang
perawatan diri  Konflik Peran  Cemas  Gangguan pola tidur  Harga diri
rendah  Koping individu tidak efektif  Perdarahan  Risiko jatuh
Masalah kebidanan : ……………………………………………………………….
Lain-lain : …………………………………………………………………………..

64
2. Subyek kedua

RSUD BADUNG RM. 4.1.0/IRNA-IRIT

LOGO PENGKAJIAN RAWAT INAP Nama : Ny. Re

TERINTEGRASI DEWASA Tgl lahir : 01-07-1952
No. RM : 244257

Tgl: 19 April 2019 Sumber data: pasien dan keluarga Ruangan: Oleg Barat

IDENTITAS PASIEN KEADAAN UMUM

Agama: Hindu Kesadaran: CM

Pendidikan: SD
Pekerjaan: IRT Pernapasan: 23x/menit, Nadi: 80x/menit
Kewarganegaraan: WNI
Tekanan darah: 160/80mmHg,Suhu:36oC
Alamat saat ini: Lingk. Cepaka Kapal
Mengwi

RIWAYAT KEPERAWATAN

Keluhan utama saat MRS :

Pasien mengeluh sesak napas, mengi (+) dan lemas (+) sejak 5 hari lalu

Diagnosa medis saat ini: PPOK

Diagnosa keperawatan: Intoleransi Aktivitas

Riwayat keluhan/penyakit saat ini :

Pasien mengeluh sesak napas, mual (+), muntah (+), dan lemas (+) sejak 5 hari
lalu

Riwayat penyakit terdahulu:

a. Riwayat MRS sebelumnya (tidak)
b. Riwayat dioperasi (tidak)
c. Riwayat penyakit (PPOK)
d. Riwayat alergi (tidak ada)
OBSERVASI (yang relevan telah dilakukan dan didokumentasikan sesuai
dengan kondisi pasien saat ini )

Vital sign√

PROSEDUR INVASIF (yang terpasang saat ini)

65
Infus intravena √ terpasang ditangan kanan

KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN PENGAJARAN

Edukasi diberikan kepada (pasien dan keluarga)
Bicara (normal)
Bahasa sehari-hari (Bahasa Bali)
Hambatan (tidak ada)

Kebutuhan edukasi :
(proses penyakit) (pengobatan) (terapi/obat/nutrisi)

KETERGANTUNGAN SAAT MELAKSANAAKAN ADL (Activity Daily

Living)

Personal hygiene (dibantu)

Toileting (dibantu)
Berpakaian (dibantu)
Makan/minum (mandiri)
Mobilisasi (dibantu)

NYERI/KENYAMANAN
Nyeri (tidak ada)
Lokasi : (tidak ada)
Intensitas (0-10): (tidak ada)
Jenis: (tidak ada)
SKRINING STATUS NUTRISI

Berat badan biasanya: 60kg, Berat badan sekarang: 60kg, Tinggi badan: 170cm
(BBI = 63kg)
PSIKOLOGIS

Masalah perkawinan: (tidak ada)

Mengalami kekerasan fisik: (tidak ada)
Trauma dalam kehidupan: (tidak ada)
Gangguan tidur: (tidak ada)
Konsultasi dengan psikologi/psikiater: (tidak ada)
SOSIAL SPIRITUAL

Status pernikahan: (menikah) Tinggal bersama keluarganya: (ya) √

(tidak)
Riwayat kebiasaan: (tidak ada)
Kegiatan beribadah: (selalu)
Perlu rohanian: (tidak)
PERNAPASAN

66
Kesulitan bernapas: (ada)

INTEGRITAS KULIT/LUKA

Tidak ada masalah

Luka: (ada) (tidak) √ Lokasi: - Catatan: -
ELIMINASI

Masalah perkemihan: (tidak ada)

Masalah defekasi: (tidak ada)

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

 Bersihan jalan nafas tidak efektif  Kerusakan pertukaran gas

 Pola nafas tidak efektif  Nyeri  Penurunan curah jantung
 Intoleransi aktivitas  Risiko cidera  Kelebihan/kekurangan volume cairan
 Gangguan perfusi jaringan jantung/paru/jaringan otak/perifer
 Gangguan mobilitas fisik  Diare  Konstipasi  Perubahan nutrisi
kurang/lebih dari kebutuhan  Risiko infeksi  Ketidakseimbangan cairan &
elektrolit  Gangguan integritas kulit/jaringan  Hipertermia/hipotermia
 Inkontinensia/Retensio urine  Gangguan komunikasi verbal  Kurang
perawatan diri  Konflik Peran  Cemas  Gangguan pola tidur  Harga diri
rendah  Koping individu tidak efektif  Perdarahan  Risiko jatuh
Masalah kebidanan : ……………………………………………………………….
Lain-lain : …………………………………………………………………………..

67
B. Perencanaan Keperawatan
1. Subyek pertama
RSD BADUNG
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Ruangan:
Oleg Barat
Tanggal DIAGNOSA KEPERAWATAN
11/4/2018 Intoleransi Aktivitas
berhubungan dengan:
 Tirah Baring atau imobilitas
 Kelemahan menyeluruh
 Ketidakseimbangan antara
suplai oksigen dengan kebutuhan
gaya yang dipertahankan
Ditandai dengan :
Data subyektif
RM. 4.3/IRNA-IRIT
Nama : Tn. Su
Tgl Lahir : 31-12-1950 L/P
No RM : 048072
Tgl : 18 April 2019 Jam : 10.00
Wita
TUJUAN INTERVENSI NAMA/TD
Setelah diberikan asuhan Mandiri :
keperawatan selama 3x24 jam
secara koperhensif  Observasi adanya pembatasan
diharapkan: pasien klien dalam melakukan aktivitas
bertoleransi terhadap aktivitas  Kaji adanya beberapa faktor
yang menyebabkan kelelahan
dengan kriteria hasil :
 Monitor nutrisi dan sumber
 Berpartisipasi dalam aktivitas nutrisi yang adekuat
fisik tanpa disertai peningkatan  Monitor pasien akan adanya
tekanan darah, nadi dan RR kelelahan fisik dan emosi secara
berlebihan
 Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari (ADLs) secara  Monitor pola tidur dan lamanya
68
 Melaporkan secara verbal antara
kelelahan atau kelemahan
Adanya dyspneu atau
ketidaknyamanan saat beraktivitas
Data obyektif
 Respon abnormal dari tekanan
darah atau nadi terhadap aktivitas
 Perubahan ECG : Aritmia,
iskemia
mandiri tidur/istirahat pasien
 Keseimbangan aktivitas dan  Bantu klien untuk
istirahat mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
Kolaborasi :
 Kolaborasikan dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik dalam
merencanakan program terapi yang
tepat
 Monitor respon kardiovaskuler
terhadap aktivitas (takikardi, sesak,
nafas, diaphoresis, pucat,
perubahan hemodinamik)
69
2. Subyek kedua
RSD BADUNG
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Ruangan:
Oleg Barat
Tanggal DIAGNOSA KEPERAWATAN
11/4/2018 Intoleransi Aktivitas
berhubungan dengan:
 Tirah Baring atau imobilitas
Kelemahan menyeluruh
 Ketidakseimbangan antara
suplai oksigen dengan kebutuhan
gaya yang dipertahankan
TUJUAN
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam
secara koperhensif
diharapkan: pasien
bertoleransi terhadap aktivitas
dengan kriteria hasil :
Berpartisipasi dalam aktivitas
fisik tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan RR
 Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari (ADLs) secara
mandiri
 Keseimbangan aktivitas dan
70
RM. 4.3/IRNA-IRIT
Nama : Ny. Re
Tgl Lahir :01-07-1952 L/P
No RM : 244257
Tgl : 19 April 2019 Jam : 22.00
Wita
INTERVENSI NAMA/TD
Mandiri :
 Observasi adanya pembatasan
klien dalam melakukan aktivitas
 Kaji adanya beberapa faktor
yang menyebabkan kelelahan
 Monitor nutrisi dan sumber
nutrisi yang adekuat
 Monitor pasien akan adanya
kelelahan fisik dan emosi secara
berlebihan
 Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien
 Bantu klien untuk
Ditandai dengan : istirahat mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
Data subyektif
 Melaporkan secara verbal antara
kelelahan atau kelemahan
 Adanya dyspneu atau
ketidaknyamanan saat beraktivitas Kolaborasi :
 Kolaborasikan dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik dalam
merencanakan program terapi yang
tepat
Data obyektif  Monitor respon kardiovaskuler
terhadap aktivitas (takikardi, sesak,
 Respon abnormal dari tekanan
nafas, diaphoresis, pucat,
darah atau nadi terhadap aktivitas
perubahan hemodinamik)
 Perubahan ECG : Aritmia,
iskemia

71
 C. Implementasi keperawatan

1. Subyek pertama

RSD BADUNG RM. 4.4/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Nama :Tn. Su
DAN IMPLEMENTASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM :048072

Ruangan: Oleg Barat Diagnosis : Lembar :

TGL/JA IMPLEMENTASI PARAF/ NAMA

M/SHIF
(Sesuai dengan perencanaan keperawatan)

19/4/201 Manajemen personal higiene

9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
08.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
19/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
10.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian

72
 Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
19/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
17.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Sore
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

RSD BADUNG RM. 4.4/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Nama :Tn. Su
DAN IMPLEMENTASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM :048072

Ruangan: Oleg Barat Diagnosis : Lembar :

TGL/JA IMPLEMENTASI PARAF/ NAMA

M/SHIF
(Sesuai dengan perencanaan keperawatan)
20/4/201 Manajemen personal higiene
8 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
08.30 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi

73
 Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
20/4/201 Manajemen personal higiene
8 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
10.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
20/4/201 Manajemen personal higiene
8 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
17.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Sore
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

74
RSD BADUNG RM. 4.4/IRNA-IRIT
LOGO CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Nama : Tn. Su
DAN IMPLEMENTASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM :048072

Ruangan: Oleg Barat Diagnosis : Lembar :

TGL/JA IMPLEMENTASI PARAF/ NAMA

M/SHIF
(Sesuai dengan perencanaan keperawatan)
21/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
08.00 Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
Pagi Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
21/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
10.00 Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
Pagi Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit

75
 Manajemen istirahat dan tidur
21/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
17.00 Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
Sore Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
2. Subyek kedua

RSD BADUNG RM. 4.4/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Nama : Ny. Re
DAN IMPLEMENTASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 01-07-
1952
No RM :244257

Ruangan: Oleg Barat Diagnosis : Lembar :

TGL/JA IMPLEMENTASI PARAF/ NAMA

M/SHIF
(Sesuai dengan perencanaan keperawatan)
20/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
09.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh

76
 Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

20/4/201 Manajemen personal higiene

9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
10.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
20/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
17.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Sore
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno

77
 Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

RSD BADUNG RM. 4.4/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Nama : Ny. Re
DAN IMPLEMENTASI RAWAT INAP
Tgl Lahir :01-07-
1952
No RM :244257

Ruangan: Oleg Barat Diagnosis : Lembar :

TGL/J IMPLEMENTASI PARAF/ NAMA

AM/SH
IF (Sesuai dengan perencanaan keperawatan)

21/4/201 Manajemen personal higiene

9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
08.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
21/4/201 Manajemen personal higiene

78
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
10.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
21/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
17.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Sore
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

79
RSD BADUNG RM. 4.4/IRNA-IRIT
LOGO CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Nama : Ny. Re
DAN IMPLEMENTASI RAWAT INAP
Tgl Lahir :01-07-
1952
No RM :244257

Ruangan: Oleg Barat Diagnosis : Lembar :

TGL/JA IMPLEMENTASI PARAF/ NAMA

M/SHIF
(Sesuai dengan perencanaan keperawatan)

22/4/201 Manajemen personal higiene

9
Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
08.00 Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
Manajemen perawatan luka
Pagi Manajemen kebutuhan cairan
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

22/4/201 Manajemen personal higiene

9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
10.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Pagi
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh

80
 Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur
22/4/201 Manajemen personal higiene
9 Manajemen eliminasi: retensi urin, diare, konstipasi
Manajemen mobilisasi: kelelahan, aktivitas
17.00 Manajemen perawatan luka
Manajemen kebutuhan cairan
Sore
Manajemen kebersihan jalan napas
Manajemen keselamatan pasien
Manajemen nyeri: akut, kronis
Manajemen nutrisi
Manajemen kebutuhan oksigen
Manajemen pencegahan infeksi
Manajemen psikologis: body image, cemas, takut,
kehilangan & kematian
Manajemen pengaturan suhu tubuh
Manajemen pemberian edukasi
Manajemen cardio pulmuno
Manajemen perfusi jaringan: cerebri, integritas kulit
Manajemen istirahat dan tidur

D. Evaluasi Keperawatan

1. Subyek pertama

RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Tn. Su

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM : 048072

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN NAMA

TGL PASIEN (SOAP) JELAS/
PARAF
Jumat, 09.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas dan
19/4/2019 sesak napas
O: TD = 130/90 mmHg, suhu =
36oC, nadi = 74 x/menit, respirasi

81
 = 20 x/menit
A: Intoleransi aktivitas
P: lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien

S: subyek mengatakan sesak napas

12.00 Perawat dan lemas
O: TD = 120/80 mmHg, suhu =
36oC, nadi = 80 x/menit, respirasi
= 20 x/menit
A: Intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien, observasi KU,
keluhan, TTV, chest fr, TCM +h

S: subyek mengatakan sesak

20.00 Perawat
O:subyek tampak lemas, TD =
110/90 mmHg, suhu = 36,5oC,
nadi = 80 x/menit, respirasi = 21
x/menit
A : Intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien, O2 6 lpm

82
RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Tn. Su

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM : 048072

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN NAMA
TGL PASIEN (SOAP) JELAS/
PARAF

Sabtu, 09.00 Perawat S: subyek mengatakan sesak napas

20/4/2019
O: subyek tampak lemas, TD =
120/80 mmHg, suhu = 36oC, nadi
= 87 x/menit, respirasi = 21
x/menit
A: intoleransi aktivitas
P: lanjutkan intervensi yaitu
observasi KU, bantu ADL pasien

12.00 Perawat
S: subyek mengatakan lemas dan
sesak napas
O: subyek tampak pucat TD = 120/80
mmHg, suhu = 36oC, nadi = 80
x/menit, respirasi = 20 x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien, observasi KU dan
TTV

20.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas dan

sesak napas
O: TD = 110/80 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 100 x/menit, respirasi = 23
x/menit

83
 A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien, Observasi KU dan
TTV

RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Tn. Su

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM : 048072

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN NAMA

TGL PASIEN (SOAP) JELAS/
PARAF
Minggu, 09.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas dan
21/4/2019 sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
130/80 mmHg, suhu = 36,5oC,
nadi = 100x/menit, respirasi = 22
x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien

12.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas dan

sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
140/80 mmHg, suhu = 36oC, nadi
= 100 x/menit, respirasi = 23
x/menit
A: intoleransi aktivitas

84
 P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien,

20.00 Perawat S: subyek mengatakan sesak napas

dan lelah
O: subyek KU lemah, Kesadaran :
composmentis, TD: 110/70 mmHg,
Nadi: 100 x/ menit, respirasi: 23 x/
menit, Sianosis (-)
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
monitor KU pasien dan TTV, bantu
ADL pasien

RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Tn. Su

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir : 31-12-
1950
No RM : 048072

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN NAMA

TGL PASIEN (SOAP) JELAS/
PARAF
Senin, 09.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas dan
22/4/2019 sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
130/80 mmHg, suhu = 36,1oC,
nadi = 89 x/menit, respirasi = 22
x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien

85
 12.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas dan
sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
140/80 mmHg, suhu = 36oC, nadi
= 100 x/menit, respirasi = 23
x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu bantu
ADL pasien,

20.00 Perawat S: subyek mengatakan sesak napas

dan lelah
O: subyek KU lemah, Kesadaran :
composmentis, TD: 120/70 mmHg,
Nadi: 100 x/ menit, respirasi: 23 x/
menit, Sianosis (-)
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
monitor KU pasien, delegatif
pemberian terapi (drip ketorolac
30mg dlm RL 500cc 12 tpm) , bantu
ADL pasien

2. Subyek kedua

RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Ny. Re

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir :01-07-1952
No RM : 244257

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN NAMA JELAS/

TGL PERKEMBANGAN PASIEN PARAF
(SOAP)

86
Sabtu, 10.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas
20/4/2019 dan sesak napas
O: subyek tampak lemas TD =
120/90 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 80 x/menit, respirasi =
22 x/menit, sianosis (-)
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien
.

S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
13.00 Perawat 120/80 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 80 x/menit, respirasi =
20 x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien

S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
120/80 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 80 x/menit, respirasi =
20 x/menit, sianosis (-)
20.00 Perawat A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien

87
RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Ny. Re

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir :01-07-1952
No RM : 244257

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN NAMA JELAS/

TGL PERKEMBANGAN PASIEN PARAF
(SOAP)
Minggu, 10.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas
21/4/2019 dan sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
160/80 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 109 x/menit, respirasi
= 23 x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, terapi
lanjut (drip aminophilin 360
mg dlm NS 500 cc/12 jam

13.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
150/80 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 100 x/menit, respirasi
= 20 x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, terapi
lanjut (drip aminophilin 360
mg dlm NS 500 cc/12 jam)

S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas

88
 20.00 Perawat O: subyek tampak pucat TD =
150/80 mmHg, suhu = 36oC,
nadi = 103 x/menit, respirasi
= 22 x/menit, sianosis (-)
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, observasi
KU dan TTV

RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Ny. Re

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir :01-07-1952
No RM : 244257

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN NAMA JELAS/

TGL PERKEMBANGAN PASIEN PARAF
(SOAP)
Senin, 10.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas
22/4/2019 dan sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
130/90 mmHg, suhu =
36,1oC, nadi = 98 x/menit,
respirasi = 22 x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, berikan
oksigen sesuai indikasi

13.00 Perawat
S: subyek mengatakan lemas
dan sesak napas
O: subyek tampak lemas TD =
130/80 mmHg, suhu = 36,

89
 7oC, nadi = 70 x/menit,
respirasi = 23 x/menit,
sianosis (-)
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, terapi
lanjut (drip aminophilin 360
mg dlm NS 500 cc/12 jam

20.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas
O: subyek tampak lemas KU
lemah, TD: 140/90 mmHg, nadi:
96 x/ menit, respirasi: 28 x/
menit, sianosis (-), mengi (-),
ADL dibantu keluarga
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
Observasi KU pasien dan TTV,
berikan posisi semifowler

RSD BADUNG RM.4.2.0/IRNA-IRIT

LOGO CATATAN PERKEMBANGAN Nama : Ny. Re

TERINTEGRASI RAWAT INAP
Tgl Lahir :01-07-1952
No RM : 244257

Ruangan: Oleg Barat Lembar :

HARI/ JAM PROFESI CATATAN NAMA JELAS/

TGL PERKEMBANGAN PASIEN PARAF
(SOAP)

Selasa, 10.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas

23/4/2019 dan sesak napas
O: subyek tampak pucat TD =
130/90 mmHg, suhu =
36,6oC, nadi = 90 x/menit,

90
 respirasi = 22 x/menit
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, berikan
oksigen sesuai indikasi

13.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas
O: subyek tampak lemas TD =
130/80 mmHg, suhu = 36,
5oC, nadi = 76 x/menit,
respirasi = 23 x/menit,
sianosis (-)
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
bantu ADL pasien, terapi
lanjut (drip aminophilin 360
mg dlm NS 500 cc/12 jam

20.00 Perawat S: subyek mengatakan lemas

dan sesak napas
O: subyek tampak lemas KU
lemah, TD: 140/80 mmHg, nadi:
76 x/ menit, respirasi: 28 x/
menit, sianosis (-), mengi (-),
ADL dibantu keluarga
A: intoleransi aktivitas
P : lanjutkan intervensi yaitu
Observasi KU pasien dan TTV,
berikan posisi semifowler,
berikan O2 sesuai kebutuhan,
bantu ADL pasien

91
1.

92
2.

93
3.

94
4.

95
5.

96
6.

97
7.

98
8.

99
9.

100
10.

101
50